? 胆囊炎 (cholecystitis)
? 胆管炎 (cholecyitis)
胆道炎症及胆石症
一、胆道炎
病 因
?胆汁淤滞
?细菌感染：
大肠杆菌、副大肠杆菌、
葡萄球菌
病 变
急性炎：
卡它：充血水肿、分泌亢进
化脓：坏死、溃疡、中性粒细胞
坏疽：穿孔
积脓
慢性炎
粘膜萎缩
纤维组织增生
慢性炎细胞浸润
Rokitansky-Aschoff 窦,
腺体增生进入肌层
合并症
? 胆石症
? 穿孔,腹膜炎
? 癌变
胆石症 cholelithiasis
? 胆管结石
? 胆囊结石
Cholelithiasis
原因及机理
?胆汁理化性质改变
?胆汁淤积
?感染
?寄生虫
胆汁的某些成分 (胆色素、胆固醇、
粘液、钙 )析出，凝集
Cholelithiasis
Cholelithiasis
胰 腺 炎
pancreatitis
胰蛋白酶自身消化作用
急 性 胰 腺 炎
acute pancreatitis
急性出血坏死性胰腺炎
acute hemorrhagic necrosis
of pancreas
Panccreatitis
病因及发病机制
胰液外溢 胆汁返流
肠激酶 激活
胰蛋白酶 --胰蛋白酶 --硬蛋白酶,溶解弹性组织
(无活性 ) (有活性 )
脱氧胆酸 CM
磷脂酶 A---磷脂酶 A--甘油磷脂
(无活性 ) (有活性 ) | 转变
溶血卵磷脂,溶解脂蛋白
Panccreatitis
十二指肠壶腹部阻塞：
胆石、狭窄、肿瘤、
水肿、痉挛
胰液分泌亢进：
暴饮暴食 酗酒
Panccreatitis
病 变
急性水肿性胰腺炎,3/4
胰腺肿大变硬
间质充血水肿
中性粒细胞浸润
Panccreatitis
急性出血性胰腺炎
肉眼：肿大、质硬、结构不清，
小灶状脂肪坏死灶
镜下：凝固性坏死
血管壁坏死
中性及单核细胞浸润
Panccreatitis
急性出血性胰腺炎
Panccreatitis
合并症和结局
? 休克：剧烈疼痛、出血、
水电紊乱、中毒
? 急性腹膜炎
? 血 (尿 )淀粉酶、脂酶升高
Panccreatitis
慢 性 胰 腺 炎
chronic pancreatitis
病 因
急性胰腺炎反复发作
胆道疾病
慢性酒精中毒
Panccreatitis
病 理
胰腺缩小变硬，结节状
腺泡萎缩，纤维组织增生
淋巴细胞、浆细胞浸润
Panccreatitis
病因 部位分布 性质 病变 合并症
伤寒
菌痢
阿米巴
肝细胞改变 病变分布 对机体影响
急性重症肝炎
亚急性重症肝炎
急性普通型肝炎
慢性普通型肝炎
良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别
良性溃疡 (溃疡病 ) 恶性溃疡 (溃疡型胃癌 )
外形
大小
深度
边缘
底部
周围粘膜