第六章 心血管系统疾病
主讲：李时荣
第一节动脉粥样硬化（ AS)
概念：主要累及大中动脉，基本病变是动脉内膜
脂质沉积、内膜灶状纤维化、粥样斑块形成，致管壁
变硬、管腔狭窄，引起系列继发性改变，特别是发生
在心、脑等器官，引起缺血性改变。
一、病因和发病机制
（一）危险因素
1、高脂血症
2、高血压
3、吸烟
4、致继发性高脂血症的疾病
5、遗传因素
6、其他因素 （ 1）年龄 ；（ 2）性别 ；（ 3）肥胖
（二）发病机制
1、损伤应答学说
2、脂质渗入学说
3、单核巨噬细胞作用学说
二病理变化
（一）基本病变
1、脂纹
2、纤维斑块
3、粥样斑块（粥瘤）
4、复合性病变
（ 1）斑块内出血
（ 2）斑块破裂
（ 3）血栓形成
（ 4）钙化
（ 5）动脉瘤形成
（ 6）血管管腔狭窄
（二）主要动脉的病变
1、主动脉粥样硬化
2、冠状动脉粥样硬化（见后）
3、颈动脉及脑动脉粥样硬化
4、肾动脉粥样硬化
5、四肢动脉粥样硬化
6、肠系膜动脉粥样硬化
第二节 冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥
样硬化性心脏病
一、冠状动脉粥样硬化症
好发部位：左前降支、右主干、左主干、左旋支、后
降支
根据管腔狭窄程度分四级
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉性心脏病简称冠心病（ CHD)
冠状动脉粥样硬化是冠心病的最常见原因，所以习惯
上把 CHD视为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
引起心肌缺血缺氧的原因：
1、冠状动脉供血不足
2、心肌耗氧量剧增
CHD的临床表现
（一）心绞痛
概念、发生机制
（二）心肌梗死
概念
1、类型 （ 1）心内膜下心肌梗死
（ 2）透壁性心肌梗死
2、病理变化
3、合并症（ 1）心力衰竭
（ 2）心脏破裂
（ 3）室壁瘤
（ 4）附壁血栓形成
（ 5）心源性休克
（ 6）急性心包炎
（ 7）心律失常
（三）心肌纤维化
（四）冠状动脉性猝死
第三节 高血压
高血压分为原发性高血压和继发性高血压
原发性高血压 概念
一、病因和发病机制
（一）发病因素
1、遗传因素
2、环境因素
（二）发病机制
二、类型和病理变化
原发性高血压分为良性高血压和恶性高血压
（一）良性高血压（缓进性高血压）
1、机能紊乱期
2、动脉病变期 （ 1）细动脉硬化
（ 2） 肌型小动脉硬化
（ 3）大动脉硬化
3、内脏病变期（ 1）心脏
（ 2）肾脏
（ 3）脑：高血压脑病
脑软化
脑出血
（ 4）视网膜
（二）急进型高血压
发病特点
病理变化
第四节 风湿病
概念
一、病因和发病机制
二、基本病理变化
1、变质渗出期
2、增生期或肉芽肿期
3、斑痕期或愈合期
三、风湿病的各器官病变
（一）风湿性心脏病
（ 1）风湿性心内膜炎
（ 2）风湿性心肌炎
（ 3）风湿性心外膜炎
（二）风湿性关节炎
（三）皮肤病变
1、环形红斑
2、皮下结节
（四）风湿性动脉炎
（五）风湿性脑病
第五节 感染性心内膜炎
概念
一、急性感染性心内膜炎
病因 病理变化
二、亚急性感染性心内膜炎
1、发病特点
2、病理变化 （ 1）心脏
（ 2）血管
（ 3）变态反应
（ 4）败血症
第六节 心瓣膜病
概念
一、二尖瓣狭窄
血液动力学及心脏变化
二、二尖瓣关闭不全
三、主动脉瓣狭窄
四、主动脉瓣关闭不全
第七节 心肌病和心肌炎
一、心肌病
（一）扩张性心肌病
病理变化
（二）肥厚性心肌病
病理变化
（ 三）限制性心肌病
病理变化
（四）克山病
病理变化
二、心肌炎
（一）病毒性心肌炎
1、病因
2、病理变化
（二）孤立性心肌炎（特发性心肌炎）
病理变化
（三）免疫反应性心肌炎
主要见于：
病理变化：
第九节 周围血管病
