第十七章
消食剂
概述
? 含义：
凡以消食药为主组成，具有消食健脾
或消痞化积作用，治疗食积停滞的方
剂，统称消食剂。
属于“八法”中的“消法”。
概述
[适用范围 ]
食积内停。而食积之病，又多因饮食不节、
暴饮暴食，或脾虚饮食难消所致。
[分类 ]
消食化滞 健脾消食
概述
[使用注意 ]
1.食积内停，易使气机阻滞，气机阻滞，又可
导致积滞不化。故消食剂中又常配伍理气药，
使气行而积消。
2.食积内停有兼寒或化热之异，处方用药亦
应有温清之别。
3.消食剂虽较泻下剂缓和，但毕竟属于攻伐
之剂，故不宜久服，纯虚无实者禁用。
概述
教学目的与要求：
熟悉：消食剂的概念、适用范围、分类及
使用注意
掌握：保和丸、健脾丸；
熟悉：枳实导滞丸；
了解：枳实消痞丸、葛花解酲汤。
第一节
消食化滞
第一节 消食化滞
? 适应证：
适用于食积内停之证。症见胸脘痞闷，
嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。
这样吃下去，
不撑死才怪！
第一节 消食化滞
? 方剂配伍特点：
常用消食药如山楂、神曲、莱菔子、麦
芽等为主组成方剂。食积易阻气机，又
容易生湿化热，因此常配伍理气、化湿、
清热之品。
? 代表方：
保和丸,枳实导滞丸
保和丸
,丹溪心法,
保和丸
组成：
山楂 神曲 半夏 茯苓
陈皮 连翘 莱菔子
用法：
上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，
每服七八十丸，食远白汤下。
功用：
消食和胃
保和丸
? 主治,
主治食滞胃脘证。症见脘腹痞
满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，
或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。
? 病因病机：
本方证因饮食不节，暴饮暴食所致。
,素问 ·痹论, 说：, 饮食自倍,肠胃
乃伤, 。
保和丸
? 方解：
君 — 山楂：消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积 消
一切
神曲：消食健胃，长于化酒食陈腐之积 食物
臣 积滞
莱菔子：下气消食除胀，长于消谷面之积
半夏、陈皮：理气化湿，和胃止呕
佐 茯苓：健脾利湿，和中止泻
连翘：散结以助消积，清解食积所生之热
保和丸
? 配伍特点：
消中有清，利中有散。
? 辩证要点：
本方为治疗一切食积之常用
方。临床应用以脘腹胀满，
嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为
辨证要点。
保和丸
? 加减应用：
本方药力较缓，若食积较重者，可加枳实、槟榔；
苔黄脉数者，可加黄连、黄芩；
大便秘结者，可加大黄；
兼脾虚者，可加白术。
? 药理研究：
（ 1）促进消化作用；
（ 2）消食作用。
保和丸
现
代
运
用
：
本
方
常
用
于
急
慢
性
胃
炎
、
急
慢
性
肠
炎
、
消
化
不
良
、
婴
幼
儿
腹
泻
、
胆
囊
炎
、
胰
腺
炎
等
属
食
积
内
停
者
。
使
用
注
意
：
因
属
攻
伐
之
剂
故
不
宜
长
期
服
用
。
第
二
节
?
