皮肤性病学教学大纲 总 论 目的要求 掌握皮肤病病变的症状及皮肤性病的预防与治疗。 熟悉皮肤性病的病因及诊断。 了解皮肤解剖和组织学。 教学时数：6学时 教学内容： [皮肤解剖和组织学] 皮肤的主要解剖结构。 皮肤的组织学。（1）表皮：分层、细胞构成、更新时间、（半）桥粒、基底膜。（2）真皮：纤维、基质、细胞。（3）皮下组织。（4）皮肤附属器：毛发、皮脂腺、汗腺、甲。（5）皮肤血管，淋巴管，肌和神经。 主要血管从血管球；淋巴网；平滑肌；横纹肌；感觉神经和运动神经。 [生理功能] 保护作用：机械、物理、化学、微生物。 感觉作用：单一、复合、瘙痒。 调节作用：调温。 分泌和排泄作用：小汗腺、顶泌汗腺、皮脂腺。 皮肤吸收作用：（1）经皮吸收途径，毛囊、皮脂腺、汗管；角层细胞及间隙。（2）影响吸收因素，皮肤结构、角层含水量、物质理化特性。 皮肤的代谢作用：糖、蛋白质、脂类、水、电解质。 皮肤的免疫作用：（1）皮肤免疫系统细胞成分：角质形成细胞、朗格汉斯细胞，表皮内淋巴细胞，真皮淋巴细胞和巨噬细胞。（2）皮肤免疫系统的分子：细胞因子、免疫球蛋白、补体、神经肽。 [皮肤病的病因] 一般发病因素。 主要因素：（1）外因：物理、化学、生物。（2）内因：食物、代谢内分泌障碍、精神神经因素，内脏疾病、感染灶、遗传、血循环和淋巴循环障碍。（3）诱发加重因素：外界、食物因素。 [皮肤病的症状] 重点讲，皮肤病的症状是认识及诊断皮肤病的重要依据之一。 自觉症状：痒、痛、烧灼、麻木等。 他觉症状：（1）原发性损害：定义、种类（斑疹、丘疹、斑块、风团、结节、水疱、脓疱、囊肿）。（2）继发性损害：定义、种类（鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、裂隙、表皮、抓破、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩）。 [皮肤病的诊断] 病史。 体格检查。（1）视诊：性质、大小、颜色、边缘、界限、形状、表面、基底、内容、部位和分布、排列、毛发、甲。（2）触诊：硬度、深度、活动度、温度、感觉、尼氏症、浅表淋巴结。（3）各部位常见皮肤病，了解各部位易出现哪些皮肤病。（4）其他临床检查：玻片压诊法、皮肤划痕试验、滤过紫外线检查、斑贴试验、皮肤划破实验、皮内实验、皮肤的组织病理、免疫病理、真菌检查及性病检验。 [皮肤保健与美容] 精神。 适宜营养及运动。 注意皮肤卫生。 对不同类型皮肤保养。 毛发的保养。 皮肤的美容疗法。 皮肤皱纹的防治。 [皮肤病的治疗] 内用药物疗法：（1）抗组胺药物：分类，常用药物种类、适应症、副作用。（2）糖皮质激素：常用药物种类、用法、适应症、副作用。（3）抗生素。（4）抗病毒药。（5）抗真菌药：常见种类、适应症。（6）维A酸类：第一~三代，适应症及副作用。（7）免疫抑制剂：常见种类、适应症、副作用。（8）免疫调节剂。（9）其他药物。 外用药物疗法： 重点讲： 外用药物的性能：不同药物性能发挥不同的作用。 外用药物剂型：常见外用药物剂量的种类、定义、用法、适应症。 外用药物的治疗原则：根据皮损性质选择药物，根据皮损不同阶段选择剂型，注意用药的浓度，病人的性别年龄、部位等。 物理疗法：常见疗法种类、适应症。 皮肤外科治疗。 各 论 [皮肤病] 目的要求： 掌握常见皮肤病的诊断及防治方法。 熟悉常见皮肤病的临床类型及表现。 了解常见皮肤病的病因及机理。 