第十八章
驱虫剂
概述
? 含义：
凡以安蛔、驱虫药物为主组成，用于治疗
人体消化道寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。
? 适应范围：
人体消化道寄生虫病。
概述
? 使用注意：
1.驱虫剂宜在空腹时服用，尤以临睡前服用为妥，并应
忌食油腻香甜之物。
2.有时还需要适当配伍泻下药物，以助排除虫体。有的
驱虫药（如槟榔、使君子等）本身就有缓下作用，一
般无需配用泻药。
3.服药后应检查大便内有无虫体排出。虫去之后，可适
当调补脾胃，增加营养，使虫去而正不伤。尤其是脾
虚的患者，纵有虫病，还当以健脾为主，若专事驱虫，
恐虫去而正气亦伤，招致它变。
概述
4.讲究卫生，注意饮食，避免重复感染。一定时间后，
当复查大便，必要时可反复使用驱虫之剂。
5.在运用安蛔驱虫剂时，还应根据人体寒热虚实的不
同，适当配伍清热药如黄连、黄柏，温里药如干姜、
附子，消导药如神曲、麦芽，补益药如人参、当归
等。
6.驱虫药多系攻伐或有毒之品，对年老、体弱、孕妇
宜慎用或禁用。同时还要注意用量，剂量过大或连
续服用则易伤正或中毒，剂量不足则难以达到驱虫
之目的。
概述
? 教学目的与要求：
了解：驱虫剂的概念、适用范围、使用注意
掌握：乌梅丸
概述 ? 适应证：人体消化道的寄生虫病种类很
多，本章主要讨论蛔虫病的治法
与代表方剂。其成因多由饮食不
洁，虫卵随饮食入口而引起。多
见脐腹作痛，时发时止，痛定能
食，面色萎黄，或面白唇红，或
面生干癣样的白色虫斑，或睡中
齘 齿，或胃中嘈杂，呕吐清水，
舌苔剥落，脉象乍大乍小等证。
概述
? 图示
概述
? 方剂配伍特点：
常以安蛔的 乌梅
驱虫的 川椒、使君子、槟榔 等为主组方。
?代表方：
乌梅丸
乌梅丸
,伤寒论,
乌梅丸
? 组成：
乌梅, 细辛, 干姜,
黄连, 当归, 附子,
蜀椒, 肉桂, 人参,
黄柏
? 用法：
上十味，导捣筛，合法之，
以苦酒（即酸醋），渍乌梅
一宿，去核，蒸之五斗米下，
饭熟，捣成泥，和药令相得，
内臼中，与蜜杵二千下，丸
如梧桐子大，食前以炊送下，
每服十丸，日三服,稍加至
二十丸。禁食生冷，滑物，
臭食等。
乌梅丸
? 主治：
主治脏寒蛔厥证。症见脘腹阵痛，
烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，
甚则吐蛔，手足厥冷。
或久泻久痢。
乌梅丸
? 病因病机：
蛔厥之证，是因患者素有蛔虫，
复由肠道虚寒，蛔虫上扰所致。
? 功用：
温脏安蛔
乌梅丸
? 方解：
君 — 乌梅 酸能安蛔，蛔静痛止；
又能和胃，涩肠止泻
臣 — 蜀椒、细辛：辛可伏蛔，温脏祛寒
黄连、黄柏：苦能下蛔，寒能上热
佐 附子、桂枝、干姜 既可增强温脏祛寒功，
亦有辛可制蛔之力
当归、人参：补养气血，合桂枝以养血通脉，
以解四肢厥冷
使 — 蜜：甘缓和中，调和诸药
乌梅丸
? 配伍特点：
（ 1）酸苦辛并进，使, 蛔得酸则静，得辛则
伏，
得苦则下, ；
（ 2）寒热并用，邪正兼顾。
? 辩证要点：
本方为治疗脏寒蛔厥证的常用方。临床应用以
腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为
辨证要点。
乌梅丸
? 加减应用：
本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，临床运用时
可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以增
强驱虫作用。
若热重者，可去附子、干姜；寒重者，可减黄
连、黄柏；
