环境卫生学教学录像地方性氟
中毒与地方性砷中毒
2005年 9月 1日
地氟病是一个古老的疾病，是以牙和骨损害为主的全
身性病变。 1916年 Mckay认为氟斑牙流行与饮水有关。
1931年 Churchill证实氟斑牙是由于饮水中含氟量高所致。
此后，国内外相继报道有地氟病流行。 1946年 Lyth报道
了贵州省威宁县的 4例氟骨症患者和 134例儿童的氟斑牙，
也认为是水氟高引起的。因此，长期以来形成了饮水是氟
进入人体的唯一介质，只有饮氟高才会引起氟中毒的观念。
过去教科书上也是这样记载的。 1976年由贵阳医学院、
省环境卫生监测站、毕节县卫生局等单位组成协作组，开
展了我省地氟病调查研究。协作组首先想到的就是测定拟
调查地区的饮水含氟量。结果，水氟含量最高也不超过
0.5毫克 /升，明显低于国家卫生标准（ 1.0毫克 /升），
平均含氟量为 0.18毫克 /升。
问题：从患者的临床表现和骨骼 X光
片分析不能排除氟中毒可能。现场找
不到某种毒物的过量存在，不能诊断
为该种毒物中毒。在水氟不高的情况
下，病区表现为骨关节活动障碍的患
者是氟中毒病人吗？
思路：进入人体的途径虽不清楚，但可
以从人体排出途径逆向推测人体内有否
过量氟的存在。收集尿样 134份。检测
结果发现，平均尿氟含量达 6.4毫克 /升，
最高浓度达 20.4毫克 /升，远远超过人
体排氟的正常值，结合患者的临床表现，
以及氟斑牙患病率高达 98.2%，氟骨症
阳性率为 28.7%的实际情况，协作组认
定这是在水氟低于卫生标准情况下氟病
流行的新类型。
问题：氟来源不是水又是什么？
思路：调查点岩石属高氟的寒武系中上统，
含氟量高达 468.47毫克 /公斤，土壤含氟
量也高达 999.12毫克 /公斤，土中生长的
玉米含氟量为 5.2～ 6.6毫克 /公斤，每人
每天从饮食摄入氟为 7.5毫克，从水和空
气摄入仅 1毫克。
结论：体内氟主要是从食物中摄取的，是
岩石 — → 土壤 — → 食物这个途径进入人体
的，故又称为贵州省地方性食物性氟中毒。
进一步问题：食物中过量氟到底是从
那里来的呢？
线索：从国外文献中查到，在高氟土壤中
生长的植物氟含量从根 — → 茎 — → 叶 — →
果实依次递减，果实中氟含量应很低，不
可能引起如此严重的氟中毒。经采集、测
定贮存在仓库中未经烘烤的玉米氟含量，
结果不高（ 5.2～ 6.6毫克 /公斤），证实了
文献的报道。
思路：进一步发现，调查地区由于气候寒
冷，村民衣着单薄，家家户户均是敞灶烧
煤作饭、取暖。收割后的粮食堆放在阁楼
架上用煤火烘烤，辣椒也是悬挂在室内、
灶台上、煤火上方。经检测，未经烘烤的
辣椒仅为 10.2毫克 /公斤，而经烘烤的玉米
和辣椒含氟量分别为 40.5～ 70.0毫克 /公斤
和 66.7～ 587.2毫克 /公斤。 随后在毕节、
织金重病区现场调查发现，过量氟是伴随
食用经煤烟烘烤过的食物进入人体的。
结束语：此后，我院科研人员从地氟病病因、临床表
现、发病机理、流行因素、动物毒理实验、疾病防治
等方面进行了长期深入研究，取得巨大成绩。 随着研
究的深入进行，又发现地氟病的一些新特点，如以下
肢畸形为主的儿童、少年氟骨症为数较多，进而认识
到地氟病不只是与氟元素有关，还与其它许多元素有
密切关系，是多元素、多因素的结果。因此提炼出
,多氟源、总氟量、多元素、多因素、综合防治, 的
观点。
近年来，地方病的研究不论在流行病学方面，还是毒
理学方面，更上升到一个新水平，即从分子生物学的
层次来研究发病机理。
三、环境有害因素对机体作用的一般特征 p17
1、有害物质毒性
2、剂量（强度）效应（反应）
3、作用时间与蓄积效应
4、人群健康效应谱
5、人群易感性
6、有害因素的联合作用：独立、拮抗、相加、协同
四、环境与健康关系研究方法
1、环境流行病学：结合流行病学知识自学，大气卫生
单元还要结合讲解，掌握基本方法
2、环境毒理学：结合卫生毒理学知识自学，掌握基本
概念、基本知识
五、健康危险度评价 (安排在环境质量评价部分学习）
Endemic diseases usually take place in
some special regions,It comprise biological
endemia and geochemical endemia,the for-
mer is infectious and caused by pathogens,
the latter has no infection and is relative to
trace elements,
Geochemical endemic diseases in
Guizhou province mainly include endemic
fluorosis,endemic arsenic poisoning,iodine
deficiency disorders(IDD)— endemic goiter
and endemic cretinism,etc.
