2009-7-28
第四章 病因病理
2009-7-28
第一节 致病原因外感,六淫,疫疠,寄生虫,外伤及毒物内伤,饥、饱、劳、逸、痰饮、瘀血
2009-7-28
一、外 感
（一） 六淫
2009-7-28
概 念六气,风,寒,暑,湿,燥,火 6种自然界正常气候变化 。
六淫,太过,不及或不应时而成为致病因素的六气 。
2009-7-28
六淫属性六淫的季节性春,风； 夏,暑； 长夏,湿；
秋,燥； 冬,寒； 四季,火六淫的阴阳分属阳,风,暑,燥,火；
阴,寒；湿
2009-7-28
六淫致病六淫入侵可引起六证 （ 风寒暑湿燥火证 ） ；
六淫可单独致病,也可混合为患；
六淫所致病证可在一定条件下相互转化 。
外感六淫 外证 （ 多实 ）
六证机能障碍 内证（多虚）
2009-7-28
风性质和致病特点
①风性轻扬开泄
②风性善行数变
③风性主动
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风 —— 风证
① 外风证风寒风热风湿
②内 风证热极生风血虚生风阴虚动风
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外风证风寒,恶寒发热,咳嗽流清涕,苔薄白,脉浮紧 —— 祛风散寒,荆防败毒散风热,发热恶寒,咽喉肿痛,苔薄黄,脉浮数 —— 祛风清热,银翘散风湿,肌肉、关节游走性疼痛，发热恶风，
汗出麻木 —— 祛风除湿,独活寄生汤
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内风证热极生风,高热神昏,肢体抽搐 —— 清热熄风,羚羊钩藤汤血虚生风,体弱贫血,拘挛抽搐 —— 养血熄风,四物汤阴虚生风,震颤掉眩,脉象细数 —— 滋阴熄风,镇肝熄风汤
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寒 —— 寒证
① 外寒证外感寒邪寒伤脾胃
②内寒证中焦虚寒下焦虚寒性质和致病特点
①寒性阴冷,易伤阳气
②寒性凝滞,易致疼痛
③寒性收引
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外寒证外感寒邪,同风寒寒伤脾胃,肠鸣腹痛,色青脉紧
——温中散寒,桂心散
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内寒证中焦虚寒,喜温恶寒,食少便溏,形寒肢冷 ——补阳温中,附子理中汤下焦虚寒,畏寒肢冷,腰胯痿软,黎明泄泻 ——补肾壮阳,八味地黄丸
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暑 —暑证性质和致病特点暑性炎热,易致发热：
致病多为一派火热之证 。
暑性升散,耗气伤津,发病则易汗,
易疲劳,易伤津液 。
暑多挟湿,发病则四肢困倦,胸闷呕恶,大便溏泻不爽 。
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常见暑证伤暑,身热汗出,口渴贪饮,四肢无力,食少纳呆 ——清热解暑,香薷散中暑,高热神昏,色红脉数 ——解暑护阴：
白虎汤暑湿,身热多汗,困乏下痢,食少纳呆
——解暑利湿,藿香正气散
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湿性质和致病特点
① 湿郁气机，易损脾阳,阴盛抑阳，脾阳被困则泻泄，浮肿。
② 湿邪重浊，其性趋下,肢体沉重，病理产物秽浊（尿、带、便、痰）。
③ 湿邪粘滞,缠绵难退,症状粘滞 （ 二便不爽 ）,病程迁延反复 （ 肾盂肾炎,
风湿,湿疹,真菌感染 ） 。
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常见湿证
① 外湿证伤湿湿痹湿毒淫浸湿热蕴结寒湿停滞
② 内湿证脾虚生湿
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外湿证伤湿,恶寒发热,肢体沉重,苔白腻而滑 ——解表胜湿,九味羌活汤湿痹 （ 着痹 ）,肢体疫重,痛有定处,反复发作 ——蠲痹胜湿,独活寄生汤湿毒淫浸,局部溃烂,泛脓渗水,久治不愈
——化湿解毒,龙胆泻肝汤湿热蕴结,胃肠 ——下痢脓血,黄连解毒汤 ； 膀胱 ——小便淋浊 八正散 ； 肝胆 ——黄疸 ——清热利湿,茵陈蒿汤寒湿停滞,泻泄,腹胀,停水 （ 前胃弛缓,肠麻痹等 ） ——
温中散寒,平胃散合五苓散
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内湿证脾阳不振,运化失常,食欲不振,完谷不化,泻泄,腹胀,浮肿,尿少,舌苔白腻 —— 温阳健脾,化湿利水,参苓白术散
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燥性质和致病特点
①燥性干燥，易伤津液
②燥易伤肺，致发燥咳
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燥 —— 燥证
