– 腹部的范围上起膈,下至骨盆,前面及侧面为
腹壁,后面为脊柱
– 包括腹壁, 腹膜腔, 和腹腔脏器等内容,
– 腹腔脏器与消化泌尿内分泌血液心血管个系
统军有关连
– 由于脏器互相交错重叠,正常脏器部分与异常
肿块容易混淆,因此需仔细检查及辨别,
触诊
? 触诊是腹部检查的主要方法,对腹部体征
的认识和疾病的诊断有重要作用,触诊可
以进一步确定视诊所见,又可为叩诊, 听
诊提示重点,
? 有些体征如,
腹膜刺激征、腹部包块、脏器肿大等
主要靠触诊发现,
腹部触诊,
浅部触诊法,
? 腹壁的紧张度
? 抵抗感
? 表浅的压痛
? 包块
? 搏动
? 腹壁上的肿物
深部触诊法,脏器触诊,深压,
滑动,浮沉触诊
? 了解腹腔内脏器情况,检查压痛,反跳痛,和
肿物等,
触诊的内容和项目
? 腹壁紧张度
? 压痛及反跳痛
? 腹部包块
? 液波震颤
? 肝、脾等腹内脏器情况
㈠ 腹部紧张度
? 正常人腹壁柔软或肌卫增强 （ 自主性痉
挛 ）
? 某些病理情况可使全腹或局部紧张度增
加, 减弱或消失
1.腹壁紧张度增加,
? 表现为按压腹壁时, 阻力较大, 有明显
的抵抗感, 多为炎性或化学性物质刺激
腹膜引起的腹肌反射性痉挛所致
? 触诊腹部张力增大,但无肌痉挛,亦无压痛
– 腹部饱满,肠胀气或人工气腹, 腹腔内大量
腹水时, 因腹压增高, 腹壁紧张度也可增加,
但当病人行腹式深呼吸时, 不引起腹痛 。
板状腹 (board-like rigidity)
–急性胃肠穿孔或脏器破裂所致的
急性腹膜炎,腹膜刺激而引起腹肌
痉挛,腹壁常有明显紧张,甚至强直
如板状,
揉面感,全腹紧张度增加, 触
之犹如揉面团一样
? 结核性腹膜炎,对腹膜刺激缓渐,且有腹膜
增厚和肠管, 肠系膜的粘连,故形成腹壁
揉韧而具抵抗力,不易压陷,称揉面感,
– 此征亦可见于癌性腹膜炎,
局部腹部紧张,常为该处腹内脏器的炎
症侵及邻近腹膜所致
– 上腹或左上腹肌紧张常见于急性胰腺
炎
– 右上腹肌紧张常见于急性胆囊炎
– 右下腹肌紧张常见于急性阑尾炎,但也
可见于胃肠穿孔,
? 年老体弱者,腹肌发育不良,大量腹水或过
度肥胖的患者腹膜虽有炎症,腹壁肌紧张
可不明显,盆腔炎症也不引起明显腹壁紧
张,
2.腹壁紧张度降低或消失
– 按压腹壁时, 腹壁松软无力
腹壁紧张度降低
? 慢性消耗性疾病
? 刚放出大量腹水
? 身体瘦弱的老年人或经产妇
腹壁紧张度消失
? 脊髓损伤所致腹肌瘫痪
? 重症肌无力
压痛及反跳痛
– 腹壁病变比较表浅
– 腹腔内病变,脏器的炎症,淤血,肿瘤,破裂,
扭转,以及腹膜受刺激 (炎症,出血 )
?