Endemic fluorosis is chronic systematic
poisoning,its main symptoms are dental fluorosis
and skeletal fluorosis 。 Its disease types mainly
are drinking-water fluorosis and coal-burning-
fluorosis,Endemic fluorosis in Guizhou is coal-
burning-fluorosis,
What is the environmental pollution?
The environmental pollution generally
refers to excess outputs by various
factors produced by natural reasons and
human activities into the environment,
disruptions of environmental constitution
and function and / or increases of normal
environmental components,leading to the
destruction of ecological equilibrium and
the endangerment of population health.
What are the causes of air pollution?
The first one is the smoke from some big
factories or heating system,The smoke from
factories usually contains harmful substance
and can cause respiratory diseases,The big
smog in London and India killed thousands of
city dwellers,Effective regulations should be
made to prevent the factories from giving off
harmful smoke into the air,Another major
cause of air pollution is exhausted fumes,To
reduce fume,cleaner energy and better engines
are needed so that cars and buses will
discharge less and less black fumes into the
city air.
中毒与地方性砷中毒
2005年 9月 1日
地氟病是一个古老的疾病，是以牙和骨损害为主的全
身性病变。 1916年 Mckay认为氟斑牙流行与饮水有关。
1931年 Churchill证实氟斑牙是由于饮水中含氟量高所致。
此后，国内外相继报道有地氟病流行。 1946年 Lyth报道
了贵州省威宁县的 4例氟骨症患者和 134例儿童的氟斑牙，
也认为是水氟高引起的。因此，长期以来形成了饮水是氟
进入人体的唯一介质，只有饮氟高才会引起氟中毒的观念。
过去教科书上也是这样记载的。 1976年由贵阳医学院、
省环境卫生监测站、毕节县卫生局等单位组成协作组，开
展了我省地氟病调查研究。协作组首先想到的就是测定拟
调查地区的饮水含氟量。结果，水氟含量最高也不超过
0.5毫克 /升，明显低于国家卫生标准（ 1.0毫克 /升），
平均含氟量为 0.18毫克 /升。
问题：从患者的临床表现和骨骼 X光
片分析不能排除氟中毒可能。现场找
不到某种毒物的过量存在，不能诊断
为该种毒物中毒。在水氟不高的情况
下，病区表现为骨关节活动障碍的患
者是氟中毒病人吗？
思路：进入人体的途径虽不清楚，但可
以从人体排出途径逆向推测人体内有否
过量氟的存在。收集尿样 134份。检测
结果发现，平均尿氟含量达 6.4毫克 /升，
最高浓度达 20.4毫克 /升，远远超过人
体排氟的正常值，结合患者的临床表现，
以及氟斑牙患病率高达 98.2%，氟骨症
阳性率为 28.7%的实际情况，协作组认
定这是在水氟低于卫生标准情况下氟病
流行的新类型。
问题：氟来源不是水又是什么？
思路：调查点岩石属高氟的寒武系中上统，
含氟量高达 468.47毫克 /公斤，土壤含氟
量也高达 999.12毫克 /公斤，土中生长的
玉米含氟量为 5.2～ 6.6毫克 /公斤，每人
每天从饮食摄入氟为 7.5毫克，从水和空
气摄入仅 1毫克。
结论：体内氟主要是从食物中摄取的，是
岩石 — → 土壤 — → 食物这个途径进入人体
的，故又称为贵州省地方性食物性氟中毒。
进一步问题：食物中过量氟到底是从
那里来的呢？
线索：从国外文献中查到，在高氟土壤中
生长的植物氟含量从根 — → 茎 — → 叶 — →
果实依次递减，果实中氟含量应很低，不
可能引起如此严重的氟中毒。经采集、测
定贮存在仓库中未经烘烤的玉米氟含量，
结果不高（ 5.2～ 6.6毫克 /公斤），证实了
文献的报道。
思路：进一步发现，调查地区由于气候寒
冷，村民衣着单薄，家家户户均是敞灶烧
