第十八章 止血药
概念:以制止体内外出血为主要作用的药物。
性能:苦、甘、酸(涩);寒、温;归肝、心经。
功效:凉血止血;收敛止血;化瘀止血;温经止血。
按:现代研究证明,止血药的作用机制有如下几种:
⒈增加血液凝血因子,促进凝血过程、缩短凝血时间。
⒉收缩血管,降低毛细血管通透性,改善血管壁功能。
⒊抑制纤维蛋白溶解酶活性。
应用:血证 —— 体内外各种出血。
分类,⑴按部位:① 内出血 —— 吐血、喀血、便血、尿血(血淋)、崩漏等; ② 外出血 —— 创伤出血,皮下出血及口、鼻、耳、牙龈、目等出血(统称“衄血”)。
⑵按病因病机,①血热出血; ②虚寒出血;③
瘀血出血;④创伤出血(不内外因)。
配伍:⑴血热出血 —— 清热药;⑵虚寒出血 —— 益气温阳药;⑶瘀血出血 —— 行气活血药;⑷急暴出血 —— 益气固脱药。⑸下部出血 —— 益气升阳药;
⑹上部出血,如吐衄 —— 降气药。
使用注意:遵守“止血不留瘀”原则,使用凉血止血、收敛止血药时可酌配行气活血药。
分类:凉血止血药;化瘀止血药;收敛止血药;温经止血药。
按,
炒炭止血问题。古人云:?烧灰诸黑药,皆能止血?;?红见黑即止?。部分药炒炭后性转涩,可增加吸附、收敛性质,能增强或产生止血作用,但也有些药止血须生用,甚至鲜用效果才佳。
第一节 凉血止血药
本类药性寒凉,味苦或甘,
可清血分火热而凉血止血,适用于血热妄行,血不循经的出血。此类药属各类止血药中数量最多者。
因性寒收引,原则上不用于虚寒出血,但大多可在配伍温经止血及益气温阳药后适当用之;多用、久用有可能生瘀,
可适当佐以化瘀止血或行气活血药;急性出血可配伍收敛止血药同用。
大小蓟
来源:大蓟为菊科蓟的地上部分或根;小蓟为菊科刺儿菜的地上部分。 按:陶弘景:?大蓟是虎蓟,小蓟是猫蓟。叶并多刺相似。,纲目,,?蓟犹‘髻’
也,其花如髻也。
炮制:生用;炒炭。
大蓟大蓟小蓟
功用疏要:
两药均属苦甘而凉之品,同能凉血止血、散瘀解毒消痈,用于血热出血及热毒疮痈。但小蓟又可利尿,多用于尿血、血淋;解毒消痈方面大蓟较胜。
两药均能利胆、降压,用于肝炎黄疸、高血压大蓟地榆
来源:蔷薇科地榆、长叶地榆的根。 陶弘景:?叶似榆而长,初生布地,……” 别名:山红枣根、枣儿红、赤地榆、紫地榆。
炮制:生用;炒炭。
性能:苦、酸,微寒。归肝、胃、大肠经。
功效:凉血止血,解毒敛疮。
本品味苦沉降,酸涩收敛,微寒清热。入肝经血分而凉血、收敛,共奏止血之功;沉降下行,以善止下焦血热出血 为长。入阳明走肌肉,可解毒、消肿、
敛疮,尤为 烧烫伤要药 。
应用,1、血热出血 —— 以下焦便、痔、崩、痢血多用。
2、水火烧烫伤、疮痈肿毒、湿疹、毒蛇咬伤 —— 因既可减少创面分泌,又可促进愈合,并能减少感染,
故为烧烫伤要药。 民谚:?家里有地榆,不怕烫掉皮?;?地榆烧成炭,不怕皮烧烂?。
其他,①急性菌痢;②宫颈糜烂。
用量,10— 15克。大面积烧伤不可广泛涂敷,以免吸收伤肝。