健
脾
消
食
第二节 健脾消食? 适应证：
适用于脾胃虚弱，
食积内停之证。
症见脘腹痞满，
不思饮食，面黄体瘦，
倦怠乏力，大便溏薄等。
好倦呀！
只想睡不想吃。
第二节 健脾消食
? 方剂配伍特：
用消食药如 山楂、神曲、麦芽等
配伍益气健脾药 如人参、白术、山药等 为主组方
? 代表方剂：
健脾丸
枳实消痞丸 葛花解酲汤
健脾丸
,证治准绳,
健脾丸
? 组成：
白术 木香 黄连 甘草 茯苓 人参
神曲 陈皮 砂仁 麦芽 山楂 山药
肉豆蔻
用法：
共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，
每服五十丸，空心服，一日二次，
陈米汤下。
功用：
健脾和胃，消食止泻
健脾丸
? 主治：
主治脾虚食积证。症见食少难消，脘腹
痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，
脉虚弱。
? 病因病机：
本方证因脾虚胃弱，
运化失常，食积停
滞，郁而生热所致。
健脾丸
? 方解,
君 — 白术、茯苓：健脾祛湿以止泻
神曲、麦芽：消食和胃，除已停之积
臣
人参、山药：益气补脾，以助苓、术健脾之力
木香、砂仁、陈皮 理气开胃 补而不滞
醒脾化湿
佐 肉豆蔻：合山药以涩肠止泻
黄连：清热燥湿，清解食积所化之热
佐使 —— 甘草：补中和药
健脾丸
? 配伍特点：
补气健脾药 补重于消，消补兼施，
消食行气药 补而不滞，消不伤正。
? 辩证要点：
本方为治疗脾虚食滞之常用方。
临床应用以脘腹痞闷，食少
难消，大便溏薄，苔腻微黄，
脉虚弱为辨证要点。
健脾丸
? 加减应用：
湿甚者加车前子、泽泻以利水渗湿；
兼寒者去黄连，加干姜以温中祛寒。
本方为消补兼施之剂，但补益之药多壅滞，消克
之品易伤脾，临床应用时，应权衡其轻重，配伍
适宜。
健脾丸
? 现代应用：
本方常用于慢性胃肠炎、
消化不良属脾虚食滞者。
使用注意：
食积属实证者，不宜
使用。
类方比较
健脾丸 参苓白术散
异
配
伍
以四君子汤配伍山楂、神曲、
麦芽消食导滞，木香、砂仁、
陈皮行气消导，山药、煨肉蔻
固肠止泻，黄连清热燥湿
以四君子汤配伍扁豆、砂仁、苡
仁化湿和中，行气化滞，莲子、
山药益脾止泻
主
治
脾虚食停，生湿化热而见食少
难消，脘腹痞闷，大便溏薄，
苔腻微黄，脉虚弱
脾虚挟湿而见脘腹痞闷，肠鸣腹
泻，四肢乏力，舌淡苔白腻，脉
虚缓
功
用
消食和胃，清热化湿 健脾和胃，渗湿止泻
同 两方均以四君子汤为基础方，而能补气健脾，治疗
脾虚泄泻证，见泄泻，食少难消，脉虚等。
再见！
下一章
陈皮
［药性］辛、苦、温。
归脾、肺经。
［功用］理气健脾，燥湿化痰
［应用］
1.脾胃气滞证；
2.呕吐、呃逆；
3,湿痰、寒痰咳嗽；
4.胸痹。
连翘
? [药性 ] 苦、微寒。
归肺、心、小肠经。
? [功效 ] 清热解毒，消肿散结，
? 疏散风热。
? [应用 ]
1.痈肿疮毒，瘰疬痰核；
2.风热外感，温病初起；
3.热淋涩痛。
半夏
? ［药性］辛、温。有毒。
归脾、胃、肺经。
? ［功用］燥湿化痰，降逆止呕，
消痞散结；外用消肿止痛。
? ［应用］
1.湿痰，寒痰证；
2.呕吐；
3.心下痞，结胸，梅核气；
4.瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒蛇
咬伤。
神曲 ? [药性 ] 甘、辛、温。
归脾、胃经。
? [功效 ] 消食和胃。
? [应用 ] 饮食积滞。
山楂
[药性 ] 酸、甘，微温。
归脾、胃、肝经。
[功效 ] 消食化积，行气散瘀。
[应用 ]
1.饮食积滞；