教学时数：24学时（皮炎与湿疹；药疹与荨麻疹；病毒性皮肤病；脓疱疮丹毒、痤疮白癜风；真菌性皮肤病；动物性皮肤病；红斑鳞屑性皮肤病；瘙痒性与物理性皮肤病；皮肤血管炎；皮肤肿瘤；大疱性皮肤病；结缔组织病各2学时）。 教学内容： 皮炎与湿疹 [接触性皮炎] 目的要求：掌握接触性皮炎的定义临床表现，诊断和治疗原则。 讲课时数：1学时 讲授内容： [病因]：主要由动物、植物和化学性三大类物引起原发性刺激和变态反应。 [临床表现]：大部分急性发作，皮损单一性，境界清楚，有自觉症状，除去病因病程的限性，亦可转为慢性。 [诊断]：根据病史及临床表现，斑贴试验。 [治疗]：找出病因，根据外用药治疗原则用药，内服抗组胺药、抗生素、类固醇激素。 [湿疹] 目的要求： 掌握湿疹的定义分期及临床表现、诊断及治疗原则。 熟悉特殊类型湿疹临床表现。 了解湿疹的病因。 教学时数：1学时 教学内容： [病因]：内外因和易感因素。 [临床表现]：根据临床表现不同时期，急性、亚急性、慢性三期，手部、乳房、小腿部特殊部位湿疹，钱币状、传染性湿疹样皮炎等特殊类型。 [诊断鉴别]：湿疹的急性期应与接触性皮炎急性期鉴别，慢性湿疹与神经性皮炎鉴别。 [防治]：避免可疑致病加重因素，内服药原则抗炎止痒、慢性湿疹不宜内用类固醇外用药根据急性、亚急性、慢性三个时期选用药以达清洁、止痒、抗炎、抗菌、收敛及角质促成剂。 荨麻疹类疾病 [荨麻疹] 目的要求：掌握荨麻疹的病因，临床表现、治疗原则。 讲课时数：1学时 讲课内容： [病因及机制]：荨麻疹常见的病因有食物、药物、感染等，主要由于Ⅰ和Ⅱ型变态反应及非变态反应所致。 [临床表现]：根据病程长短分急慢性荨麻疹典型的临床表现为风团皮损时隐时现，痒可伴消化道呼吸道、休克、高热等症状特殊类型荨麻疹 [诊断]： [防治]：找出病因去除病因、内用药：抗组胺药（一种或两种以上的联合应用）、维生素、钙剂。外用消炎、止痒。伴发症状的治疗（腹痛、呼吸困难、喉头水肿、休克、感染）。特殊类型荨麻疹治疗。 [药疹] 目的要求：掌握药疹定义、常见引起药疹的药物种类、药疹的诊断及防治。 讲课时数：2学时 [病因]：常见引起药疹的药物种类，随新药的不断增加种类增多。 [机制]：主要为免疫反应（I，II，IV型变态反应）及免疫反应药疹具体的特点、非免疫反应主要有效应途径的非免疫活化、过量反应、蓄积作用等。 [临床表现]：药疹的临床表现因致敏的药物不同个体产生反应不同差异很大，可轻可重，表现种类繁多，可累及皮肤、粘膜及内脏、严重致死。 [诊断]：根据用药史、发疹与用药时间关系、皮损表现、停药后恢复及对类固醇激素的治疗反应综合判断。必要时可做体内外试验，但具有一定的危险性和结果不稳定等限制临床的应用。 [治疗]：停用一切可疑致敏药物，避免用结构近似药物，多饮水增加致敏药物排泄。 轻型：对症处理，中等剂量类固醇激素皮损速消退。 重型药疹：早期大剂量应用类固醇激素，支持治疗，防治脏器和病变和感染。维持水电酸碱平衡，局部皮损及眼、口腔、阴部护理。 [预防]：了解既往药敏史，注意药疗的早期症状，部分药品应用前必须做皮试，医患共防药疹。 三、病毒性皮肤病 目的要求：掌握引起该类疾病的病原微生物和常见临床类型。 讲课时数：2学时 讲授内容： [概述] 病毒种类和皮肤病关系。 病毒性皮肤病三种临床特点。 [疣] [病因]：HPV病毒引起，与机体的细胞免疫力有关。 [临床表现]：根据发生的部位，机体的免疫力等可有寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣（在性传播疾病中讲）。