槐花
来源:豆科乔木槐的花蕾。 按:此槐系?国槐?。
别名:槐蕊、槐米。
炮制:生用;炒黄;炒炭。 国槐槐花 洋槐
性能:苦,微寒。归肝、大肠经。
功效:凉血止血,清肝明目。
本品苦寒沉降,善清大肠血分之热而凉血止血;
入肝经可泻肝火而明目、降血压。
应用,1、血热出血 —— 便血、痔血多用。
2、肝火上炎的目赤肿痛。
3、高血压。
用量用法,10— 15克。止血炒炭,清肝生用。
附:槐角
功效类似槐花,但止血力较逊,而清火之力较强,且可润肠。
侧柏叶
来源,柏科乔木侧柏的嫩枝叶。 别名:柏叶。
炮制:生用;炒炭。或鲜用。
北京天坛古侧柏
性能:苦、涩,微寒。归肺、肝、大肠经。
功效:凉血止血,化痰止咳。
本品苦寒泄热,味涩收敛。入肝经血分可既善凉血,又可敛血,共奏止血之功;入肺经可清肺热、
化痰止咳。苦又可入肝经燥湿而止带,入肺经降逆而止咳 (按下划线上内容为笔者新增)。
应用,1、血热出血 —— 多用于血热出血,但性兼收敛,故配伍温经止血药亦可用于虚寒出血。
2、肺热咳喘有痰 —— 为中枢性镇咳药,又可祛痰、
平喘。
其他,①脂溢性脱发; ② 带下; ③风湿性关节痛;
④烫火伤;⑤高血压。
用量用法,10— 15克;止血多炒炭(血热除外),
化痰止咳生用。
白茅根
来源:禾本科草本植物白茅的根茎。 别名:茅根、
兰根、茹根、地筋、白花茅根。
炮制:晒干生用;鲜用;捣汁;炒炭。
性能:甘,寒。归肺、胃、膀胱经。
功效:凉血止血,清热利尿。
本品性寒清热,可入血分凉血止血;清泄之功可清肺、胃之热;甘淡渗利,入膀胱经利尿通淋;
甘寒又有生津止渴之功。
应用,1、血热出血 —— 多用于尿血、衄血。
2、热淋、水肿 —— 今多用于急慢性肾炎。
其他:①肺热咳喘;②胃热呕哕; ③热病烦渴;
④湿热黄疸。
用量用法,15— 30克,单用可至 60—— 250,500
克者。多生用,亦可炒炭。
苎麻根
来源:荨麻科草本植物苎麻的根。 别名:野麻、线麻、白麻、上青下白等。按:原产我国的为白叶种苎麻,茎部韧皮纤维可供纺织、织渔网、造纸。
,诗经 ·陈风 ·东门之池,,? 东门之池,可以沤苎。
彼美叔姬,可与晤歌。 …,
炮制:生用。
性能:甘,寒。归心、肝经。
功效:凉血止血,安胎、解毒。
本品性寒清热,可入心肝血分凉血止血;清血热之功又可入肝经安胎;甘淡渗利,又可利尿,尚有清洁热毒作用。
应用,1、血热出血 —— 多用于吐血、崩漏。
2、血热胎动不安、胎漏。
3、热毒疮疡、热淋、丹毒等。今用之尿路感染、
肾炎水肿、孕妇水肿等。
其他:热病烦渴等。
苎麻简介
苎麻为荨麻科苎麻属,系多年生宿根性草本植物,
宿根年限可达 10-30年以上。苎麻叶晒干后 是良好的牲畜饲料,苎麻根可药用,有止血、散淤、解毒、安胎等功效。 苎麻杆表皮可加工制作苎麻纺织用苎麻纤维,细长、坚韧、质地轻、吸湿散湿快,因而透气性比棉纤维高三倍左右,同时 具有防腐、防菌、防霉等功能,适宜纺织各类卫生保健用品,因此苎麻纤维具有良好的穿着服用性能,是一种优良的纺织原料,被公认为,天然纤维之王,。苎麻织物具有粗犷、挺括、