2.泻痢腹痛，疝气痛；
3.瘀阻胸腹痛，痛经。
莱菔子
? [药性 ] 辛、甘、平。
归肺、脾、胃经。
? [功效 ] 消食除胀，降气化痰。
? [应用 ]1.食积气滞；
2.咳喘痰多，胸闷食少。
茯苓
[药性 ] 甘、淡、平。
归心、脾、肾经。
[功效 ] 利水消肿，渗湿，
健脾，宁心。
[应用 ] 1.水肿；
2.痰饮；
3.脾虚泄泻；
4.心悸，失眠。
白术
? [药性 ]甘、苦，温。
归脾、胃经。
? [功效 ] 健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎。
? [应用 ] 1.脾气虚证；
2.气虚自汗；
3.脾虚胎动不安。
木香
? [药性 ] 辛、苦、温。
归脾、胃、大肠、胆、三焦经。
? [功效 ] 行气止痛，健脾消食。
? [应用 ]
1.脾胃气滞证；
2.泻痢里急后重；
3.腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛；
4.胸痹。
黄连
? [药性 ] 苦、寒。
归心、脾、胃、胆、大肠经。
? [功效 ] 清热燥湿，泻火解毒。
? [应用 ] 1.湿热痞满，呕吐吞酸；
2.湿热泻痢；
3.高热神昏，心烦不寐，
血热吐衄；
4.痈肿疖疮，目赤牙痛；
5.消渴；
6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓。
甘草
? [药性 ] 甘、平。
归心、肺、脾、胃经。
? [功效 ] 补脾益气，祛痰止咳，
缓急止痛，清热解毒，调和诸药。
? [应用 ]
1.心气不足，脉结代，心动悸；
2.脾气虚证；
3.咳喘；
4.脘腹、四肢挛急疼痛；
5.热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒；
6.调和药性。
茯苓
[药性 ] 甘、淡、平。
归心、脾、肾经。
[功效 ] 利水消肿，渗湿，健脾，宁心。
[应用 ] 1.水肿；
2.痰饮；
3.脾虚泄泻；
4.心悸，失眠。
人参
? [药性 ] 甘、微苦，平。
归肺、脾、心经。
? [功效 ] 大补元气，补脾益
肺，生津，安神益智。
? [应用 ]
1.元气虚脱证；
2.肺脾心肾气虚证；
3.热病气虚津伤口渴及消渴
证。
神曲 [药性 ] 甘、辛、温。
归脾、胃经。
[功效 ] 消食和胃。
[应用 ] 饮食积滞。
陈皮
［药性］辛、苦、温。
归脾、肺经。
［功用］理气健脾，燥湿化痰
［应用］
1.脾胃气滞证；
2.呕吐、呃逆；
3,湿痰、寒痰咳嗽；
4.胸痹。
砂仁
? [药性 ] 辛、温。
归脾、胃、肾经。
? [功效 ] 化湿行气，温中止泻，安胎。
? [应用 ]
1.湿阻中焦及脾胃气滞证；
2.脾胃虚寒吐泻；
3.气滞妊娠恶阻及胎动不安。
麦芽
?[药性 ] 甘、平，
归脾、胃、肝经。
[功用 ] 消食健胃，回乳消胀
[应用 ]
1、米面薯蓣积滞；
2、断乳、乳房胀痛。
焦山楂
? [药性 ] 酸、甘，微温。
归脾、胃、肝经。
? [功效 ] 消食化积，行气散瘀。
? [应用 ]
1.饮食积滞；
2.泻痢腹痛，疝气痛；
3.瘀阻胸腹痛，痛经。
淮山药
? [药性 ] 甘、平。
归脾、肺、肾经。
? [功效 ] 补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。
? [应用 ]
1.脾虚证；
2.肺虚证；
3.肾虚证；
4.消渴气阴两虚证。
肉豆蔻
? [药性 ] 辛，温。
归脾、胃、大肠经。
? [功效 ] 涩肠止泻，温中行气。
? [应用 ]
1.虚泻，冷痢；
2.胃寒胀痛，食少呕吐；