煤作饭、取暖。收割后的粮食堆放在阁楼
架上用煤火烘烤，辣椒也是悬挂在室内、
灶台上、煤火上方。经检测，未经烘烤的
辣椒仅为 10.2毫克 /公斤，而经烘烤的玉米
和辣椒含氟量分别为 40.5～ 70.0毫克 /公斤
和 66.7～ 587.2毫克 /公斤。 随后在毕节、
织金重病区现场调查发现，过量氟是伴随
食用经煤烟烘烤过的食物进入人体的。
结束语：此后，我院科研人员从地氟病病因、临床表
现、发病机理、流行因素、动物毒理实验、疾病防治
等方面进行了长期深入研究，取得巨大成绩。 随着研
究的深入进行，又发现地氟病的一些新特点，如以下
肢畸形为主的儿童、少年氟骨症为数较多，进而认识
到地氟病不只是与氟元素有关，还与其它许多元素有
密切关系，是多元素、多因素的结果。因此提炼出
,多氟源、总氟量、多元素、多因素、综合防治, 的
观点。
近年来，地方病的研究不论在流行病学方面，还是毒
理学方面，更上升到一个新水平，即从分子生物学的
层次来研究发病机理。
三、环境有害因素对机体作用的一般特征 p17
1、有害物质毒性
2、剂量（强度）效应（反应）
3、作用时间与蓄积效应
4、人群健康效应谱
5、人群易感性
6、有害因素的联合作用：独立、拮抗、相加、协同
四、环境与健康关系研究方法
1、环境流行病学：结合流行病学知识自学，大气卫生
单元还要结合讲解，掌握基本方法
2、环境毒理学：结合卫生毒理学知识自学，掌握基本
概念、基本知识
五、健康危险度评价 (安排在环境质量评价部分学习）
Endemic diseases usually take place in
some special regions,It comprise biological
endemia and geochemical endemia,the for-
mer is infectious and caused by pathogens,
the latter has no infection and is relative to
trace elements,
Geochemical endemic diseases in
Guizhou province mainly include endemic
fluorosis,endemic arsenic poisoning,iodine
deficiency disorders(IDD)— endemic goiter
and endemic cretinism,etc.
Endemic fluorosis is chronic systematic
poisoning,its main symptoms are dental fluorosis
and skeletal fluorosis 。 Its disease types mainly
are drinking-water fluorosis and coal-burning-
fluorosis,Endemic fluorosis in Guizhou is coal-
burning-fluorosis,
What is the environmental pollution?
The environmental pollution generally
refers to excess outputs by various
factors produced by natural reasons and
human activities into the environment,
disruptions of environmental constitution
and function and / or increases of normal
environmental components,leading to the
destruction of ecological equilibrium and
the endangerment of population health.
What are the causes of air pollution?
The first one is the smoke from some big
factories or heating system,The smoke from
factories usually contains harmful substance
and can cause respiratory diseases,The big
smog in London and India killed thousands of
city dwellers,Effective regulations should be
made to prevent the factories from giving off
harmful smoke into the air,Another major
cause of air pollution is exhausted fumes,To
reduce fume,cleaner energy and better engines
are needed so that cars and buses will
discharge less and less black fumes into the
city air.
