局部解剖学（四）
上肢浅层结构、胸前区、腋区的局部解剖与操作一、上肢概述上肢的境界与分区与颈部的界线
1,锁骨上缘外 1/3
2,肩峰至第 7颈椎棘突连线的外 1/3
与胸、背区的界线
1,三角肌前、后缘上份
2,腋前、后襞下缘中点的连线
表面解剖,喙突、肩峰、肱骨大结节、肱骨外上髁、三角肌粗隆、肱骨内上髁、桡骨头、桡骨茎突、尺骨头、
尺骨茎突、剑突、颈静脉切迹、胸骨角、肋弓
表面解剖肘后三角
B
尺骨鹰嘴
CA
B
CA
B
A
肱骨内上髁
C
肱骨内上髁肘外侧三角肱骨外上髁桡骨头尺骨鹰嘴上肢轴线及提携角肘畸形上肢动脉与神经干的投影肘前横纹中点远侧 2cm
二,上肢浅层结构
Superficial structures of
upper limb
浅静脉
Superficial vein
手背静脉网（弓）
Dorsal venous
network(arch)
头静脉
Cephalic vein
贵要静脉
Basilic vein
肘正中静脉
Median cubital vein
皮神经
Cutaneous nerve
前臂外侧皮神经
Lateral antebrachial
nerve
前臂内侧皮神经
Medial antebrachial
nerve
前臂后区和肘后区浅静脉和皮神经前臂前区和肘前区浅静脉和皮神经臂前区和肘前区浅静脉和皮神经
肘窝内浅静脉的类型上肢淋巴管和淋巴结
浅淋巴管
肘淋巴结
锁骨下淋巴结
腋淋巴结三、胸前（外侧）区
（一）浅层结构 Superficial structures
女性乳房的位置、形态、结构、临床意义
形态结构：乳腺叶、乳腺小叶、输乳管、输乳窦、乳房悬韧带乳房的血管乳房的淋巴引流
（二）深层结构 deep structures 胸廓外肌,锁骨下肌 subclavius,胸大肌 pectoralis major,胸小肌 pectoralis minor and前锯肌 serratus anterior.
胸前区深筋膜
腋悬韧带
锁胸筋膜
浅层
深层
穿行结构
深面结构胸肩峰动脉
Thoracoacromial artery
胸外侧神经
Lateral pectoral nerve
头静脉
Cephalic vein
淋巴管
Lymph vessels
腋动脉
Axillary artery
腋静脉
Axillary vein
臂丛
Brachial plexus
腋淋巴结
Nodes of axilla
锁胸筋膜及其穿行结构
Clavipectoral fascia
Suspensory ligament of axilla
四、腋 区
Axillary Region
腋区的 位置腋窝的概念腋窝的 一顶、一底、四壁
腋窝的底,由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
Base of the axilla is formed
by the skin,subcutaneous
tissue and axillary fascia.
腋窝的前璧,由胸大肌、胸小肌锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
Anterior wall of the axilla is
formed by the pectoralis
major,subclavius,
clavipectoral fascia,
pectoralis minor and
suspensory ligament of
axilla.
腋窝的后璧,由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。
Posterior wall of the axilla is
formed by the scapula,the
subscapularis,the teres
major and latissimus dorsi.
腋窝的后璧,由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。
Posterior wall of the axilla is formed by the scapula,the subscapularis,the
teres major and latissimus dorsi.
腋窝的外侧璧,由肱骨结节间沟、肱二头肌长头、短头和喙肱肌构成。
Lateral wall of the axilla is the narrow bony wall formed by the intertubercular
groov of the humerus,the two heads of biceps and the coracobrachialis.
腋窝的内侧壁：由前锯肌、上 4为肋骨及肋间肌构成。
Medial wall of the axilla is formed by the thoracic wall(1st to 4th ribs and
intercostal muscles)and the overlying serratus anterior.
腋窝的四壁
Four Walls of the Axilla
腋窝的顶,是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中 1/3、第 1肋外缘和肩胛骨上缘围成。 Apex of the axilla,the entrance from neck to axilla,lies
between the 1st rib,the middle one-third of clavicle,and superior
border of the scapula.