木香
? [药性 ] 辛、苦、温。
归脾、胃、大肠、胆、三焦经。
? [功效 ] 行气止痛，健脾消食。
? [应用 ]
1.脾胃气滞证；
2.泻痢里急后重；
3.腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛；
4.胸痹。
消食剂
概述
? 含义：
凡以消食药为主组成，具有消食健脾
或消痞化积作用，治疗食积停滞的方
剂，统称消食剂。
属于“八法”中的“消法”。
概述
[适用范围 ]
食积内停。而食积之病，又多因饮食不节、
暴饮暴食，或脾虚饮食难消所致。
[分类 ]
消食化滞 健脾消食
概述
[使用注意 ]
1.食积内停，易使气机阻滞，气机阻滞，又可
导致积滞不化。故消食剂中又常配伍理气药，
使气行而积消。
2.食积内停有兼寒或化热之异，处方用药亦
应有温清之别。
3.消食剂虽较泻下剂缓和，但毕竟属于攻伐
之剂，故不宜久服，纯虚无实者禁用。
概述
教学目的与要求：
熟悉：消食剂的概念、适用范围、分类及
使用注意
掌握：保和丸、健脾丸；
熟悉：枳实导滞丸；
了解：枳实消痞丸、葛花解酲汤。
第一节
消食化滞
第一节 消食化滞
? 适应证：
适用于食积内停之证。症见胸脘痞闷，
嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。
这样吃下去，
不撑死才怪！
第一节 消食化滞
? 方剂配伍特点：
常用消食药如山楂、神曲、莱菔子、麦
芽等为主组成方剂。食积易阻气机，又
容易生湿化热，因此常配伍理气、化湿、
清热之品。
? 代表方：
保和丸,枳实导滞丸
保和丸
,丹溪心法,
保和丸
组成：
山楂 神曲 半夏 茯苓
陈皮 连翘 莱菔子
用法：
上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，
每服七八十丸，食远白汤下。
功用：
消食和胃
保和丸
? 主治,
主治食滞胃脘证。症见脘腹痞
满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，
或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。
? 病因病机：
本方证因饮食不节，暴饮暴食所致。
,素问 ·痹论, 说：, 饮食自倍,肠胃
乃伤, 。
保和丸
? 方解：
君 — 山楂：消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积 消
一切
神曲：消食健胃，长于化酒食陈腐之积 食物
臣 积滞
莱菔子：下气消食除胀，长于消谷面之积
半夏、陈皮：理气化湿，和胃止呕
佐 茯苓：健脾利湿，和中止泻
连翘：散结以助消积，清解食积所生之热
保和丸
? 配伍特点：
消中有清，利中有散。
? 辩证要点：
本方为治疗一切食积之常用
方。临床应用以脘腹胀满，
嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为
辨证要点。
保和丸
? 加减应用：
本方药力较缓，若食积较重者，可加枳实、槟榔；
苔黄脉数者，可加黄连、黄芩；
大便秘结者，可加大黄；
兼脾虚者，可加白术。
? 药理研究：
（ 1）促进消化作用；
（ 2）消食作用。
保和丸
现
代
运
用
：
本
方
常
用
于
急
慢
性
胃
炎
、
急
慢
性
肠
炎
、
消
化
不
良
、
婴
幼
儿
腹
泻
、
胆
囊
炎
、
胰
腺
炎
等
属
食
积
内
停
者
。
使
用
注
意
：
因
属
攻
伐
之
剂
故
不
宜
长
期
服
用
。
第
二
节
?
