Rui Jin Hospital,SSMU
胃肠道钡餐检查的
操作规范
Rui Jin Hospital,SSMU
近年来影像医学发展很快，特别是
多层 CT和 高场 MR。如 64排 的多层 CT
和 3.0T的 MR已应用于临床，使胃肠道
的影像学检查有了很大的进展。
Rui Jin Hospital,SSMU
内镜 和 超声内镜 检查不但用于胃肠
道病变的诊断，还可用于某些病变的治
疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对
粘膜发生的病变检出率高。
超声内镜还可用于粘膜下病变的检
测及肿瘤的分期。
Rui Jin Hospital,SSMU
虽然 CT和 MR进展很快，在胃肠道
病变的检测中有了很多新的应用，但 胃
肠道钡餐检查 仍是胃肠道病变最常用的
影像学检测方法。
Rui Jin Hospital,SSMU
胃肠钡餐检查 显示胃肠道的大体解
剖形态有其优势，并可进行动态和功能
观察，和内镜检查有很好的互补作用。
高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比，
两者诊断的正确性非常接近。
Rui Jin Hospital,SSMU
胃肠道钡剂检查的规范化有利于
? 提高胃肠钡剂检查的质量
? 提高检查的效率
? 节约人力、物质和其他各种资源
? 使各种统计数据更为准确和可靠
数字化图像的重建
Rui Jin Hospital,SSMU
钡剂的 浓度 180～ 250％ W/V
钡剂的 量 200ml
胃肠道双对比检查用钡
Rui Jin Hospital,SSMU
? 检查前空腹
? 对于有幽门梗阻的病人，应在检查前
一天晚上置入胃管给予引流
病人的准备
Rui Jin Hospital,SSMU
于检查前 3～ 5分钟给予低张药物
654-2 10～ 20mg
胰高糖素 0.5～ 1mg
*应注意低张药物的禁忌症
关于低张
Rui Jin Hospital,SSMU
病人在检查时先给予适量产气粉，
使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡
剂并在透视下观察，并按一定的顺序进
行观察和摄片。
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常用的上消化道钡剂检查
摄片体位
Rui Jin Hospital,SSMU
?食管双对比相（站立左右前斜位）
?食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）
?胃双对比相（仰卧左前斜位）
?胃双对比相（仰卧右前斜位）
?胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
?胃底、贲门双对比相（左前斜位）
Rui Jin Hospital,SSMU
?胃底、贲门双对比相（右前斜位）
?十二指肠球和圈充盈相
?十二指肠球和圈双对比相
?十二指肠球和胃窦部加压相
?全胃充盈相（半卧位、立位）
?不同角度的全胃充盈相或作加压
Rui Jin Hospital,SSMU
各标准体位图像
食管双对比相（站立右前斜位）
食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）
胃双对比相（仰卧右前斜位）
胃双对比相（仰卧左前斜位）
胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
胃底、贲门双对比相（右前斜位）
胃底、贲门双对比相（左前斜位）
十二指肠球和圈充盈相
十二指肠球和圈双对比相
十二指肠球部及胃窦部加压相
全胃充盈相（站立位）
Rui Jin Hospital,SSMU
?胃粘膜纹增粗
?胃粘膜脱垂
?多发小的糜烂灶
?胃内分泌物明显增多
胃炎和胃窦炎的 X线表现
Rui Jin Hospital,SSMU
胃息肉
?单发
环圈征及类圆形
?多发
?充盈缺损
Rui Jin Hospital,SSMU
?向腔外凸出的龛影
?小的钡斑征
?小的环圈征
?粘膜纹纠集
胃溃疡
Rui Jin Hospital,SSMU
?隆起型（ I型）
?浅表型（ IIa,IIb,IIc ）
?凹陷型（ III型）
早期胃癌
早期胃癌
男,78岁。反复中上腹饱胀半年
低分化腺癌
女,60岁。反复上腹部
疼痛 2年，加重 3月
胃角前壁溃疡型 CA
男,56岁。胃镜提示
胃窦黏膜肥厚性病变
胃窦部低分化印戒细胞癌
女,42岁。反复中上
腹疼痛 1月伴恶性、呕
吐
Rui Jin Hospital,SSMU
?隆起型（ Borrmann I型）
?局限溃疡型（ Borrmann II型）
?浸润溃疡型（ Borrmann III型）
?浸润型（ Borrmann IV型）
进展型胃癌
Rui Jin Hospital,SSMU
?球部变形
?球内龛影
十二指肠溃疡
Rui Jin Hospital,SSMU
?腔内型
?腔内腔外型
?腔外型
胃和十二指肠的间质瘤
Rui Jin Hospital,SSMU
CT平扫 CT增强
胃粘膜下肿块 -GSIT
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胃肠道的 CT检查
检查前应作适当的准备，如胃的检
查应空腹，结肠应作肠道准备，小肠应
服一定量稀释的造影剂。
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目前胃肠道 CT检查主要用于
?恶性肿瘤的分期和术前评估
?腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别
?肿瘤手术后或其它治疗后的随访
T1N0M0 A
T2N1M0 C
T3N2M0 A
T3N2M0B
T4N3M0 B
T4N3M0 C
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CT的进展
?电子束 CT和多层螺旋 CT
?三维重建和多平面重建
?CT血管造影
?CT仿真内镜
?CT的功能性成像
?图像的储存和传输
?立体图像的组合
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肝硬化食道胃底静脉曲张
门脉高压侧枝循环开放
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胃肠道钡餐检查的
操作规范
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近年来影像医学发展很快，特别是
多层 CT和 高场 MR。如 64排 的多层 CT
和 3.0T的 MR已应用于临床，使胃肠道
的影像学检查有了很大的进展。
Rui Jin Hospital,SSMU