口苦、心下疼热甚者，重用乌梅、黄连，并加
川楝子、白芍；
无虚者，可去人参、当归；
呕吐者，可加吴茱萸、半夏；
大便不通者，可加大黄、槟榔。
乌梅丸
[药理研究 ]
（ 1）麻痹蛔虫作用；
（ 2）促进胆汁分泌、促进胆囊收缩、松弛奥狄氏
括约肌作用；
（ 3）抗疲劳和耐缺氧作用。
[现代运用 ]
本方常用于治疗 胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性胃
肠炎、结肠炎,辨证属寒热错杂，气血虚弱者。
小结
? 驱虫剂选正方 1首，附方 2首。
? 三方均能安蛔，其中 乌梅丸 长于温脏补虚，
清热安蛔，适用于寒热错杂之蛔厥证。
理中安蛔汤 长于温安蛔，
主治中阳不振之蛔虫腹痛。
连梅安蛔汤 功能清热安蛔，
擅治肝胃郁热之虫积痛。下一章
乌梅
? [药性 ] 酸、涩、平。
归肝、脾、肺、大肠经。
? [功效 ] 敛肺止咳，涩肠止泻，生津止渴。
? [应用 ] 1.肺虚久咳；
2.久泻，久痢；
3.蛔厥腹痛，呕吐；
4.虚热消渴。
黄连
? [药性 ] 苦、寒。
归心、脾、胃、胆、大肠经。
? [功效 ] 清热燥湿，泻火解毒。
? [应用 ] 1.湿热痞满，呕吐吞酸；
2.湿热泻痢；
3.高热神昏，心烦不寐，血热吐衄；
4.痈肿疖疮，目赤牙痛；
5.消渴；
6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓。
蜀椒 (花椒 )
? [药性 ] 辛、温。
归脾、胃、肾经。
? [功效 ] 温中止痛，杀虫止痒。
? [应用 ]
1.中寒腹痛，寒湿吐泻；
2.虫积腹痛，湿疹，阴痒。
黄柏
? [药性 ] 苦、寒。
归肾、膀胱、大肠经。
? [功效 ] 清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。
? [应用 ]
1.湿热带下，热淋涩痛；
2.湿热泻痢，黄疸；
3.湿热脚气，痿证；
4.骨蒸劳热，盗汗，遗精；
5.疮疡肿毒，湿疹瘙痒。
当归
? [药性 ] 甘、辛，温。
归肝、心、脾经。
? [功效 ] 补血调经，活血止痛，润肠通便。
? [应用 ] 1.血虚诸证；
2.血虚血瘀，月经不调，经闭，痛经；
3.虚寒性腹痛，跌打损伤，痈疽疮疡，
风寒痹痛；
4.血虚肠燥便秘。
细辛 ? [药性 ] 辛、温。有小毒。归肺、肾、心经。
? [功效 ] 解表散寒，祛风止痛，
通窍，温肺化饮。
? [应用 ]
1.风寒感冒；
2.头痛，牙痛，风湿痹痛；
3.鼻渊；
4.肺寒咳喘。
干姜
? [药性 ]辛，热。
归脾、胃、肾、心、肺经。
? [功效 ] 温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。
? [应用 ]
1.腹痛，呕吐，泄泻；
2.亡阳证；
3.寒饮喘咳。
肉桂
? [药性 ] 辛、甘，大热。
归肾、脾、心、肝经。
? [功效 ] 补火助阳，散寒止痛，
温经通脉，引火归原。
? [应用 ]
1.阳痿，宫冷；
2.腹痛，寒疝；
3.腰痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经；
4.虚阳上浮。
白附子 （禹白附）
[药性 ] 苦、甘、温，有毒。
归胃、肝经。
[功用 ]祛风痰，止痉，止痛，
解毒散结
[应用 ]
1、中风痰壅，口眼喎斜，
惊风癫痫，破伤风；
2、痰厥头痛，眩晕；
3、瘰疬，痰核，毒蛇咬伤。
人参
[药性 ] 甘、微苦，平。
归肺、脾、心经。
[功效 ] 大补元气，
补脾 益肺，生津，
安神益智。
[应用 ]
1.元气虚脱证；