腹部常见疾病的压痛点,
?,阑尾炎早期压痛常在上腹部,以后转移至
右下腹,
?,胰体和胰尾部炎症和肿瘤,可有左腰部压
痛,
?,胆囊的病变常有右腰部压痛,
?,胸部的病变,如下叶肺炎,胸膜炎,心肌梗
塞也常在上腹部或肋下部出现压痛,
?,盆腔疾病
? 胆囊点压痛标志胆囊的病变,位于右锁骨
中线与肋缘交界处,
? McBurney点压痛标志阑尾的病变,位于脐
与右髂前上棘连线中外 1/3交界处,
反跳痛,是腹膜壁层已受炎症累及
的征象
? 见于腹内脏器病变累及临近腹膜
时,
? 原发性腹膜炎
? 当腹内脏器炎症尚未累及壁层腹
膜时,可仅有压痛而无反跳痛,
㈢ 脏器触诊
.肝触诊
– ⑴ 单手触诊法,适用于腹壁较厚或有腹
水的肝大病人
– ⑵ 双手触诊法
– ⑶ 钩指触诊法：适用于儿童和腹壁薄软
者
触及肝时,应详细体察并描述下
列内容,
–
–大小,质地,表面状态和边缘,压痛,
博动,干区摩查擦感,肝震颤
肝大小,
正常,
? 肋下触不到
?,腹壁松软的瘦人,深吸气时在 1cm以内触
及, 剑突下 3cm以内,
? 瘦高者可达 5cm.,
? 肝下缘超过上述标准, 可能是肝肿大,
也可能是肝下移 。 这时可叩出肝上界,
如肝上界也相应降低, 则为肝下移；如
肝上界正常或升高, 则提示肝肿大 。
肝下移,
– 肝下移常见于,
– 内脏下垂
– 肺气肿
– 右侧胸腔大量积液
肝肿大,
– 弥漫性肿大,肝炎,肝淤血,脂肪肝,早期肝硬
化,Budd-Chiari 综合征,白血病,血吸虫病,华
支睾吸虫病等,
– 局限性肿大：肝脓肿, 肝肿瘤, 肝囊肿
– 肝肿大而不能触及的原因
肝缩小,
? 急性和亚急性肝坏死,门脉性肝硬化晚期
肝质地,分为三级
? 质软,正常肝, 如触口唇和舌样
? 质韧,急性肝炎及脂肪肝质地稍
韧,, 慢性肝炎和肝淤血质韧如触鼻尖
? 质硬,肝硬化,肝癌, 如触前额
? 肝囊肿或脓肿有液体时呈囊性肝,
大而表浅者可能触及到波动感,
肝表面状态及边缘
? 是否光滑,有无结节,边缘的厚薄,是否整齐,
压痛,
? 轻度弥漫性压痛见于肝炎,肝淤血等,
? 局限性剧烈压痛见于较表浅的肝脓
肿,
? 叩击痛见于深部脓肿,
搏动,
? 正常肝脏以及因炎症, 肿瘤等原因引起的肝
脏肿大并不伴有搏动 。 如肝脏肿大未压到主动
脉腹部, 或右心室未增大到向下推压肝脏时,
也不出现肝脏的搏动 。
? 搏动分为传导性搏动和扩张性搏动
? 传导性搏动：一个方向传导
? 扩张性搏动,四面扩散, 见于三尖瓣关闭不全
? 肝颈静脉反流征阳性
? 肝区摩擦感：肝周围炎时，肝表面和临
近的腹膜可因有纤维素性渗出物而变的
粗糙，二者相互摩擦所产生的振动可用
手触知。
? 肝震颤：当手指压下时，可感到一种细
微的震动感。见于肝包虫病。
.脾触诊,
– 右手单手触诊：脾明显肿大而位置又较
表浅
– 双手触诊：脾位置较深
脾肿大的测量,
– 第 1测量,甲乙线
– 第 2测量,甲丙线
– 第 3测量,丁戊线,以 +或 _表示,
脾肿大分为,