典雅、轻盈、凉爽、透气、抗菌等优点,其优越性与独特风格是别的纤维无法比拟的。它与棉、丝、毛或化纤进行混纺、交织,可以弥补上述四大纤维的缺陷,
达到最佳织物功效。
苎麻是中国特有的以纺织为主要用途的农作物,是我国国宝,我国的苎麻产量约占全世界苎麻产量的
90%以上,在国际上称为,中国草,。苎麻适宜种植在温带及亚热带地区,南起海南省,北至陕西省均有种植苎麻的历史,一般划分为长江流域麻区,
华南麻区,黄河流域麻区 。 据考证,早在四千年前,我国古民就利用苎麻通过手工纺纱织布,而用棉花纺纱织布则从汉代开始,使用苎麻纤维纺纱织布仅比古埃及用亚麻手工织布晚大约一千年左右。
其他麻类除大麻在四千多年以前已有栽培之外,黄麻则在宋代才开始利用,红麻、青麻和龙舌兰麻等应用并未象苎麻、亚麻如此广泛。
羊蹄
来源:蓼科草本植物羊蹄、尼泊尔羊蹄的根。 别名:
败毒菜、牛舌菜、羊蹄大黄、土大黄、牛西西等。
炮制:生用。 本品苦涩而寒,
归心、肝、大肠经。功能凉血止血、解毒杀虫、
泻下。用于血热妄行的出血,疥癣、秃疮、疮痈、
烫伤等。
第三节 化瘀止血药
本类药止血兼能活血化瘀,有止血而不留瘀、化瘀而不伤新之长。适用于瘀血阻络,
血行失道的出血,以及其他出血而兼瘀者。
部分药尚可用于瘀血证。
现代研究认为:本类药除促进凝血或收缩血管外,同时兼有促溶、扩张血管、抗血小板凝集等作用。
新疆秋色三七
来源:五加科三七的根。 别名:山漆、人参三七、
参三七、田七、田三七、血参、金不换、汉三七、
旱三七、田漆等。
炮制:生用。
性能:甘、微苦,温。归肝、胃经。
功效:化瘀止血,活血定痛。
本品甘缓温通,苦泄化瘀。既善止血(收敛),又可活血化瘀,故能和血,血和则肿消痛止,有止血不留瘀之长;既善止痛,又善疗伤。,本草新编,,”三七根,止血之神药也。“
应用,1、内外各种出血 —— 兼瘀者尤佳,多单味研末吞服。
按:本品止血的机制,首先是收缩血管,其次是促进凝血。
2、跌打瘀痛 —— 为伤科要药。
其他:①冠心病心绞痛;②疮痈肿痛;③慢性肝炎;
④气血亏虚。
用法用量:煎服 3— 10克,研末 1— 1.5克。止血以生用为宜。
茜草
来源:茜草科草本植物茜草的根和根茎。 别名,蒨,
茹 蘆,染绯草、血见愁、过山龙。
炮制:生用;炒炭。
性能:苦,寒。归肝经。
功效:凉血化瘀止血,活血通经。
本品苦寒可凉血,苦泄可活血化瘀。,本草经疏,
云:“茜根,行血凉血之要药”;,本草汇言,,
“茜草治血,能行能止”。其性偏于下行。
应用,1、血热出血夹瘀者 —— 多用于妇科,常配乌贼骨同用。
2、瘀血经闭、产后恶露不下、跌打损伤、痹痛。
按:今有配橙皮治疗慢支炎者,认为可止咳祛痰作用。
用量用法,10— 15克;止血炒炭,活血生用。
