（一）A型题 1. 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别是： A 触发点的存在 B 伴有其它神经系统体征 C 常有牙疾 D 疼痛的程度 E 卡马西平的治疗效果 2. 治疗不正确的是 A 面神经炎用强的松 B 三叉神经痛用卡马西平 C 重症肌无力用新斯的明 D 震颤麻痹用多巴胺 E急性脊髓炎用皮质激素 3. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病第1周内必备的症状是 A 手套袜套状感觉障碍 B 四肢对称性弛缓性瘫痪 C 四肢肌肉萎缩 D 大小便障碍 E 脑脊液蛋白—细胞分离 4. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸明显无力、痰多。应采取的治疗措施 A 用呼吸兴奋药 B 吸痰 C 吸氧 D 注射免疫抑制剂 E 立即气管切开 5. 急性脊髓炎不应出现 A 急性脊髓横贯性损害 B 脊髓休克 C 脑脊液蛋白增高 D 压颈试验无梗阻 E 眼球震颤 6. 脑出血最常见的部位是 A 基底节 B 中脑 C 脑叶 D 桥脑 E 小脑 7. 脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为 A 昏迷程度 B 有无高血压 C 有无定位性体征 D 起病速度 E 有无脑疝形成 8. 脑血栓形成最常见的病因是 A 风湿性心脏病 B 脑动脉粥样硬化 C 高血压 D 休克 E 先天性脑底动脉瘤 9. 在急性脑血管病中，起病最急的是 A 蛛网膜下腔出血 B 脑出血 C 脑栓塞 D 脑血栓形成 E 短暂性脑缺血发作 10. 诊断癫痫的依据是 A 神经系统体格检查 B 颅骨X线片 C 脑CT或脑MRI D 脑脊液检查 E 病史和脑电图 11. 癫痫药物治疗的基本原则是 A 数种药物同时使用 B 控制发作后即可停药 C 长期规律服药 D 定期肌注安定 E 定期停药查脑电图 12. 女，68岁，左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，最可能的病变是： A右侧面神经左外展神经麻痹 B左动眼神经麻痹 C左视神经病变 D右额叶病变 E左侧霍纳氏征 13. 男性，60岁，一年前始走路困难，做精细动作不灵活，检查虽无瘫痪，但四肢被动运动时有相当阻力，震颤明显，动作迟缓，尤于起步时困难，待迈开步后，两脚即以小碎步向前移动，患者神经系统哪个部位受累可能性最大 A 皮质脊髓束 B 脊髓丘脑束 C 小脑齿状核 D 红核 E 黑质 14. 左侧舌下神经损害产生： A舌向左偏，无舌肌萎缩和肌束震颤 B舌向左偏，左舌萎缩和肌束震颤 C舌向右偏，左舌肌萎缩和肌束震颤 D舌向左偏，左舌味觉消失 E舌向左偏，左舌痛觉消失 15. 病人说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，但读出来有困难，病变应在： A优势侧颞上回后部 B优势侧颞中回后回 C优势顶叶角回 D优势侧额下回后部 E优势侧颞中回及颞下回后部 16司眼球运动的颅神经为： Ａ．三叉神经； Ｂ．视神经； Ｃ．动眼神经； Ｄ．付神经； Ｅ．前庭神经。 17.出现巴彬斯基征病损主要部分是： Ａ．锥体束； Ｂ．锥体外系； Ｃ．小脑； Ｄ．脊髓前角； Ｅ．周围神经。 18.管舌前2/3味觉颅神经为： Ａ．舌咽神经； Ｂ．迷走神经； Ｃ．三叉神经； Ｄ．面神经； Ｅ．舌下神经。19. 19.运动性失语的损害部位： Ａ．枕叶； Ｂ．额叶； Ｃ．顶叶； Ｄ．颞叶； Ｅ．内囊。 20.患者突起双下肢瘫痪，双肋弓以下痛、触、深部感觉障碍， 病变水平为： Ａ．胸4； Ｂ．胸10； Ｃ．胸12； Ｄ．胸7； Ｅ．胸8。 21.引起共济失调的病损主要为下面哪部位受损： Ａ．新纹状体； Ｂ．前庭神经； Ｃ．旧纹状体； Ｄ．小脑； Ｅ．锥体束。 22.出现病变侧动眼神经瘫痪，对侧面神经，舌下神经及上下肢的上运动神 Ａ．经元瘫痪，即Weber.’s综合征，其病损为一侧： Ｂ．一侧延髓受损； Ｃ．一侧脊髓受损； Ｄ．一侧中脑受损； Ｅ．一侧颞叶受损； Ｆ．一侧桥脑受损。 23.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经： Ａ．第一、二、三支； Ｂ．第一、三支； Ｃ．第二、三支； Ｄ．第三支； Ｅ．第一、二支。 24.重症肌无力患者发生胆碱能危象时临床表现不应是： Ａ．呼吸困难、浅促； Ｂ．唇周、肢端紫绀； Ｃ．出汗、唾液增多； Ｄ．瞳孔扩大； Ｅ．肌束颤动。 25.脑栓塞最常见的病因是： Ａ．风湿性心脏病； Ｂ．高血压病； Ｃ．股骨骨折； Ｄ．羊水栓塞； Ｅ．动脉硬化。 26.格林—巴利综合征最突出的表现是： Ａ．四肢瘫痪； Ｂ．脑脊液、蛋白—细胞分离； Ｃ．脑脊液蛋白、细胞均增高； Ｄ．脑脊液细胞---蛋白分离； Ｅ．末梢型感觉障碍。 27.治疗三叉神经痛所选药物： Ａ．苯妥英纳； Ｂ．卡马西平； Ｃ．安定； Ｄ．氯硝安定； Ｅ．丙戊酸纳。 28.有关短暂性脑缺血发作，下面哪一项是不正确： Ａ．起病突然； Ｂ．神经系统局灶性体征，24小时内恢复； Ｃ．常反复发作； Ｄ．神经系统局灶体征至三天完全恢复； Ｅ．CT（-）。 29.脊髓炎最常见的并发症是： Ａ．肺炎； Ｂ．褥疮； Ｃ．败血症； Ｄ．消化道出血； Ｅ．泌尿道感染。 30.右侧直接光反应消失，间接光反应存在，病变在： Ａ．左视神经； Ｂ．左动眼神经； Ｃ．右视神经； Ｄ．右动眼神经； Ｅ．右三叉神经。 31、 延髓背外侧综合征（Wallenberg syndrome）的临床表现下列哪项是不正确的？ A、 眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核受损） B、 交叉性感觉障碍（三叉神经脊束核及对侧的脊髓丘脑束受损） C、 病变同侧Horner怔 D、 吞咽困难和声音嘶哑（舌咽、迷走神经受损） E、 病变对侧小脑性共济失调 32、 患者一侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷，同侧面部少汗，应是损害： A、 动眼神经 B、面神经 C、视神经 D、颈上交感神经通路 E、 以上均不是 33、 有一患者考虑为多发性硬化，先后两次发作，双下肢乏力，大小便失禁，双上肢未见异常，未出现视力异常，但视觉诱发电位（VEP）显著异常，无其他脑神经异常体征，未查脑脊液，诊断考虑为： A、 临床确诊为多发性硬化 B、 实验室支持确诊 C、 临床可能多发性硬化 D、 不支持多发性硬化 E、 实验室支持可能多发性硬化 34、 运动性失语的病变部位是： A、 优势半球额下回后部 B、 非优势半球额下回后部 C、 优势半球颞下回后部 D、 非优势半球颞上回后部 E、 优势半球颞上回后部 35、 小脑病变的表现是： A、 睁眼时站立较稳，闭眼时不稳 B、 慌张步态 C、 睁闭眼时均不稳，闭眼时更明显 D、 剪刀样步态 E、 跨阈步态 36、 患者能无意识睁眼闭眼，光反射存在，角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的动作，呈上肢屈曲，下肢伸直姿势，有病理征，为下列哪一种综合征： A、无动性缄默症 B、谵妄状态 C、闭锁综合征 D、意志缺乏症 E、 去皮层综合征 37、 格林-巴利综合征的诊断中不正确的是： A、四肢弛缓性瘫痪 B、起病前常有感染病史 C、脑脊液蛋白-细胞分离 D、明显的括约肌功能障碍 E、 主要危险是呼吸肌麻痹 38、 属于下运动神经元瘫痪的体征是： A、肌张力增高 B、腱反射亢进 C、可引出Babinski征 D、显著的肌萎缩 E、 运动觉消失 39、 临床上常用的溶栓药物有： A、甘露醇 B、青霉素 C、阿司匹林 D、尿激酶 E、肝素 40、患者左侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在： A、左侧三叉神经 B、左侧动眼神经 C、右侧动眼神经 D、右侧三叉神经 E、 右侧面神经 41、 滑车神经受损时表现为： A、 眼球向外下方运动受限，并有复视。 B、 眼球固定 C、 呈内斜视，并有复视 D、 一个半综合征 E、 核间性眼肌麻痹 42、某女，60岁，外伤后肋缘水平以下麻木1个月，脊柱X光照片应定为： A、胸椎4~6 B、腰椎 C、胸椎10~12 D、颈椎 E、胸椎8~10 43、原发性三叉神经痛下列描述，哪一项不正确？ A、 多发生于中老年人，病因尚不清楚 B、 疼痛以三叉神经分布区约第二、三支最多见 C、 病程呈周期性 D、 神经系统检查可发现阳性体征 E、 治疗可选用卡马西平 44、有关面神经炎的治疗，哪一个不正确？ A、 使用皮质类固醇激素治疗 B、 维生素B族药物 C、肌注抗生素 D、理疗 E、康复治疗 45、患儿，吃饭时突发右侧肢体抽动，从一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，意识清楚，能自述病史。最可能的发作形式为： A、部分运动性发作 B、复杂部分性发作 C、强直性发作 D、失张力发作 E、肌阵挛性发作 46、假性球麻痹是双侧皮质核束受损，其临床表现为： A、 声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难 B、 无咽部感觉丧失 C、 无舌肌萎缩及无肌束震颤 D、 常有强哭强笑，下颌反射亢进 以上均正确 47．鉴别原发性和继发性三叉神经痛，最主要的临床根据是： A、有无“触发点” B、疼痛是否剧烈 C、疼痛是否局限于一侧面部 D、有无神经系统阳性体征 E、疼痛时间的长短 48．病人走路擦地而行，躯干前倾，步小而前冲状，上肢前后摆动的联带动作丧失，其病变部位最可能是： A、小脑 B、大脑皮层 C、脊髓 D、苍白球、黑质 E、壳核及尾状核 49． 截瘫患者，40岁，神经系统检查发现脐水平以下感觉障碍，若需X线照片摄片部位首先选择： A、颈椎1-4 B、胸椎1-4 C、胸椎5-8 D、胸椎9-12 E、腰椎 50． 病者右侧角膜反射的直接反射消失，间接反射正常。应是损害了 A、左侧三叉神经 B、右侧动眼神经 C、右侧面神经 D、右侧三叉神经 E、左侧面神经 51．失用症的临床表现是 A、视力正常但看不到东西 B、不能按指令表演刷牙动作 C、弄不清手指的名称 D、听力正常但听不出什么声音种类 E、对所见物品不能分辨但手触摸后则能回答 52．多发性硬化的病变部位不累及： A、大脑半球 B、小脑 C、视神经 D、坐骨神经 E、脊髓 53．帕金森病的临床表现不应有： A、运动减少 B、跨阈步态 C、面具脸 D、静止性震颤 E、自主神经功能紊乱 54．下列哪点不是Duchenne型肌营养不良症的特征： A、Gower征 B、鸭步 C、腓肠肌假性肥大 D、常染色体显性遗传 E、儿童时期发病 55．单纯部分性发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无 A、意识障碍 B、运动症状 C、感觉症状 D、Todd瘫痪 E、精神症状 56．患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿口角偏 向左侧，可能是 A、右侧中枢性面瘫 B、左侧中枢性面瘫 C、右侧周围性面瘫 D、左侧周围性面瘫 E、双侧周围性面瘫 57．短暂性脑缺血发作（TIA）后神经功能完全恢复的时间最长不超过 A、1小时 B、6小时 C、12小时 D、24小时 E、36小时 58. 病者半年来经常发作左上肢抽搐，并逐渐无力，无肌萎缩，感觉无障碍，其病变最可能在 A、右中央后回下部 B、右中央前回中部 C、内囊 D、脑干 E、右中央前回下部 59．以下脑血管病中哪种起病最急骤： A、基底节区脑出血 B、桥脑出血 C、蛛网膜下腔出血 D、大脑中动脉脑栓塞 E、颈内动脉脑血栓形成 60．病者发音嘶哑，吞咽困难，喝水呛咳，双侧软腭弓上抬受限，咽反射存在， 并出现强哭现象。其病变在 A、双侧迷走神经 B、双侧舌咽神经 C、双侧舌咽、迷走神经 D、双侧舌下神经 E、双侧皮质延髓束 61．格林-巴利综合征患者发病后第七天，出现舌咽、迷走神经功能障碍，四肢 瘫痪，呼吸肌麻痹，首要的处理是 A、应用肾上腺皮质激素 B、及早进行鼻饲 C、应用抗菌素 D、气管切开，辅助呼吸 E、应用B族维生素 62.运动性失语的病损部位是在优势半球的 A 中央后回 B 额上回后部 C 额下回后部 D 颞上回后部 E 颞中回后部 63.有关意识障碍下列哪一条表述不正确？ A 嗜睡或昏睡提示意识水平的下降。 B 闭锁综合征是一种特殊类型的意识障碍。 C 脑干上行性网状激活系统的损害必定引起意识障碍。 D 深昏迷者对疼痛刺激无反应，无自发动作，深浅反射消失，生命体征有变化。 E 醒状昏迷患者能睁眼闭眼，光反射存在，且有觉醒-睡眠周期。 64.左眼直接光反射消失、间接光反射存在，右眼直接光反射存在、间接光反射消失，提示损害了 A 左动眼神经 B 左视神经 C 左三叉神经 D 右动眼神经 E 右视神经 65.三叉神经受损最不可能出现的体征是： A 面部麻木 B 咀嚼乏力 C 下颌偏斜 D 角膜反射消失 E 味觉丧失 66. 全面性癫痫发作神经元痫性放电是起源于： A 一侧脑部 B 一侧脑部向双侧大脑半球扩散 C 一侧脑局部向同侧大脑半球扩散 D 双侧大脑半球 E 脑干 67. 脑出血最常好发的部位是 A 脑叶 B 基底节区 C 脑室 D 小脑 E 脑干 68. 关于脑梗死的表述哪一条是不正确的？ A 脑缺血超早期(1~6小时)未引起神经元不可逆损害。 B 抢救中心坏死灶是治疗成功的关键。 C 超早期溶栓治疗时间窗务必在6小时之内。 D 脑缺血6小时后使脑血流再通，可引起再灌注损伤。 E 虽然脑梗死后24小时内CT不显示病灶，但CT对诊断仍有意义。 69. 