健
脾
消
食
第二节 健脾消食? 适应证：
适用于脾胃虚弱，
食积内停之证。
症见脘腹痞满，
不思饮食，面黄体瘦，
倦怠乏力，大便溏薄等。
好倦呀！
只想睡不想吃。
第二节 健脾消食
? 方剂配伍特：
用消食药如 山楂、神曲、麦芽等
配伍益气健脾药 如人参、白术、山药等 为主组方
? 代表方剂：
健脾丸
枳实消痞丸 葛花解酲汤
健脾丸
,证治准绳,
健脾丸
? 组成：
白术 木香 黄连 甘草 茯苓 人参
神曲 陈皮 砂仁 麦芽 山楂 山药
肉豆蔻
用法：
共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，
每服五十丸，空心服，一日二次，
陈米汤下。
功用：
健脾和胃，消食止泻
健脾丸
? 主治：
主治脾虚食积证。症见食少难消，脘腹
痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，
脉虚弱。
? 病因病机：
本方证因脾虚胃弱，
运化失常，食积停
滞，郁而生热所致。
健脾丸
? 方解,
君 — 白术、茯苓：健脾祛湿以止泻
神曲、麦芽：消食和胃，除已停之积
臣
人参、山药：益气补脾，以助苓、术健脾之力
木香、砂仁、陈皮 理气开胃 补而不滞
醒脾化湿
佐 肉豆蔻：合山药以涩肠止泻
黄连：清热燥湿，清解食积所化之热
佐使 —— 甘草：补中和药
健脾丸
? 配伍特点：
补气健脾药 补重于消，消补兼施，
消食行气药 补而不滞，消不伤正。
? 辩证要点：
本方为治疗脾虚食滞之常用方。
临床应用以脘腹痞闷，食少
难消，大便溏薄，苔腻微黄，
脉虚弱为辨证要点。
健脾丸
? 加减应用：
湿甚者加车前子、泽泻以利水渗湿；
兼寒者去黄连，加干姜以温中祛寒。
本方为消补兼施之剂，但补益之药多壅滞，消克
之品易伤脾，临床应用时，应权衡其轻重，配伍
适宜。
健脾丸
? 现代应用：
本方常用于慢性胃肠炎、
消化不良属脾虚食滞者。
使用注意：
食积属实证者，不宜
使用。
类方比较
健脾丸 参苓白术散
异
配
伍
以四君子汤配伍山楂、神曲、
麦芽消食导滞，木香、砂仁、
陈皮行气消导，山药、煨肉蔻
固肠止泻，黄连清热燥湿
以四君子汤配伍扁豆、砂仁、苡
仁化湿和中，行气化滞，莲子、
山药益脾止泻
主
治
脾虚食停，生湿化热而见食少
难消，脘腹痞闷，大便溏薄，
苔腻微黄，脉虚弱
脾虚挟湿而见脘腹痞闷，肠鸣腹
泻，四肢乏力，舌淡苔白腻，脉
虚缓
功
用
消食和胃，清热化湿 健脾和胃，渗湿止泻
同 两方均以四君子汤为基础方，而能补气健脾，治疗
脾虚泄泻证，见泄泻，食少难消，脉虚等。
再见！
下一章
陈皮
［药性］辛、苦、温。
归脾、肺经。
［功用］理气健脾，燥湿化痰
［应用］
1.脾胃气滞证；
2.呕吐、呃逆；
3,湿痰、寒痰咳嗽；
4.胸痹。
连翘
? [药性 ] 苦、微寒。
归肺、心、小肠经。
? [功效 ] 清热解毒，消肿散结，
? 疏散风热。
? [应用 ]
1.痈肿疮毒，瘰疬痰核；
2.风热外感，温病初起；
3.热淋涩痛。
半夏
? ［药性］辛、温。有毒。
归脾、胃、肺经。
? ［功用］燥湿化痰，降逆止呕，
消痞散结；外用消肿止痛。
? ［应用］
1.湿痰，寒痰证；
2.呕吐；
3.心下痞，结胸，梅核气；
4.瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒蛇
咬伤。
神曲 ? [药性 ] 甘、辛、温。
归脾、胃经。
? [功效 ] 消食和胃。
? [应用 ] 饮食积滞。
山楂
[药性 ] 酸、甘，微温。
归脾、胃、肝经。
[功效 ] 消食化积，行气散瘀。
[应用 ]
1.饮食积滞；
2.泻痢腹痛，疝气痛；
3.瘀阻胸腹痛，痛经。
莱菔子
? [药性 ] 辛、甘、平。
归肺、脾、胃经。
? [功效 ] 消食除胀，降气化痰。
? [应用 ]1.食积气滞；