突出皮表的新生物伴角化或不伴角化，大都无自觉症状，病程自限性。 [治疗]：寻常疣、跖疣以局部为主，有化学性、激光、冷冻。扁平疣可全身内用药和或外用药物治疗。 [单纯疱疹] 目的要求：掌握单纯疱疹临床表现。 讲授内容： [病因]：HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型分别引起生殖器以外皮肤粘膜和器官感染及生殖部位皮肤粘膜及新生儿感染，机体不产生永久免疫力易复发。 [临床表现]：原发性感染和复发性单纯疱疹，前者为首次感染后发病临床表现较严重，常伴全身症状，新生儿单纯疱疹预后差。复发性病程自限性，全身症状轻。 [诊断] [防治]：对症处理，对原发性或复发严重患者可用阿昔洛韦口服静注，干扰素可用免疫调节剂。 [带状疱疹] 目的要求：掌握带状疱疹的病原性及诊断。 讲授内容： [病因]水痘—带状疱疹病毒（VZV）具有就神经和皮肤的特性，与机体细胞免疫力有关，产生神经节炎、坏死及靶性疱疹。 [临床表现]：痛或痒等，单侧发生簇集水疱，自愈性，老龄易伴后遗神经痛。特殊的临床类型。 [诊断] [治疗]：抗病毒剂、止痛、免疫调节剂、皮质激素、局部对症处理，球菌性皮肤病。 四、细菌性皮肤病概述 引起细菌性皮肤病病原体 脓皮病产生与细菌和机体的抵抗力有关 授课时数：1学时 讲授内容： [脓疱疮] 目的要求：掌握引起脓疱疮的病原微生物及防治。 [临床表现]：根据临床表现可分为4种类型。夏秋季多发，儿童发病率高，原发性含细菌脓疱，具有传染性，SSSS病情严重。 [防治]：抗生素。局部以杀菌收敛、干燥原则。 [丹毒] 目的要求：掌握丹毒的病原菌，主要临床表现及治疗。 讲授内容： [病因]：乙型溶血性链球菌/皮肤粘膜损伤。 [临床表现]：培养明显红色水肿斑片，伴全身症状邻近浅表淋巴红肿大，常伴足癣或鼻腔的损伤感染。 [诊断]： [防治]：治疗原发病首选青霉素类药。局部治疗，促进局部血液循环。 [寻常性痤疮表现及防治] 目的要求：掌握寻常性痤疮临床表现及防治。 讲课时数：0.5学时 讲授内容： [病因]：病因是综合性的，与皮脂产生，囊上皮角化、细菌增殖、遗传因素有关。 [临床表现]：青春期发病好发面、胸背部/皮损有白头，黑头粉刺，炎性兵疹、脓疱、结节及囊肿。可自愈。 [诊断] [治疗原则]：原则去脂、溶解角质、杀菌和消炎，有内用和外用药物治疗。 [白癜风] 目的要求：掌握白癜风的临床表现。 讲课时数：0.5学时 讲授内容： [病因]：病因未完全明确。 [临床表现]：局限性乳白色斑，毛发可变的。根据分布不同的临床分型。 [临床鉴别]：要求纯单疹、无色素痣、贫血痣鉴别。 [治疗]：疗效不肯定。 五、真菌性皮肤病 目的要求：掌握常见真菌性皮肤病的临床表现及防治。 讲课时数：2学时 讲授内容： [概述] 真菌的属性。 真菌性皮肤病的分类及常见的病种。 影响真菌性感染的因素。 [头癣] 目的要求：掌握头癣的临床种类、临床表现、治疗原则： 讲授内容： [病因]：许多毛癣菌，小孢子菌，堇色毛癣菌和断发癣菌。 [临床表现]：黄癣有黄癣痂，有断发、臭味白癣有断发和白色菌鞘。黑头癣有断发并可见皮头上黑点病变状/脓癣。 [实验检查]：直接镜检，培养。过紫外线检查。 [诊断与鉴别]：与脂溢性皮炎、头部银屑病鉴别。 [治疗]：服药、搽油、洗头、剃头、消毒。 [体癣和股癣] 目的要求：掌握体癣和股癣的主要临床表现及治疗。 