蒲黄
来源:香蒲科水烛香蒲、东方香蒲的雄花花粉。 别名:蒲草黄、蒲棒头花等。
炮制:生用;炒用(蒲黄炭)。
性能:甘,平。归肝、心包经。
功效:化瘀止血,利尿。
本品甘缓不峻,专入血分,以下行为趋势。生则能行,可化瘀止痛;炒则性涩,收敛止血,有止血不留瘀之长。又可利尿通淋。
应用,1、体内外各种出血 —— 尤宜于妇科出血。
生、炒均可,炒后尤佳;夹瘀者更宜。
2、瘀血经闭、痛经、产后瘀痛 —— 瘀血疼痛常配五灵脂同用。
3、血淋。
其他:①高血脂症、高血压、冠心病;②非特异性结肠炎;③口腔溃疡。
用量用法,3— 10克;包煎;化瘀止痛生用,止血生用花蕊石
来源:蛇纹大理岩的石块。 别名:花乳石 。
炮制:火煅研细水飞。
功用疏要:本品酸涩收敛,又可行散,可化瘀止血。临床用于吐血、
衄血、咯血而兼瘀滞者,
也可用于外伤出血及瘀肿疼痛。
降香
来源:豆科乔木降香檀树干及根部的心材。 别名:
降真香。按:过去多自国外进口,系印度黄檀的心材,商品称?番降?。,证类本草,,?伴和杂香,
烧烟直上天,召鹤得盘旋于此也?;,本草从新,,
烧之能降诸真,故名?。
炮制:生用。
功用疏要:本品辛散温通、气味芳香,性降。入心肝血分可散瘀止血定痛;入气分可降气止呕辟秽。
临床用于瘀血出血 —— 跌打损伤之内外出血尤宜;
又用于血瘀气滞之胸腹疼痛、跌打肿痛 —— 今常用于冠心病心绞痛;秽浊内阻的吐泻腹痛。
第三节 收敛止血药
本类药味多兼涩,或系炭类,或系质粘之品,可使血液粘缩、血络凝固而止血。用于各类出血而无瘀之证。若属有瘀者当慎用,或配行气活血之品以反佐之。
二十四孝图 — 亲尝汤药白及
来源:兰科植物白及的块茎。 别名:白鸡儿、白鸡娃、地螺丝。
炮制:生用;碾粉。
性能:苦、肝、涩,寒。归肺、胃、肝经。
功效:收敛止血,消肿生肌。
本品质粘味涩,功专收敛,入肝经血分,可收敛止血;苦而微寒,可入血分泄热而消肿;甘而兼补,可走肌肉生肌。
应用,1、内外各种出血 —— 尤善止肺、胃出血。
2、痈肿、烫火伤、手足皲裂、肛裂等。
用量用法,10— 15克;散剂 2— 5克。
仙鹤草
来源:蔷薇科草本植物龙芽草的全草。 别名:龙芽草、脱力草、老鹳嘴、地仙草、泻痢草等。
炮制:生用;炒炭。
性能:苦、涩,平。归肺、肝、脾经。
功效:收敛止血,补虚,消积,止痢,杀虫。
本品涩可固脱,入肝经血分可收敛止血;民间用之补虚强壮;入脾胃可止泻痢;味苦可杀虫。
应用,1、全身各部多种出血 —— 无论寒热虚实均可使用。
2、久泻久痢、血痢。
3、脱力劳伤。
其他:①滴虫性阴道炎;②疟疾;③疮痈、跌打肿痛、毒蛇咬伤。
用量用法,10— 30克,大剂量可至 30— 60克。
紫珠
来源:马鞭草科灌木植物紫珠、杜虹花的叶片。 别名:紫荆、止血草等。,本草拾遗,,?至秋子熟,
正紫,圆如小珠,名‘紫珠’?。
炮制:生用;鲜用;研粉备用。
性能:苦、涩,凉。归肝、肺、胃经。
功效:收敛止血,清热解毒。
