第 17章 泌尿系统
Urinary System
? 组成 — 肾, 输尿管, 膀胱, 尿道等器官 。
? 功能 — 泌尿、贮尿、排尿及内分泌等 。
概 述
泌尿系统
? 肾脏
? 排尿管道
复习题
一, 肾脏
? （一）肾的 一般结构
? （二）肾的 组织结构
（ 一 ） 肾的一般结构
被膜 — 薄层致密结缔组织
皮质 — 髓放线，皮质迷路，肾柱
髓质 — 肾锥体 (10余个 )
* 肾叶 — 一个肾锥体及其周围的皮质构成
* 肾小叶 — 每个髓放线与相连的皮质迷路构成
肾
冠
状
切
面
肾锥体
（二） 肾的组织结构
间质 ——结缔组织
实质 ——肾单位＋集合小管
血管球
肾小囊
曲部
直部近端小管
细段
远端小管 曲部直部
肾小体
肾小管
肾单位
弓形集合小管
集合小管 直集合管
乳头管
泌尿小管
肾
单
位
袢
继续 ···
浅表肾单位
近髓肾单位
髓袢
是肾形成尿液的结构和功能单位, 由肾小体和
肾小管两部分组成
似球形，直径 200μm
血管极 ——小动脉出入
尿极 ——近曲小管起始
肾小体
血管极
尿极
1.肾单位
? ⑴ 肾小体
肾小体光镜图
高倍
肾
小
体
血
管
系
膜
与
血
管
系
膜
细
胞
血管球 （ 动脉性毛细血管网 ）
入球微动脉 → 球团状毛细血管袢 → 出球微动脉
(粗短 ) (有孔 无膜, 孔径 70~90nm,) (细长 ）
腔面有带负电荷的细胞衣
内皮下有基膜 （ 330nm）
网状毛细血管袢, 袢间为血管系膜, 有球内系膜细胞
包在血管球外的双层盲囊
肾小囊 —— 外层 ——单层扁平上皮
结构 囊腔 ——容纳原尿
内层 —足细胞
肾
小
体
肾
血
管
铸
型
入球小动脉
出球小动脉
血管球
肾小囊腔
尿极
肾小囊光镜图
胞体 — 大, 凸向肾小囊腔
交叉成栅栏状
胞体 → 初级突起 → 次级突起 → 裂孔 (宽 25nm）
裂孔膜 (厚 4-6nm）
突起 — 内含较多微丝，微丝收缩
可使突起活动而改变裂孔的大小
核 —染色较浅
胞质 —内有丰富的细胞器
足细胞
足细胞
肾小体扫
描电镜图
足细胞初级突起
足细胞次级突起 有孔 Cap内皮
血管球基膜
足细胞裂孔膜
?定义 —位于肾小囊腔与肾血管球毛细血管腔
之间的结构。
有孔毛细血管内皮
?组成 —— 基膜
足细胞裂孔膜
?功能 ——可选择性的滤过物质
血液流经此时, 通过滤过形成 原尿 (滤液 )
滤过屏障
滤过屏障
Cap内皮孔
裂孔膜
裂孔
滤过屏障的通透性
管径大，腔相对小
LM— 细胞立方或锥体形, 胞体大, 嗜酸, 边界不清
腔面有刷状缘，基部有纵纹
EM— 微绒毛,吞饮小泡，侧突，质膜内褶,膜有钠泵
曲部
重吸收 （葡萄糖、氨基酸、蛋白质、大部分水、离子、尿素）
功能 —— 分泌（氢离子、氨、肌酐、马尿酸）
运转排泄（酚红、青霉素）
直部 —— 位于髓放线和锥体内，结构与曲部相似
近端小管
? ⑵ 肾小管
位于髓放线和锥体内
细段 单层扁平上皮
有利于水和电解质通过
管径小，腔相对大
LM— 单层立方上皮，细胞小，染色浅
基底纵纹明显
EM— 质膜内褶发达
功能 — 重吸收水,离子交换（ 吸 Na+排 K +）
远端小管
形态 —
远端小管
近曲小管 远曲小管
细胞嗜酸性 强，色深 弱，色淡
细胞分界 不清楚 清楚
管 壁 厚，细胞大 薄，细胞小
管 腔 小而不规则 大而规则
刷状缘 明显 无
基底纵纹 清楚 不清楚
两种肾小管的区别
肾近、远曲小管比较
近端小管曲部
基底
纵纹
近曲小管上皮模式图
微绒毛
顶浆小泡
顶浆小管
刷状缘
2.集合小管系