讲授内容： [病因]：红色毛癣菌，须癣毛癣菌，大小孢子菌及絮状表皮癣菌。 [临床表现]：环状、不规则环状损害，中央自愈，边缘损害活跃，边界清楚 [诊断]： [治疗]：以外用杀真菌质剥脱剂为主，严重泛发可内用抗真菌药。 [手癣和体癣] 目的要求：掌握手足选癣的治疗。 讲授内容： [病因]：毛癣菌属和表皮癣菌属。 [临床表现]：根据临床表现分3型。病变与季节变化病程迁延。 [诊断]：除临床表现外可通过真菌检查证实。 [治疗]：根据不同临床表现选外用药不同，亦可选用口服抗真菌药。 【甲癣】 了解甲癣临床表现及治疗 讲授内容： [病因]：毛发癣菌，小孢子菌，表皮癣菌。 [临床表现]：根据真菌侵入部位不同。临床上分2种。 [诊断]：临床表现及真菌检查。 [治疗]：用药和口服抗真菌药。 【动物性皮肤病】 目的要求：掌握疥疮的临床表现及治疗。 讲课时数：0.5学时 讲授内容： [疥疮病因]：疥螨，可通过直接或间接接触传播。 [疥疮临床表现]：皮损好发于皮肤薄嫩部位，丘疹、丘血疱疹、隧道和结节损害，痒。 [实验室检查]：从皮疹中检查疥螨。 [疥疮诊断]： [疥疮治疗]：用药，消毒衣被。 【瘙痒性皮肤病】 目的要求：了解瘙痒症、神经性皮炎、瘙痒病因、临床表现及治疗。 讲课时数：1学时 讲授内容： 瘙痒症：了解瘙痒病因及治疗 [病因]：复杂。 [临床表现]：全身性及局限性。无原发性皮肤损害。 [诊断]： [治疗]：治疗原发病，内用药及外用药结合治疗。 神经性皮炎：了解神经性皮炎的临床表现及治疗。 [病因]：尚不明确。 [临床表现]：根据分布分限局性和播散性两种。苔藓样变皮损痒。病程长。 [诊断]： [治疗]：局部治疗，内用可选抗组胺药。 痒疹 [病因]：尚不明确。 [临床表现]：风团、丘疹、色素斑痒，慢性病程分小儿痒疹和成人痒疹。 [诊断]： [治疗]：对症处理。 【物理性皮肤病】 目的要求：了解多形性日光疹和冻疮主要临床表现及防护。 讲课时数：1学时 讲课内容： 1、多形性日光疹：了解多形性日光疹主要临床表现及防护。 [病因]：迟发性光变态反应。 [临床表现]：春夏季发病，露出部位皮疹多形：丘疹、丘疱疹。 [诊断]： [预防]：避光 [治疗]：外用类固醇激素。内服氯喹。 2、痱子：了解痱子临床表现。 [病因]：高温、汗液排泄不畅。 [临床表现]：根据汗管堵塞和汗液溢出部位不同，临床分4种类型。 [诊断]： [治疗]：对症处理。 冻疮：了解冻疮临床表现及防护。 [病因]：寒冷，末梢血循环不良。 [临床表现]：好发末梢部位，暗红、紫红色斑肿块。痒痛。 [诊断]： [治疗]：促进血液循环药物外用或内服。 [预防]：保暖、提高对寒冷的适应力。 六、红斑鳞屑性皮肤病 目的要求：掌握银屑病的临床分型，寻常性银屑病临床表现及治疗。了解玫瑰糠疹和多形红斑的临床表现。 讲课时数：2.5学时 讲授内容： 【银屑病】 [病因]：尚不明确，目前认为与遗传、感染、免疫改变有关。 [临床表现]：根据临床表现不同分4种类型，寻常型最常见，以红斑、蜡滴现象、点状出血现象为特征。根据病情不同分3期。脓庖型分泛发与限局性，以针头粟粒大小无菌性脓庖为主，周期发作。关节炎型病程长且迁延。红皮病型为弥漫性潮红浸润，大量脱屑。 [诊断]： [治疗]：无特效疗法，以刺激性小，无明显全身毒副作用药物。 外用药物：角质促成剂，皮质类固醇激素。VitD3衍生物。 全身治疗：免疫抑制剂、维生素A、抗生素、皮质类固醇激素、环孢菌素A。 物理疗法：浴疗、光疗（UVB）、化疗(PUVA)。 