内镜 和 超声内镜 检查不但用于胃肠
道病变的诊断，还可用于某些病变的治
疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对
粘膜发生的病变检出率高。
超声内镜还可用于粘膜下病变的检
测及肿瘤的分期。
Rui Jin Hospital,SSMU
虽然 CT和 MR进展很快，在胃肠道
病变的检测中有了很多新的应用，但 胃
肠道钡餐检查 仍是胃肠道病变最常用的
影像学检测方法。
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胃肠钡餐检查 显示胃肠道的大体解
剖形态有其优势，并可进行动态和功能
观察，和内镜检查有很好的互补作用。
高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比，
两者诊断的正确性非常接近。
Rui Jin Hospital,SSMU
胃肠道钡剂检查的规范化有利于
? 提高胃肠钡剂检查的质量
? 提高检查的效率
? 节约人力、物质和其他各种资源
? 使各种统计数据更为准确和可靠
数字化图像的重建
Rui Jin Hospital,SSMU
钡剂的 浓度 180～ 250％ W/V
钡剂的 量 200ml
胃肠道双对比检查用钡
Rui Jin Hospital,SSMU
? 检查前空腹
? 对于有幽门梗阻的病人，应在检查前
一天晚上置入胃管给予引流
病人的准备
Rui Jin Hospital,SSMU
于检查前 3～ 5分钟给予低张药物
654-2 10～ 20mg
胰高糖素 0.5～ 1mg
*应注意低张药物的禁忌症
关于低张
Rui Jin Hospital,SSMU
病人在检查时先给予适量产气粉，
使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡
剂并在透视下观察，并按一定的顺序进
行观察和摄片。
Rui Jin Hospital,SSMU
常用的上消化道钡剂检查
摄片体位
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?食管双对比相（站立左右前斜位）
?食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）
?胃双对比相（仰卧左前斜位）
?胃双对比相（仰卧右前斜位）
?胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
?胃底、贲门双对比相（左前斜位）
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?胃底、贲门双对比相（右前斜位）
?十二指肠球和圈充盈相
?十二指肠球和圈双对比相
?十二指肠球和胃窦部加压相
?全胃充盈相（半卧位、立位）
?不同角度的全胃充盈相或作加压
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各标准体位图像
食管双对比相（站立右前斜位）
食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）
胃双对比相（仰卧右前斜位）
胃双对比相（仰卧左前斜位）
胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
胃底、贲门双对比相（右前斜位）
胃底、贲门双对比相（左前斜位）
十二指肠球和圈充盈相
十二指肠球和圈双对比相
十二指肠球部及胃窦部加压相
全胃充盈相（站立位）
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?胃粘膜纹增粗
?胃粘膜脱垂
?多发小的糜烂灶
?胃内分泌物明显增多
胃炎和胃窦炎的 X线表现
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胃息肉
?单发
环圈征及类圆形
?多发
?充盈缺损
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?向腔外凸出的龛影
?小的钡斑征
?小的环圈征
?粘膜纹纠集
胃溃疡
Rui Jin Hospital,SSMU
?隆起型（ I型）
?浅表型（ IIa,IIb,IIc ）
?凹陷型（ III型）
早期胃癌
早期胃癌
男,78岁。反复中上腹饱胀半年
低分化腺癌
女,60岁。反复上腹部
疼痛 2年，加重 3月
胃角前壁溃疡型 CA
男,56岁。胃镜提示
胃窦黏膜肥厚性病变
胃窦部低分化印戒细胞癌
女,42岁。反复中上
腹疼痛 1月伴恶性、呕
吐
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?隆起型（ Borrmann I型）
?局限溃疡型（ Borrmann II型）
?浸润溃疡型（ Borrmann III型）
?浸润型（ Borrmann IV型）
进展型胃癌
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?球部变形
?球内龛影
十二指肠溃疡
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?腔内型
?腔内腔外型
?腔外型
胃和十二指肠的间质瘤
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CT平扫 CT增强
胃粘膜下肿块 -GSIT
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胃肠道的 CT检查
检查前应作适当的准备，如胃的检
查应空腹，结肠应作肠道准备，小肠应
服一定量稀释的造影剂。
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目前胃肠道 CT检查主要用于
?恶性肿瘤的分期和术前评估
?腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别
?肿瘤手术后或其它治疗后的随访
T1N0M0 A
T2N1M0 C
T3N2M0 A
T3N2M0B
T4N3M0 B
T4N3M0 C
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CT的进展
?电子束 CT和多层螺旋 CT
?三维重建和多平面重建
?CT血管造影
?CT仿真内镜
?CT的功能性成像
?图像的储存和传输
?立体图像的组合
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肝硬化食道胃底静脉曲张
门脉高压侧枝循环开放
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