局部解剖学（六）
手部的局部解剖与操作
一、
手
部
的
表
面
解
剖
? 三条腕横纹,腕近侧纹、腕中纹、腕远侧纹
? 三条肌腱隆起,桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、尺侧腕屈肌腱
? 桡动脉 Radial artery(1),正中神经 median nerve(2),
尺动脉 ulnar artery(4),尺神经 ulnar nerve(3)
解剖学“鼻烟壶” anatomical snuff box
? 位置：位于手背外侧部的浅凹。
? 境界：桡侧界为拇长展肌腱 (1)和拇短伸肌腱 (2)；尺侧界为拇长
伸肌腱 (3)；近侧界为桡骨茎突；窝底为手舟骨和大多角骨。
? 内容：有桡动脉通过（在鼻烟壶可触及桡动脉搏动）。
手
背
肌
腱
隆
起
尺骨头（ 1）
head of ulna
尺骨茎突
styloid process of
radius
桡骨背侧结节
或 Lister结节
桡骨下端
lower extremity of radius
手部的分区
? 手掌 palm
?手掌的近侧部称腕前区
anterior region of carpus
? 手背 dorsum of hand
? 手指 finger
二、手 掌
? 浅层结构 superficial structures
– 皮肤 skin
– 浅筋膜 superficial fascia
? 深层结构 deep structures
– 深筋膜 skin
– 筋膜鞘及其内容
– 筋膜间隙 fascia space
– 腕管 carpal tunnel
– 手掌的层次结构
（一） 浅层结构 Superficial Structures
? 皮肤
? 浅筋膜
? 皮神经
? 掌短肌
? 浅血管
? 浅淋巴管
? 皮神经
? 掌短肌
? 皮神经
? 掌短肌
? 腕部深筋膜：
腕掌侧韧带、
腕尺侧管
Volar carpal
ligament
(二 )
深
层
结
构
? 腕部深筋膜：腕掌侧韧带、屈肌支持带、腕桡
侧管、腕尺侧管、腕管
Flexor retinaculum
腕 管 carpal canal 构成及其内容
屈肌支持带的毗邻关系
? 屈肌支持带浅面的结构
? 穿过屈肌支持带的结构
? 屈肌支持带深面的结构
? 掌部深筋膜：分为浅层（鱼际筋膜、掌腱膜、小鱼际筋
膜）和深层（骨间掌侧筋膜）。
指璞间隙
（构成、内容、相通）
骨筋膜鞘及其内容
掌
部
深
筋
膜
? 小鱼际肌群：
小指短屈肌、
小指展肌
? 鱼际肌群：拇
短展肌、拇短
屈肌、拇对掌
肌、拇收肌
? 拇长屈肌腱及
其腱鞘
? 指浅屈肌腱、
指深屈肌腱、
蚓状肌及其屈
肌总腱鞘
? 小鱼际肌群：
小指短屈肌、
小指展肌
? 鱼际肌群：
拇短展肌、
拇短屈肌、
拇对掌肌、
拇收肌
? 拇长屈肌腱
及其腱鞘
? 指浅屈肌腱、
指深屈肌腱、
蚓状肌
? 小鱼际肌群：
小指短屈肌、
小指展肌
? 鱼际肌群：
拇短展肌、
拇短屈肌、
拇对掌肌、
拇收肌
? 蚓状肌
? 骨间肌
? 指浅屈肌腱
? 指深屈肌腱
筋膜间隙：掌中间隙、鱼际间隙
位置
境界
相通
掌心的层次结构
① 皮肤，②浅筋膜，③掌腱膜，④
掌浅弓及其分支，⑤尺神经浅支及
其分支、正中神经及其分支,
⑥ 指浅、深屈肌腱和蚓状肌及其屈肌
总腱鞘，⑦筋膜间隙，⑧骨间掌侧筋
膜，⑨掌深弓及其分支、尺神经深支
及其分支，⑩骨间肌及掌骨。
三、手 背
(一 ) 浅层结构
? 皮肤 skin
? 浅筋膜
superficial fascia
? 手背静脉网
dorsal venous network of
hand
? 尺神经手背支
dorsal branch of ulnar
nerve
? 桡神经浅支
superficial branch of
radial nerve
（二）深层结构
① ② ③ ④
⑤ ⑥
? 伸肌支持带
extensor retinaculum
? 6个骨纤维管
Six osseofibrous tubles
radius ulna
手背深筋膜 deep fascia of dorsum of hand