【多形红斑】 [病因]：复杂，感染、药物为常见病因。 [临床表现]：①红斑－丘疹型；②水疱－大庖型；③重症型。 [诊断与鉴别诊断]：皮肤多形性、典型的虹膜样损害； [治疗]：去除病因、抗组胺药、糖皮质激素、支持疗法。 【玫瑰糠疹】 [病因]：尚不明确。 [临床表现]：母斑子斑皮疹长轴和皮纹方向一致，可自愈。 [诊断与鉴别诊断]：与二期梅毒玫瑰糠疹样皮疹鉴别。 [治疗]：对症处理。 七、皮肤血管炎 目的要求：了解皮肤血管炎的临床表现及治疗。 讲课时数：2学时 讲授内容： 【概述】 血管炎定义。 血管炎共同表现：多形。 血管炎病因：复杂。 血管炎分类：根据浸润细胞种类分类。 【过敏性紫癜】 目的要求：掌握过敏性紫癜临床表现及治疗。 讲授内容： [病因]：复杂，与感染药物等引起的Ⅲ型变态反应有关。 [临床表现]：好发于上下肢的出血性斑丘疹，易反复发作可分为关节型、腹型和肾型等特殊种类。 [实验室检查]：血尿常规异常。 [诊断]： [治疗]：治疗原发病，维生素C钙剂、非固醇类抗炎剂、类固醇激素及免疫抑制剂。 【变应性皮肤血管炎】 目的要求：了解变应性皮肤血管炎的临床表现。 讲授内容： [病因]：Ⅲ型变态反应 [临床表现]：皮损为多形性（常见紫癜、坏死、溃疡），可伴有内脏受累。 [诊断]： [治疗]：治疗原发病，非激素类抗炎药，类固醇激素。 【结节性红斑】 目的要求：了解结节性红斑的临床表现及治疗。 讲授内容： [病因]：尚不明确。 [临床表现]：下肢伸侧疼痛性结节，反复发作。 [诊断]： [治疗]：治疗原发，休息，非固醇类抗炎剂，类固醇激素。 【Behcet病】 目的要求：了解Behcet病的临床表现。 讲授内容： [病因]：尚不明确。 [临床表现]：黏膜溃疡、眼部病变、皮肤损害三连综合征，或呈不完全型表现，部分累及内脏。 [诊断]： [治疗]：类固醇激素，免疫抑制剂，反应停等。 【色素性紫癜性皮肤病】 目的要求：了解色素性紫癜性皮肤病的临床表现。 讲授内容： [病因]：尚不明确。 [临床表现]：根据不同临床表现分三种类型。 [诊断]： [治疗]：无特殊治疗。 八、结缔组织病 目的要求：掌握结缔组织病临床表现，诊断标准及治疗原则。 讲课时数：2学时 讲课内容： 【红斑狼疮】 目的要求：掌握系统性红斑狼疮的临床表现，诊断标准及治疗原则。。 讲课内容： 【概述】 分型：DLE、SCLE、SLE 病因：尚不明，与遗传＋诱因有关。 一、盘状红斑狼疮（DLE） [临床表现]：持续性红斑，黏着性鳞屑，毛细血管扩张，色素改变。无或轻全身症状 [实验室检查]：血常规、血沉、抗核抗体、LBT [诊断]： [防治]：外用类固醇激素，皮损广泛者可用氯喹、反应停、类固醇激素。 二、亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE） [临床表现]：皮疹类型：丘疹鳞屑型和环状红斑型。常伴全身症状。 [实验室检查]：血、尿、血沉、抗核抗体 [诊断]： [治疗]：同DLE 三、系统性红斑狼疮（SLE） [临床表现]：累及多系统多脏器，表现各异。包括皮肤、黏膜、骨关节、心脏、肺部、中枢神经系统等病变。 [实验室检查]：血、尿常规、血IgG、LE细胞、ANA、ds-DNA、抗ENA抗体(抗RNP抗体、抗SM抗体) 、LBT。 [诊断]：目前采用1982年美国风湿学会修订的 SLE分类标准作为SLE的参考标准，共11项中符合4项即可诊断SLE。 [防治]：轻者：氯喹，非激素类抗炎药，小～中等剂量皮质类固醇。 