关于蛛网膜下腔出血下述哪条是错误的？ A 脑膜刺激征可以是惟一的临床表现 B 各年龄均可发病 C 先天性动脉瘤是最常见病因 D 腰穿是确诊的首选方法 E 治疗上需要止血 70. 关于帕金森病的诊治哪一条叙述不正确？ A 脑MRI 检查常有明显异常。 B 必须与煤气中毒、药物中毒或脑外伤等所继发者作鉴别。 C 主要靠药物改善症状，但不能根治。 D 应用复方左旋多巴需小济量开始，缓慢递增。 E 药物可致消化道不适，甚至出现异动症。 71. 某男，66岁，逐渐出现双下肢痉挛性瘫痪和双侧乳头平面以下痛温觉减退一个月，脊椎X 线照片应以下为中心： A 胸椎1 B 胸椎2 C 胸椎3 D 胸椎4 E 颈椎7 72. 急性脊髓炎的表现不正确的叙述是： A 发病在青壮年的相对多见 B 多以急起双下肢麻木无力为首发症状 C 胸髓最常累及 D 病变平面以下常呈完全性横贯性损害 E 早期常无大小便障碍 73. 有关脑出血的表述哪一条正确？ A 可见三偏症状，严重者有昏迷 B 最好发于脑叶 C 动脉瘤是最常见病因 D 发病24小时内CT 检查常无病灶显示 E 治疗必须应用出血剂 74. 急性脑卒中中发病相对较缓的是 A 脑出血 B 脑血栓形成 C 蛛网膜下腔出血 D 脑栓塞 E TIA 75. 不会诱发重症肌无力危象的药物有 A 心得安 B 氨基甙类抗生素 C 安定类镇静剂 D 喹诺酮类抗生素 E 免疫球蛋白 76、患者一次发作，双下肢无力麻木，二便失禁，MRI 见脑干存在斑点状病灶，脑脊液OB阳性。诊断考虑： A 临床确诊多发性硬化 B 实验室支持确诊多发性硬化 C 临床可能多发性硬化 D 实验室支持可能多发性硬化 E 不支持多发性硬化 77. 下列哪项不属于运动系统？ A 下运动神经元 B 上运动神经元 C 锥体外系 D 反射 E 小脑系统 78. 右眼闭合不全与右侧鼻唇沟变浅被损害的颅神经是： A 三叉神经周围支 B 动眼神经 C 面神经周围支 D 面神经核上性损害 E 以上都不是 79. 视束受损所致的视野障碍为 A 双颞侧同向偏盲 B 单眼全盲 C 一侧鼻侧偏盲 D 两眼对侧同向偏盲 E 以上均不是 80. 胸段脊髓半横综合征（Brown-Sequard）综合征的运动障碍表现为 A 病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪 B 病变水平以下对侧肢体中枢性瘫痪 C 病变水平以下同侧肢体周围性瘫痪 D 病变水平以下对侧肢体周围性瘫痪 E 病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪和肌肉萎缩 81. 右眼外展不能，左侧肢体中枢性瘫痪。病变部位在 A 右内囊 B 左内囊 C 左延髓 D 右桥脑 E 右中脑 82. 三叉神经病变，最不可能出现的体征为 A 面部感觉障碍 B 角膜反射迟钝 C 张口下颌歪斜 D 角膜溃疡 E 咽反射消失 83. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎出现呼吸明显无力、痰多。应采取的治疗为 A 用呼吸兴奋剂 B 吸痰 C 吸氧 D 立即气管切开，人工辅助呼吸 E 注射免疫抑制剂 84. 脑血管病后遗症最常见的步态障碍为 A 慌张步态 B 跨阈步态 C 摇摆步态 D 划圈步态 E 以上都不是 85. 感觉性失语的病损部位在 A 顶叶 B 枕叶 C 颞上回后部 D 额下回后部 E 颞中回后部 86. 四肢瘫患者检查发现其上肢为下运动神经元瘫痪，下肢为上运动神经元瘫痪，感觉障碍为传导束型。病变位于 A 高颈髓 B 颈膨大 C T3~T12胸髓 D 腰膨大 E 脊髓圆锥 87. 癫痫持续状态最主要的临床表现： A 长期用药抽搐仍经常发作 B 连续单纯部分性发作 C 一侧肢体间断抽搐 D 复杂部分性发作间断发作 E 全面性强直阵挛性发作频繁出现，间歇期意识不清 88. 高血压脑出血最常见的出血部位在 A 小脑 B 脑室 C 基底节 D 桥脑 E 脑叶 89. 目前接近帕金森氏病病因治疗的药物是： A 安坦 B 左旋多巴 C 安定 D 利血平 E 心得安 90. 偏头痛间歇期不宜用： A 苯噻啶 B 心得安 C 甲基麦角酸丁醇酰胺 D 西比灵、尼莫地平 E 麦角胺咖啡因 91. Duchenne型肌营养不良症，下列哪项症状不应出现 A 全身肌肉萎缩 B 腓肠肌肥大 C 鸭步 D Gower现象 E 全身肌肉有明显纤颤 92. 下列哪项不属于一般感觉？ A 痛温觉 B 触觉 C 视听觉 D 位置觉、振动觉 E 两点辨别觉 93. 左上睑下垂、左眼球仅能外展，瞳孔散大，直接、间接对光反射消失。最可能的病变是： A 右侧面神经、左展神经麻痹 B 左动眼神经麻痹 C 左视神经病变 D 右额叶病变 E 左Horner综合征 94. 张口下颌向右侧偏斜，被损害的颅神经是： A 右面神经 B 右三叉神经 C 右三叉神经运动支 D 左三叉神经运动支 E 以上均不是 95. 吞咽困难，舌肌萎缩，伸舌不能，诊断为球麻痹。病变部位 A 双侧大脑半球 B 脑桥 C 延髓 D 吞咽、迷走神经 E 舌下神经 96. 命名性失语的病变部位在 A 枕叶 B 顶叶 C 颞上回后部 D 颞中、下回后部 E 额下回后部 97. 小脑病变的步态为 A 剪刀步态 B 划圈步态 C 跨阈步态 D 鸭步 E 醉汉步态 98 诊断癫痫主要靠 A 神经系统检查 B 头颅X平片 C 脑脊液检查 D 病史询问 E 脑电图检查 99. 重症脑出血，首选的治疗原则为 A 预防休克 B 应用脱水剂 C 控制血肿、感染 D 立即输血 E 给予苏醒剂 100. 一侧桥脑病变的症状是 A 昏迷、抽搐 B 肢体瘫痪在面瘫的对侧 C 面部疼痛 D 瞳孔散大 E 声音嘶哑 101. 延髓背外侧部病变不出现 A 舌咽和迷走神经损害 B 眩晕、眼球震颤 C 同侧肢体共济失调 D 交叉性感觉障碍 E 锥体束征 102. 脊髓休克时双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并出现： A 血压下降 B 神志模糊 C 腱反射亢进 D 肌张力低下，反射消失，尿储留 E 全身冷汗 103. 双下肢中枢性瘫痪，X片示第5胸椎破坏，脊髓损害部位在 A 第5胸髓 B 第3~4胸髓 C 第2~3胸髓 D 第7~8胸髓 E 第8~9胸髓 104. 女，25岁，偏头痛史3年。近半年来发作频繁，为预防发作，最不应该给的药物是： A 尼莫地平 B西比灵（氟桂利嗪） C苯噻啶 D吲哚美辛（消炎痛） E普萘洛尔（心得安） 105. 患者下肢无力3个月，检查发现胸6水平Brown-Sequard综合征。考虑诊断为： A 格林巴利综合征 B 周期性麻痹 C 急性脊髓炎 D 脊髓肿瘤 E 腰椎间盘突出 106急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎，第一周必备的症状是 A 手套袜套样感觉障碍 B 四肢对称性弛缓性瘫痪 C 四肢肌肉萎缩 D 大小便障碍 E 脑脊液蛋白-细胞分离 107. 引起两颞侧偏盲的病变，其部位是： A枕叶 B 颞叶 C顶叶 D视神经交叉部 E 外侧膝状体 108. 病人诉复视，体检发现：右眼内斜，不能向外侧转动，病变部位可能位于： A右展神经 B左侧中脑 C右侧中脑 D右侧桥脑 E左侧脑桥 109. 右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有： A右侧舌肌萎缩及肌肉纤颤 B左侧舌肌萎缩及肌肉纤颤 C伸舌偏向病灶对侧 D伸舌偏向病灶同侧 E以上都不是 110. 分离性感觉节段型感觉障碍病变可在哪： A后根 B后角 C内囊 D丘脑 E横贯性脊髓损害 111. 脊髓前角病变产生： A节段性痛觉和温度觉缺失 B霍纳氏征 C周围性瘫痪 D中枢性瘫痪 E精细触觉障碍 112. 感觉性失语的病变部位在 A 枕叶 B 顶叶 C 颞上回后部 D 颞中、下回后部 E 额下回后部 113. 脑脊液蛋白细胞分离见于 A 细菌性脑膜炎 B 多发性神经炎 C 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D 病毒性脑炎 E 脊髓空洞症 114. 诊断癫痫主要靠 A 神经系统检查 B 头颅X平片 C 脑脊液检查 D 病史询问 E 脑电图检查 115. 重症脑出血，首选的治疗原则为 A 预防休克 B 应用脱水剂 C 控制血肿、感染 D 立即输血 E 给予苏醒剂 116. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要危险是 A 颅神经损害 B 呼吸麻痹 C 肺部感染 D 心力衰竭 E 消化道出血 117. 脊髓休克时双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并出现： A 血压下降 B 神志模糊 C 腱反射亢进 D 肌张力低下，反射消失，尿储留 E 全身冷汗 118. 双下肢中枢性瘫痪，X片示第5胸椎破坏，脊髓损害部位在 A 第5胸髓 B 第3~4胸髓 C 第2~3胸髓 D 第7~8胸髓 E 第8~9胸髓 119. 脑血栓形成不应有 A 神志不清 B 尿失禁 C 血性脑脊液 D 头痛 E 抽搐 120. 脑血栓形成最常见的病因是 A 动脉粥样硬化 B 风湿性心脏病 C 高血压 D 颅内动脉瘤 E 高脂血症 121.一患者58岁，在与人谈话时突然说不出话来，并觉右肢无力，血压180/100mmHg，当即扶住使其平卧，又会说话，送医院途中，又发生不语及右肢无力。检查时语言和运动正常。最可能的诊断是 A 蛛网膜下腔出血 B 短暂性脑缺血发作 C 左侧大脑中动脉血栓形成 D 癫痫发作 E 癔病发作 122、关于帕金森氏病，下述哪一条叙述不正确？ A、是锥体外系的常见病。 B、病变部位在黑质-纹状体通路。 C、中枢神经系统内多巴胺递质减少。 D、是肌张力降低-运动增多综合征之一。 E、常有肌强直，可有静止性震颤。 123、有关格林-巴利综合征下述哪一条叙述正确？ A、急起四肢对称性痉挛性瘫痪 B、最常累及的脑神经是双侧动眼神经 C、四肢传导束型感觉障碍 D、呼吸麻痹是其主要死因 E、脑脊液检查特征性的表现是细胞-蛋白分离 124、患者出现眩晕、呕吐、眼震；呑咽困难、声音嘶哑；一侧 Horner 征；交叉性感觉障碍；一侧小脑性共济失调。是下列哪一种综合征？ A、一个半综合征 B、Wallenberg 综合征 C、Weber综合征 D、Millard-Gubler综合征 E、Foster-Kennedy综合征 125、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别是： A 触发点的存在 D 疼痛的程度 B 伴有其它神经系统体征 E 卡马西平的治疗效果 C 常有牙疾 126、关于脑神经，下述错误的是： A、内侧纵束损害可引起核性眼肌麻痹。 B、脑桥侧视中枢破坏性病变引起双眼向健侧凝视。 C、光反射由视神经传入，动眼神经传出。 D、角膜反射由三叉神经传入，面神经传出。 E、面部出现痛觉“洋葱征”改变，是三叉神经的核性损害。 127、关于滑车神经下列表述不正确的是： A、由中脑发出。 B、支配下斜肌。 C、常与动眼神经合并麻痹。 D、单独损害可使眼球向外下方运动受限。 E、受损症状常为下楼梯困难。 128、下列哪一种不会出现复视？ A、周围性眼肌麻痹 B、核性眼肌麻痹 C、核间性眼肌麻痹 D、中枢性眼肌麻痹 E、分离性眼肌麻痹 129、有一考虑多发性硬化患者，先后二次发作，双下肢无力麻木，二便失禁，双上肢无异常，未出现视力异常，无其它脑神经异常体征。头部CT无异常，MRI 见脑干和胸髓存在不规则斑点状病灶，未查脑脊液。诊断考虑： A、临床确诊多发性硬化 B、实验室支持确诊 C、临床可能多发性硬化 D、实验室支持可能多发性硬化 E、不支持多发性硬化 130、有关脑梗死的表述哪一条是错误的？ A、尽管脑梗死后24小时内CT可能不显示病灶，早期CT检查仍有其意义。 B、超早期溶栓治疗时间窗是在发病6小时之内。 C、脑缺血超早期(1~6小时)尚未引起神经元不可逆损害。 D、脑缺血6小时后如能使脑血流再通，就不会引起再灌注损伤。 E、抢救缺血半暗带是治疗成功的关键。 131、关于脑出血下述哪一条是错误的？ A、高血压是最主要病因 B、常好发于基底节区 C、常见偏瘫、偏身感觉障碍症状，严重者有昏迷 D、发病24小时内CT 检查脑内常见高密度病灶 E、治疗必须及时止血，积极降血压，防治并发症 132、关于脑栓塞的表述哪一条是正确的？ A、多因糖尿病、脑动脉硬化所致 B、是发病最急的脑卒中 C、不易发生出血性梗死 D、常见头痛、呕吐，较明显的意识障碍 E、治疗须争取超早期溶栓、抗凝 133、关于脑卒中下列不正确的是： A、起病由快到慢依次是脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成 B、脑血栓形成常出现TIA先兆 C、脑血栓形成与脑出血最重要的鉴别点是起病状态与起病速度 D、对考虑脑卒中的，辅助检查应首选CT E、在未行影像学检查确诊定性之前，可先按脑梗死治疗 134、有关重症肌无力的临床特征，错误的是 A、累及骨骼肌，出现病态的易于疲劳 B、劳累后加重，休息后减轻 C、晨轻暮重 D、可致睑下垂、斜视、瞳孔散大 E、不累及膀胱括约肌，不引起尿失禁 135、有关面神经炎，下列不正确的是： A、是面神经的急性非特异性炎症 B、常单侧受损 C、累及面部所有表情肌及咀嚼肌 D、可伴味觉障碍及听觉过敏 E、急性期治疗的关键是应用肾上腺皮质激素 136、患者逐渐出现右下肢痉挛性瘫痪和左侧乳头平面以下痛温觉减退一个月，脊椎X 线照片及CT检查应以哪个脊椎为中心： A、 C 5~6 椎体 B、 T 1~2 椎体 C、 T 4~5 椎体 D、 T 7~8 椎体 E、 T 10~11 椎体 137、脊髓疾病的表现不正确的叙述是： A、脊髓损害常出现病变水平以下运动、感觉、括约肌及自主神经等功能障碍 B、急性脊髓炎最常累及胸髓3~5 C、急性脊髓炎常并发臀部褥疮、泌尿系感染、肺炎 D、脊髓压迫症 (髓外病变) 引起病变水平以下的下行性感觉障碍 E、急性脊髓炎急性期可用甲基强的松龙治疗，脊髓压迫症主要是病因治疗 138、一侧同向偏盲而无黄斑回避见于哪一部位的损害？ A、枕叶视中枢 B、视辐射 C、视束 D、视交叉中部 E、视神经 139.司眼球运动的颅神经为： Ａ．三叉神经 Ｂ．视神经 Ｃ．动眼神经 Ｄ．付神经 Ｅ．前庭神经 140.出现巴彬斯基征病损主要部分是： Ａ．锥体束 Ｂ．锥体外系 Ｃ．小脑 Ｄ．脊髓前角 Ｅ．周围神经 141.管舌前2/3味觉颅神经为： Ａ．舌咽神经 Ｂ．迷走神经 Ｃ．三叉神经 Ｄ．面神经 Ｅ．舌下神经 142.关于帕金森病的诊治哪一条叙述不正确？ A 脑MRI 检查常有明显异常 B 必须与煤气中毒、药物中毒或脑外伤等所继发者作鉴别 C 主要靠药物改善症状，但不能根治 D 应用复方左旋多巴需小济量开始，缓慢递增 E 药物可致消化道不适，甚至出现异动症 143患者突起双下肢瘫痪，双肋弓以下痛、触、深部感觉障碍， 病变水平为： Ａ．胸4 Ｂ．胸10 Ｃ．胸12 Ｄ．胸7 Ｅ．胸8 144.引起共济失调的病损主要为下面哪部位受损： Ａ．新纹状体 Ｂ．前庭神经 Ｃ．旧纹状体 Ｄ．小脑 Ｅ．锥体束 145.出现病变侧动眼神经瘫痪，对侧面神经，舌下神经及上下肢的上运动神经元瘫痪， 即Weber.’s综合征，其病损为一侧： Ａ．一侧延髓受损 Ｂ．一侧脊髓受损 Ｃ．一侧中脑受损 Ｄ．一侧颞叶受损 Ｅ．一侧桥脑受损 146.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经： Ａ．第一、二、三支 Ｂ．第一、三支 Ｃ．第二、三支 Ｄ．第三支 Ｅ．第一、二支 147重症肌无力患者发生胆碱能危象时临床表现不应是： Ａ．呼吸困难、浅促 Ｂ．唇周、肢端紫绀 Ｃ．出汗、唾液增多 Ｄ．瞳孔扩大 Ｅ．肌束颤动 148.脑栓塞最常见的病因是： Ａ．风湿性心脏病 Ｂ．高血压病 Ｃ．股骨骨折 Ｄ．羊水栓塞 Ｅ．动脉硬化 149格林—巴利综合征最突出的表现是： Ａ．四肢瘫痪 Ｂ．脑脊液、蛋白—细胞分离 Ｃ．脑脊液蛋白、细胞均增高 Ｄ．脑脊液细胞-蛋白分离 Ｅ．末梢型感觉障碍 150.治疗三叉神经痛所选药物： Ａ．苯妥英纳 Ｂ．卡马西平 Ｃ．安定 Ｄ．氯硝安定 Ｅ．丙戊酸纳 151.有关短暂性脑缺血发作，下面哪一项是不正确： Ａ．起病突然 Ｂ．神经系统局灶性体征，24小时内恢复 Ｃ．常反复发作 Ｄ．神经系统局灶体征至三天 完全恢复 Ｅ．CT（-） 152.脊髓炎最常见的并发症是： Ａ．肺炎 Ｂ．褥疮 Ｃ．败血症 Ｄ．消化道出血 Ｅ．泌尿道感染 153.右侧直接光反应消失，间接光反应存在，病变在： Ａ．左视神经 Ｂ．左动眼神经 Ｃ．右视神经 Ｄ．右动眼神经 Ｅ．右三叉神经 154. 下列哪项不属于一般感觉？ A 痛温觉 B 触觉 C 视听觉 D 位置觉、振动觉 E 两点辨别觉 155. 左上睑下垂、左眼球仅能外展，瞳孔散大，直接、间接对光反射消失。最可能的病变是： A 右侧面神经、左展神经麻痹 B 左动眼神经麻痹 C 左视神经病变 D 右额叶病变 E 左Horner综合征 156. 张口下颌向右侧偏斜，被损害的颅神经是： A 右面神经 B 右三叉神经 C 右三叉神经运动支 D 左三叉神经运动支 E 以上均不是 157. 吞咽困难，舌肌萎缩，伸舌不能，诊断为球麻痹。病变部位 A 双侧大脑半球 B 脑桥 C 延髓 D 吞咽、迷走神经 E 舌下神经 158. 命名性失语的病变部位在 A 枕叶 B 顶叶 C 颞上回后部 D 颞中、下回后部 E 额下回后部 159. 小脑病变的步态为 A 剪刀步态 B 划圈步态 C 跨阈步态 D 鸭步 E 醉汉步态 160. 诊断癫痫主要靠 A 神经系统检查 B 头颅X平片 C 脑脊液检查 D 病史询问 E 脑电图检查 161. 重症脑出血，首选的治疗原则为 A 预防休克 B 应用脱水剂 C 控制血肿、感染 D 立即输血 E 给予苏醒剂 162. 一侧桥脑病变的症状是 A 昏迷、抽搐 B 肢体瘫痪在面瘫的对侧 C 面部疼痛 D 瞳孔散大 E 声音嘶哑 163. 延髓背外侧部病变不出现 A 舌咽和迷走神经损害 B 眩晕、眼球震颤 C 同侧肢体共济失调 D 交叉性感觉障碍 E 锥体束征 164. 脊髓休克时双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并出现： A 血压下降 B 神志模糊 C 腱反射亢进 D 肌张力低下，反射消失，尿储留 E 全身冷汗 165. 双下肢中枢性瘫痪，X片示第5胸椎破 坏，脊髓损害部位在 A 第5胸髓 B 第3~4胸髓 C 第2~3胸髓 D 第7~8胸髓 E 第8~9胸髓 166 女，25岁，偏头痛史3年。近半年来发作频繁，为预防发作，最不应该给的药物是： A 尼莫地平 B西比灵（氟桂利嗪） C苯噻啶 D吲哚美辛（消炎痛） E普萘洛尔（心得安） 167. 患者下肢无力3个月，检查发现胸6水平Brown-Sequard综合征。考虑诊断为： A 格林巴利综合征 B 周期性麻痹 C 急性脊髓炎 D 脊髓肿瘤 E 腰椎间盘突出 168.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎，第一周必备的症状是 A 手套袜套样感觉障碍 B 四肢对称性弛缓性瘫痪 C 四肢肌肉萎缩 D 大小便障碍 E 脑脊液蛋白-细胞分离 169.脑栓塞最常见的病因是： Ａ．风湿性心脏病； Ｂ．高血压病； Ｃ．股骨骨折； Ｄ．羊水栓塞； Ｅ．动脉硬化。 170.格林—巴利综合征最突出的表现是： Ａ．四肢瘫痪； Ｂ．脑脊液、蛋白—细胞分离； Ｃ．脑脊液蛋白、细胞均增高； Ｄ．脑脊液细胞---蛋白分离； Ｅ．末梢型感觉障碍。 171.治疗三叉神经痛所选药物： Ａ．苯妥英纳； Ｂ．卡马西平； Ｃ．安定； Ｄ．氯硝安定； Ｅ．丙戊酸纳。 172.有关短暂性脑缺血发作，下面哪一项是不正确： Ａ．起病突然； Ｂ．神经系统局灶性体征，24小时内恢复； Ｃ．常反复发作； Ｄ．神经系统局灶体征至三天完全恢复； Ｅ．CT（-）。 173.脊髓炎最常见的并发症是： Ａ．肺炎； Ｂ．褥疮； Ｃ．败血症； Ｄ．消化道出血； Ｅ．泌尿道感染。 174.右侧直接光反应消失，间接光反应存在，病变在： Ａ．左视神经； Ｂ．左动眼神经； Ｃ．右视神经； Ｄ．右动眼神经； Ｅ．右三叉神经。 175.司眼球运动的颅神经为： Ａ．三叉神经； Ｂ．视神经； Ｃ．动眼神经； Ｄ．付神经； Ｅ．前庭神经。 176.出现巴彬斯基征病损主要部分是： Ａ．锥体束； Ｂ．锥体外系； Ｃ．小脑； Ｄ．脊髓前角； Ｅ．周围神经。 177.管舌前2/3味觉颅神经为： Ａ．舌咽神经； Ｂ．迷走神经； Ｃ．三叉神经； Ｄ．面神经； Ｅ．舌下神经。 178.运动性失语的损害部位： Ａ．枕叶； Ｂ．额叶； Ｃ．顶叶； Ｄ．颞叶； 179.患者突起双下肢瘫痪，双肋弓以 痛、触、深部感觉障碍， 病变水平为： Ａ．胸4； Ｂ．胸10； Ｃ．胸12； Ｄ．胸7； Ｅ．胸8。 180.引起共济失调的病损主要为下面哪部位受损： Ａ．新纹状体； Ｂ．前庭神经； Ｃ．旧纹状体； Ｄ．小脑； Ｅ．锥体束。 181.出现病变侧动眼神经瘫痪，对侧面神经，舌下神经及上下肢的上运动神 经元瘫痪，即Weber.’s综合征，其病损为一侧 Ａ．一侧延髓受损； Ｂ．一侧脊髓受损； Ｃ．一侧中脑受损； Ｄ．一侧颞叶受损； Ｅ．一侧桥脑受损。 182.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经： Ａ．第一、二、三支； Ｂ．第一、三支； Ｃ．第二、三支； Ｄ．第三支； Ｅ．第一、二支。 183重症肌无力患者发生胆碱能 危象时临床表现不应是： Ａ．呼吸困难、浅促； Ｂ．唇周、肢端紫绀； Ｃ．出汗、唾 Ｄ．瞳孔扩大； Ｅ．肌束颤动。 184司眼球运动的颅神经为： Ａ．三叉神经； Ｂ．视神经； Ｃ．动眼神经； Ｄ．付神经； Ｅ．前庭神经。 185出现巴彬斯基征病损主要部分是： Ａ．锥体束； Ｂ．锥体外系； Ｃ．小脑； Ｄ．脊髓前角； Ｅ．周围神经。 186管舌前2/3味觉颅神经为： Ａ．舌咽神经； Ｂ．迷走神经； Ｃ．三叉神经； Ｄ．面神经； Ｅ．舌下神经。 187运动性失语的损害部位： Ａ．枕叶； Ｂ．额叶； Ｃ．顶叶； Ｄ．颞叶； Ｅ．内囊。 188患者突起双下肢瘫痪，双肋弓以下痛、触、深部感觉障碍， 病变水平为： Ａ．胸4； Ｂ．胸10； Ｃ．胸12； Ｄ．胸7； Ｅ．胸8。 189引起共济失调的病损主要为下面哪部位受损： Ａ．新纹状体； Ｂ．前庭神经； Ｃ．旧纹状体； Ｄ．小脑； Ｅ．锥体束。 190出现病变侧动眼神经瘫痪，对侧面神经，舌下神经及上下肢的上运动神 Ａ．经元瘫痪，即Weber.’s综合征，其病损为一侧： Ｂ．一侧延髓受损； Ｃ．一侧脊髓受损； Ｄ．一侧中脑受损； Ｅ．一侧颞叶受损； Ｆ．一侧桥脑受损。 191三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经： Ａ．第一、二、三支； Ｂ．第一、三支； Ｃ．第二、三支； Ｄ．第三支； Ｅ．第一、二支。 192重症肌无力患者发生胆碱能危象时临床表现不应是： Ａ．呼吸困难、浅促； Ｂ．唇周、肢端紫绀； Ｃ．出汗、唾液增多； Ｄ．瞳孔扩大； Ｅ．肌束颤动。 193脑栓塞最常见的病因是： Ａ．风湿性心脏病； Ｂ．高血压病； Ｃ．股骨骨折； Ｄ．羊水栓塞； Ｅ．动脉硬化。 194格林—巴利综合征最突出的表现是： Ａ．四肢瘫痪； Ｂ．脑脊液、蛋白—细胞分离； Ｃ．脑脊液蛋白、细胞均增高； Ｄ．脑脊液细胞---蛋白分离； Ｅ．末梢型感觉障碍。 195治疗三叉神经痛所选药物： Ａ．苯妥英纳； Ｂ．卡马西平； Ｃ．安定； Ｄ．氯硝安定； Ｅ．丙戊酸纳。 196有关短暂性脑缺血发作，下面哪一项是不正确： Ａ．起病突然； Ｂ．神经系统局灶性体征，24小时内恢复； Ｃ．常反复发作； Ｄ．神经系统局灶体征至三天完全恢复； Ｅ．CT（-）。 197脊髓炎最常见的并发症是： Ａ．肺炎； Ｂ．褥疮； Ｃ．败血症； Ｄ．消化道出血； Ｅ．泌尿道感染。 198右侧直接光反应消失，间接光反应存在，病变在： Ａ．左视神经； Ｂ．左动眼神经； Ｃ．右视神经； Ｄ．右动眼神经； Ｅ．右三叉神经。 199. 女性24岁,眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力,呼吸困难。体检:口唇轻度紫绀,双眼睑下垂,眼球各向运动均受限,四肢肌力Ⅱ°-Ⅲ°,呼吸活动度明显减弱,新斯的明试验(+),应诊断为: A.格林-巴利综合症 B.周期性麻痹 C.重症肌无力 D.急性脊髓炎 E.进行性肌营养不良 200. 男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是: A.眼肌型肌无力 B.外展神经麻痹 C.动眼神经麻痹 D.视神经损害 E.滑车神经麻痹 201. 女,8岁,1月来右口角常流涎,右眼闭合困难。半月来左侧上下肢无力。体检:右额纹及鼻唇沟浅,右眼闭合不全。左上下肢肌力3级,左侧腱反射亢进,左babinski(+)。病变的部位应在 A.右侧大脑半球 B.左侧大脑半球 C.右侧桥脑 D.左侧桥脑 E.右侧中脑 202. 23岁女性,2天内出现视力下降,伴右眼不适,其他方面看起来正常,但家人说过去2年内她曾重复出现膀胱失控问题,这一点他不愿意说出来。神经系统检查发现右臂测距不准,右足跖反射伸性,最有价值的辅助检查将会是: A.眼唤醒反射检查 B.腓肠神经活检 C.脑电图 D.磁共振扫描 E.CT扫描 203. 一名20岁男子,左耳疼痛、闭目不全、左口角流涎3天。检查:左外耳道有较密集疱疹,左额纹消失、左Bell征(+)、左闭嘴无力,其余神检正常,以下哪项治疗为不当的? A.口服维生素B族药物` B.局部保温 C.大量皮质类固醇类药物治疗 D.保护左眼结膜、角膜 E.按摩左侧面肌 204 女性,30岁,睁眼困难伴复视二年,晨轻暮重,休息后好转。下列检查中那种无助于明确诊断: A.新斯的明试验 B.疲劳试验 C.胸部CT扫描 D.乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影 205. 15岁男孩,家人发现其步行时摇摆已数年,近来蹲下起来费劲而来诊,体检:发现病孩双下肢近端有肌萎缩,而小腿比较粗大,触之较硬,弹性差,Gowers征阳性,对本病诊断无意义的检查是: A.心电图 B.肌电图 C.肌肉病理 D.腰穿 E.血CPK 206男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。 207. 下列哪一项是最支持诊断的体征？ A.BP:24/12kPa(180/90mmHg) B.心律绝对不齐 C.眼底动脉硬化Ⅱ° D.脑膜刺激征(+) E.运动性失语 208. 体检发现:BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧偏瘫。诊断最大可能为: A.脑出血 B.蛛网膜下腔出血 C.脑血栓形成 D.脑栓塞 E.TIA 209.假设此病人因头痛呕吐住院治疗一周,突然出现全身抽搐发作一次;血压22/13kPa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是: A.出血性梗塞 B.脑出血再出血 C.蛛网膜下腔出血再出血 D.天幕疝 E.癫痫发作后状态 210．58岁,男性,突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检: BP:26/12kPa(195/90mmHg), 浅昏迷, 左瞳孔稍大, 右鼻唇沟浅, 右上、下肢不全瘫; 右侧Babinski征阳性。 