? 浅层,
手背腱膜
? 深层
骨间背侧筋膜
手背的筋膜间隙 ? 手背皮下间隙
? 手背腱膜下间隙
皮肤
手背浅筋膜
手背腱膜
手背腱膜下间隙
骨间背侧筋膜
四、手指 finger
（一） 浅层结构
Superficial structures
? 皮肤 Skin
? 浅筋膜 Superficial fascia
? 指髓间隙 Pulp space
? 血管神经 Vessels and nerves
指髓间隙
Pulp Space
? 位置
? 结构特点
? 临床意义
手
指
浅
、
深
屈
肌
腱
手指浅、深屈肌腱
指
伸
肌
腱
与
指
背
腱
膜
Fibrous sheath of tendon
腱纤维鞘
Synovial sheath of tendon
腱滑膜鞘
Mesotendineum
腱系膜
Vinculum
腱纽
Fibrous layer Synovial layer
2,指腱鞘 tendinous sheath of fingers
? 小指屈肌腱滑
膜鞘 → 屈肌总
腱鞘（尺侧囊）
? 拇指屈肌滑膜
腱鞘 → 拇长屈
肌腱鞘（桡侧
囊）
屈肌腱鞘
屈肌总腱鞘（尺侧囊） common flexor sheath
拇长屈肌腱鞘（桡侧囊） tendinous sheath of flexor
pollicis longus
手
部
的
腱
滑
膜
鞘
类
型
伸
肌
腱
及
其
腱
鞘
四、手部操作步骤与要点
手
部
皮
肤
切
口
? 翻皮
? 显露鱼际筋膜、
掌腱膜、小鱼际
筋膜
? 解剖指璞间隙
? 切断掌腱膜远侧
端、肌间隔、掌
中隔，将掌腱膜
连同掌长肌腱翻
向近侧。
? 观察骨筋膜鞘、
掌中隔、鱼际
间隙和掌中间
隙。
? 解剖尺神经、
尺动脉及其分
支
? 解剖掌浅弓及
其分支
? 解剖正中神经
及其分支
? 解剖腕管：
修洁屈肌支
持带，将其
纵行切开，
分离腕管内
的结构。
? 解剖鱼际肌
? 解剖小鱼际肌
? 解剖蚓状肌
? 修洁掌深弓及其分
支、尺神经深支
? 解剖手指掌侧面。
手部的局部解剖与操作
一、
手
部
的
表
面
解
剖
? 三条腕横纹,腕近侧纹、腕中纹、腕远侧纹
? 三条肌腱隆起,桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、尺侧腕屈肌腱
? 桡动脉 Radial artery(1),正中神经 median nerve(2),
尺动脉 ulnar artery(4),尺神经 ulnar nerve(3)
解剖学“鼻烟壶” anatomical snuff box
? 位置：位于手背外侧部的浅凹。
? 境界：桡侧界为拇长展肌腱 (1)和拇短伸肌腱 (2)；尺侧界为拇长
伸肌腱 (3)；近侧界为桡骨茎突；窝底为手舟骨和大多角骨。
? 内容：有桡动脉通过（在鼻烟壶可触及桡动脉搏动）。
手
背
肌
腱
隆
起
尺骨头（ 1）
head of ulna
尺骨茎突
styloid process of
radius
桡骨背侧结节
或 Lister结节
桡骨下端
lower extremity of radius
手部的分区
? 手掌 palm
?手掌的近侧部称腕前区
anterior region of carpus
? 手背 dorsum of hand
? 手指 finger
二、手 掌
? 浅层结构 superficial structures
– 皮肤 skin
– 浅筋膜 superficial fascia
? 深层结构 deep structures
– 深筋膜 skin
– 筋膜鞘及其内容
– 筋膜间隙 fascia space
– 腕管 carpal tunnel
– 手掌的层次结构
（一） 浅层结构 Superficial Structures
? 皮肤
? 浅筋膜
? 皮神经
? 掌短肌
? 浅血管
? 浅淋巴管
? 皮神经
? 掌短肌
? 皮神经
? 掌短肌
? 腕部深筋膜：
腕掌侧韧带、
腕尺侧管
Volar carpal
ligament
(二 )
深
层
结
构
? 腕部深筋膜：腕掌侧韧带、屈肌支持带、腕桡
