综合诊断考卷B A型题　　（每小题１分） １．低热是指体温升高在：　（　　　） ３７℃～３８℃ ３７.3℃～38℃ 37.1℃～38.1℃ 37.5℃～38.5℃ 36.5℃～37.5℃ ２．对于胆汁淤积性黄疸，以下哪项是不正确的？　（　　　） 血清总胆红素增加，以结合胆红素升高为主； 尿胆原减少，尿胆红素阳性； 尿胆原减少，尿胆红素阴性； 粪色变浅； 尿色变深。　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ３．下列呼吸困难，哪项最能提示急性左心衰竭：　（　　　） 吸气性呼吸困难； 呼气性呼吸困难； 劳力性呼吸困难； 夜间阵发性呼吸困难； 神经、精神性呼吸困难。　　　　　　　　　　　　　 ４．呕血常见原因，应除外哪一条：　（　　　） 伤寒； 消化性溃疡； 急性胃粘膜出血； 肝硬化（如食道静脉曲张破裂） 胰腺疾病。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 5．下列哪条不是咯血的表现：　（　　　） 常见病因有肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等； 出血前常有喉部痒感、胸闷、咳嗽等； 血色呈鲜红色； 反应呈酸性； 血中混有痰、泡沫。　　　　　　　　　　　　　　　 ６．以下哪项不属于肝硬化的表现：　（　　　） 水肿为非凹陷性； 腹水； 脾脏肿大； 侧支循环的建立与开放； 肝功能损伤。　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ７．下列哪项不是消化性溃疡的疼痛特点：　（　　　） 病程为慢性过程； 疼痛有间歇； 疼痛有周期性； 疼痛有节律性； 停止排气排便。　　　　　　　　　　　　　　　　 ８．切面超声心动图能同时显示主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣的是：（ ） Ａ．胸骨旁左室长轴切面； Ｂ．心尖四腔切面； Ｃ．主动脉根部短轴切面； Ｄ．乳头肌水平左室短轴切面； Ｅ．二尖瓣口水平左室短轴切面． ９．二尖瓣脱垂的Ｍ型超声心动图特征性表现是：（ ） Ａ．舒张期二尖瓣前叶呈双峰，两峰之间有一平段； Ｂ．二尖瓣前后叶关闭线ＣＤ段呈一缓慢斜行向上的直线； Ｃ．二尖瓣前叶收缩期前向运动，CD段前突； Ｄ．二尖瓣关闭线ＣＤ段呈＂吊床样＂改变； Ｅ．二尖瓣前叶呈城垛样改变，后叶与前叶呈同向运动． 10．关于主动脉瓣Ｍ型超声心动正常的描述是：（ ）． Ａ．主动脉瓣收缩期呈六边形盒状结构的活动曲线； Ｂ．舒张期呈一线条状； Ｃ．主动脉瓣收缩期开放时呈四边形盒样结构曲线； Ｄ．Ａ＋Ｂ； Ｅ．Ａ＋Ｂ＋Ｃ． 11．以下描述先心病房间隔损错误的是：（ ）． Ａ．左房、右室内径扩大； Ｂ．右室流出道、肺动脉内径增宽； Ｃ．室间隔运动幅度减低与左室后壁同向运动； Ｄ．房间隔连续中断，断端回声增强； Ｅ．左房、左室内径扩大． 12、左侧胸腔大量积液时，心尖搏动可能 a、向左移位 b、向右移位 c、向左上移位 d、向右上移位 e、增强 13、心尖搏动减弱 a、肯定代表心脏功能不全 b、见于严重贫血 c、见于扩张型心肌病 d、见于甲亢 e、见于肋间增宽时 14、心脏听诊的顺序一般： a、主动脉瓣听诊区 　主动脉瓣第二听诊区 　心尖区 　肺动脉静区 　三尖瓣区 b、心尖区 　主动脉瓣区 主动脉瓣第二听论诊区 　肺动脉瓣区 　　三尖瓣区 c、心尖区 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣听诊区 d、肺动脉瓣区 主动脉瓣听诊区 主动脉瓣第二听诊区 二尖瓣区 三尖瓣听诊区 e、二尖瓣听诊区 三尖瓣听诊区 主动脉瓣听诊区 主动脉瓣第二听诊区 肺动脉瓣听诊区 15、胸骨左缘第3-4肋间触及收缩期震额表示： a、主动脉瓣狭窄 b、先天性肺动脉瓣狭窄 c、二尖瓣狭窄 d、先天性动脉导管关闭 e、先天性室间隔缺损 16、二尖瓣狭窄时体检可见： a、浊音界向左下扩大心腰加深 b、梨形心 c、普大型心 d、三角形烧瓶样心 e、心尖区收缩期隆隆样杂音 17、心尖区隆隆样舒张期杂音是 的特征。 