– 轻度,深吸气时,脾缘不超过肋下 3cm,
– 中度,超过 3cm 至脐水平以上,
– 高度,超过脐水平线或前正中线,即巨脾,
需与脾鉴别的包块,
?,增大的左肾：无切迹, 高度肿大时, 也不会越
过正中线
?,肿大的肝左叶：不引起脾浊音区的扩大
?,胰尾部囊肿：不随呼吸移动, 无锐利边缘和切
迹
?,结肠脾曲肿物硬物
脾肿大的临床意义, 大小,质
地,表面情况, 压痛及摩擦感
轻度肿大, 质地柔软
? 急慢性肝炎,
? 伤寒,
? 粟粒性结核,
? 急性疟疾,
? 亚急性感染性心内膜炎,
? 败血症等,
中度肿大, 质地一般较硬
? 肝硬化,
? 疟疾后遗症,
? 慢性淋巴细胞性白血病,
? 慢性溶血黄疸,
? 淋巴瘤,
? 系统性红斑狼疮
高度肿大,
? 表面光滑者,
? 慢性粒细胞性白血病,黑热病,慢性疟疾
骨髓纤维化症的等,
? 表面不光滑者而有结节,
? 淋巴肉瘤,恶性组织细胞病等
表面有囊性感,脾囊肿
脾压痛,脾脓肿,脾梗塞等,
摩擦感,脾周围炎,脾梗塞,
? 脾周围炎或脾梗塞时，由于脾包膜发生
病变，常有纤维素性渗出，并累及壁层
腹膜，故脾脏触诊时，不仅有摩擦感，
且有明显压痛
.胆囊触诊,
– 单手滑行触诊法
– 钩手触诊法
正常胆囊不能触及
– 胆囊肿大时, 在右肋下腹直肌外缘可触到一
梨形或卵圆形, 张力较高的包块, 随呼吸上
下移动
– 胆囊肿大, 有囊性感和明显压痛：急性胆囊
炎
– 胆囊肿大, 有囊性感但无压痛：壶腹周围癌
– 胆囊肿大, 有实体感, 见于胆囊结石或胆囊
癌
Murphy征,
? 胆囊有炎症时,胆囊未肿大到肋缘下,可探
测胆囊触痛,
– 检查方法,
– 阳性表现,在吸气过程中发炎的胆囊下移时
碰到用力按压的拇指即引起疼痛,此为胆囊触
痛,如因剧烈疼痛而致屏气,称 Murphy征阳性,
Courvoisier征,
– 胰头癌压迫胆总管致胆管阻塞
– 黄疸渐进加深
– 胆囊显著肿大,但无压痛,
.肾触诊 要注意其大小, 形状, 硬度, 表面
状态, 敏感性, 和移动度
– 正常人肾脏一般不能触及, 在瘦长的人, 有
时可以触及由肾下极；肾脏代偿性增大, 肾
下垂及游走肾常可触及 。
– 肾脏下垂明显并能在腹腔各个方向移动时称
为游走肾
– 肾触诊一般用双手触诊法
肾脏肿大
? 肾盂积水或积脓
? 肾肿瘤
? 多囊肾
? 肾脏和尿路有炎症或其他疾病时，可在
一些部位出现压痛点
? 肋脊点和肋腰点是肾脏炎性疾患，如肾
盂肾炎、肾脓肿、肾结核出现的压痛点
? 上或中输尿管点出现压痛，常出现在输
尿管结石、结核或化脓性炎症时
? 季肋点：第十肋前端
? 上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘
? 中输尿管点：两髂前上棘连线与通过耻骨结节
所作垂直线的相交点，相当于输尿管进入骨盆
腔之点
? 肋腰点：第十二肋骨下缘和腰肌外缘的交角处，
又称肋腰角
? 肋脊点：脊柱外缘和第十二肋骨下缘交角处，
脊又称肋脊角
.膀胱触诊
– 正常膀胱空虚时, 不能查到 。 但当膀胱积尿,