腋动脉
Axillary artery
腋静脉
Axllary vein
臂丛锁骨下部及其分支
Infraclavicular part of
brachial plexus and
its branches
腋淋巴结
Axillary nodes
脂肪和疏松结缔组织
Fat and loose areolar
tissue
腋窝的内容
Contents of axillary fossa
腋动脉的分段及其分支肩胛动脉网
位于肩胛骨周围，由肩胛上动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉等的分支彼此吻合成的动脉网，是肩部的重要侧支循环途径。
腋动脉血流受阻或结扎时，
可借此网维持上肢的血供。
臂丛锁骨下部及其毗邻臂丛及其分支
臂丛后束的分支与分布
三边孔、四边孔的构成及其穿行的结构旋肱前动脉、旋肱后动脉、腋神经
肋间臂神经
Intercostobrachial
nerve
腋静脉
Axillary vein
胸外侧动脉和静脉
Lateral thoracic artery
and vein
胸腹璧静脉
Thoracoepigastric vein
腋淋巴结 axillary lymph node,位于腋窝疏松结缔组织内，沿血管排列，分 5群。
1.胸肌淋巴结 pectoral lymph node
2.外侧淋巴结 lateral lymph node
3.肩胛下淋巴结 subscapular lymph node
4.中央淋巴结 central lymph node
5.尖淋巴结 apical lymph node:收集上述 4群淋巴结和锁骨下淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管合成锁骨下干，分别注入胸导管和右淋巴导管。
腋 鞘
Axillary Sheath
腋鞘为包裹包绕腋动脉、腋静脉和臂丛周围的结缔组织膜，向上与颈部椎前筋膜相延续，亦称颈腋管。
又称肩袖,为冈上肌,冈下肌,
小圆肌和肩胛下肌的肌腱,在肩关节囊周围连成腱板,围绕肩关节的上,后,前方,对肩关节起稳定作用 。
当肩关节脱位或扭伤时,可伴有肌腱袖的撕裂 。
肌腱袖
Myotendinous Cuff
二、操作要点皮肤切口
（一）上肢浅层结构
解剖头静脉及前臂外侧皮神经
解剖贵要静脉及前臂内侧皮神经
解剖肘正中静脉
注意皮肤切口应浅切。
翻皮要薄，尽可能少带浅筋膜
（二）胸前区和腋窝
浅层结构
解剖乳房
解剖肋间神经外侧皮支、前皮支及伴行的血管
解剖胸腹壁静脉
去除浅筋膜，保留已解剖的浅血管和皮神经
深层结构
观察胸前筋膜及腋筋膜，
并去除之；
修洁胸大肌，
在距起点
2cm处弧形切断该肌，
并向外上翻至其止点。
观察锁胸筋膜及穿行的结构，并修洁之；
修洁胸小肌；
在胸小肌的起点处切断，
并向外上翻；
观察穿过胸小肌的胸内侧神经。
解剖腋淋巴结，并去除之。
观察腋鞘。
解剖腋鞘内结构。
解剖腋动脉及其分支
解剖臂丛及其分支
解剖腋窝后壁穿三边孔、
四边孔的结构。
解剖胸长神经及其伴行的胸外侧血管，修洁前锯肌。
解剖胸背血管神经束。
上肢浅层结构、胸前区、腋区的局部解剖与操作一、上肢概述上肢的境界与分区与颈部的界线
1,锁骨上缘外 1/3
2,肩峰至第 7颈椎棘突连线的外 1/3
与胸、背区的界线
1,三角肌前、后缘上份
2,腋前、后襞下缘中点的连线
表面解剖,喙突、肩峰、肱骨大结节、肱骨外上髁、三角肌粗隆、肱骨内上髁、桡骨头、桡骨茎突、尺骨头、
尺骨茎突、剑突、颈静脉切迹、胸骨角、肋弓
表面解剖肘后三角
B
尺骨鹰嘴
CA
B
CA
B
A
肱骨内上髁
C
肱骨内上髁肘外侧三角肱骨外上髁桡骨头尺骨鹰嘴上肢轴线及提携角肘畸形上肢动脉与神经干的投影肘前横纹中点远侧 2cm
二,上肢浅层结构
Superficial structures of
upper limb
浅静脉
Superficial vein
手背静脉网（弓）
Dorsal venous
network(arch)
头静脉
Cephalic vein
贵要静脉
Basilic vein
肘正中静脉
Median cubital vein
皮神经
Cutaneous nerve
前臂外侧皮神经
Lateral antebrachial
nerve
前臂内侧皮神经
Medial antebrachial
nerve
前臂后区和肘后区浅静脉和皮神经前臂前区和肘前区浅静脉和皮神经臂前区和肘前区浅静脉和皮神经
肘窝内浅静脉的类型上肢淋巴管和淋巴结
浅淋巴管
肘淋巴结
锁骨下淋巴结
腋淋巴结三、胸前（外侧）区
（一）浅层结构 Superficial structures
女性乳房的位置、形态、结构、临床意义
形态结构：乳腺叶、乳腺小叶、输乳管、输乳窦、乳房悬韧带乳房的血管乳房的淋巴引流
（二）深层结构 deep structures 胸廓外肌,锁骨下肌 subclavius,胸大肌 pectoralis major,胸小肌 pectoralis minor and前锯肌 serratus anterior.