211. 最合适的检查是: A.脑电图 B.脑CT C.腰穿 D.脑彩超 E.脑地形图 212. 最重要的治疗是: A.安静勿搬动 B.呼吸道通畅 C.肌注降压药 D.给予抗菌素 E.应用脱水剂 患者男性23岁。既往体健,两周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。检查发现:双下肢肌力Ⅱ级,脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿,脑脊液检查结果正常 213. 根据以上的临床表现,患者最可能的诊断: A.脊髓空洞症 B.急性脊髓炎 C.脊髓压迫症 D.格林-巴利综合征 E.脊髓蛛网膜炎 214. 在本病的病因中,最不可能的因素为: A.细菌感染 B.病毒感染 C.疫苗接种 D.免疫反应 E.不明原因 215. 患者已住院治疗2个月,生活尚无法自理,今后应采取哪一种方法可获得较佳效果? A.继续应用糖皮质激素 B.增加营养摄入 C.加大B族维生素剂量 D.加强肢体功能锻炼 E.手术治疗 男,56岁, 工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动,5分钟后昏迷,6小时后送来医院。检查: 浅昏迷,血压23.4/15.6kPa(180/120mmHg),瞳孔2mm,光反应正常,眼底动脉硬化,左鼻唇沟浅。左侧上下肢不动,左侧病理反射(+)。脑CT示右基底节有一高密度影,直径为5cm。 216. 观察病情变化中的最重要项目为: A.双肺干湿性罗音 B.呕血或便血 C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏 D.肢体肌力 E.呕吐 217. 此时最重要的治疗是: A.止血药 B.脱水剂 C.血管扩张药 D.抗生素 E.降血压药 2 18. 各项护理必须做到,除了: A.绝对卧床,不能翻身 B.绝对卧床,定时翻身 C.留置导尿 D.肢体应注意保持于功能位置 E.拍背 15岁男性,由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声,及时去看,发现他倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时1分钟余逐渐清醒,醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。 219. 此时最合适的处理是: A.复查脑电图 B.头颅CT检查 C.脑脊液检查 D.给予抗癫痫药物 E.不服药继续观察 220. 1周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一次,发作情况同前。治疗药物首选为: A.安定 B.丙戊酸钠 C.乙琥胺 D.卡马西平 E.镇静药 221. 经服药半年一直未发作而自行停止服药一周,今晨开始频繁发作,一直意识不清而送来急诊,为了控制发作应首选: A.苯妥英钠缓慢静脉注射 B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射 C.安定缓慢静脉注射 D.10％水合氯醛保留灌肠 E.副醛保留灌肠 男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤,活动不利半年未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病史。颅脑核磁共振扫描无异常发现。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见静止性的震颤,双手指鼻试验正常。 222. 体检时不可能发现的征象是: A.搓丸样动作 B.路标手现象 C.写字过小征 D."开-关"现象 E.齿轮样强直 223. 该患者最可能因下列哪种机制而发病? A.黑质变性,纹状体内多巴胺含量显著增高 B.黑质变性,纹状体内多巴胺含量显著减少 C.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量减少 D.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量增加 E.黑质纹状体神经纤维变性,纹状体内γ-氨基丁酸含量增加 224. 上述病人首选治疗药物为: A.多巴胺 B.安定 C.苯妥英钠 D.溴隐亭 E.左旋多巴 男性52岁,有高血压病史。在工作中突然头痛,呕吐,左侧肢体不能动二小时立即入院。体检:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫,左侧偏瘫,脑膜刺激征阳性。 225. 其病变部位可能在: A.右侧额叶 B.左侧额叶 C.右侧内囊 D.左侧内囊 E.左侧顶叶 226. 为明确病变性质,首先应进行的检查是: A.头部MRI B.脑CT C.腰穿 D.脑电图 E.脑血管造影 2 27. 入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大,最可能的诊断是: A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.蛛网膜下腔出血 D.脑出血 E.多发性腔隙性梗塞 [问题: 28- 30] 住院患者,男性,35岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延半年余,背痛夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧,查体:右下肢肌力4级,肌张力增高,膝腱反射亢进,运动觉及振动觉消失,左平乳头以下痛温觉消失,腰穿脑脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。 228. 脊髓病变节段平面的定位在 A.C2 B.C4 C.T2 D.T4 E.T10 229. 脊髓病变横向定位在 A.右侧髓内病变 B.左侧髓内病变 C.右侧髓外硬膜内病变 D.左侧髓外硬膜内病变 E.左侧硬脊膜外病变 230. 最可能的疾病是: A.慢性脊髓炎症 B.脊髓压迫症 C.脊髓血管畸形 D.多发性硬化 E.脊髓蛛网膜炎 患者男性,26岁。发作性意识障碍5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起走动,每次持续2-3分钟或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。 231. 他的发作类型是: A.失神发作 B.肌阵挛发作 C.低血糖发作 D.单纯部分性发作 E.复杂部分性发作 232. 下列哪种检查最有利于他的发作类型的诊断? A.神经系统检查 B.脑电图 C.头颅CT D.血糖 E.头颅MRI 233. 该患者经某种抗癫痫药治疗后,近一年半发作停止。下一步应该 A.行血药浓度测定 B.重复脑电图检查 C.按原量继续服该药物 D.该药物逐渐减量 E.停服该药物 234. (假设信息)假设该患者最近来诊时,主诉有头晕,行走不稳及双手有时有震颤。检查发现有不持续的水平性眼震.下列哪项检查最有助于明确病因 A.行血药浓度测定 B.重复脑电图检查 C.脑电地形图检查 D.头颅CT E.血糖检查 [问题: 35- 40] 45岁男性病人。主诉三个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段脊突区疼痛,围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。四天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊可述者。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸脊突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进。腹壁反射消失,两侧Babinski氏征阳性,上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。 235. 据病史与检查,此病人最可能是: A.肌病 B.周围神经病 C.神经肌肉接点病 D.脊髓病 E.以上的均不是 236. 异常的检查所见,说明病变已侵犯: A.红核脊髓束和皮质脊髓束 B.脊髓丘脑束和网状脊髓束 C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束 D.脊髓丘脑束和薄束 E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束 237. 从感觉,运动和反射异常的最高水平来考虑,其脊髓病损的水平是: A.颈髓 B.胸髓 C.腰髓 D.骶髓 E.尾髓 238. (假设信息)一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病是: A.急性脊髓炎 B.脊髓硬脊膜外脓肿 C.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症 D.运动神经元病 E.转移癌所致脊髓压迫症 2 39. 此病人首先要做的辅助检查是: A.腰椎穿刺 B.胸椎X线平片 C.脊髓造影 D.肌电图 E.诱发电位 240. 腰椎穿刺和压颈试验: A.需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻 B.需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加 C.不应进行,穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性 D.应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针 E.应予进行,放脑脊液不超过5毫升 [问题: 41- 44] 一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷。瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+) 241. 为了迅速诊断,最适宜的辅助检查是: A.脑超声波 B.腰椎穿刺 C.颅脑CT D.EEG E.SPECT 242. 经检查明确了脑出血的诊断.依据其症状和体征,估计患者的出血部位最 可能在于: A.桥脑 B.双侧额叶 C.左侧顶叶 D.左侧基底节区 E.脑室 243. 根据患者病况,在综合性治疗基础上,最重要的应先采用: A.止血剂 B.降血压药物 C.脑代谢活化剂 D.自由基清除剂 E.脱水剂 244. 高血压性脑出血的主要机理是: A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血 B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂 C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血 D.持续高血压可使小动脉硬化,脂肪玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂 E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 245. 男性,23岁,昨日参加运动会百米比赛,自觉疲乏,晚间又参加会餐,今晨起双下肢无力,走路需人搀扶,至午后双上肢亦无力,抬举困难,遂来就诊。检查:四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射减弱,血钾2.8mmol/L。应采用下列哪种措施最合适? A.地塞米松静滴 B.青霉素400万u静滴 C.生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml静滴 D.安替舒通40mg,口服 E.乙酰唑胺250mg,口服 246. 男,50岁,患震颤麻痹5年,服用左旋多巴能自理生活。本病服药治疗预后判断上正确的的估计是 A.可以完全治愈 B.可以控制病情进行 C.仅不同程度上减轻症状 D.不会卧床不起 E.可终生自理生活 247. 60岁,男,四肢发硬,动作缓慢,行走困难,手及头部静止性震颤五年。其主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体内: A.多巴胺含量显著减少 B.多巴胺含量显著增高 C.乙酰胆碱含量显著减少 D.乙酰胆碱含量显著增高 E.高香草酸含量增高 248. 26岁女性,临床诊断为特发性癫痫,病史已三年。主要表现为全身性强直-阵挛发作,每月发作2-3次,其防治的关键在于: A.做脑电图检查病因 B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素 C.发作时应尽快肌肉注射安定以制止发作 D.药物应用,需待癫痫完全控制2-5年后可考虑终止 E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间 248. 男性,30岁,在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清,病后三天来急诊室。体检:体温38℃,右上睑下垂,眼球外科,瞳孔大,四肢活动良,颈强,克匿格征阳性。脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项不应选用: A.