充盈长大时, 触诊下腹正中部可触到圆形,
具有压痛的弹性肿物
–,膀胱触诊一般采用单手滑行触诊法
– 膀胱胀大多见于尿道梗阻, 脊髓病所致的尿
潴留, 也见于昏迷病人, 腰椎或骶椎麻醉后,
手术后局部疼痛病人 。
.胰触诊
– 在上腹部和左季肋部发现横行带状压痛区和
腹肌紧张, 并波及左肋脊角者, 为急性胰腺
炎的表现；同时左腰部皮肤因淤血而发蓝,
提示为急性出血胰腺炎 。 上腹部如触到硬而
无移动的肿物时, 如为横行条索状, 应考虑
为慢性胰腺炎；如为块状, 表面似有结节,
可能为胰腺癌；在上腹部和左季肋部发现囊
性肿物, 如位置固定, 表面光滑, 无压痛,
多为假性胰腺囊肿；癌发生在胰头部, 可出
现无痛性黄疸 （ Courvoisier)。
㈣ 腹部包块,
.正常腹部可触及的包块
腹直肌肌腹及腱划
在腱划之间有突出的肌段, 稍
高于腹壁触之略呈圆形并有一
定硬度, 因而误为肿瘤
腰椎椎体及骶骨甲
在前正中线的后腹壁前方
常可触及第 3—5腰椎椎体, 轮
廓清楚, 呈骨质硬度, 第 4腰椎
椎体相当于脐部位置
)乙状结肠粪块
乙状结肠在左下腹近腹股
沟韧带处均可触及, 呈平滑,
稍硬的圆桶状, 如腊肠样粗,
无压痛, 很少蠕动感, 向左右
两侧可被动地移动 3-5厘米
)横结肠
上腹部可触到一个活动的
稍向下弯曲的横条状物, 如腊
肠样粗
)盲肠
右下腹近腹股沟韧带处可触
及, 其表面光滑, 无压痛, 有
中度活动性, 触之如圆柱状,
其下部有梨状扩大的盲端
.腹部异常包块,
? 位置
? 大小
? 形态
? 质地
? 压痛
? 搏动
? 移动度
? 包块与腹壁和皮肤的关系
常见原因
? 1..实质脏器病理性肿大,肝、脾、肾、胰腺、淋巴结肿
大
? 2.空腔脏器扩张：胃扩张、肠扭转、肠套叠、先天性巨
结肠、膀胱尿潴留
? 3.炎症性肿块：结核性腹膜炎、肠粘连、阑尾周围脓肿
? 4.肿瘤：良性：脂肪瘤、纤维瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤，
恶性：胃癌、肝癌、胰腺癌等
? 5.寄生虫：包囊虫病、蛔虫团引起肠梗阻
? 6.其他：腹壁疝、腹股沟疝、腹壁硬纤维瘤
腹部各区常见的包块
? 1.上腹部常见包块：胃癌、胰腺癌、肝左叶肿大
? 2.左上腹部常见包块：肿大的脾脏及肾脏、横结肠脾区
癌肿、胰尾部肿瘤
? 3.右上腹部常见包块：肝、胆肿大、右肾肿大、结肠肝
区的肿瘤
? 4.脐部常见包块：粘连性包块、肠系膜淋巴结结核或肿
瘤、横结肠包块、蛔虫团
? 5.左下腹部常见包块：乙状结肠癌肿、血吸虫病、肉芽
肿、左侧卵巢或输卵管包块、结肠内粪块
? 右下腹部常见包块：盲肠、阑尾的炎性病变、脓肿及
肿瘤
㈤ 液波震颤
– 腹腔内有大量游离腹水时, 如用手触击腹部,
可有液波震颤, 又称液波感或波动感
? 腹部常见病变的主要症状和体征
㈥ 振水音,
? 正常人在餐后或饮进多量液体时可有上
腹振水音,但若在清晨空腹或餐后 6-