2.肺脾心肾气虚证；
3.热病气虚津伤口渴及消渴证。
驱虫剂
概述
? 含义：
凡以安蛔、驱虫药物为主组成，用于治疗
人体消化道寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。
? 适应范围：
人体消化道寄生虫病。
概述
? 使用注意：
1.驱虫剂宜在空腹时服用，尤以临睡前服用为妥，并应
忌食油腻香甜之物。
2.有时还需要适当配伍泻下药物，以助排除虫体。有的
驱虫药（如槟榔、使君子等）本身就有缓下作用，一
般无需配用泻药。
3.服药后应检查大便内有无虫体排出。虫去之后，可适
当调补脾胃，增加营养，使虫去而正不伤。尤其是脾
虚的患者，纵有虫病，还当以健脾为主，若专事驱虫，
恐虫去而正气亦伤，招致它变。
概述
4.讲究卫生，注意饮食，避免重复感染。一定时间后，
当复查大便，必要时可反复使用驱虫之剂。
5.在运用安蛔驱虫剂时，还应根据人体寒热虚实的不
同，适当配伍清热药如黄连、黄柏，温里药如干姜、
附子，消导药如神曲、麦芽，补益药如人参、当归
等。
6.驱虫药多系攻伐或有毒之品，对年老、体弱、孕妇
宜慎用或禁用。同时还要注意用量，剂量过大或连
续服用则易伤正或中毒，剂量不足则难以达到驱虫
之目的。
概述
? 教学目的与要求：
了解：驱虫剂的概念、适用范围、使用注意
掌握：乌梅丸
概述 ? 适应证：人体消化道的寄生虫病种类很
多，本章主要讨论蛔虫病的治法
与代表方剂。其成因多由饮食不
洁，虫卵随饮食入口而引起。多
见脐腹作痛，时发时止，痛定能
食，面色萎黄，或面白唇红，或
面生干癣样的白色虫斑，或睡中
齘 齿，或胃中嘈杂，呕吐清水，
舌苔剥落，脉象乍大乍小等证。
概述
? 图示
概述
? 方剂配伍特点：
常以安蛔的 乌梅
驱虫的 川椒、使君子、槟榔 等为主组方。
?代表方：
乌梅丸
乌梅丸
,伤寒论,
乌梅丸
? 组成：
乌梅, 细辛, 干姜,
黄连, 当归, 附子,
蜀椒, 肉桂, 人参,
黄柏
? 用法：
上十味，导捣筛，合法之，
以苦酒（即酸醋），渍乌梅
一宿，去核，蒸之五斗米下，
饭熟，捣成泥，和药令相得，
内臼中，与蜜杵二千下，丸
如梧桐子大，食前以炊送下，
每服十丸，日三服,稍加至
二十丸。禁食生冷，滑物，
臭食等。
乌梅丸
? 主治：
主治脏寒蛔厥证。症见脘腹阵痛，
烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，
甚则吐蛔，手足厥冷。
或久泻久痢。
乌梅丸
? 病因病机：
蛔厥之证，是因患者素有蛔虫，
复由肠道虚寒，蛔虫上扰所致。
? 功用：
温脏安蛔
乌梅丸
? 方解：
君 — 乌梅 酸能安蛔，蛔静痛止；
又能和胃，涩肠止泻
臣 — 蜀椒、细辛：辛可伏蛔，温脏祛寒
黄连、黄柏：苦能下蛔，寒能上热
佐 附子、桂枝、干姜 既可增强温脏祛寒功，
亦有辛可制蛔之力
当归、人参：补养气血，合桂枝以养血通脉，
以解四肢厥冷
使 — 蜜：甘缓和中，调和诸药
乌梅丸
? 配伍特点：
（ 1）酸苦辛并进，使, 蛔得酸则静，得辛则
伏，
得苦则下, ；
（ 2）寒热并用，邪正兼顾。
? 辩证要点：
本方为治疗脏寒蛔厥证的常用方。临床应用以
腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为
辨证要点。
乌梅丸
? 加减应用：
本方以安蛔为主，杀虫之力较弱，临床运用时
可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以增
强驱虫作用。
若热重者，可去附子、干姜；寒重者，可减黄
连、黄柏；
口苦、心下疼热甚者，重用乌梅、黄连，并加
