第 26章
心血管系统的发生
胚胎发生中功能活动最早的系统
中胚层 原始心血管系统
生长、合并新生和萎缩
调控因素不清 遗传
血流动力学的变化
（速度、方向、压力）
一些细胞因子
原癌基因
心血管系统的发生
? 早期血管的发生
? 原始心脏的发生
? 心脏外形的建立
? 心脏内部的分隔
? 出生前后胎儿血液循环
? 常见畸形
1.卵黄囊胚外中胚层 → 血岛 → 内皮 → 原始血管
（ 15-16天） ↘ 原始血细胞
相邻血岛
互相融通
内皮管网
一, 早期血管的发生
2.体蒂、绒毛膜中胚层 内皮管网
胚体各处的间充质 裂隙 内皮管网
（ 18-20天）
3套管网 胚内、外相通 原始心血管系统
（ 3周末经过体蒂）
无动、静脉之分
围心腔（心包腔）
生心板 心管
1.原基,生心区
（ 18-19天）
二, 原始心脏的发生
1)侧褶,2条心管 → 1条心管
2.心管
2) 头褶：心管 → 围心腔背侧
↘ 口咽膜尾侧
3)心管壁?
心内膜心管 → 内皮?
心胶质 → 内皮下层，心内膜下层?
心肌外套层 → 心肌膜，心外膜
1.心管 → 心球，心室，心房（自头至尾）
动脉干 心球，心室，心房 静脉窦
三, 心脏外形的建立
2.球室部 ↑ → 球室袢 → 凸向腹、尾、右侧
3.心房 → 移向背、头、左侧,并向两侧扩张
4.心球尾端 → 原始右心室
原心室 → 原始左心室
5.房室沟加深 → 房室管
心脏呈, S”
形
心
脏
外
形
建
立
相对生长、融合
两侧组织 完全分隔
心内膜垫
膨大，官腔相对狭窄
两侧结构 两壁靠近、融合
分隔不完全
心房、心室
四, 心脏内部的分隔 （ 27-37天）
两种方式 —
心内膜下组织 → 背、腹 心内膜垫 → 融合 → 房室管
→ 左、右房室孔
1.房室管的分隔：
房
室
管
口
位
置
的
迁
移
房室瓣的发生 —— 围绕房室孔的间充质增生
分隔房室管的心内膜垫发育异常在许多先天性
心脏病的发病中起着关键作用
1) 第一房间隔 → 心内膜垫 → 第一房间孔
（半月形）
2.原始心房的分隔
2)第一房间隔 上部吸收 → 第二房间孔 → 第一房间孔封闭
3)第二房间隔 → 遮盖 第二房间孔 → 卵圆孔
4) 血液 从右心房向左心房分流卵圆孔
心
房
分
隔
示
意
图
1）静脉血大量回流入右角 → 右角变大
?窦房孔右移?
收集上下腔静脉血?
右角 → 右心房 (光滑
部 )?
原始右心房 → 右心耳
3.静脉窦的演变
2) 左角退化 → 冠状窦，左房斜静脉?
肺静脉及其分支 → 左心房 (光滑部 ) ?
原始左心房 → 左心耳
1) 心尖的室壁 → 肌性室间隔 → 室间孔
4.原始心室的分隔
肺动脉 右心室
主动脉 左心室
2) 心内膜垫，左、右心球嵴 → 膜性室间隔
→ 封闭室间孔
动脉干 + 心动脉球内膜下组织增生
螺旋状的左、右球嵴 中线融合
主肺动脉隔
动脉干 肺动脉干（呈扭曲状围绕升主动脉）
心动脉球 升主动脉
5.动脉干和心球的分隔
2)主动脉肺动脉隔 → 螺旋状走行 →?
肺动脉干 → 右心室?
主动脉 → 左心室
心
球
和
动
脉
干
的
分
隔
1.出生前
?有胎盘循环
（ 脐动、静脉）?
有右 → 左分流
（ 动脉导管、卵圆孔 ）
?有 静脉导管
五,出生前后胎儿血液循环
2.生后变化
胎盘循环中断，肺呼吸：?
脐动脉 → 脐侧韧带?
脐静脉 → 肝圆韧带?
静脉导管 → 静脉韧带?
动脉导管 → 动脉韧带?
卵圆孔关闭
故大、小循环分开
脐动静脉
动脉导管
六,常见畸形
1.房间隔缺损
(atrial septal defect)
?卵圆孔瓣穿孔?
第一房间隔过度吸
收?
第二房间隔发育异
常，卵圆孔过大
?常见于膜性室间隔,独立存在或合并其他畸形?
心内膜垫或 /和心球嵴发育异常
2.室间隔缺损 （ ventricular septal defect）
3.法洛四联征 （ tetralogy of Fallot）?
动脉干和心球分隔偏位?
4种畸形,肺动脉狭窄，主动脉骑跨，
室间隔缺损，右心室肥大?
患者有紫绀
?主动脉肺动脉隔未呈螺旋走行，直向下生长?
主动脉起于右心室，
肺动脉起于左心室?
常合并动脉导管未闭
4.大动脉错位
5.动脉导管未闭?
生后动脉导管仍开发（平滑肌未能收缩）?