足量的止痛,镇静剂 B.抗纤维蛋白溶解剂 C.钙通道阻滞剂 D.脱水剂 E.血管扩张剂 女,18岁,反复视力障碍已2年,反复肢体瘫痪一年,经2次住院治疗有所缓解,脑脊液寡克隆带阳性,视觉及体感诱发电位异常。MRI示脑白质多发性T2高信号灶,诊断为多发性硬化。 249. 此患者最主要的诊断依据为: A.反复发作及缓解的中枢神经系统多发病灶 B.脑脊液寡克隆带阳性 C.MRI可见多发性T高信号灶 D.青年女性 E.有视力障碍 250. 在多发性硬化病人中下列症状哪个不可见? A.小脑症状 B.勒米特(Lhermitt e)征 C.复视 D.震颤麻痹症状群 E.痛性强直性痉挛发作 患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg)。 251. 临床初诊最可能的诊断是: A.脑出血 B.高血压脑病 C.脑血栓形成 D.脑肿瘤并脑卒中 E.脑栓塞 252. 临床辅助检查首先应作: A.头颅CT B.血液流变学检查 C.三维脑血管多普勒检查(TCD) D.超声心动图 E.数字减影脑血管造影(DSA) 253. 该患此时较适当的治疗应是: A.止血剂加20%甘露醇静脉点滴 B.静脉点滴菸酸 C.低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗 D.尽早开颅手术 E.低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴 29岁,女,二周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,并双眼睑闭合不全,一周后不能行走,双上肢不能抬举,今上午声音嘶哑,胸闷,气促,无排尿障碍。 254. 最可能的诊断是: A.重症肌无力 B.急性脊髓炎 C.格林-巴利综合征 D.桥脑肿瘤 E.周期性麻痹 255. 最重要的辅助检查: A.肌电图 B.头颅CT C.脑脊液检查 D.血生化检查 E.头颅正侧位片 256 治疗上最重要的是: A.大剂量激素的使用 B.大剂量维生素治疗 C.抗生素使用 D.补钾 E.维持呼吸功能 65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫。 257 如果上述症状持续2小时恢复正常,应诊断为: A.癫痫 B.脑栓塞 C.脑动脉硬化 D.蛛网膜下腔出血 E.短暂性脑缺血发作 258. 如果住院后36小时症状体征仍不缓解,应诊断为: A.脑供血不足 B.出血性脑梗塞 C.脑血栓形成 D.脑血管痉挛 E.脑出血 259 如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大? A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.椎动脉 E.基底动脉 60岁男性患者,大会讲话时突然头痛呕吐,昏迷,右侧肢体瘫痪1小时入院。有高血压病史10年。体检:血压26/15kPa(200/112mmHg),浅昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底无出血,偏瘫。右Babinski(+),颈软。 260. 不可以对患者作下述检查: A.心电图 B.脑脊液检查 C.脑超声 D.脑CT扫描 E.脑血管造影 261. 经证实为脑出血.此时不可采取下列措施: A.降血压药 B.降颅内压药 C.止血药 D.手术 E.送条件好的医院 262. 护理该患者措施中,哪一项是不需要的? A.定时翻身 B.定时观察意识,呼吸.瞳孔 C.定期测血压 D.定时吸痰 E.头部抬高30° 一名65岁男子,因双眼转动时痛,左侧为重,且视力减退一周就诊,体查:双下肢肌力减弱,肌张力低,病理反射阳性。二年前有类似病史,经住院治愈。 263 若视力急剧减退,与本病有关的眼底疾病最可能是: A.视神经炎 B.视神经萎缩 C.视乳头水肿 D.视网膜片状出血 E.视网膜中央动脉闭塞 264. 7天后检查又发现左上、右上视均复视,右眼内收受限、左眼外展细震颤、左眼睑轻度下垂,此病人眼球运动障碍最可能是由于: A.眼肌型重症肌无力 B.先天性眼肌发育不全 C.左眼动眼神经不全瘫 D.核性及核间性眼肌麻痹 E.突眼性眼肌麻痹 265. 对于本病治疗,下列何种是最适当的? A.进食富含不饱和脂肪酸植物油 B.适当卧床休息 C.宜热疗及温泉洗浴 D.可给予免疫抑制剂类药物 E.适当进行功能锻练 男60岁，晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳,步态不稳二天,既往有糖尿病史来诊。体检:右侧睑裂小,瞳孔小,光反应良,右侧软腭运动障碍,咽反射消失,右侧轮替运动笨拙，指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失,肢体无瘫痪,Babinski征双侧阴性。 266该病人病变部位在: A.左侧桥脑 B.右侧桥脑 C.左侧延髓 D.右侧延髓 E.小脑及延髓 267. 该患临床现象称为 A.Weber综合征 B.Foville C.millard-Gubler综合征 D.Wallenberg综合征 E.parinaud综合征 268. 治疗上最宜采用 A.蛇毒制剂 B.低分子右旋糖酐 C.脑代谢活化剂 D.钙通道阻滞剂 E.高压氧舱 52岁男性,四肢进行性无力约8个月,体检发现手和前臂有肌肉萎缩,舌出现明显的肌纤维自发性收缩,四肢腱反射亢进,右踝有明显阵挛,右足跖反射为伸性,无感觉系统异常。根据这个病例,回答下列问题: 269. 这名患者可能患有: A.周围神经病 B.脑病 C.肌病 D.脊髓病 E.运动神经元病 270. 此患者肌电图描记将会发现: A.纤维性颤动 B.减慢传导时间 C.良好的募集现象 D.多相波 E.电静息 女,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛和呕吐8小时。不发热，无高血压史。体检:神清,体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 271. 其受累的颅神经为 A.右侧动眼神经 B.右侧外展神经 C.右侧面神经 D.右侧三叉神经 E.右侧视神经 272 最可能的诊断为 A.脑干出血 B.脑室出血 C.蛛网膜下腔出血 D.小脑出血 E.内囊出血 273. 为了预防再出血,最重要的检查是 A.腰椎穿剌 B.全脑血管造影 C.脑电图 D.颅骨X线平片 E.胸透 274. 预后判断 A.安全,病人都能存活 B.遗留偏瘫 C.易复发,死亡率极低 D.易复发,死亡率高 E.必定死亡 男性,56岁患者。既往有高血压病史十余年。本次因大便后突发头痛,左侧偏瘫四小时伴呕吐二次送入急诊室。查体:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧上下肢及偏身痛觉减退。 275 对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为: A.头颅X光片 B.脑电图检查 C.肌电图检查 D.颅脑CT E.脑组织活检 276 于上述情况中,以下哪项诊断最为可能? A.右侧大脑中动脉主干血栓形成 B.左侧大脑中动脉主干血栓形成 C.右侧内囊基底节区出血 D.左侧内囊基底节区出血 E.小脑出血 277 下列治疗原则哪项不适用于该患者: A.保持大,小便通畅 B.平稳控制血压 C.保持呼吸道通畅 D.大量静滴10%葡萄糖溶液 E.请神经外科会诊,协助治疗 278. (假设信息) 若该患者于急诊住院十小时后突然神志不清,体检: BP26/14.3kPa (200/110mmHg)昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反应消失,双侧巴氏征(+),最可能出现的情况和预后判断为: A.小脑幕裂孔疝形成,预后极差 B.枕大孔疝形成,预后极差 C.再次出血,预后一般 D.继发脑干缺血,预后较差 E.资料不全,不能作预后判断 280上述情况中,以下哪项处理是错误的? A.20%甘露醇250ml立即静脉推注 B.立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压 C.利血平1mg肌肉注射 D.西米替丁静滴,预防上消化道出血 E.保持呼吸道通畅 35岁男患,劳累,着凉后觉双下肢麻木,无力,相继出现尿潴留,截瘫。病前两周曾有过发烧,轻咳,因已截瘫十余天病情未好转而入院。 281. 为初步确定诊断,应特别注意哪项体检? A.肌张力增高或减低 B.腱反射增强 C.能否引出Babinski征 D.有无手,袜套样感觉障碍 E.有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失 282 体检结果为双下肢肌力0级,肌张力低,平脐以下各种感觉消失,肱二,三头肌腱反射正常,双下肢腱反射消失,上腹壁反射存在,中下腹壁反射消失。Babinski征(-)。据此推论最可能的病变部位在: A.腰骶部神经根 B.腰髓第1节段 C.胸髓第10节段 D.胸髓第7节段 E.胸髓第2节段 283 最可能的诊断是 A.脊髓出血 B.急性脊髓炎 C.急性硬膜外脓肿 D.多发性硬化 E.脊柱结核 284 本病治疗不应包括哪项? A.糖皮质激素 B.口服氯化钾 C.选用适当的抗生素 D.留置导尿膀胱冲洗 E.病情不见好转可手术治疗 285脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别是： A　脑脊液有无血液　　　　　　　　　　B　意识障碍 C　有无脑膜刺激征　　　　　　　　　　D　头痛呕吐 E　有无明显的神经系统定位体征 患者，男性，24岁，渐出现双眼睑下垂，视物重影，吞咽困难，上述症状于清晨较轻，疲劳及下午加重，临床上应考虑为： A　格林－巴利综合征　　　　　　　　　B　重症肌无力 C　周期性麻痹　　　　　　　　　　　　D　动眼神经麻痹 E　进行性肌营养不良　 上述患者，应进行以下哪些辅助检查以帮助临床诊断： A　神经重复电刺激检查＋头部CT　　　B　神经重复电刺激检查＋胸部CT C　腰穿＋头部CT　　　　　　　　　　D　血常规＋肝肾功能检查 E　腰穿＋胸部CT 288、双眼向左同向偏盲见于： A 右侧额叶病变 B 视神经病变 C 视交叉病变　　　　　　　　　　　D 右视束病变 E 左视束病变　 289．治疗强直－阵挛发作并失神发作的首选药物： 　A丙戊酸钠　　　　　　　　　　　　　　B苯妥英钠 　C乙琥胺　　　　　　　　　　　　　　　D卡马西平 　E苯巴比妥 290、脑桥病变的特点是： A常有剧烈痛　　　　　　　　　　　　　　B瞳孔散大 C多有昏迷和抽搐　　　　　　　　　　　　D一侧面瘫及对侧上下肢瘫 E眼球活动障碍 291、截瘫患者神经系统检查发现其感觉障碍水平在脐以下，需作脊椎X线检查，摄片部位应选择： A腰椎片 B 胸椎10－12 C胸6－8 D腰椎1－4 E颈椎 292、有关面神经炎，哪一个不正确： A病前可有吹风，受凉或感染史　　　　　B病变侧额纹消失，鼻唇沟变浅 C张口时下颌歪斜　　　　　　　　　　　D激素治疗有效 E多数在起病1－2周后开始恢复 293、病者出现双上肢无力伴肌张力低，腱反射减弱；双下肢无力。并有病理征（＋），其最可能损害： A脑干　　　　　　　　　　　　　　　　　B脊髓颈膨大 C胸髓　　　　　　　　　　　　　　　　　D腰膨大 E马尾 294、有关格林－巴利综合征的描述哪一点是不静止不正确： A主要病变是周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘 B病前1－4周可有上呼吸道感染症状 C首发症状为四肢对称性弛缓性瘫痪 D可有颅神经损害 E常伴有大小便障碍 295、肌张力降低、运动过多，提示病变部们在： A大脑皮层　　　　　　　　　　　　　　　　B新纹状体 C旧纹状体　　　　　　　　　　　　　　　　D小脑 E脊髓 296、临床上诊断癫痫最主要依据是： A脑电图　　　　　　　　　　　　　　　　　B头颅CT C详细病史询问　　　　　　　　　　　　　　D神经系统体征 E脑脊液 297、治疗震颤麻痹用替代疗法的药物是： A安坦　　　　　　　　　　　　　　　　　　B溴隐亭 C金刚烷胺　　　　　　　　　　　　　　　　D左旋多巴 E苯海拉明 298、格林－巴利综合征临床最突出的特征是： A末梢型感觉障碍　　　　　　　　　　　　　B四肢弛缓性瘫痪 C伴有颅神经损害　　　　　　　　　　　　　D神经根性疼痛 E脑脊液呈蛋白－细胞分离 299、符合脊髓休克的临床表现是： A肌张力降低　　　　　　　　　　　　　　　B出现病理征 C肌张力增高　　　　　　　　　　　　　　　D出现肌萎缩 E腱反射亢进 . 女性24岁,眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力,呼吸困难。 体检:口唇轻度紫绀,双眼睑下垂,眼球各向运动均受限,四肢肌力Ⅱ°-Ⅲ°,呼吸 活动度明显减弱,新斯的明试验(+),应诊断为: A.格林-巴利综合症 B.周期性麻痹 C.重症肌无力 D.急性脊髓炎 E.进行性肌营养不良 300. 男,25岁,晨起发现四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ 度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是: A.脑电图 B.肌电图 C.腰穿 D.颈椎CT E.血钾 301. 男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向 上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是: A.