8h以上仍有此音,则提示幽门梗阻或扩张,
胃十二指肠溃疡
? 症状,
? 上腹痛, 部位，性质
? 胀痛,灼痛,饥饿样不适
? 节律性,季节性
? 慢性反复发作
? 伴随症状
? 并发症,
? 出血
? 穿孔
? 幽门梗阻
? 癌变
急性腹膜炎
? 当腹膜受到细菌感染或化学物质如胃液、
肠液、胰液、胆汁等的刺激，皆可发生
急性炎症
? 按炎变的范围分
? 急性弥漫性腹膜炎
? 消化性溃疡穿孔
? 外伤性胃肠穿孔
? 急性局限性腹膜炎
? 急性阑尾炎
? 急性胆囊炎
? 按发病的来源分
? 继发性腹膜炎 常继发于腹腔内脏器的穿孔、
脏器炎症的直接蔓延，或继发于外伤及手术的
感染
? 原发性腹膜炎 腹腔内无原发病灶，病原菌
从腹外病灶经血液或淋巴播散而感染腹膜
? 按炎变开始时的性质分为
? 无菌性 见于内脏穿孔或非感染性炎症因
胃液、胰液、胆汁、尿液或某些囊肿内
容物漏入腹腔刺激腹膜而产生
? 感染性 如炎变严重不愈,2—3日内多
发生细菌感染，无菌性腹膜炎即转为感
染性者
症状
? 急性弥漫性腹膜炎
? 突然发生的持续性剧烈腹痛,以原发
? 病灶处最显著,常迅速发展,扩及全腹,恶心及呕
吐为出现很早出现的症状，开始时呕吐为反射
性，呕吐为胃内容物，有时带有胆汁，以后由
于麻痹性肠梗阻，呕吐变为持续性，为黄色的
肠内容物，可有恶臭。全身表现为发热等毒血
症状，严重者可出现休克。
?
? 急性局限性腹膜炎,往往发生在病变脏器
的部位，其表现也是原发病灶症状的继
续，疼痛局限于病变部位，多为持续性
钝痛。
体征
? 急性弥漫性腹膜炎
? 急性危重面容,冷汗,表情痛苦
? 被迫仰卧位，呼吸频速表浅
? 在毒血症后期，由于高热、失水、不进饮食、
酸中毒，病人精神忧郁，面色灰白，皮肤及舌
面干燥，眼球及两颊内陷，脉搏频速而无力。
? 腹膜炎三联征,腹肌紧张,腹部压痛,反跳痛。
? 局限性腹膜炎，三联征局限于腹部一个部位。
? 弥漫性腹膜炎遍及全腹，可见腹式呼吸明显减弱或消
失，腹壁运动受限。
? 腹腔渗出增多及肠管发生麻痹时，可有腹部膨胀。
? 可出现移动性浊音
? 溃疡穿孔时，可出现板状腹。
? 肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
肝硬化
? 病因,病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养失
调、肠道感染、药物或工业毒物中毒及慢性心
功能不全等。
? 症状, 代偿期和失代偿期
? 体征, 面色灰暗,黄疸,蜘蛛痣,肝掌,男乳房发 育,
? 腹水
? 静脉侧枝循环的建立与开放
? 脾肿大,脾亢
腹水
? 是肝硬化最突出的临床表现
? 腹壁紧张度增加、蛙状腹、脐疝
? 移动性浊音、液波震颤
? 呼吸困难和心悸
? 压迫下腔静脉引起肾淤血和下肢水肿
? 从腹腔进入胸腔的淋巴管或通过横膈引
起胸水
静脉侧枝循环的建立与开放
? 腹腔内脏的静脉回流，主要有门静脉经
肝脏到达体循环。肝硬化时门静脉回流
受阻，压力升高，使它与体静脉之间的