动脉瘤
概念
主讲：李时荣
第一节动脉粥样硬化（ AS)
概念：主要累及大中动脉，基本病变是动脉内膜
脂质沉积、内膜灶状纤维化、粥样斑块形成，致管壁
变硬、管腔狭窄，引起系列继发性改变，特别是发生
在心、脑等器官，引起缺血性改变。
一、病因和发病机制
（一）危险因素
1、高脂血症
2、高血压
3、吸烟
4、致继发性高脂血症的疾病
5、遗传因素
6、其他因素 （ 1）年龄 ；（ 2）性别 ；（ 3）肥胖
（二）发病机制
1、损伤应答学说
2、脂质渗入学说
3、单核巨噬细胞作用学说
二病理变化
（一）基本病变
1、脂纹
2、纤维斑块
3、粥样斑块（粥瘤）
4、复合性病变
（ 1）斑块内出血
（ 2）斑块破裂
（ 3）血栓形成
（ 4）钙化
（ 5）动脉瘤形成
（ 6）血管管腔狭窄
（二）主要动脉的病变
1、主动脉粥样硬化
2、冠状动脉粥样硬化（见后）
3、颈动脉及脑动脉粥样硬化
4、肾动脉粥样硬化
5、四肢动脉粥样硬化
6、肠系膜动脉粥样硬化
第二节 冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥
样硬化性心脏病
一、冠状动脉粥样硬化症
好发部位：左前降支、右主干、左主干、左旋支、后
降支
根据管腔狭窄程度分四级
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉性心脏病简称冠心病（ CHD)
冠状动脉粥样硬化是冠心病的最常见原因，所以习惯
上把 CHD视为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
引起心肌缺血缺氧的原因：
1、冠状动脉供血不足
2、心肌耗氧量剧增
CHD的临床表现
（一）心绞痛
概念、发生机制
（二）心肌梗死
概念
1、类型 （ 1）心内膜下心肌梗死
（ 2）透壁性心肌梗死
2、病理变化
3、合并症（ 1）心力衰竭
（ 2）心脏破裂
（ 3）室壁瘤
（ 4）附壁血栓形成
（ 5）心源性休克
（ 6）急性心包炎
（ 7）心律失常
（三）心肌纤维化
（四）冠状动脉性猝死
第三节 高血压
高血压分为原发性高血压和继发性高血压
原发性高血压 概念
一、病因和发病机制
（一）发病因素
1、遗传因素
2、环境因素
（二）发病机制
二、类型和病理变化
原发性高血压分为良性高血压和恶性高血压
（一）良性高血压（缓进性高血压）
1、机能紊乱期
2、动脉病变期 （ 1）细动脉硬化
（ 2） 肌型小动脉硬化
（ 3）大动脉硬化
3、内脏病变期（ 1）心脏
（ 2）肾脏
（ 3）脑：高血压脑病
脑软化
脑出血
（ 4）视网膜
（二）急进型高血压
发病特点
病理变化
第四节 风湿病
概念
一、病因和发病机制
二、基本病理变化
1、变质渗出期
2、增生期或肉芽肿期
3、斑痕期或愈合期
三、风湿病的各器官病变
（一）风湿性心脏病
（ 1）风湿性心内膜炎
（ 2）风湿性心肌炎
（ 3）风湿性心外膜炎
（二）风湿性关节炎
（三）皮肤病变
1、环形红斑
2、皮下结节
（四）风湿性动脉炎
（五）风湿性脑病
第五节 感染性心内膜炎
概念
一、急性感染性心内膜炎
病因 病理变化
二、亚急性感染性心内膜炎
1、发病特点
2、病理变化 （ 1）心脏
（ 2）血管
（ 3）变态反应
（ 4）败血症
第六节 心瓣膜病
概念
一、二尖瓣狭窄
血液动力学及心脏变化
二、二尖瓣关闭不全
三、主动脉瓣狭窄
四、主动脉瓣关闭不全
第七节 心肌病和心肌炎
一、心肌病
（一）扩张性心肌病
病理变化
（二）肥厚性心肌病
病理变化
（ 三）限制性心肌病
病理变化
（四）克山病
病理变化
二、心肌炎
（一）病毒性心肌炎
1、病因
2、病理变化
（二）孤立性心肌炎（特发性心肌炎）
病理变化
（三）免疫反应性心肌炎
主要见于：
病理变化：
第九节 周围血管病
动脉瘤
概念