眼肌型肌无力 B.外展神经麻痹 C.动眼神经麻痹 D.视神经损害 E.滑车神经麻痹 302. 一位30岁患者,来诊发现双眼视神经萎缩,水平性眼震,讷吃有意向性震颤。双下 肢肌力Ⅳ级,膝反射和踝反射亢进,双侧Babinski征(+)临床上疑有多发性硬化, 下列病史询问中哪一项最有助于确诊? A.慢性酒精中毒 B.病前上呼吸道及消化道感染史 C.临床症状缓解与复发加剧交替史 D.头部外伤 E.服驱虫药物史 303. 女,8岁,1月来右口角常流涎,右眼闭合困难。半月来左侧上下肢无力。体检:右额 纹及鼻唇沟浅,右眼闭合不全。左上下肢肌力3级,左侧腱反射亢进,左 babinski(+)。病变的部位应在 A.右侧大脑半球 B.左侧大脑半球 C.右侧桥脑 D.左侧桥脑 E.右侧中脑 304. 65岁女性,三月前右肩、颈痛，低头加重，二月前右手无力，一月前走路跛行。检 查:右手肌轻度萎缩,呈爪形,右C、T浅感觉消失,T以下深浅感觉减退,右侧 深感觉减退明显,右下肢肌力较左侧差,锥体束征右侧下肢(+),左侧(-)。大便秘 结,小便正常。哪个部位脊髓肿瘤可能性大? A.左T水平髓外 B.右T水平髓外 C.TT节段髓内 D.左C、T水平髓外 E.右C、T水平髓外 305. 48岁女性,来院前2天清晨起床时感左眼闭不紧,左皱额不能,口角右斜, 并觉左耳 垂下方疼痛。平素体健, 血压不高,四肢活动不受影响,体检:反射对称,双侧 Babinski征(-),此时最合适的处理是: A.给予维生素治疗 B.降颅压药物应用 C.止血药物的应用 D.抗菌药物的应用 E.激素的应用 306． 男患61岁,有高血压病史,因情绪激动后头痛,呕吐言语不清右肢体瘫已住院4周,经 治疗基本痊愈,复查脑CT左基底节区高密度影已明显，为防止本病再发,嘱患者出 院后最应注意的是: A.避免情绪激动 B.建立合理的生活作息制度 C.戒烟酒 D.控制高血压 E.经常服用维生素C及E 307. 住院43岁男性患者,右手指无力,运动不灵活,继而双下肢发硬,行走不灵便一年余。 近来出现饮水呛咳,咽下困难。体检见舌肌萎缩,伴肌束颤,咽反射消失,双手肌萎 缩,右侧明显,双下肢肌张力高,未见感觉异常,四肢腱反射均亢进,双侧Hoffmann征 阳性。此临床表现符合下列哪项: A.颈间盘病变 B.肌萎缩侧索硬化症 C.原发性脊髓性肌萎缩 D.进行性脊髓性肌萎缩 E.进行性延髓麻痹 308. 男性63岁,因动作缓慢,走路碎步,前冲,手指不能完成精细动作,左手有静止性震颤 二年余而住院,经药物治疗曾一度好转。但近来症状突然波动于加重和缓解但伴有 异动症两种状态之间。此现象为哪种药物的副作用: A.安坦 B.金刚烷胺 C.左旋多巴 D.溴隐亭 E.苯海拉明 309. 60岁男性,经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕,2-3分钟后眩晕自然消失无 耳鸣及意识丧失,体检生命体征正常,在检查台刚一平卧即开始出现眩晕恶心,病人 一坐起立即缓解,当它再躺下时无复发,最可能的诊断为: A.Wallenberg综合征 B.美尼尔病 C.良性体位性眩晕 D.椎-基底动脉供血不足 E.前庭神经炎 310. 73岁妇女,2小时前突发剧烈头痛后有一短暂的意识丧失,当病人意识恢复后其头痛 变为弥漫性全头痛,并持续性剧痛,既往二十余岁时有过搏动性头痛史。体检正常, 头CT平扫未见异常,最合理的措施是: A.脑血管造影 B.腰穿 C.强的松口服 D.麦角胺咖啡因口服 E.颞动脉活检 311. 74岁女性有持续性头晕,步态不稳,有跌倒感有几个月,其生命体征和神经检查正 常,颈动脉造影显示90%左颈内动脉狭窄,下列哪项治疗方案在减少复发方面将有 效? A.Aspirin B.Ticlopidine(噻氯匹啶) C.潘生丁 D.颈动脉内膜切除术 E.以上均不是 312. 一名年青男子患多发性硬化症,当将手电筒从他的左眼移向右眼时,右眼瞳孔出现反 常扩大,将手电筒移回左眼,右眼瞳孔缩小,这名患者明显患有: A.右眼早期白内障形成 B.左侧枕叶损伤 C.振动幻视 D.虹膜震颤 E.视神经萎缩 313. 23岁女性,2天内出现视力下降,伴右眼不适,其他方面看起来正常,但家人说过去2 年内她曾重复出现膀胱失控问题,这一点他不愿意说出来。神经系统检查发现右臂 测距不准,右足跖反射伸性,最有价值的辅助检查将会是: A.眼唤醒反射检查 B.腓肠神经活检 C.脑电图 D.磁共振扫描 E.CT扫描 314. 一名23岁妇女,在进行颈部一个淋巴结切除活检后,出现肩部不稳定,神经系统检查 发现手术侧出现翼状肩胛,术中她可能被损伤了: A.三角肌 B.胸长神经 C.前锯肌 D.肩胛上神经 E.腋神经 315. 女55岁,糖尿病,突发左面部无力,右肢体无力,向左凝视时有复视。病变可能在: A.右侧大脑半球 B.左侧大脑半球 C.右侧脑干 D.左侧脑干 E.右侧内侧纵束 316. 女性,62岁,晨起左侧轻偏瘫,意识清楚,无失语。下午检查发现瘫痪肢体的肌力已 恢复正常。为防止再次发作,应采取的措施包括 A.小剂量阿斯匹林口服 B.潘生丁口服 C.丹参口服 D.颅内--颅外血管吻合术 E.20%甘露醇快速静滴 317. 30岁男性,于昨晨出现双侧肢体瘫痪。3年来曾有十几次类似发病,均在2-4天内自 愈。体检:四肢肌力0级,腱反射消失,Babinski征阴性,深浅感觉均正常。心电图 QT间期延长,血钾2.2mEq/L,腰穿正常,以下最合适的治疗是: A.口服氯化钾溶液 B.静脉点滴10％葡萄糖液1000毫升 C.肌注Vit B12 1mg D.静脉点滴含钾液体 E.针灸治疗 318. 女患,40岁,一月来双眼睑睁开费劲,近一周来“感冒”后出现复视、咀嚼无力、说 话含糊不清、喝水有时呛咳。上述症状下午重,休息后减轻,体检:双上睑轻度下 垂,眼球向各方向运动均受限,瞳孔光反应正常,说话带鼻音,说话多时更明显,肢体 无瘫痪。本病在病理、病因及发病机理上,正确的提法是: A.本病是获得性自身免疫性疾病 B.约2/3患者伴发癌肿 C.80%以上患者血清中可查到AchR抗体 D.病理上有突触间隙增宽,触突后膜皱褶减少 E.本病患者Ach的释放量正常,而受体数量减少 319. 一个原发性三叉神经痛的门诊病人,病史与体检中可能出现下列各种症状和体征, 但需去: A.有触发点(扳机点)存在 B.说话，进食可诱发疼痛 C.疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐 D.伴有角膜反射消失 E.一般止痛剂不易奏效 320. 一名20岁男子,左耳疼痛、闭目不全、左口角流涎3天。检查:左外耳道有较密集疱 疹,左额纹消失、左Bell征(+)、左闭嘴无力,其余神检正常,以下哪项治疗为当 的? A.口服维生素B族药物 B.局部保温 C.大量皮质类固醇类药物治疗 D.保护左眼结膜、角膜 E.按摩左侧面肌 321. 女性,30岁,睁眼困难伴复视二年,晨轻暮重,休息后好转。下列检查有助于明确诊 断,: A.新斯的明试验 B.疲劳试验 C.胸部CT扫描 D.乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影 322. 54岁,男性,二年来无何原因出现左上肢哆索,行动缓慢,近一月来左下肢亦哆索。 体检:表情呆板,动作缓慢,左侧肢体呈齿轮样肌强直,Babinski征阴性,CT(头部) 未见异常,治疗上宜选用的药物是: A.安坦 B.左旋多巴 C.金刚烷胺 D.盐酸氟桂嗪 E.溴隐亭 323. 15岁男孩,家人发现其步行时摇摆已数年,近来蹲下起来费劲而来诊,体检:发现病 孩双下肢近端有肌萎缩,而小腿比较粗大,触之较硬,弹性差,Gowers征阳性,对本 病诊断意义的检查是: A.心电图 B.肌电图 C.肌肉病理 D.腰穿 E.血CPK 男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次, 继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。 324. 下列哪一项是最支持诊断的体征？ A.BP:24/12kPa(180/90mmHg) B.心律绝对不齐 C.眼底动脉硬化Ⅱ° D.脑膜刺激征(+) E.运动性失语 325. 体检发现:BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧偏瘫。诊断最大可能为: A.脑出血 B.蛛网膜下腔出血 C.脑血栓形成 D.脑栓塞 E.TIA 326．此病人因头痛呕吐住院治疗一周,突然出现全身抽搐发作一次;血压22/13kPa (165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是: A.出血性梗塞 B.脑出血再出血 C.蛛网膜下腔出血再出血 D.天幕疝 E.癫痫发作后状态 58岁,男性,突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检: BP:26/12kPa(195/90 mmHg), 浅昏迷, 左瞳孔稍大, 右鼻唇沟浅, 右上、下肢不全瘫; 右侧Babinski 征阳性。 327. 最合适的检查是: A.脑电图 B.脑CT C.腰穿 D.脑彩超 E.脑地形图 328. 最重要的治疗是: A.安静勿搬动 B.呼吸道通畅 C.肌注降压药 D.给予抗菌素 E.应用脱水剂 患者男性23岁。既往体健,两周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。检查发现: 双下肢肌力Ⅱ级,脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿,脑脊液检查结果正常 329. 根据以上的临床表现,患者最可能的诊断: A.脊髓空洞症 B.急性脊髓炎 C.脊髓压迫症 D.格林-巴利综合征 E.脊髓蛛网膜炎 330 在本病的病因中,最可能的因素为: A.细菌感染 B.病毒感染 C.疫苗接种 D.免疫反应 E.不明原因 331. 患者已住院治疗2个月,生活尚无法自理,今后应采取哪一种方法可获得较佳效果? A.继续应用糖皮质激素 B.增加营养摄入 C.加大B族维生素剂量 D.加强肢体功能锻炼 E.手术治疗 男,56岁, 工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动,5分钟后昏迷,6小时后 送来医院。检查: 浅昏迷,血压23.4/15.6kPa(180/120mmHg),瞳孔2mm,光反应 正常,眼底动脉硬化,左鼻唇沟浅。左侧上下肢不动,左侧病理反射(+)。脑CT示右 基底节有一高密度影,直径为5cm。 332. 观察病情变化中的最重要项目为: A.双肺干湿性罗音 B.呕血或便血 C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏 D.肢体肌力 E.呕吐 35. 此时最重要的治疗是: A.止血药 B.脱水剂 C.血管扩张药 D.抗生素 E.降血压药 333. 各项护理必须做到,了: A.绝对卧床,不能翻身 B.绝对卧床,定时翻身 C.留置导尿 D.肢体应注意保持于功能位置 E.拍背 334．岁男性,由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声,及时去看,发 现他倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时1分钟余逐渐清醒,醒后未述 不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。 335．此时最合适的处理是: A.复查脑电图 B.头颅CT检查 C.脑脊液检查 D.给予抗癫痫药物 E.不服药继续观察 336. 1周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一次,发作情况同前。治疗药物首选为: A.安定 B.丙戊酸钠 C.乙琥胺 D.卡马西平 E.镇静药 336. 经服药半年一直未发作而自行停止服药一周,今晨开始频繁发作, 一直意识不清而送来急诊,为了控制发作应首选: A.苯妥英钠缓慢静脉注射 B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射 C.安定缓慢静脉注射 D.10％水合氯醛保留灌肠 E.副醛保留灌肠 男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤,活动不利半年未经专科治疗首次来院门诊。 既往体健,无慢性疾病史。颅脑核磁共振扫描无异常发现。查体:面部表情呆滞,四 肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见静止性的震颤,双手指鼻试验正常。 337. 体检时可能发现的征象是: A.搓丸样动作 B.路标手现象 C.写字过小征 D."开-关"现象 E.齿轮样强直 338. 该患者最可能因下列哪种机制而发病? A.黑质变性,纹状体内多巴胺含量显著增高 B.黑质变性,纹状体内多巴胺含量显著减少 C.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量减少 D.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量增加 E.黑质纹状体神经纤维变性,纹状体内γ-氨基丁酸含量增加 339. 上述病人首选治疗药物为: A.多巴胺 B.安定 C.苯妥英钠 D.溴隐亭 E.左旋多巴 男性52岁,有高血压病史。在工作中突然头痛,呕吐,左侧肢体不能动二小时立即 入院。