a、主动脉瓣关闭不全 b、主动脉瓣狭窄 c、二尖瓣狭窄 d、二尖瓣狭窄并关闭不全 e三尖瓣狭窄 18、心房颤动听诊时，特点之一是： a、心率绝对不规则 b、第二心音强弱不定 c、心率快于脉率 d、心律相对不规整 e、心律规则，但频发提前出现心跳，其后有一长间歇 １９．左房肥大的心电图表现： P波增宽≥0.12s, 常呈双峰,峰间距≥0.04s,V1导联Ptf≤－0.04mm·s P波高尖, 振幅≥0.25ms P-R时间>0.20s aVR导联P波直立. P波高尖, 时间>0.12s ２０．右室肥大的心电图表现： Ａ．V1导联R/S≥1,V1导联R波+V5导联S波>1.05mv, 电轴右偏,V1导联ST段下斜型下移. Ｂ．QRS波时间>0.12s Ｃ．电轴左偏 Ｄ．逆钟向转 Ｅ．P-R间期>0.20s ２１．陈旧性心肌梗塞的心电图特点： Ａ．ST段弓背抬高,T波高尖. Ｂ．见异常Q波,Q波时间<0.04s, 振幅小于同导联R波的1/4. Ｃ．见异常Q波,ST段回到等电位线,T波倒置变浅。 Ｄ．出现f波,R-R间期绝对不等。 Ｅ．出现宽大畸形的QRS-T波群。 ２２．写出心电图诊断：  Ａ．室性早搏. Ｂ．三度房室传导阻滞。 Ｃ．二度房室传导阻滞。 Ｄ．房性早搏。 Ｅ．心房纤颤。 ２３．写出下面心电图诊断：  Ａ．房性早搏. Ｂ．心房扑动. Ｃ．室性早搏. Ｄ．急性广泛前壁心肌梗塞. Ｅ．陈旧性心肌梗塞. ２４．心房扑动的心电图特点： Ａ．P波消失, 代之以大小不等、形态各异的f波. Ｂ．P波消失，代之以波幅大小一致、间隔规则的F波，以固定比例下传，故心室律规则. Ｃ．心动过速突发、突止，QRS形态一般正常，节律快而规则. Ｄ．P-P间期>R-R间期. Ｅ．QRS波宽大畸形. ２５．三度房室传导阻滞的心电图特点： Ａ．P-R间期延长. Ｂ．P波与QRS波无关，P波频率快于QRS波. Ｃ．P-R间期固定, 部分P波后无QRS波. Ｄ．QRS波固定脱漏. Ｅ．P-R间期逐渐延长，终至P波后脱漏一个QRS波群. 26．区别腹部肿块来自腹腔或腹壁，最简易的检查方法是； 腹部体查 胃肠钡餐 同位素扫描 腹部平片 超声波检查 27．腹部反跳痛发生的病理机制是： 肠腔胀气及炎症 内脏肿大及瘀血 肝。胰肿瘤有淋巴结转移 腹腔内脏器炎症累及壁层腹膜腹 总胆管结石并梗阻 28．男，40岁，发现左季肋部有一包块，随呼吸上下移动，考虑包块来源于哪个脏器的可能最小？ A．脾脏 B．肾脏 C．横结肠脾曲 D．胃 E．胰 29．.肝浊音界扩大不提示下列哪一种疾病？ A 肝癌 B 肝硬化 C 肝瘀血 D肝脓肿 E．肝炎 30．肠结核的好发部位是： A.直肠、乙状结肠 B.降结肠 C 回盲部. D横结肠 E升结肠 31．下列哪项体征不反映静脉压增高？ A。颈静脉怒张 B。腹壁静脉曲张 C。肛门痔 D。腹水 E。脐周静脉听到营营音 32．肝浊音界消失最不可能提示下列哪一疾病？ A急性胃肠穿孔 B．腹部大手术后数日内 C．间位结肠 D．胃肠胀气. E.全内脏转位 33.下列说法哪一项是正确的 A 啰.音在正常情况下就存在 B ,啰音是呼吸音以外的附加音 C.湿啰音的性质不稳定,易变 D.湿啰音的部位易变 E.以上均错 34. 下列说法哪一项是错误的 A. 干啰音呼气时明显 B. 干啰音部位易变, 性质易变, C. 干啰音是一种正常呼吸音 D. 干啰音在瞬间数量可明显增减 E. 干啰音就是哮鸣音 35.规律呼吸后出现长周期呼吸停止后又开始呼吸是下列哪一种呼吸类型 A.Kussmaul 呼吸 B .Cheyne_stokes呼吸 C.Biots呼吸 D. 呼吸停止 E以上均错. 36.语音震颤减弱下列哪种说法是错误的 A.肺气肿时 B.