侧支循环形成，门静脉血流由此直接进
入体静脉。
? 临床上重要的 侧枝循环有三,
? ㈠ 食管下端和胃底静脉曲张
? ㈡脐周及腹壁静脉曲张
? ㈢门静脉系统的直肠上静脉与腔静脉系
统的直肠下静脉及肛门静脉吻合，形成
痔核
脾肿大
? 门静脉压力增高时，脾脏由于淤血而肿
大，继而发生纤维增生，可高度肿大,上
消化道出血时，脾脏可暂时缩小，甚至
不能触及。
急性胆囊炎
? 病因：与细菌感染、结石嵌顿、胆汁潴
留和胰液反流等有关。饮食失调、情绪
波动、受凉及疲劳引起反射性胆囊管或
胆道口扩约肌的痉挛，胆汁过度浓缩稠
厚时排出不畅，胆石嵌顿于胆囊颈部造
成胆汁淤积，胰液反流可引起胆囊壁的
损害，均可诱发急性胆囊炎。
症状
? 右上腹剧烈的绞痛，可放射至右肩胛部
和背部
? 寒战、发热、恶心、呕吐及黄疸
体征
? 急性病容，烦躁不安
? 右侧卧位，身体屈曲
? 体温 38-39度，轻度或显著黄疸
? 明显的腹肌紧张及压痛，胆囊触痛阳性
? 少数病人可触及肿大胆囊，伴有明显压
痛
? 胆囊穿孔或胆汁性腹膜炎
急性胰腺炎
? 并发于胆道疾病，如胆结石、胆道蛔虫及胆道口括约
肌痉挛；饮酒、进食大量油腻食物及情绪激动等常为
诱发因素
? 症状：急腹痛及放射痛；恶心、呕吐
? 体征：左上腹痛及压痛；当有弥漫性腹膜炎时，除腹
壁紧张度增加、压痛和反跳痛遍及全腹外，可有麻痹
性肠梗阻表现。溢入的胰酶可引起腹水，常伴有胸水，
多在左侧。腹部或脐部出现皮下出血；膈肌抬高，肺
底可有肺不张或肺炎体征。重症病人可有休克、呼吸
衰竭和脑病，低血钙时可见手足抽搐。
急性阑尾炎
? 为急腹症中最常见的疾病
? 症状：早期上腹痛或脐周痛，炎症累及
浆膜刺激壁层腹膜出现定位清楚的右下
腹痛，称为转移性疼痛。有恶心、呕吐、
便秘或有时腹泻
? 体征：转移性右下疼痛、反跳痛、腰大
肌症阳性（盲肠后位的阑尾炎）
肠梗阻
? 肠内容物在肠道内通过受到障碍
? 1.机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔狭小，影响肠内容
物的顺利通过。如肠粘连、扭转、套叠、狡窄性疝、
蛔虫团堵塞。
? 2.动力性肠梗阻：肠壁肌肉运动的紊乱，以至肠内容物
不能通过，而肠管并无气质性的肠腔狭小。
? 麻痹性肠梗阻：肠壁肌肉活动受到抑制而失去蠕动能
力，肠腔内容物不能向下运行。如腹部大手术后、急
性弥漫性腹膜炎、腹膜后的出血和感染。
? 痉挛性肠梗阻：肠壁平滑肌强烈收缩引起肠腔狭小,
? 以至肠内容物不能通过。见于肠腔内外有外伤、异物
或炎症病变等刺激。
? 3.血管性肠梗阻：肠系膜血管内有栓塞或血栓形成，致
肠管缺血，肠壁平滑肌发生麻痹。肠腔并无阻塞。
? 根据肠壁有无循环障碍，分为单纯性和绞窄性阻肠梗
? 根据肠梗阻的程度，分为完全性和不完全性阻肠梗
? 根据肠梗阻的发展快慢，分为急性和慢性阻肠梗
? 必须用发展的、动态的观点来看待阻肠梗的分类
肠梗阻
? 症状,
剧烈的腹阵发性绞痛
? 呕吐：早期为反射性，以后按梗阻部位的高低
