第四讲 胸部 (一 )
内容提要
境界与分区
表面解剖
胸壁
乳房
膈
胸腔及其结构
一、境界与分区
二、表面解剖
主要体表标志：
颈静脉切迹
胸骨角
剑突
锁骨
肋和肋间隙
肋弓
胸骨下角
剑肋角
乳头
标志线：
前正中线
胸骨线
锁骨中线
胸骨旁线
腋前线
腋中线
腋后线
肩胛线
脊柱旁线
三、胸壁
由胸廓
和覆盖胸廓
的皮肤、肌
肉、筋膜、
血管、神经
构成。
(一 )胸壁的层次
1,皮肤,胸前外侧壁皮肤薄。
2,浅筋膜,浅血管
皮神经
乳腺 (女性 )
3,深筋膜和肌肉,胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、
前锯肌、肋间肌、胸横肌、
腹外斜肌和腹直肌的起始部
4,肋和肋间隙：
12对肋
11对肋间隙：
上宽下窄
前宽后窄
肋间肌：
肋间外肌
肋间内肌
肋间最内肌
肋间血管和神经：肋间后动脉、肋间后静脉、肋间神经
在肋角前方自下而上为神经、动脉、静脉
胸廓内血管
胸廓内动脉
胸廓内静脉
淋巴结
5,胸内筋膜
(二 )女性乳房
位置
形态
结构
淋巴回流
四、膈
位置,
分部：中心腱
肌性部
薄弱区：胸肋三角
腰肋三角
裂孔：主动脉裂孔 有主动脉、胸导管通过
腔静脉孔 有下腔静脉通过
食管裂孔 有食管、迷走神经前、后干通过
五、胸腔及其器官
胸腔分三部分,
左侧胸膜腔及肺
纵隔
右侧胸膜腔及肺
(一 )胸膜与胸膜腔
胸膜,脏胸膜
壁胸膜
胸膜隐窝 (胸膜窦 )：
肋膈隐窝
肋纵隔隐窝
胸膜返折线及胸膜分区,上胸膜区 (胸腺三角 )
下胸膜区 (心包三角 )
肋胸膜
膈胸膜
纵隔胸膜
胸膜顶
(二 )肺
1,肺门
第一肺门：主支气管、肺动脉、
肺静脉、支气管动脉
支气管静脉、淋巴管、
神经等出入
第二肺门：叶支气管、动脉、静脉等进出
2,肺根
由出
入肺门的
结构被结
缔组织包
成束而成
左肺根 右肺根
从前到后 肺上静脉、肺动脉、主支气管和肺下
静脉
自上而下 肺动脉、主支气管
和肺上、下静脉
上叶支气管，肺动
脉，中、下叶支气
管，肺上、下静脉
肺根主要结构的位置关系
左、右肺根的毗邻
上 方 前 方 后 方
左肺根 主动脉弓 左膈神经、心包
膈血管及神经
胸主动脉、
迷走神经
右肺根 奇静脉 上腔静脉、心包
膈血管及神经
奇静脉、右
迷走神经
3,支气管肺段
每一肺段支
气管及其分支和
它所属的肺组织
称为一个肺段。
左肺为 8个肺
段；右肺为 10个
肺段。
4,肺的血管和神经
血管两套：肺动脉、静脉 (功能性血管 )
支气管动脉、静脉 (营养性血管 )
神经：来自迷走神经和胸交感干的分支
再 见