2.咳喘痰多，胸闷食少。
茯苓
[药性 ] 甘、淡、平。
归心、脾、肾经。
[功效 ] 利水消肿，渗湿，
健脾，宁心。
[应用 ] 1.水肿；
2.痰饮；
3.脾虚泄泻；
4.心悸，失眠。
白术
? [药性 ]甘、苦，温。
归脾、胃经。
? [功效 ] 健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎。
? [应用 ] 1.脾气虚证；
2.气虚自汗；
3.脾虚胎动不安。
木香
? [药性 ] 辛、苦、温。
归脾、胃、大肠、胆、三焦经。
? [功效 ] 行气止痛，健脾消食。
? [应用 ]
1.脾胃气滞证；
2.泻痢里急后重；
3.腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛；
4.胸痹。
黄连
? [药性 ] 苦、寒。
归心、脾、胃、胆、大肠经。
? [功效 ] 清热燥湿，泻火解毒。
? [应用 ] 1.湿热痞满，呕吐吞酸；
2.湿热泻痢；
3.高热神昏，心烦不寐，
血热吐衄；
4.痈肿疖疮，目赤牙痛；
5.消渴；
6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓。
甘草
? [药性 ] 甘、平。
归心、肺、脾、胃经。
? [功效 ] 补脾益气，祛痰止咳，
缓急止痛，清热解毒，调和诸药。
? [应用 ]
1.心气不足，脉结代，心动悸；
2.脾气虚证；
3.咳喘；
4.脘腹、四肢挛急疼痛；
5.热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒；
6.调和药性。
茯苓
[药性 ] 甘、淡、平。
归心、脾、肾经。
[功效 ] 利水消肿，渗湿，健脾，宁心。
[应用 ] 1.水肿；
2.痰饮；
3.脾虚泄泻；
4.心悸，失眠。
人参
? [药性 ] 甘、微苦，平。
归肺、脾、心经。
? [功效 ] 大补元气，补脾益
肺，生津，安神益智。
? [应用 ]
1.元气虚脱证；
2.肺脾心肾气虚证；
3.热病气虚津伤口渴及消渴
证。
神曲 [药性 ] 甘、辛、温。
归脾、胃经。
[功效 ] 消食和胃。
[应用 ] 饮食积滞。
陈皮
［药性］辛、苦、温。
归脾、肺经。
［功用］理气健脾，燥湿化痰
［应用］
1.脾胃气滞证；
2.呕吐、呃逆；
3,湿痰、寒痰咳嗽；
4.胸痹。
砂仁
? [药性 ] 辛、温。
归脾、胃、肾经。
? [功效 ] 化湿行气，温中止泻，安胎。
? [应用 ]
1.湿阻中焦及脾胃气滞证；
2.脾胃虚寒吐泻；
3.气滞妊娠恶阻及胎动不安。
麦芽
?[药性 ] 甘、平，
归脾、胃、肝经。
[功用 ] 消食健胃，回乳消胀
[应用 ]
1、米面薯蓣积滞；
2、断乳、乳房胀痛。
焦山楂
? [药性 ] 酸、甘，微温。
归脾、胃、肝经。
? [功效 ] 消食化积，行气散瘀。
? [应用 ]
1.饮食积滞；
2.泻痢腹痛，疝气痛；
3.瘀阻胸腹痛，痛经。
淮山药
? [药性 ] 甘、平。
归脾、肺、肾经。
? [功效 ] 补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。
? [应用 ]
1.脾虚证；
2.肺虚证；
3.肾虚证；
4.消渴气阴两虚证。
肉豆蔻
? [药性 ] 辛，温。
归脾、胃、大肠经。
? [功效 ] 涩肠止泻，温中行气。
? [应用 ]
1.虚泻，冷痢；
2.胃寒胀痛，食少呕吐；
木香
? [药性 ] 辛、苦、温。
归脾、胃、大肠、胆、三焦经。
? [功效 ] 行气止痛，健脾消食。
? [应用 ]
1.脾胃气滞证；
2.泻痢里急后重；
3.腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛；
4.胸痹。