而有所不同。高位梗阻呕吐早，次数多；低位梗阻呕
吐晚，次数少，结肠肠梗时，很少呕吐。
? 完全性肠梗阻时,无排气排便
? 麻痹性肠梗阻时,腹胀，但不发生绞痛，严重时,可有
呕吐,
? 体征, 重症面容，痛苦表情、脱水
貌、呼吸急促，脉搏增快，休克
? 腹部膨胀
? 腹壁紧张,压痛
? 肠型及蠕动波,肠鸣音亢进呈金属调
? 麻痹性肠梗阻时无肠型,肠鸣音减弱
或消失
生殖器、肛门
? 男性生殖器
? 包括阴茎、阴囊、前列腺、精囊。
? 阴囊内有睾丸、附睾、精索等。
一 阴茎
? 分为头、体、根三部分，正常成年人长
约 7-10cm，由两个阴茎海绵体和一个尿
道海绵体构成。
? 包皮
? 阴茎头与阴茎茎
? 尿道口
? 阴茎大小与形态
二 阴囊
? 精索、睾丸、附睾
? 阴囊异常
? 阴囊水肿：可为全身性水肿的一部分，
也可为局部因素所致，如局部炎症或过
敏反应、静脉血回流受阻。
? 阴囊象皮肿：阴囊水肿，皮肤粗糙、增
厚呈象皮样，由于血丝虫病引起的淋巴
管炎或淋巴管阻塞。
? 阴囊疝：指肠管或肠系膜等腹腔内器官，
经腹股沟管下降致阴囊内的腹股沟斜疝。
? 鞘膜积液：阴囊肿大触之有水样感，多
为睾丸鞘膜积液所致。透光试验阳性。
? 阴囊湿疹：阴囊皮肤增厚呈苔藓样，有
小片鳞屑或皮肤呈暗红色、糜烂，有大
量浆液渗出，时有软痂，伴有顽固性奇
痒。
三 前列腺
? 前列腺距肛门 4 cm，质韧而有弹性，左
右两叶之间可触及正中沟。
? 前列腺肥大正中沟消失。
? 前列腺肿大而表面光滑、质韧、无压痛，
见于老年人良性前列腺肥大。
? 前列腺肿大而有明显压痛，见于急性前
列腺炎。
? 前列腺肿大、质硬，有坚硬结节，多为
前列腺癌。
四 精囊
? 位于前列腺上方，其排泄管与输精管末
端汇成射精管。
女性生殖器
? 外生殖器
? 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭。
? 内生殖器
? 阴道、子宫、输卵管、卵巢。
肛门与直肠
? 直肠为消化道的末端，长约 12-15cm，下
连肛管。肛管下端的体表开口为肛门。
视诊
? 肛门闭锁与狭窄：见于新生儿先天性崎
形或感染、外伤、手术疤痕收缩所致。
? 肛门外伤及感染
? 肛裂：肛管下段深达皮肤全层的纵行及
梭行裂口或感染性溃疡。
? 痔
? 内痔：位于肛管齿状线以上的直肠上静
脉曲张所致
? 外痔：位于肛管齿状线以下的直肠下静
脉曲张所致。
? 混合痔：位于肛管齿状线上、下的静脉
丛扩大、曲张所致。
? 肛门与直肠瘘：也称肛瘘，是直肠、肛
管与肛门皮肤相通的瘘管，多为肛管或
直肠周围脓肿与结核所致。
? 直肠脱垂：又称脱肛，指肛管、直肠或
乙状结肠下端的肠壁部分或全层向外翻
出而脱出于肛门外。
触诊
? 触痛显著：肛裂和感染。
? 触痛伴有波动感：肛门、直肠周围脓肿。
? 触及柔软、光滑而有弹性的包块，多为
直肠息肉。
? 触及坚硬的包块，考虑直肠癌。
? 指诊后指套表面带有黏液、脓液或血液，
说明有炎症或伴有组织破坏。