气道阻塞时 C.大量胸腔积液时 D.肺实变时 E.胸壁皮下气肿时 37.肺下界上升见于下列哪种情况 A.肺不张 B. .肺气肿 C.腹腔内脏下垂 D.瘦长体型 E以上均错.. 38.关于胸膜摩擦音下列哪种说法是错误的 A. 正常情况下会产生轻微的胸膜摩擦音 B.常于呼吸两相均可听到 C.一般吸气末或呼气初明显 D.屏气时消失 E.最常听到的部位是前下侧胸壁 39.被检查者双上肢自然下垂时,肩胛下角可作为哪一肋骨水平的标志 A.第六肋 B. 第五肋 C. 第七或八肋 D. 第九肋 E. 第十肋 二．名词解释　（共６分，每小题３分） 症状： 嗜睡 ３．心脏杂音 ４．P-R间期的含义 ５．QRS波群的含义. ６．Cullen征 。 7. .湿啰音 三．问答题　（每题１０分） １．试述分析疼痛应注意哪些方面？ ２．心脏收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点有哪些？ ３．腹部触及异常包块应注意些什么？ 4. 试述大叶性肺炎实变期胸部的体征 考卷B答案： 一．A型题答案： 1B. 2C. 3D. 4A. 5D. 6A. 　7E. 　8C . 9D. 10D. 11E. 　12B．　13C．　14c． 　15E．　 16A．　17A．　18C．　19A．　２０A．　２１C．　 ２２A．　２３D．　２４B．　２５B．　26A．　27D．　28E．　29B．　30C．　31E．　32．Ｄ33B .34C. 35C. 36D . 37A . 38E . 39C 二．名词解释答案： １．症状是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。 ２．嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡。患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。 ３．心脏杂音：是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的窒壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。 ４．答： 从P波起点至QRS波起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。正常成人为0.12～0.20s。 ５．答： 代表心室除极的电位变化。时间<0.11s, 振幅V1导联的R/S<1,V1导联的R波<1mv,V5导联的R/S>1,V5导联的R波<2.5mv,aVR导联的R波<0.5mv。 6．Cullen征：脐周围或下腹壁发蓝为腹腔大出血的征象，见于宫外孕破裂或出血性胰腺炎。 三．问答题答案： １．试述分析疼痛应注意哪些方面？ ① 分析疼痛的部位及牵涉痛； 疼痛明显的部位多是病变所在的部位； 牵涉痛对病变部位的判断有一定帮助。 　　　 ② 分析疼痛的特点； 疼痛发生的情况、历时长短、是否有间断、周期性等。 ③分析疼痛的性质与强度； ④分析疼痛的诱发与缓解因素； ⑤分析疼痛的伴随症状。 ２．心脏收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点有哪些？ 2、收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点 鉴别点 生理性 器质性  年龄 部位 性质 持续时间 强度 震颤 传导 儿童、青少年多见 肺动脉瓣区和（或）心尖区 柔和，吹风样 短促 一般为3/6级以下 无 局限，传导不远 不定 不定 粗糙，吹风样，常呈高调 较长，常为全收缩期 常在3/6级以上 3/6级以上常伴有 沿血流方向传导较远而广   ３．腹部触及异常包块应注意些什么？ 腹部触及异常包块应注意：位置。大小。形态，质地。压痛。搏动。移动度。与腹壁和皮肤的关系