体检:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,双眼向左注视看不见物体。 左中枢性面舌瘫,左侧偏瘫,脑膜刺激征阳性。 340. 其病变部位可能在: A.右侧额叶 B.左侧额叶 C.右侧内囊 D.左侧内囊 E.左侧顶叶 341. 为明确病变性质,首先应进行的检查是: A.头部MRI B.脑CT C.腰穿 D.脑电图 E.脑血管造影 342. 入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大,最可能的诊断是: A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.蛛网膜下腔出血 D.脑出血 E.多发性腔隙性梗塞 住院患者,男性,35岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延半年 余,背痛夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧,查体:右下肢肌力4级,肌张力增高,膝 腱反射亢进,运动觉及振动觉消失,左平乳头以下痛温觉消失,腰穿脑脊液蛋白 0.65g/L,椎管不全梗阻。 343. 脊髓病变节段平面的定位在 A.C B.C C.T D.T E.T 344. 脊髓病变横向定位在 A.右侧髓内病变 B.左侧髓内病变 C.右侧髓外硬膜内病变 D.左侧髓外硬膜内病变 E.左侧硬脊膜外病变 345． 最可能的疾病是: A.慢性脊髓炎症 B.脊髓压迫症 C.脊髓血管畸形 D.多发性硬化 E.脊髓蛛网膜炎 患者男性,26岁。发作性意识障碍5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起走 动,每次持续2-3分钟或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。 346. 他的发作类型是: A.失神发作 B.肌阵挛发作 C.低血糖发作 D.单纯部分性发作 E.复杂部分性发作 347 下列哪种检查最有利于他的发作类型的诊断? A.神经系统检查 B.脑电图 C.头颅CT D.血糖 E.头颅MRI 348. 该患者经某种抗癫痫药治疗后,近一年半发作停止。下一步应该 A.行血药浓度测定 B.重复脑电图检查 C.按原量继续服该药物 D.该药物逐渐减量 E.停服该药物 349. (假设信息)假设该患者最近来诊时,主诉有头晕,行走不稳及双手有时有震颤。 检查发现有不持续的水平性眼震.下列哪项检查最有助于明确病因 A.行血药浓度测定 B.重复脑电图检查 C.脑电地形图检查 D.头颅CT E.血糖检查 50岁男性病人。主诉三个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎 中下段脊突区疼痛,围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。四天前 出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排 尿困难。既往史无特殊可述者。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。 中胸脊突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进。 腹壁反射消失,两侧Babinski氏征阳性,上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微 弱收缩外不能移动。 350. 据病史与检查,此病人最可能是: A.肌病 B.周围神经病 C.神经肌肉接点病 D.脊髓病 E.以上的均不是 351. 异常的检查所见,说明病变已侵犯: A.红核脊髓束和皮质脊髓束 B.脊髓丘脑束和网状脊髓束 C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束 D.脊髓丘脑束和薄束 E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束 352. 从感觉,运动和反射异常的最高水平来考虑,其脊髓病损的水平是: A.颈髓 B.胸髓 C.腰髓 D.骶髓 E.尾髓 353. (假设信息)一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病是: A.急性脊髓炎 B.脊髓硬脊膜外脓肿 C.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症 D.运动神经元病 E.转移癌所致脊髓压迫症 354. 此病人首先要做的辅助检查是: A.腰椎穿刺 B.胸椎X线平片 C.脊髓造影 D.肌电图 E.诱发电位 355. 腰椎穿刺和压颈试验: A.需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻 B.需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加 C.不应进行,穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性 D.应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针 E.应予进行,放脑脊液不超过5毫升 一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。在急诊室 时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧 痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷。瞳孔左>右,左侧瞳孔 对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon 征(+) 356. 为了迅速诊断,最适宜的辅助检查是: A.脑超声波 B.腰椎穿刺 C.颅脑CT D.EEG E.SPECT 357. 经检查明确了脑出血的诊断.依据其症状和体征,估计患者的出血部位最 可能在于: A.桥脑 B.双侧额叶 C.左侧顶叶 D.左侧基底节区 E.脑室 358. 根据患者病况,在综合性治疗基础上,最重要的应先采用: A.止血剂 B.降血压药物 C.脑代谢活化剂 D.自由基清除剂 E.脱水剂 359. 高血压性脑出血的主要机理是: A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血 B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂 C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血 D.持续高血压可使小动脉硬化,脂肪玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂 E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 20岁女性,因反复四肢抽动,呼之不应3小时入院。检查:呼之不应,双瞳孔等大, 眼底正常。四肢无瘫痪。在查体时患者又发作一次。口唇发紫,四肢节律性抽动。 持续约2分钟。既往史,近4月来生气后有3次发作,均在半小时内自行缓解 360．该患者诊断最应考虑: A.癔病性抽搐 B.复杂部份性发作 C.癫痫强直阵挛发作 D.癫痫频繁发作 E.癫痫持续状态 361. 为控制患者发作.应首先采用什么措施? A.静脉注射葡萄糖酸钙 B.冬眠灵镇静 C.安定静脉注射 D.安定肌内注射 E.给氧 362假设信息)若脑电图提示有棘慢波.病人的用药应: A.用强有力药,不必考虑药物毒性 B.联合用药效果最好 C.联合应选用药理相同的药物 D.联合用药应避免用副作用相似的药物 E.为减少副作用,控制发作后应逐渐停药 363. 患者好转出院时,应向患者建议事项中,哪一项是的? A.忌酒 B.饮食清淡 C.一年后可停服抗癫痫药物 D.避免情感冲动和精神刺激 E.避免过饱过劳 25岁女性,两周来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重口齿含糊,吞咽困难而入 院。病后无肢体酸痛,二便正常,有甲亢病史。 364. 最有助于诊断的治疗是: A.补钾 B.大剂量激素 C.新斯的明 D.他巴唑 E.大剂量丙种球蛋白 365 经一段时间治疗后,病情明显好转。近两天来病情忽又加重.体检:呼吸急促、多 汗、流涎、双瞳缩小,双肺布满湿罗音。静注腾喜龙后加重。此时的诊断应考虑 为: A.败血症 B.呼吸衰竭 C.肌无力危象 D.胆碱能危象 E.反拗危象 366 此时有合并感染应加用的药物是: A.青霉素类 B.氨基糖甙类 C.磺胺类 D.四环素类 E.二性霉素类 367. 经一个月治疗,呼吸平稳,肌力恢复,此时可选用的处理是: A.停用激素 B.停用抗胆碱酯酶药 C.加用硫唑嘌呤 D.加用丙种球蛋白 E.胸腺切除 368. 男性,23岁,昨日参加运动会百米比赛,自觉疲乏,晚间又参加会餐,今晨起双下肢无 力,走路需人搀扶,至午后双上肢亦无力,抬举困难,遂来就诊。检查:四肢肌力Ⅱ 级,肌张力低,腱反射减弱,血钾2.8mmol/L。应采用下列哪种措施最合适? A.地塞米松静滴 B.青霉素400万u静滴 C.生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml静滴 D.安替舒通40mg,口服 E.乙酰唑胺250mg,口服 369. 男性65岁,近2年来进行性起步困难,行走前冲,行动迟缓,四肢抖动,以右侧为显, 面容呆板。应给予下列哪种药治疗最妥? A.氯丙嗪 B.青霉胺 C.脑复康 D.美多巴 E.安定 370. 男,50岁,患震颤麻痹5年,服用左旋多巴能自理生活。本病服药治疗预后判断上 正确的的估计是 A.可以完全治愈 B.可以控制病情进行 C.仅不同程度上减轻症状 D.不会卧床不起 E.可终生自理生活 367. 女性58岁,晨起跑步时觉右侧头痛,呕吐一次,左半身运动不灵,被送至医院时已不 省人事,呕吐咖啡样胃内容物,血压达26.0/15.6kPa(200/120mmHg),瞳孔右＞左, 光反应消失,左侧偏瘫,应立即进行何种处置最适宜? A.吸氧 B.静注高渗葡萄糖 C.利血平肌肉注射 D.6-氨基已酸静滴 E.甘露醇静滴 368． 60岁,男,四肢发硬,动作缓慢,行走困难,手及头部静止性震颤五年。其主要病理 生化改变为黑质变性,在纹状体内: A.多巴胺含量显著减少 B.多巴胺含量显著增高 C.乙酰胆碱含量显著减少 D.乙酰胆碱含量显著增高 E.高香草酸含量增高 369. 26岁女性,临床诊断为特发性癫痫,病史已三年。主要表现为全身性强直-阵挛发 作,每月发作2-3次,其防治的关键在于: A.做脑电图检查病因 B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素 C.发作时应尽快肌肉注射安定以制止发作 D.药物应用,需待癫痫完全控制2-5年后可考虑终止 E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间 370. 男,50岁,进行性双手无力及肌肉萎缩1年,下肢无力半年。体检:肌力双上肢3级, 双下肢4级。双手肌萎缩,双上肢肌束震颤。四肢腱反射亢进,病理反射(+)。感觉 正常。其病变部位应在 A.小脑 B.锥体外系 C.上运动神经元 D.上运动神经元和下运动神经元 E.下运动神经元 371. 男,38岁。右背放射至右季肋下痛3月,右下肢乏力2月,加重伴解小便费力半月入 院。体检:双下肢肌张力增高,右下肢肌力Ⅲ级,左Ⅳ级,右下肢腱反射+++,左++, 双下肢病理征(+),T以下痛觉减退,左侧明显,右下肢振动觉减退,诊断应考虑: A.脊髓蛛网膜炎 B.脊髓血管畸形 C.脊髓硬膜外脓肿 D.脊髓髓外肿瘤 E.脊髓髓内肿瘤 372. 男,26岁。因蛛网膜下腔出血住院,经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血,最 根本措施是: A.应用脱水剂 B.控制血压在正常水平 C.应用止血剂 D.避免情绪激动及突然用力 E.及时进行动脉瘤手术 373. 57岁男子,午睡后起床左侧轻偏瘫,经留观察及静脉点滴低分子右旋糖酐500ml后, 不到24小时症状完全消失,一年前有类似病史。血压22/13.5kPa(160/100mmHg), 心电图ST段轻度下降,双颈动脉多普勒超声检查示内膜粗糙不平,血流速度快。为 预防再次发作,首先应采取的措施是: A.适当体育锻练 B.定期住院点滴低分子右旋糖酐 C.饮食忌高脂肪、高胆固醇食物 D.服用适量降血压药 E.坚持服用阿斯匹林类药 374. 25岁男性农民,四肢酸痛乏力8天来院。3天来病情加重不能下地行走,抬头困难, 饮水呛咳,病后小便无特殊,有手脚麻木,病前有腹泻史。下一步最适宜的检查是: A.头颅CT B.EEG C.颈椎X线平片 D.血沉 E.CSF常规 375. 女性,24岁,劳累后出现胸背痛11天,两下肢麻木,无力,小便失禁1天。体检:两下肢 肌力0°两侧腱反射消失,病理征(-),胸以下深浅感觉消失,患者留置导尿管。应首 先考虑的诊断: A.格林-巴利综合征 B.多发性硬化 C.运动神经元疾病 D.急性脊髓炎 E.亚急性脊髓炎 376. 30岁男性,因四肢瘫2天而来急诊室。起病前10天,曾有过流涕,咽痛、咳嗽。体检: 双侧周围性面瘫,四肢肌力0级,肌张力低,有手套,袜子型痛觉减退,腱反射均消失 Babinskis(-)。下列病史哪项最符合本病? A.病情晨起轻傍晚重 B.常有家族史 C.