① 外燥证凉燥温燥
② 内燥证脏腑积热伤津化燥
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外燥证凉燥,风寒证兼燥象 —— 辛温解表,清肺润燥,桂枝汤温燥,风热证兼燥象 —— 辛凉解表,清肺润燥,桑菊饮
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内燥证阴虚肠燥,肠津亏乏,大便秘结 ——
滋阴润肠,当归苁蓉汤阴虚肺燥,干咳无痰,潮热盗汗 ——
滋阴润肺,清燥救肺汤
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火外火内火火热外感 —— 受干燥而炽热之邪侵袭六淫化火 —— 机体对病邪的反应气郁化火 —— 功能失调（猝死、口疮）
火
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性质和致病特点火为热极,其性炎上：
消灼津液,伤津耗液迫血妄行,出血
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常见火证心火上炎 —— 舌疮,青黛散胃火上炎 —— 口臭,溃疡糜烂,牛黄上清丸肝火上炎 —— 目赤肿痛,龙胆泻肝汤肾火上炎 —— 牙痛,知柏地黄丸
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（二）疫疠是一类具有强烈传染性的生物性致病因素，又称疫气、疠气、毒气、
乘戾之气等。由疫疠引起的疾病称为瘟病、疫病或瘟疫等，如 犬瘟热、禽流感、马传贫及疯牛病 等。
2009-7-28
致病特点
（ 1）具传染性
（ 2）发病急骤，病情危笃
（ 3）症状相似
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预防、辩证及治疗预防,抓三个环节 （ 传染源,途径,易感者 ）
辨证,首选 卫气营血辨证治疗,突出 解毒疗法
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其它外界致病因素
（三）外伤 （四）寄生虫 （五）毒物创伤挫伤虫兽伤烫火伤
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二、内 伤概念,是指造成脏腑损伤及功能失调的饲养失宜、管理不当等致病因素，
主要包括饥、饱、劳、逸、痰饮和瘀血等。
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致 病可直接引起动物患病，也可使动物体正气受损，卫外功能下降，从而易受其它外邪侵袭。
痰饮和瘀血既是病理产物，又可成为导致其它疾病的因素。
2009-7-28
饥指 饮食不足引起的饥渴 。饥不得食，渴不得饮，久之则营养匮乏，抗病能力和生产性能低下，
生长缓慢，发育不良，严重者可因极度衰竭而死亡。
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饱是指 饮食过多所导致的积食内滞 。
饲喂过多，超过了脾胃的受纳、运化和传送的限度，则造成 饱伤 。临床上饱伤致病常见肷腹臌胀，气促喘粗，
嗳气反酸等症。如大肚结（胃扩张）
和胀肚（肠臌胀）等。
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劳指 劳役过度或运动不当（高强度使役与竞赛、神经过度紧张及交配过于频繁等），所造成的损伤 。长期劳役过度，
就会引起心、肝血液不足和肾精亏损，
呈现毛焦肉减、体瘦形羸、四肢疼痛、
滑精阳痿，母畜不孕等劳损症。若奔走太过，失于牵遛，易发生走伤及败血凝蹄等。
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逸即 安逸，指久不使役或运动不足 。使机体气血蓄滞不行，脾胃功能减退，公畜缺乏运动，可使精子活力降低。母畜逸伤可致过余肥胖，不孕等。平时缺乏运动的动物，突然剧烈运动，容易引起心肺功能障碍。
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痰饮和瘀血痰饮和瘀血是某些疾病发展过程中的病理产物，一经生成后它们又成为新的致病因素，进一步影响疾病的发展变化。
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痰饮概念,痰饮 是体内一切病理性水湿的总称 。 其中,清稀如水者称饮,粘浊而稠者为痰 。
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生成脾,肺,肾,三焦功能失调 —— 水液代谢障碍 —— 聚水成饮 —— 饮凝成痰 。