侧管、腕尺侧管、腕管
Flexor retinaculum
腕 管 carpal canal 构成及其内容
屈肌支持带的毗邻关系
? 屈肌支持带浅面的结构
? 穿过屈肌支持带的结构
? 屈肌支持带深面的结构
? 掌部深筋膜：分为浅层（鱼际筋膜、掌腱膜、小鱼际筋
膜）和深层（骨间掌侧筋膜）。
指璞间隙
（构成、内容、相通）
骨筋膜鞘及其内容
掌
部
深
筋
膜
? 小鱼际肌群：
小指短屈肌、
小指展肌
? 鱼际肌群：拇
短展肌、拇短
屈肌、拇对掌
肌、拇收肌
? 拇长屈肌腱及
其腱鞘
? 指浅屈肌腱、
指深屈肌腱、
蚓状肌及其屈
肌总腱鞘
? 小鱼际肌群：
小指短屈肌、
小指展肌
? 鱼际肌群：
拇短展肌、
拇短屈肌、
拇对掌肌、
拇收肌
? 拇长屈肌腱
及其腱鞘
? 指浅屈肌腱、
指深屈肌腱、
蚓状肌
? 小鱼际肌群：
小指短屈肌、
小指展肌
? 鱼际肌群：
拇短展肌、
拇短屈肌、
拇对掌肌、
拇收肌
? 蚓状肌
? 骨间肌
? 指浅屈肌腱
? 指深屈肌腱
筋膜间隙：掌中间隙、鱼际间隙
位置
境界
相通
掌心的层次结构
① 皮肤，②浅筋膜，③掌腱膜，④
掌浅弓及其分支，⑤尺神经浅支及
其分支、正中神经及其分支,
⑥ 指浅、深屈肌腱和蚓状肌及其屈肌
总腱鞘，⑦筋膜间隙，⑧骨间掌侧筋
膜，⑨掌深弓及其分支、尺神经深支
及其分支，⑩骨间肌及掌骨。
三、手 背
(一 ) 浅层结构
? 皮肤 skin
? 浅筋膜
superficial fascia
? 手背静脉网
dorsal venous network of
hand
? 尺神经手背支
dorsal branch of ulnar
nerve
? 桡神经浅支
superficial branch of
radial nerve
（二）深层结构
① ② ③ ④
⑤ ⑥
? 伸肌支持带
extensor retinaculum
? 6个骨纤维管
Six osseofibrous tubles
radius ulna
手背深筋膜 deep fascia of dorsum of hand
? 浅层,
手背腱膜
? 深层
骨间背侧筋膜
手背的筋膜间隙 ? 手背皮下间隙
? 手背腱膜下间隙
皮肤
手背浅筋膜
手背腱膜
手背腱膜下间隙
骨间背侧筋膜
四、手指 finger
（一） 浅层结构
Superficial structures
? 皮肤 Skin
? 浅筋膜 Superficial fascia
? 指髓间隙 Pulp space
? 血管神经 Vessels and nerves
指髓间隙
Pulp Space
? 位置
? 结构特点
? 临床意义
手
指
浅
、
深
屈
肌
腱
手指浅、深屈肌腱
指
伸
肌
腱
与
指
背
腱
膜
Fibrous sheath of tendon
腱纤维鞘
Synovial sheath of tendon
腱滑膜鞘
Mesotendineum
腱系膜
Vinculum
腱纽
Fibrous layer Synovial layer
2,指腱鞘 tendinous sheath of fingers
? 小指屈肌腱滑
膜鞘 → 屈肌总
腱鞘（尺侧囊）
? 拇指屈肌滑膜
腱鞘 → 拇长屈
肌腱鞘（桡侧
囊）
屈肌腱鞘
屈肌总腱鞘（尺侧囊） common flexor sheath
拇长屈肌腱鞘（桡侧囊） tendinous sheath of flexor
pollicis longus
手
部
的
腱
滑
膜
鞘
类
型
伸
肌
腱
及
其
腱
鞘
四、手部操作步骤与要点
手
部
皮
肤
切
口
? 翻皮
? 显露鱼际筋膜、
掌腱膜、小鱼际
筋膜
? 解剖指璞间隙
? 切断掌腱膜远侧
端、肌间隔、掌
中隔，将掌腱膜
连同掌长肌腱翻
向近侧。
? 观察骨筋膜鞘、
掌中隔、鱼际
间隙和掌中间
隙。
? 解剖尺神经、
尺动脉及其分
支
? 解剖掌浅弓及
其分支
? 解剖正中神经
及其分支
? 解剖腕管：
修洁屈肌支
持带，将其
纵行切开，
分离腕管内
的结构。
? 解剖鱼际肌
? 解剖小鱼际肌
? 解剖蚓状肌
? 修洁掌深弓及其分
支、尺神经深支
? 解剖手指掌侧面。