有咽下困难,饮水呛咳 D.背痛有束带样感 E.饱餐和剧烈活动后起病 377. 19岁女学生,由于突发剧烈的眩晕恶心呕吐和大量出汗来校医室求医,二周前因咽 痛用过红霉素。体检听力正常,有向左的自发性眼震,并有向右倾斜跌倒的趋势, 神经检查无异常体征,经(盐酸敏克静)对症治疗三周后缓解。最可能的诊断是: A.多发性硬化急性恶化 B.过度通气的紧张反应 C.抗菌素中毒 D.前庭神经炎 E.美尼尔氏病 378. 下列哪一种情况与肌强直性营养不良有关? A.肺纤维化 B.心脏传导阻滞 C.卵巢功能衰竭 D.甲状腺功能障碍 E.多毛征 379. 23岁女性,一周来背部剧烈疼痛，近三天来下肢无力,今日发生尿潴留,不能步行, 半月前曾有臀部脓肿已切开排脓,体检,体温39℃,双下肢瘫痪,肌力Ⅱ级,膝反射亢 进，Babinski征+,脑脊液检查,细胞数44个/mm蛋白190mg/dl糖50mg/dl,最可 能的诊断是: A.多发生硬化 B.急性脊髓炎 C.系统性红斑狼疮 D.硬膜外脓肿(脊髓) E.脊柱结核 380. 一个其他方面健康的女子,瞳孔反射异常。右侧瞳孔散大,光反射似乎消失,但在 暗处用强光刺激仍有缓慢收缩,停止刺激后也可缓慢扩大,调节反射在注视近物后 不是即刻缩小,而是等待片刻后才缓慢缩小,而且比正常侧还小,停止注视后瞳孔 恢复亦较慢,伴有全身腱反射消失。这位妇女可能患有: A.颈髓肿瘤 B.脑干神经胶质瘤 C.多发性硬化 D.周围神经病 E.艾迪(Adie)综合征 381. 一名40多岁男子,患多年肝病和视网膜血管病,突然出现头痛和进行性迟钝,2小时 后,他出现小脑扁桃体疝的症状而死亡,对于他的灾难性变化的最合理的解释是: A.大脑内出血 B.丘脑内出血 C.脑室内出血 D.蛛网膜下腔出血 E.小脑内出血 382. 43岁妇女主诉向右颌部放射性撕裂样疼已超过三年,每周发作超过一次,阵发性疼 痛常为寒冷刺激诱发,多次神经影像学检查未见头部器质性病变,假定无治疗禁忌 症,合理的治疗是: A.氯硝安定 1mg口服,每日三次 B.安定 5mg,口服,每日两次 C.丙戊酸钠 250mg,口服,每日三次 D.消炎痛 10mg,口服,每日三次 E.酰胺咪嗪 100mg,口服,每日三次 383. 35岁妇女,反复四肢无力3月,咳嗽3天。肢体无力在午后和活动后加重,休息后或 清晨起床时减轻。检查:双肺少量罗音,右侧上睑下垂。双瞳等大。四肢反射正常。 感觉正常,肌疲劳试验阳性。以下哪项处理是的? A.溴化新斯的明 B.肾上腺皮质激素 C.卡那霉素 D.硫唑嘌呤 E.胸腺切除术 384. 男性,20岁,反复四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁二年。脑电图示有痫波 发放。下列哪种说法正确? A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始 C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.大剂量联合用药 385. 男性,30岁,在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清,病后三 天来急诊室。体检:体温38℃,右上睑下垂,眼球外科,瞳孔大,四肢活动良,颈强, 克匿格征阳性。脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项应选用: A.足量的止痛,镇静剂 B.抗纤维蛋白溶解剂 C.钙通道阻滞剂 D.脱水剂 E.血管扩张剂 386. 24岁女性因渐进性乏力二个月,视力模糊1周来诊,除长时间向上凝视后表现出非对 称性上睑下垂外,体检未发现异常,为诊断和估计病情可做的检查是: A.肌肉病理 B.腾喜龙试验 C.重复电刺激检查 D.胸部CT E.甲状腺功能试验 女,18岁,反复视力障碍已2年,反复肢体瘫痪一年,经2次住院治疗有所缓解,脑脊 液寡克隆带阳性,视觉及体感诱发电位异常。MRI示脑白质多发性T高信号灶, 诊断为多发性硬化。 386. 此患者最主要的诊断依据为: A.反复发作及缓解的中枢神经系统多发病灶 B.脑脊液寡克隆带阳性 C.MRI可见多发性T高信号灶 D.青年女性 E.有视力障碍 387. 在多发性硬化病人中下列症状哪个见? A.小脑症状 B.勒米特(Lhermitt e)征 C.复视 D.震颤麻痹症状群 E.痛性强直性痉挛发作 患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。 三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清, 送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg)。 388. 临床初诊最可能的诊断是: A.脑出血 B.高血压脑病 C.脑血栓形成 D.脑肿瘤并脑卒中 E.脑栓塞 389. 临床辅助检查首先应作: A.头颅CT B.血液流变学检查 C.三维脑血管多普勒检查(TCD) D.超声心动图 E.数字减影脑血管造影(DSA) 390. 该患此时较适当的治疗应是: A.止血剂加20%甘露醇静脉点滴 B.静脉点滴菸酸 C.低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗 D.尽早开颅手术 E.低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴 29岁,女,二周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,并双眼睑闭合不全,一周 后不能行走,双上肢不能抬举,今上午声音嘶哑,胸闷,气促,无排尿障碍。 391．最可能的诊断是: A.重症肌无力 B.急性脊髓炎 C.格林-巴利综合征 D.桥脑肿瘤 E.周期性麻痹 392. 最重要的辅助检查: A.肌电图 B.头颅CT C.脑脊液检查 D.血生化检查 E.头颅正侧位片 393. 治疗上最重要的是: A.大剂量激素的使用 B.大剂量维生素治疗 C.抗生素使用 D.补钾 E.维持呼吸功能 65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人 讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢 性面瘫,右上、下肢不全瘫。 394. 如果上述症状持续2小时恢复正常,应诊断为: A.癫痫 B.脑栓塞 C.脑动脉硬化 D.蛛网膜下腔出血 E.短暂性脑缺血发作 395. 如果住院后36小时症状体征仍不缓解,应诊断为: A.脑供血不足 B.出血性脑梗塞 C.脑血栓形成 D.脑血管痉挛 E.脑出血 396. 如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大? A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.椎动脉 E.基底动脉 60岁男性患者,大会讲话时突然头痛呕吐,昏迷,右侧肢体瘫痪1小时入院。有高血 压病史10年。体检:血压26/15kPa(200/112mmHg),浅昏迷,左瞳0.6cm,右瞳 0.3cm,眼底无出血,偏瘫。右Babinski(+),颈软。 397. 可以对患者作下述检查了: A.心电图 B.脑脊液检查 C.脑超声 D.脑CT扫描 E.脑血管造影 398. 经证实为脑出血.此时可采取下列措施,了: A.降血压药 B.降颅内压药 C.止血药 D.手术 E.送条件好的医院 399. 护理该患者措施中,哪一项是的? A.定时翻身 B.定时观察意识,呼吸.瞳孔 C.定期测血压 D.定时吸痰 E.头部抬高30° 一名65岁男子,因双眼转动时痛,左侧为重,且视力减退一周就诊,体查:双下肢 肌力减弱,肌张力低,病理反射阳性。二年前有类似病史,经住院治愈。 400. 若视力急剧减退,与本病有关的眼底疾病最可能是: A.视神经炎 B.视神经萎缩 C.视乳头水肿 D.视网膜片状出血 E.视网膜中央动脉闭塞 39. 7天后检查又发现左上、右上视均复视,右眼内收受限、左眼外展细震颤、左眼 睑轻度下垂,此病人眼球运动障碍最可能是由于: A.眼肌型重症肌无力 B.先天性眼肌发育不全 C.左眼动眼神经不全瘫 D.核性及核间性眼肌麻痹 E.突眼性眼肌麻痹 401. 对于本病治疗,下列何种是最适当的? A.进食富含不饱和脂肪酸植物油 B.适当卧床休息 C.宜热疗及温泉洗浴 D.可给予免疫抑制剂类药物 E.适当进行功能锻练 男60岁，晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳,步态不稳二天,既往有糖尿病史来诊。 体检:右侧睑裂小,瞳孔小,光反应良,右侧软腭运动障碍,咽反射消失,右侧轮替运 动笨拙，指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失,肢体无瘫痪,Babinski征双侧 阴性。 402. 该病人病变部位在: A.左侧桥脑 B.右侧桥脑 C.左侧延髓 D.右侧延髓 E.小脑及延髓 403. 该患临床现象称为 A.Weber综合征 B.Foville C.millard-Gubler综合征 D.Wallenberg综合征 E.parinaud综合征 404. 治疗上宜采用 A.蛇毒制剂 B.低分子右旋糖酐 C.脑代谢活化剂 D.钙通道阻滞剂 E.高压氧舱 52岁男性,四肢进行性无力约8个月,体检发现手和前臂有肌肉萎缩,舌出现明显的 肌纤维自发性收缩,四肢腱反射亢进,右踝有明显阵挛,右足跖反射为伸性,无感觉 系统异常。根据这个病例,回答下列问题: 405. 这名患者可能患有: A.周围神经病 B.脑病 C.肌病 D.脊髓病 E.运动神经元病 406. 此患者肌电图描记将会发现: A.纤维性颤动 B.减慢传导时间 C.良好的募集现象 D.多相波 E.电静息 女,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛和呕吐8小时。不发热，无高血压史。体检:神 清,体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向 下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底 池呈高密度影。 407 其受累的颅神经为 A.右侧动眼神经 B.右侧外展神经 C.右侧面神经 D.右侧三叉神经 E.右侧视神经 408. 最可能的诊断为 A.脑干出血 B.脑室出血 C.蛛网膜下腔出血 D.小脑出血 E.内囊出血 409. 为了预防再出血,最重要的检查是 A.腰椎穿剌 B.全脑血管造影 C.脑电图 D.颅骨X线平片 E.胸透 410. 预后判断 A.安全,病人都能存活 B.遗留偏瘫 C.易复发,死亡率极低 D.易复发,死亡率高 E.必定死亡 男性,56岁患者。既往有高血压病史十余年。本次因大便后突发头痛,左侧偏瘫四 小时伴呕吐二次送入急诊室。查体:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左侧上下肢肌 力0级,肌张力低下。左侧上下肢及偏身痛觉减退。 411. 对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为: A.头颅X光片 B.脑电图检查 C.肌电图检查 D.颅脑CT E.脑组织活检 412. 于上述情况中,以下哪项诊断最为可能? A.右侧大脑中动脉主干血栓形成 B.左侧大脑中动脉主干血栓形成 C.右侧内囊基底节区出血 D.左侧内囊基底节区出血 E.小脑出血 413. 下列治疗原则适用于该患者,了: A.保持大,小便通畅 B.平稳控制血压 C.保持呼吸道通畅 D.大量静滴10%葡萄糖溶液 E.请神经外科会诊,协助治疗 414 (假设信息) 若该患者于急诊住院十小时后突然神志不清,体检: BP26/14.3kPa (200/110mmHg)昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm, 光反应消失,双侧巴氏征(+),最可能出现的情况和预后判断为: A.小脑幕裂孔疝形成,预后极差 B.枕大孔疝形成,预后极差 C.再次出血,预后一般 D.继发脑干缺血,预后较差 E.资料不全,不能作预后判断 415. 上述情况中,以下哪项处理是的? A.20%甘露醇250ml立即静脉推注 B.立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压 C.利血平1mg肌肉注射 D.西米替丁静滴,预防上消化道出血 E.保持呼吸道通畅 35岁男患,劳累,着凉后觉双下肢麻木,无力,相继出现尿潴留,截瘫。病前两周曾有 过发烧,轻咳,因已截瘫十余天病情未好转而入院。 416. 为初步确定诊断,应特别注意哪项体检? A.肌张力增高或减低 B.腱反射增强 C.能否引出Babinski征 D.有无手,袜套样感觉障碍 E.有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失 417. 体检结果为双下肢肌力0级,肌张力低,平脐以下各种感觉消失,肱二,三头肌腱 反射正常,双下肢腱反射消失,上腹壁反射存在,中下腹壁反射消失。Babinski 征(-)。据此推论最可能的病变部位在: A.腰骶部神经根 B.腰髓第1节段 C.胸髓第10节段 D.胸髓第7节段 E.胸髓第2节段 418. 最可能的诊断是 A.脊髓出血 B.急性脊髓炎 C.急性硬膜外脓肿 D.多发性硬化 E.脊柱结核 419. 本病治疗应包括哪项? A.糖皮质激素 B.口服氯化钾 C.选用适当的抗生素 D.留置导尿膀胱冲洗 E.病情不见好转可手术治疗