局部解剖学（五）
臂前区、肘前区、前臂前区的
局部解剖与操作
一、臂前区
Anterior Region of Arm
? 浅层结构 Superficial structures
? 深层结构 Deep structures
（一）浅层结构：皮肤
? 皮肤：较薄。
? 浅筋膜：薄而松弛，内有浅静脉和皮神经。 （一）浅层结构
（二）深层结构：臂筋膜 brachial fascia,骨筋膜鞘及其
内容 osseofibrous sheath and its contents
臂
前
群
肌
喙肱肌
肱二头肌
肱肌
血管神经束
Neurovascular Bundle
? 肱动脉及其分支。
Brachial artery and its
branches,
? 肱静脉及其属支，贵要静脉。
Brachial vein and its
tributaries,basilic vein,
? 正中神经 Median nerve
? 尺神经和尺侧上副动脉。
Ulnar nerve and superior
ulnar collateral artery,
? 桡神经和肱深动脉。 Radial
nerve and deep brachial
artery,
? 肌皮神经
Musculocutaneous nerve
? 前臂外侧皮神经 Lateral
antebrachial cutaneous
nerve
二,肘前区
Anterior Region of Elbow
? 浅层结构 Superficial structures
? 深层结构 Deep structures
（一）肘前区的浅层结构
? 肘窝内浅静脉的类型
（二）肘前区深层结构：深筋膜、肱二头肌腱膜
肘窝的境界
肘
窝
的
底
肘窝内结构及
其排列顺序
? 正中神经（ 6）
? 肱动脉及肱静脉（ 8）
? 肱二头肌腱
? 前臂外侧皮神经（ 1）
? 桡神经（ 2）
从内侧至外侧为,
肘关节动脉网
? 尺侧上副动脉
? 尺侧下副动脉
? 尺侧返动脉前支、
后支
? 桡侧副动脉
? 桡侧返动脉
? 中副动脉
? 骨间返动脉
三、前臂前区
Anterior Region of Forearm
? 浅层结构 Superficial structures
? 深层结构 Deep structures
前
臂
的
浅
静
脉
和
皮
神
经
前臂筋膜 Antebrachial Fascia
骨筋膜鞘及其内容 Osseofibrous Sheath and its Contents
前臂前群肌 Muscles of the front of the forearm
前
臂
前
区
的
血
管
神
经
束
前
臂
前
区
的
血
管
神
经
束
旋
前
圆
肌
与
血
管
神
经
的
关
系
? 旋前圆肌的浅面，有桡神经和桡动、静脉跨过。
? 旋前圆肌的深面，有尺动、静脉通过。
? 旋前圆肌的中间，有正中神经穿过。
指浅屈肌与血管神经的关系
? 指浅屈肌的外缘有桡血管神经束，该血管神经束
的上、下１／３处血管与神经分开，中１／３合
并，即呈Ｘ形伴行关系。
? 指浅屈肌的内缘有尺血管神经束，该血管神经束
的上１／３处血管与神经分开；而下２／３处血
管与神经合并伴行，即呈Ｙ形伴行关系。
? 指浅屈肌的深面为正中血管神经束和骨间前血管
神经束，二者间隔拇长屈肌和指深屈肌。
四、操作要点
臂前区解剖
? 保留浅静脉和
皮神经，去除
浅筋膜；
? 去除深筋膜，
修洁臂前群肌；
? 解剖肱二头肌
内侧沟内结构；
? 解剖肌皮神经；
肘前区解剖
? 保留浅静脉和皮神
经，去除浅筋膜；
? 去除深筋膜，保留
肱二头肌腱膜修洁；
? 修洁构成肘窝境界
的肌肉；
肘前区解剖
? 剪断肱二头肌腱膜；
? 解剖肱二头肌腱膜深面的
肱动脉及其分支、正中神
经；
? 追踪前臂外侧皮神经至肱
二头肌深面；
? 在肱肌与肱桡肌之间寻找
桡神经，向下追踪并寻找
出桡神经深支和桡神经浅
支。
肘前区解剖
? 剪断旋前圆肌的浅头
（肱头），追踪正中
神经至指浅屈肌腱弓
深面。
前臂前区解剖
? 保留浅静脉和
皮神经，去除
浅筋膜；
? 去除深筋膜，
修洁前臂前群
肌的浅层各肌；
前臂前区解剖
? 解剖桡血管神经神经束；
? 切断指浅屈肌外侧头，
解剖正中神经血管束；
? 解剖尺血管神经束；
? 解剖骨间前血管神经束；
? 观察前臂前群肌深层各
肌及其神经支配情况。