组成 ——弓形集合管 → 直集合管 → 乳头管
管径 ——细 粗
上皮 ——单立 单柱 高柱
功能 ——吸钠, 水, 排钾, 氨
皮质
髓质
特点
集合小管
肾乳头
3.球旁复合体
致密斑
球旁 C
球外系膜Ｃ
⑴ 球旁细胞
入球小动脉管壁中膜平滑肌细胞上皮样变
立方形、着色浅
胞质内有许多分泌颗粒
分泌肾素和红细胞生成素
⑵ 球外系膜细胞（极垫细胞）
位三角区的细胞团
形态与血管系膜细胞相似，小、色浅，并与其相延续
与球旁细胞、血管系膜细胞之间有缝隙连接
在球旁复合体的功能活动中起传递, 信息, 的作用
⑶ 致密斑
位远曲小管起始部, 靠近血管极一侧管壁上, 呈椭圆形,
细胞高柱状, 核密集, 为钠离子感受器 （ 促进肾素分泌 ） 。
致密斑
球旁复合体是机体
调节血压、水分及电解
质平衡的装置，还可产
生促红细胞生成因子。
4.肾间质
泌尿小管间的结缔组织, 血管, 神经
5.肾的血管, 淋巴管和神经 。
⑴ 肾血管
⑵ 肾血液循环的特点
肾动脉压力高, 流量大, 流速快
入球微动脉粗短出球微动脉细长有利于滤过
两次形成毛细血管网, 有利于重吸收
髓质内直小血管袢与髓袢伴行
皮质血流量大，流速快，髓质血流量小 (10%)，流速慢
二, 排尿管道
1.组成 ——肾盏, 肾盂, 输尿管, 膀胱和尿道
粘膜 — 上皮为变移上皮, 固有层为细密结缔组织
2.结构 肌层 — 由平滑肌组成
外膜 — 除膀胱顶部为浆膜外
其余各部均为纤维膜,内含血管、神经
肌层
粘膜
膀胱
小 结
?肾小体的形态 。
?近, 远曲小管的区别 。
肾
单
位
和
集
合
小
管
肾近、远曲小管比较
复习思考题
?滤过屏障, 致密斑, 足细胞 。
?试述肾小体的结构及与原尿形成
的关系 。
?近, 远曲小管的光镜, 电镜结构
及功能 。
Urinary System
? 组成 — 肾, 输尿管, 膀胱, 尿道等器官 。
? 功能 — 泌尿、贮尿、排尿及内分泌等 。
概 述
泌尿系统
? 肾脏
? 排尿管道
复习题
一, 肾脏
? （一）肾的 一般结构
? （二）肾的 组织结构
（ 一 ） 肾的一般结构
被膜 — 薄层致密结缔组织
皮质 — 髓放线，皮质迷路，肾柱
髓质 — 肾锥体 (10余个 )
* 肾叶 — 一个肾锥体及其周围的皮质构成
* 肾小叶 — 每个髓放线与相连的皮质迷路构成
肾
冠
状
切
面
肾锥体
（二） 肾的组织结构
间质 ——结缔组织
实质 ——肾单位＋集合小管
血管球
肾小囊
曲部
直部近端小管
细段
远端小管 曲部直部
肾小体
肾小管
肾单位
弓形集合小管
集合小管 直集合管
乳头管
泌尿小管
肾
单
位
袢
继续 ···
浅表肾单位
近髓肾单位
髓袢
是肾形成尿液的结构和功能单位, 由肾小体和
肾小管两部分组成
似球形，直径 200μm
血管极 ——小动脉出入
尿极 ——近曲小管起始
肾小体
血管极
尿极
1.肾单位
? ⑴ 肾小体
肾小体光镜图
高倍
肾
小
体
血
管
系
膜
与
血
管
系
膜
细
胞
血管球 （ 动脉性毛细血管网 ）
入球微动脉 → 球团状毛细血管袢 → 出球微动脉
(粗短 ) (有孔 无膜, 孔径 70~90nm,) (细长 ）
腔面有带负电荷的细胞衣
内皮下有基膜 （ 330nm）
网状毛细血管袢, 袢间为血管系膜, 有球内系膜细胞
包在血管球外的双层盲囊
肾小囊 —— 外层 ——单层扁平上皮
结构 囊腔 ——容纳原尿
内层 —足细胞
肾
小
体
肾
血
管
铸
型
入球小动脉
出球小动脉
血管球
肾小囊腔
尿极
肾小囊光镜图
胞体 — 大, 凸向肾小囊腔