独立存在或合并其他畸形
?心血管系统发生的原基
?心脏外形的建立
?原始心房、心室的分隔
?动脉干与心球的分隔
?常见畸形及成因
小 结
复习思考题
?简答：房间隔缺损、法乐氏四联症。
?简述原始心房、原始心室内部的分隔
及与其相关的常见畸形。
?简述胎儿血液循环的特点及出生后的
改变。
心血管系统的发生
胚胎发生中功能活动最早的系统
中胚层 原始心血管系统
生长、合并新生和萎缩
调控因素不清 遗传
血流动力学的变化
（速度、方向、压力）
一些细胞因子
原癌基因
心血管系统的发生
? 早期血管的发生
? 原始心脏的发生
? 心脏外形的建立
? 心脏内部的分隔
? 出生前后胎儿血液循环
? 常见畸形
1.卵黄囊胚外中胚层 → 血岛 → 内皮 → 原始血管
（ 15-16天） ↘ 原始血细胞
相邻血岛
互相融通
内皮管网
一, 早期血管的发生
2.体蒂、绒毛膜中胚层 内皮管网
胚体各处的间充质 裂隙 内皮管网
（ 18-20天）
3套管网 胚内、外相通 原始心血管系统
（ 3周末经过体蒂）
无动、静脉之分
围心腔（心包腔）
生心板 心管
1.原基,生心区
（ 18-19天）
二, 原始心脏的发生
1)侧褶,2条心管 → 1条心管
2.心管
2) 头褶：心管 → 围心腔背侧
↘ 口咽膜尾侧
3)心管壁?
心内膜心管 → 内皮?
心胶质 → 内皮下层，心内膜下层?
心肌外套层 → 心肌膜，心外膜
1.心管 → 心球，心室，心房（自头至尾）
动脉干 心球，心室，心房 静脉窦
三, 心脏外形的建立
2.球室部 ↑ → 球室袢 → 凸向腹、尾、右侧
3.心房 → 移向背、头、左侧,并向两侧扩张
4.心球尾端 → 原始右心室
原心室 → 原始左心室
5.房室沟加深 → 房室管
心脏呈, S”
形
心
脏
外
形
建
立
相对生长、融合
两侧组织 完全分隔
心内膜垫
膨大，官腔相对狭窄
两侧结构 两壁靠近、融合
分隔不完全
心房、心室
四, 心脏内部的分隔 （ 27-37天）
两种方式 —
心内膜下组织 → 背、腹 心内膜垫 → 融合 → 房室管
→ 左、右房室孔
1.房室管的分隔：
房
室
管
口
位
置
的
迁
移
房室瓣的发生 —— 围绕房室孔的间充质增生
分隔房室管的心内膜垫发育异常在许多先天性
心脏病的发病中起着关键作用
1) 第一房间隔 → 心内膜垫 → 第一房间孔
（半月形）
2.原始心房的分隔
2)第一房间隔 上部吸收 → 第二房间孔 → 第一房间孔封闭
3)第二房间隔 → 遮盖 第二房间孔 → 卵圆孔
4) 血液 从右心房向左心房分流卵圆孔
心
房
分
隔
示
意
图
1）静脉血大量回流入右角 → 右角变大
?窦房孔右移?
收集上下腔静脉血?
右角 → 右心房 (光滑
部 )?
原始右心房 → 右心耳
3.静脉窦的演变
2) 左角退化 → 冠状窦，左房斜静脉?
肺静脉及其分支 → 左心房 (光滑部 ) ?
原始左心房 → 左心耳
1) 心尖的室壁 → 肌性室间隔 → 室间孔
4.原始心室的分隔
肺动脉 右心室
主动脉 左心室
2) 心内膜垫，左、右心球嵴 → 膜性室间隔
→ 封闭室间孔
动脉干 + 心动脉球内膜下组织增生
螺旋状的左、右球嵴 中线融合
主肺动脉隔
动脉干 肺动脉干（呈扭曲状围绕升主动脉）
心动脉球 升主动脉
5.动脉干和心球的分隔
2)主动脉肺动脉隔 → 螺旋状走行 →?
肺动脉干 → 右心室?
主动脉 → 左心室
心
球
和
动
脉
干
的
分
隔
1.出生前
?有胎盘循环
（ 脐动、静脉）?
有右 → 左分流
（ 动脉导管、卵圆孔 ）
?有 静脉导管
五,出生前后胎儿血液循环
2.生后变化
胎盘循环中断，肺呼吸：?
脐动脉 → 脐侧韧带?
脐静脉 → 肝圆韧带?
静脉导管 → 静脉韧带?
动脉导管 → 动脉韧带?
卵圆孔关闭
故大、小循环分开
脐动静脉
动脉导管
六,常见畸形
1.房间隔缺损
(atrial septal defect)
?卵圆孔瓣穿孔?
第一房间隔过度吸
收?
第二房间隔发育异
常，卵圆孔过大
?常见于膜性室间隔,独立存在或合并其他畸形?
心内膜垫或 /和心球嵴发育异常
2.室间隔缺损 （ ventricular septal defect）
3.法洛四联征 （ tetralogy of Fallot）?
动脉干和心球分隔偏位?
4种畸形,肺动脉狭窄，主动脉骑跨，
室间隔缺损，右心室肥大?
患者有紫绀
?主动脉肺动脉隔未呈螺旋走行，直向下生长?
主动脉起于右心室，
肺动脉起于左心室?
常合并动脉导管未闭
4.大动脉错位
5.动脉导管未闭?
生后动脉导管仍开发（平滑肌未能收缩）?
独立存在或合并其他畸形
?心血管系统发生的原基
?心脏外形的建立
?原始心房、心室的分隔
?动脉干与心球的分隔
?常见畸形及成因
小 结
复习思考题
?简答：房间隔缺损、法乐氏四联症。
?简述原始心房、原始心室内部的分隔
及与其相关的常见畸形。
?简述胎儿血液循环的特点及出生后的
改变。