重者及重要脏器损害：类固醇激素、免疫抑制剂；防晒、抗感染、活动期禁妊娠。 【皮肌炎】 目的要求：掌握皮肌炎的临床表现，诊断标准及治疗原则。 讲课内容： [临床分类]：5类。 [病因]：尚不清。 [临床表现]：皮损、肌无力、肌力下降、肌痛。 [实验室检查]：血清肌酶，尿机酸，抗J0-1抗体，肌活检。 [诊断]： [防治]：急性：类固醇激素、免疫抑制剂 【硬皮病】 目的要求：了解硬皮病的分类及临床表现。 讲课内容： 【概述】 分类：限局性硬皮病，系统性硬皮病 病因：不完全清楚 一、局限性硬皮病 [临床表现]：硬斑病，原发性硬斑，线状硬皮。 二、系统性硬皮病 [临床表现]：肢端硬化症，弥漫性硬皮病2种类型，早期皮肤水肿、晚期硬化 [实验室检查]：血沉，Ig，X线检查，皮肤病理。 [诊断]： [防治]：保暖，局部治疗，内服类固醇激素，青霉胺和秋水仙碱。其它治疗：VitE，低分子右旋糖酐和丹参。 九、大庖性皮肤病 目的要求：掌握常见大庖性皮肤病的临床及实验室特点。 讲课时数：2学时 讲课内容： [天疱疮] 目的要求：掌握天疱疮诊断 讲授内容： [病因]：自身免疫性疾病 [临床表现]：1、寻常性2、增殖性3、落叶性4、红斑性，5疱疹样天疱疮、常伴粘膜损害。 [组织病理]：表皮内棘层松解。 [免疫学检查]：直接免疫荧光和间接免疫荧光。 [诊断] [治疗]：1、类固醇激素2、免疫抑制剂3、血浆置换疗法4、局部治疗。 [大疱性类天疱疮] 目的要求：掌握大疱性类天疱疮的诊断。 讲授内容： [病因]：自身免疫性疾病。 [临床表现]：张力性水疱，可伴粘膜损害。 [组织病理]：表真皮部位水疱。 [免疫检查]：直接棉衣荧光和间接免疫荧光关系 [诊断] [治疗]：类固醇激素，免疫抑制剂，DDS等。 十、皮肤肿瘤 目的要求：了解皮肤科常见恶性肿瘤和癌前期病变的临床表现。 讲课时数：2学时 讲授内容： [痣细胞痣] [临床表现]：根据痣细胞位置分：1、交界痣2、混合痣3、皮内痣 [治疗]：一般不需治疗。 [线状表皮痣] [临床表现]：1、限局性线状表皮痣2、系统型线状表皮痣。 [治疗]：手术，激光，冷冻。 [皮脂腺痣] [临床表现]：自幼出现，青春期长大。 [治疗]：切除。 [先天性血管瘤] [临床表现]：1、鲜红斑痣2、草莓状血管瘤3、海绵状血管瘤 [治疗]：激光，冷冻，同位素，手术。 [瘢痕疙瘩] [临床表现] [治疗]：X线，皮内类固醇激素注射，维A酸外用。 [脂溢性角化病] [临床表现] [治疗]：一般不治疗 [汗管瘤] [临床表现]：扁平肤色丘疹。 [治疗]：一般不需治疗。 [日光角化病] [临床表现] [治疗]：激光，冷冻或手术 [粘液膜白斑] [病因]：尚不清楚。 [临床表现]：口腔或女阴粘膜界限清楚的白斑。 [防治]：消除病因，冷冻、同位素、X线、手术疗法 [Bowen病] [病因]：尚不清楚。 [临床表现] [组织病理]：表皮组化高度非典型性，未突破基底膜。 [治疗]：手术，激光，冷冻 [Paget病] [病因]：不明 [临床表现]：乳房、乳房外Paget病，持续性湿疹样改变无治效者应警惕。 [组化病理]：表皮内Paget细胞，基底膜完整 [基底细胞上皮瘤] [病因]：不明。 [临床表现]：根据临床表现不同分多种类型 [组织病理]：表真皮似基底组织的瘤细胞 [治疗]：手术、X线、冷冻、激光 [鳞状细胞癌] [病因]：多种因素 [临床表现]：疣状或乳头瘤状 [组织病理]：表皮细胞团块向真皮增生，根据分化分四级。 [治疗]：手术、放疗、化疗 [恶性黑素瘤] [病因]：不明 [临床表现]：1、恶性雀斑样癌黑素瘤2、表浅扩散性黑素瘤3、肢端雀斑样症黑素瘤4、结接性黑素瘤。 [组织病理]：间变肿瘤细胞可侵袭性生长伴黑色素或不伴黑色素。 [诊断与鉴别]：主要与痣细胞鉴别，主要注意痣细胞症恶变 [治疗]：早期手术、化疗。 [蕈样肉芽肿] [病因]：不明。 [临床分型]：1、红斑期2、斑块期3、肿瘤期 [组织病理]：表真皮部有异形单一核细胞 [诊断] [治疗]：早期增强免疫，晚期化疗。 十一、性传播疾病 目的要求： 掌握常见性传播疾病的种类，病因、传播途径和防治措施。 熟悉各常见性传播疾病的临床表现，诊断要点。 了解性传播疾病定义、范围。 讲课时数：6学时 讲课内容： 概述： 性传播疾病的定义、范围 目前我国的流行趋势及危害 [梅毒] 目的要求：掌握梅毒病因、传播途径、临床分期及治疗原则。 讲授内容： [病因]：苍白螺旋体 [传染途径]：1、性接触传染2、胎传3、非性接触4、输血感染 [分期]1、后天性2、先天性 早期（一期、二期）2、晚期（三期） [临床表现]：后天性梅毒：一期为硬下疳，二期可累及皮肤粘膜皮损多样，三期皮肤粘膜骨及内脏病变。先天梅毒：无一期，出现即为二期，可出现特征性改变及以上后天性改变。潜伏梅毒无临床表现。 [诊断]：1、病史2、体检3、实验室检查（梅毒螺旋体检查，梅毒血清学检查，脑脊液检查） [治疗]：早期，足量，疗程正规 [治愈标准] [淋病] 目的要求：掌握淋病的病因，传播途径，诊断要点及治疗原则 讲授内容： [病因]：淋球菌 [传染途径]1、直接性交传染2、间接传染。 [临床表现]：男性主要表现为尿道炎，女性表现为宫颈炎和尿道炎，特殊部位感染及儿童淋病。 [实验室检查]：分泌物涂片和淋球菌培养，PCR—GDNA [治疗]：早期足量、涂片 [治愈标准] [非淋病性尿道炎] 目的要求：掌握非淋病性尿道炎病原。 讲授内容： [病因]：沙眼衣原体、支原体 [临床表现]：男性尿道炎症状较轻，女性以宫颈炎为主 [诊断]：1、病史2、实验室，衣原体荧光体，衣原体支原体培养，PCR衣原体和支原体DNA。 [治疗]：抗生素。 [尖锐湿疣] 目的要求：掌握尖锐湿疣的病原 讲授内容： [病因]：人乳头瘤病毒 [临床表现]：生殖部位疣状新生物 [治疗]：化学性药物或抗肿瘤药物外用，激素、冷冻、手术。内用要干扰素，阿昔落韦。 [生殖器疱疹] 目的要求：掌握生殖器疱疹的病原及临床表现 讲授内容： [病因]：单纯疱疹病毒Ⅱ型，少部分Ⅰ型 [临床表现] [诊断]1、临床表现2、实验室（细胞学诊断、疱疹病毒细胞学检查。疱疹病毒组织学培养、电镜检查、疱疹病毒血清学诊断） [治疗]：全身治疗抗病毒剂，局部对症处理。 [软下疳] 目的要求：掌握软下疳病因 讲授内容： [病因]：杜克雷嗜血杆菌。 [临床表现]：生殖部疼痛溃疡。 [诊断]：病史、临床表现、实验室检查（分泌物革兰氏染色）。 [治疗]：磺胺药或红霉素。 [艾滋病] 目的要求：掌握艾滋病病因：传染途径。 讲授内容：概述 艾滋病定义 现发展趋势 [病因及机制]：人类免疫缺陷病毒（HIV）产生细胞免疫 [传媒途径]：1、性交传染2、注射传染3、血源传染4、胎盘和产道感染5、其他传染源。 [临床表现]1、急性感染2、无症状感染3、抗体检测4、免疫功能检测5、病原体检查。 [诊断标准]：综合诊断标准。 [治疗]：无特效疗法 电教 目的要求：了解常见皮肤性病的临床表现。 播放时数：2学时