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常见痰饮证痰浊阻肺 —— 咳喘； 痰留于胃 —— 呕吐痰涎痰迷心窍 —— 神昏； 饮在肌肤 —— 水肿饮在胸中 —— 胸水； 饮在腹内 —— 腹水饮在胃肠 —— 肠鸣腹泻痰滞肌肤经络 —— 瘰疠
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瘀血概念,瘀血 是指循行不畅乃至停滞，
或溢于脉外的血液。
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生 成气虚,血液循行无力气滞,血液循行受阻损伤,经脉受损，循行不畅或外溢
2009-7-28
常见瘀血证有心血瘀、肝血瘀、脾胃血瘀、局部血瘀等。
基本症状,疼痛拒按，痛有定处；瘀血肿块，聚而不散；多伴出血，颜色紫暗。
治疗原则,活血散瘀。
代表方剂,桃红四物汤 。
第四章 病因病理
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第一节 致病原因外感,六淫,疫疠,寄生虫,外伤及毒物内伤,饥、饱、劳、逸、痰饮、瘀血
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一、外 感
（一） 六淫
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概 念六气,风,寒,暑,湿,燥,火 6种自然界正常气候变化 。
六淫,太过,不及或不应时而成为致病因素的六气 。
2009-7-28
六淫属性六淫的季节性春,风； 夏,暑； 长夏,湿；
秋,燥； 冬,寒； 四季,火六淫的阴阳分属阳,风,暑,燥,火；
阴,寒；湿
2009-7-28
六淫致病六淫入侵可引起六证 （ 风寒暑湿燥火证 ） ；
六淫可单独致病,也可混合为患；
六淫所致病证可在一定条件下相互转化 。
外感六淫 外证 （ 多实 ）
六证机能障碍 内证（多虚）
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风性质和致病特点
①风性轻扬开泄
②风性善行数变
③风性主动
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风 —— 风证
① 外风证风寒风热风湿
②内 风证热极生风血虚生风阴虚动风
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外风证风寒,恶寒发热,咳嗽流清涕,苔薄白,脉浮紧 —— 祛风散寒,荆防败毒散风热,发热恶寒,咽喉肿痛,苔薄黄,脉浮数 —— 祛风清热,银翘散风湿,肌肉、关节游走性疼痛，发热恶风，
汗出麻木 —— 祛风除湿,独活寄生汤
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内风证热极生风,高热神昏,肢体抽搐 —— 清热熄风,羚羊钩藤汤血虚生风,体弱贫血,拘挛抽搐 —— 养血熄风,四物汤阴虚生风,震颤掉眩,脉象细数 —— 滋阴熄风,镇肝熄风汤
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寒 —— 寒证
① 外寒证外感寒邪寒伤脾胃
②内寒证中焦虚寒下焦虚寒性质和致病特点
①寒性阴冷,易伤阳气
②寒性凝滞,易致疼痛
③寒性收引
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外寒证外感寒邪,同风寒寒伤脾胃,肠鸣腹痛,色青脉紧
——温中散寒,桂心散
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内寒证中焦虚寒,喜温恶寒,食少便溏,形寒肢冷 ——补阳温中,附子理中汤下焦虚寒,畏寒肢冷,腰胯痿软,黎明泄泻 ——补肾壮阳,八味地黄丸
2009-7-28
暑 —暑证性质和致病特点暑性炎热,易致发热：
致病多为一派火热之证 。
暑性升散,耗气伤津,发病则易汗,
易疲劳,易伤津液 。
暑多挟湿,发病则四肢困倦,胸闷呕恶,大便溏泻不爽 。
2009-7-28
常见暑证伤暑,身热汗出,口渴贪饮,四肢无力,食少纳呆 ——清热解暑,香薷散中暑,高热神昏,色红脉数 ——解暑护阴：
白虎汤暑湿,身热多汗,困乏下痢,食少纳呆
——解暑利湿,藿香正气散
2009-7-28
湿性质和致病特点
① 湿郁气机，易损脾阳,阴盛抑阳，脾阳被困则泻泄，浮肿。
② 湿邪重浊，其性趋下,肢体沉重，病理产物秽浊（尿、带、便、痰）。
③ 湿邪粘滞,缠绵难退,症状粘滞 （ 二便不爽 ）,病程迁延反复 （ 肾盂肾炎,
风湿,湿疹,真菌感染 ） 。
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常见湿证
① 外湿证伤湿湿痹湿毒淫浸湿热蕴结寒湿停滞
② 内湿证脾虚生湿
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外湿证伤湿,恶寒发热,肢体沉重,苔白腻而滑 ——解表胜湿,九味羌活汤湿痹 （ 着痹 ）,肢体疫重,痛有定处,反复发作 ——蠲痹胜湿,独活寄生汤湿毒淫浸,局部溃烂,泛脓渗水,久治不愈