交叉成栅栏状
胞体 → 初级突起 → 次级突起 → 裂孔 (宽 25nm）
裂孔膜 (厚 4-6nm）
突起 — 内含较多微丝，微丝收缩
可使突起活动而改变裂孔的大小
核 —染色较浅
胞质 —内有丰富的细胞器
足细胞
足细胞
肾小体扫
描电镜图
足细胞初级突起
足细胞次级突起 有孔 Cap内皮
血管球基膜
足细胞裂孔膜
?定义 —位于肾小囊腔与肾血管球毛细血管腔
之间的结构。
有孔毛细血管内皮
?组成 —— 基膜
足细胞裂孔膜
?功能 ——可选择性的滤过物质
血液流经此时, 通过滤过形成 原尿 (滤液 )
滤过屏障
滤过屏障
Cap内皮孔
裂孔膜
裂孔
滤过屏障的通透性
管径大，腔相对小
LM— 细胞立方或锥体形, 胞体大, 嗜酸, 边界不清
腔面有刷状缘，基部有纵纹
EM— 微绒毛,吞饮小泡，侧突，质膜内褶,膜有钠泵
曲部
重吸收 （葡萄糖、氨基酸、蛋白质、大部分水、离子、尿素）
功能 —— 分泌（氢离子、氨、肌酐、马尿酸）
运转排泄（酚红、青霉素）
直部 —— 位于髓放线和锥体内，结构与曲部相似
近端小管
? ⑵ 肾小管
位于髓放线和锥体内
细段 单层扁平上皮
有利于水和电解质通过
管径小，腔相对大
LM— 单层立方上皮，细胞小，染色浅
基底纵纹明显
EM— 质膜内褶发达
功能 — 重吸收水,离子交换（ 吸 Na+排 K +）
远端小管
形态 —
远端小管
近曲小管 远曲小管
细胞嗜酸性 强，色深 弱，色淡
细胞分界 不清楚 清楚
管 壁 厚，细胞大 薄，细胞小
管 腔 小而不规则 大而规则
刷状缘 明显 无
基底纵纹 清楚 不清楚
两种肾小管的区别
肾近、远曲小管比较
近端小管曲部
基底
纵纹
近曲小管上皮模式图
微绒毛
顶浆小泡
顶浆小管
刷状缘
2.集合小管系
组成 ——弓形集合管 → 直集合管 → 乳头管
管径 ——细 粗
上皮 ——单立 单柱 高柱
功能 ——吸钠, 水, 排钾, 氨
皮质
髓质
特点
集合小管
肾乳头
3.球旁复合体
致密斑
球旁 C
球外系膜Ｃ
⑴ 球旁细胞
入球小动脉管壁中膜平滑肌细胞上皮样变
立方形、着色浅
胞质内有许多分泌颗粒
分泌肾素和红细胞生成素
⑵ 球外系膜细胞（极垫细胞）
位三角区的细胞团
形态与血管系膜细胞相似，小、色浅，并与其相延续
与球旁细胞、血管系膜细胞之间有缝隙连接
在球旁复合体的功能活动中起传递, 信息, 的作用
⑶ 致密斑
位远曲小管起始部, 靠近血管极一侧管壁上, 呈椭圆形,
细胞高柱状, 核密集, 为钠离子感受器 （ 促进肾素分泌 ） 。
致密斑
球旁复合体是机体
调节血压、水分及电解
质平衡的装置，还可产
生促红细胞生成因子。
4.肾间质
泌尿小管间的结缔组织, 血管, 神经
5.肾的血管, 淋巴管和神经 。
⑴ 肾血管
⑵ 肾血液循环的特点
肾动脉压力高, 流量大, 流速快
入球微动脉粗短出球微动脉细长有利于滤过
两次形成毛细血管网, 有利于重吸收
髓质内直小血管袢与髓袢伴行
皮质血流量大，流速快，髓质血流量小 (10%)，流速慢
二, 排尿管道
1.组成 ——肾盏, 肾盂, 输尿管, 膀胱和尿道
粘膜 — 上皮为变移上皮, 固有层为细密结缔组织
2.结构 肌层 — 由平滑肌组成
外膜 — 除膀胱顶部为浆膜外
其余各部均为纤维膜,内含血管、神经
肌层
粘膜
膀胱
小 结
?肾小体的形态 。
?近, 远曲小管的区别 。
肾
单
位
和
集
合
小
管
肾近、远曲小管比较
复习思考题
?滤过屏障, 致密斑, 足细胞 。
?试述肾小体的结构及与原尿形成
的关系 。
?近, 远曲小管的光镜, 电镜结构
及功能 。