川楝子、白芍；
无虚者，可去人参、当归；
呕吐者，可加吴茱萸、半夏；
大便不通者，可加大黄、槟榔。
乌梅丸
[药理研究 ]
（ 1）麻痹蛔虫作用；
（ 2）促进胆汁分泌、促进胆囊收缩、松弛奥狄氏
括约肌作用；
（ 3）抗疲劳和耐缺氧作用。
[现代运用 ]
本方常用于治疗 胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性胃
肠炎、结肠炎,辨证属寒热错杂，气血虚弱者。
小结
? 驱虫剂选正方 1首，附方 2首。
? 三方均能安蛔，其中 乌梅丸 长于温脏补虚，
清热安蛔，适用于寒热错杂之蛔厥证。
理中安蛔汤 长于温安蛔，
主治中阳不振之蛔虫腹痛。
连梅安蛔汤 功能清热安蛔，
擅治肝胃郁热之虫积痛。下一章
乌梅
? [药性 ] 酸、涩、平。
归肝、脾、肺、大肠经。
? [功效 ] 敛肺止咳，涩肠止泻，生津止渴。
? [应用 ] 1.肺虚久咳；
2.久泻，久痢；
3.蛔厥腹痛，呕吐；
4.虚热消渴。
黄连
? [药性 ] 苦、寒。
归心、脾、胃、胆、大肠经。
? [功效 ] 清热燥湿，泻火解毒。
? [应用 ] 1.湿热痞满，呕吐吞酸；
2.湿热泻痢；
3.高热神昏，心烦不寐，血热吐衄；
4.痈肿疖疮，目赤牙痛；
5.消渴；
6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓。
蜀椒 (花椒 )
? [药性 ] 辛、温。
归脾、胃、肾经。
? [功效 ] 温中止痛，杀虫止痒。
? [应用 ]
1.中寒腹痛，寒湿吐泻；
2.虫积腹痛，湿疹，阴痒。
黄柏
? [药性 ] 苦、寒。
归肾、膀胱、大肠经。
? [功效 ] 清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。
? [应用 ]
1.湿热带下，热淋涩痛；
2.湿热泻痢，黄疸；
3.湿热脚气，痿证；
4.骨蒸劳热，盗汗，遗精；
5.疮疡肿毒，湿疹瘙痒。
当归
? [药性 ] 甘、辛，温。
归肝、心、脾经。
? [功效 ] 补血调经，活血止痛，润肠通便。
? [应用 ] 1.血虚诸证；
2.血虚血瘀，月经不调，经闭，痛经；
3.虚寒性腹痛，跌打损伤，痈疽疮疡，
风寒痹痛；
4.血虚肠燥便秘。
细辛 ? [药性 ] 辛、温。有小毒。归肺、肾、心经。
? [功效 ] 解表散寒，祛风止痛，
通窍，温肺化饮。
? [应用 ]
1.风寒感冒；
2.头痛，牙痛，风湿痹痛；
3.鼻渊；
4.肺寒咳喘。
干姜
? [药性 ]辛，热。
归脾、胃、肾、心、肺经。
? [功效 ] 温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。
? [应用 ]
1.腹痛，呕吐，泄泻；
2.亡阳证；
3.寒饮喘咳。
肉桂
? [药性 ] 辛、甘，大热。
归肾、脾、心、肝经。
? [功效 ] 补火助阳，散寒止痛，
温经通脉，引火归原。
? [应用 ]
1.阳痿，宫冷；
2.腹痛，寒疝；
3.腰痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经；
4.虚阳上浮。
白附子 （禹白附）
[药性 ] 苦、甘、温，有毒。
归胃、肝经。
[功用 ]祛风痰，止痉，止痛，
解毒散结
[应用 ]
1、中风痰壅，口眼喎斜，
惊风癫痫，破伤风；
2、痰厥头痛，眩晕；
3、瘰疬，痰核，毒蛇咬伤。
人参
[药性 ] 甘、微苦，平。
归肺、脾、心经。
[功效 ] 大补元气，
补脾 益肺，生津，
安神益智。
[应用 ]
1.元气虚脱证；
2.肺脾心肾气虚证；
3.热病气虚津伤口渴及消渴证。