胸前区深筋膜
腋悬韧带
锁胸筋膜
浅层
深层
穿行结构
深面结构胸肩峰动脉
Thoracoacromial artery
胸外侧神经
Lateral pectoral nerve
头静脉
Cephalic vein
淋巴管
Lymph vessels
腋动脉
Axillary artery
腋静脉
Axillary vein
臂丛
Brachial plexus
腋淋巴结
Nodes of axilla
锁胸筋膜及其穿行结构
Clavipectoral fascia
Suspensory ligament of axilla
四、腋 区
Axillary Region
腋区的 位置腋窝的概念腋窝的 一顶、一底、四壁
腋窝的底,由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
Base of the axilla is formed
by the skin,subcutaneous
tissue and axillary fascia.
腋窝的前璧,由胸大肌、胸小肌锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
Anterior wall of the axilla is
formed by the pectoralis
major,subclavius,
clavipectoral fascia,
pectoralis minor and
suspensory ligament of
axilla.
腋窝的后璧,由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。
Posterior wall of the axilla is
formed by the scapula,the
subscapularis,the teres
major and latissimus dorsi.
腋窝的后璧,由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。
Posterior wall of the axilla is formed by the scapula,the subscapularis,the
teres major and latissimus dorsi.
腋窝的外侧璧,由肱骨结节间沟、肱二头肌长头、短头和喙肱肌构成。
Lateral wall of the axilla is the narrow bony wall formed by the intertubercular
groov of the humerus,the two heads of biceps and the coracobrachialis.
腋窝的内侧壁：由前锯肌、上 4为肋骨及肋间肌构成。
Medial wall of the axilla is formed by the thoracic wall(1st to 4th ribs and
intercostal muscles)and the overlying serratus anterior.
腋窝的四壁
Four Walls of the Axilla
腋窝的顶,是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中 1/3、第 1肋外缘和肩胛骨上缘围成。 Apex of the axilla,the entrance from neck to axilla,lies
between the 1st rib,the middle one-third of clavicle,and superior
border of the scapula.
腋动脉
Axillary artery
腋静脉
Axllary vein
臂丛锁骨下部及其分支
Infraclavicular part of
brachial plexus and
its branches
腋淋巴结
Axillary nodes
脂肪和疏松结缔组织
Fat and loose areolar
tissue
腋窝的内容
Contents of axillary fossa
腋动脉的分段及其分支肩胛动脉网
位于肩胛骨周围，由肩胛上动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉等的分支彼此吻合成的动脉网，是肩部的重要侧支循环途径。
腋动脉血流受阻或结扎时，
可借此网维持上肢的血供。
臂丛锁骨下部及其毗邻臂丛及其分支
臂丛后束的分支与分布
三边孔、四边孔的构成及其穿行的结构旋肱前动脉、旋肱后动脉、腋神经
肋间臂神经
Intercostobrachial
nerve
腋静脉
Axillary vein
胸外侧动脉和静脉
Lateral thoracic artery
and vein
胸腹璧静脉
Thoracoepigastric vein
腋淋巴结 axillary lymph node,位于腋窝疏松结缔组织内，沿血管排列，分 5群。
1.胸肌淋巴结 pectoral lymph node
2.外侧淋巴结 lateral lymph node
3.肩胛下淋巴结 subscapular lymph node
4.中央淋巴结 central lymph node
5.尖淋巴结 apical lymph node:收集上述 4群淋巴结和锁骨下淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管合成锁骨下干，分别注入胸导管和右淋巴导管。
腋 鞘
Axillary Sheath
腋鞘为包裹包绕腋动脉、腋静脉和臂丛周围的结缔组织膜，向上与颈部椎前筋膜相延续，亦称颈腋管。
又称肩袖,为冈上肌,冈下肌,
小圆肌和肩胛下肌的肌腱,在肩关节囊周围连成腱板,围绕肩关节的上,后,前方,对肩关节起稳定作用 。
当肩关节脱位或扭伤时,可伴有肌腱袖的撕裂 。
肌腱袖
Myotendinous Cuff
二、操作要点皮肤切口
（一）上肢浅层结构
解剖头静脉及前臂外侧皮神经
解剖贵要静脉及前臂内侧皮神经
解剖肘正中静脉
注意皮肤切口应浅切。
翻皮要薄，尽可能少带浅筋膜
（二）胸前区和腋窝
浅层结构
解剖乳房
解剖肋间神经外侧皮支、前皮支及伴行的血管
解剖胸腹壁静脉
去除浅筋膜，保留已解剖的浅血管和皮神经
深层结构
观察胸前筋膜及腋筋膜，
并去除之；
修洁胸大肌，
在距起点
2cm处弧形切断该肌，
并向外上翻至其止点。
观察锁胸筋膜及穿行的结构，并修洁之；
修洁胸小肌；
在胸小肌的起点处切断，
并向外上翻；
观察穿过胸小肌的胸内侧神经。
解剖腋淋巴结，并去除之。
观察腋鞘。
解剖腋鞘内结构。
解剖腋动脉及其分支
解剖臂丛及其分支
解剖腋窝后壁穿三边孔、
四边孔的结构。
解剖胸长神经及其伴行的胸外侧血管，修洁前锯肌。
解剖胸背血管神经束。