臂前区、肘前区、前臂前区的
局部解剖与操作
一、臂前区
Anterior Region of Arm
? 浅层结构 Superficial structures
? 深层结构 Deep structures
（一）浅层结构：皮肤
? 皮肤：较薄。
? 浅筋膜：薄而松弛，内有浅静脉和皮神经。 （一）浅层结构
（二）深层结构：臂筋膜 brachial fascia,骨筋膜鞘及其
内容 osseofibrous sheath and its contents
臂
前
群
肌
喙肱肌
肱二头肌
肱肌
血管神经束
Neurovascular Bundle
? 肱动脉及其分支。
Brachial artery and its
branches,
? 肱静脉及其属支，贵要静脉。
Brachial vein and its
tributaries,basilic vein,
? 正中神经 Median nerve
? 尺神经和尺侧上副动脉。
Ulnar nerve and superior
ulnar collateral artery,
? 桡神经和肱深动脉。 Radial
nerve and deep brachial
artery,
? 肌皮神经
Musculocutaneous nerve
? 前臂外侧皮神经 Lateral
antebrachial cutaneous
nerve
二,肘前区
Anterior Region of Elbow
? 浅层结构 Superficial structures
? 深层结构 Deep structures
（一）肘前区的浅层结构
? 肘窝内浅静脉的类型
（二）肘前区深层结构：深筋膜、肱二头肌腱膜
肘窝的境界
肘
窝
的
底
肘窝内结构及
其排列顺序
? 正中神经（ 6）
? 肱动脉及肱静脉（ 8）
? 肱二头肌腱
? 前臂外侧皮神经（ 1）
? 桡神经（ 2）
从内侧至外侧为,
肘关节动脉网
? 尺侧上副动脉
? 尺侧下副动脉
? 尺侧返动脉前支、
后支
? 桡侧副动脉
? 桡侧返动脉
? 中副动脉
? 骨间返动脉
三、前臂前区
Anterior Region of Forearm
? 浅层结构 Superficial structures
? 深层结构 Deep structures
前
臂
的
浅
静
脉
和
皮
神
经
前臂筋膜 Antebrachial Fascia
骨筋膜鞘及其内容 Osseofibrous Sheath and its Contents
前臂前群肌 Muscles of the front of the forearm
前
臂
前
区
的
血
管
神
经
束
前
臂
前
区
的
血
管
神
经
束
旋
前
圆
肌
与
血
管
神
经
的
关
系
? 旋前圆肌的浅面，有桡神经和桡动、静脉跨过。
? 旋前圆肌的深面，有尺动、静脉通过。
? 旋前圆肌的中间，有正中神经穿过。
指浅屈肌与血管神经的关系
? 指浅屈肌的外缘有桡血管神经束，该血管神经束
的上、下１／３处血管与神经分开，中１／３合
并，即呈Ｘ形伴行关系。
? 指浅屈肌的内缘有尺血管神经束，该血管神经束
的上１／３处血管与神经分开；而下２／３处血
管与神经合并伴行，即呈Ｙ形伴行关系。
? 指浅屈肌的深面为正中血管神经束和骨间前血管
神经束，二者间隔拇长屈肌和指深屈肌。
四、操作要点
臂前区解剖
? 保留浅静脉和
皮神经，去除
浅筋膜；
? 去除深筋膜，
修洁臂前群肌；
? 解剖肱二头肌
内侧沟内结构；
? 解剖肌皮神经；
肘前区解剖
? 保留浅静脉和皮神
经，去除浅筋膜；
? 去除深筋膜，保留
肱二头肌腱膜修洁；
? 修洁构成肘窝境界
的肌肉；
肘前区解剖
? 剪断肱二头肌腱膜；
? 解剖肱二头肌腱膜深面的
肱动脉及其分支、正中神
经；
? 追踪前臂外侧皮神经至肱
二头肌深面；
? 在肱肌与肱桡肌之间寻找
桡神经，向下追踪并寻找
出桡神经深支和桡神经浅
支。
肘前区解剖
? 剪断旋前圆肌的浅头
（肱头），追踪正中
神经至指浅屈肌腱弓
深面。
前臂前区解剖
? 保留浅静脉和
皮神经，去除
浅筋膜；
? 去除深筋膜，
修洁前臂前群
肌的浅层各肌；
前臂前区解剖
? 解剖桡血管神经神经束；
? 切断指浅屈肌外侧头，
解剖正中神经血管束；
? 解剖尺血管神经束；
? 解剖骨间前血管神经束；
? 观察前臂前群肌深层各
肌及其神经支配情况。