本品味涩,入肝经血分可收涩止血;苦凉则可清热解毒,涩可敛疮。
应用,1、各种原因的内外出血 —— 血热者为宜;
肺、胃出血较佳。
2、烧烫伤、痈肿疮毒等。
按:本品制成注射液局部注射可治疗痔疮。
用量用法,10— 15克;研末 1.5— 3克。
棕榈炭
来源:棕榈科植物棕榈树叶柄基部的纤维。
别名:陈棕炭、棕版炭。
炮制:炒炭(间接煅)。
功用疏要:本品为作用良好的收敛止血药,
可用于身体各部一切出血而无瘀者,尤多用于崩漏。
血余炭
来源:为人头发加工品。
炮制:煅炭(间接煅)。
功用疏要:本品既可收敛止血,又可化瘀,有止血不留瘀之长;兼能利尿。可用于身体各部出血,尤多用于尿血、
崩漏。其他尚可用于疮疡溃后不敛、带状疱疹等。
藕节
来源:睡莲科植物莲的根茎的节。
炮制:生用;炒炭;
鲜用捣汁。
功用疏要:本品涩可收敛止血,又可散瘀血;生用化瘀止血,炒炭收敛止血。可用于各种出血,尤多用于吐血、
咯血,衄血亦佳。
刺猬皮
来源:刺猬科动物刺猬、短刺猬的皮。 别名:猬、毛刺、猬鼠、
刺球子、刺鱼等。
炮制:滑石粉拌炒。
功用疏要:本品善入肠胃,功能收敛止血;
又可固精缩尿、化瘀止痛。临床用于便血、
痔血;遗精、遗尿;
胃痛、反胃等。
第四节 温经止血药
本类药药性温热,可温助阳气,以增强脾之统血功能、固护冲任,用于阳气亏虚,特别是脾阳不足、冲任虚寒,血失固摄的虚寒性出血,如吐血、衄血、便血、崩漏、紫癜等。
临床常配益气健脾药或温补肾阳药同用。
炮姜
来源:姜科植物姜的老根加工品。
性能:苦、涩,温。归脾、
肝经。
功效:温经止血,温中止痛。
本品守而不走,性涩,故可温补脾阳而益统血之功;
又可温暖中焦而止寒痛。
应用,1、虚寒性出血 —— 中焦虚寒的便血、吐血多用。
2、虚寒腹痛、泻痢。
用量,3— 6克。
艾叶
来源:菊科植物艾的叶片。别名:医草、艾蒿、冰台、五月艾、蘄艾、陈艾叶。
炮制:鲜用(生艾叶);捣绒(艾绒);艾叶 炭。
性能:苦、辛,温。归肝、脾、肾经。
功效:温经止血,散寒调经,安胎。
本品苦燥辛散,气味芳香,性趋升散,生温熟热。
可暖气血而温经脉,逐寒湿以止冷痛;炒炭则性涩收敛而止血;味苦而温,可杀虫祛湿止痒;烧灸穴位则可使热气透达经络,温通气血。
应用,1、虚寒性各部出血 —— 下焦虚寒的崩漏尤宜;
其鲜品配凉血止血药可治血热出血。
2、下焦虚寒,胞宫寒冷之证 —— 月经不调、痛经、
宫寒不孕、胎动不安、带下等。
其他:①艾叶油可镇咳、祛痰、平喘;②湿疹瘙痒、
疥疮等;③点燃烟薰可用于空间消毒。
用量用法,3— 10克。温经止血炒炭,其他生用。
灶心土来源:烧柴草土灶中久经火熏烤的黄土。 别名:伏龙肝。
炮制:削去焦黑部分及杂质。
本品性温味辛,可温中气而止血、止呕;又可涩肠止泻。临床用于脾胃虚寒而不统血的出血,
以胃肠道出血为宜;又可用于虚寒反胃、呕吐及妊娠恶阻;尚可用于脾虚泄泻。入汤剂宜布包先煎或煎汤代水。