——化湿解毒,龙胆泻肝汤湿热蕴结,胃肠 ——下痢脓血,黄连解毒汤 ； 膀胱 ——小便淋浊 八正散 ； 肝胆 ——黄疸 ——清热利湿,茵陈蒿汤寒湿停滞,泻泄,腹胀,停水 （ 前胃弛缓,肠麻痹等 ） ——
温中散寒,平胃散合五苓散
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内湿证脾阳不振,运化失常,食欲不振,完谷不化,泻泄,腹胀,浮肿,尿少,舌苔白腻 —— 温阳健脾,化湿利水,参苓白术散
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燥性质和致病特点
①燥性干燥，易伤津液
②燥易伤肺，致发燥咳
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燥 —— 燥证
① 外燥证凉燥温燥
② 内燥证脏腑积热伤津化燥
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外燥证凉燥,风寒证兼燥象 —— 辛温解表,清肺润燥,桂枝汤温燥,风热证兼燥象 —— 辛凉解表,清肺润燥,桑菊饮
2009-7-28
内燥证阴虚肠燥,肠津亏乏,大便秘结 ——
滋阴润肠,当归苁蓉汤阴虚肺燥,干咳无痰,潮热盗汗 ——
滋阴润肺,清燥救肺汤
2009-7-28
火外火内火火热外感 —— 受干燥而炽热之邪侵袭六淫化火 —— 机体对病邪的反应气郁化火 —— 功能失调（猝死、口疮）
火
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性质和致病特点火为热极,其性炎上：
消灼津液,伤津耗液迫血妄行,出血
2009-7-28
常见火证心火上炎 —— 舌疮,青黛散胃火上炎 —— 口臭,溃疡糜烂,牛黄上清丸肝火上炎 —— 目赤肿痛,龙胆泻肝汤肾火上炎 —— 牙痛,知柏地黄丸
2009-7-28
（二）疫疠是一类具有强烈传染性的生物性致病因素，又称疫气、疠气、毒气、
乘戾之气等。由疫疠引起的疾病称为瘟病、疫病或瘟疫等，如 犬瘟热、禽流感、马传贫及疯牛病 等。
2009-7-28
致病特点
（ 1）具传染性
（ 2）发病急骤，病情危笃
（ 3）症状相似
2009-7-28
预防、辩证及治疗预防,抓三个环节 （ 传染源,途径,易感者 ）
辨证,首选 卫气营血辨证治疗,突出 解毒疗法
2009-7-28
其它外界致病因素
（三）外伤 （四）寄生虫 （五）毒物创伤挫伤虫兽伤烫火伤
2009-7-28
二、内 伤概念,是指造成脏腑损伤及功能失调的饲养失宜、管理不当等致病因素，
主要包括饥、饱、劳、逸、痰饮和瘀血等。
2009-7-28
致 病可直接引起动物患病，也可使动物体正气受损，卫外功能下降，从而易受其它外邪侵袭。
痰饮和瘀血既是病理产物，又可成为导致其它疾病的因素。
2009-7-28
饥指 饮食不足引起的饥渴 。饥不得食，渴不得饮，久之则营养匮乏，抗病能力和生产性能低下，
生长缓慢，发育不良，严重者可因极度衰竭而死亡。
2009-7-28
饱是指 饮食过多所导致的积食内滞 。
饲喂过多，超过了脾胃的受纳、运化和传送的限度，则造成 饱伤 。临床上饱伤致病常见肷腹臌胀，气促喘粗，
嗳气反酸等症。如大肚结（胃扩张）
和胀肚（肠臌胀）等。
2009-7-28
劳指 劳役过度或运动不当（高强度使役与竞赛、神经过度紧张及交配过于频繁等），所造成的损伤 。长期劳役过度，
就会引起心、肝血液不足和肾精亏损，
呈现毛焦肉减、体瘦形羸、四肢疼痛、
滑精阳痿，母畜不孕等劳损症。若奔走太过，失于牵遛，易发生走伤及败血凝蹄等。
2009-7-28
逸即 安逸，指久不使役或运动不足 。使机体气血蓄滞不行，脾胃功能减退，公畜缺乏运动，可使精子活力降低。母畜逸伤可致过余肥胖，不孕等。平时缺乏运动的动物，突然剧烈运动，容易引起心肺功能障碍。
2009-7-28
痰饮和瘀血痰饮和瘀血是某些疾病发展过程中的病理产物，一经生成后它们又成为新的致病因素，进一步影响疾病的发展变化。
2009-7-28
痰饮概念,痰饮 是体内一切病理性水湿的总称 。 其中,清稀如水者称饮,粘浊而稠者为痰 。
2009-7-28
生成脾,肺,肾,三焦功能失调 —— 水液代谢障碍 —— 聚水成饮 —— 饮凝成痰 。
2009-7-28
常见痰饮证痰浊阻肺 —— 咳喘； 痰留于胃 —— 呕吐痰涎痰迷心窍 —— 神昏； 饮在肌肤 —— 水肿饮在胸中 —— 胸水； 饮在腹内 —— 腹水饮在胃肠 —— 肠鸣腹泻痰滞肌肤经络 —— 瘰疠
2009-7-28
瘀血概念,瘀血 是指循行不畅乃至停滞，
或溢于脉外的血液。
2009-7-28
生 成气虚,血液循行无力气滞,血液循行受阻损伤,经脉受损，循行不畅或外溢
2009-7-28
常见瘀血证有心血瘀、肝血瘀、脾胃血瘀、局部血瘀等。
基本症状,疼痛拒按，痛有定处；瘀血肿块，聚而不散；多伴出血，颜色紫暗。
治疗原则,活血散瘀。
代表方剂,桃红四物汤 。
