呼吸困难
(dyspnea)
呼吸困难
? 感到空气不足、呼吸费力
? 呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口
耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也
参与活动
? 伴有呼吸频率、深度与节律的异常
[病因 ]
? 呼吸系统
? 心血管系统疾病
? 中毒
? 血液病
? 神经精神因素
[发生机制及临床表现 ]
从发生机制及症状表现分析,
将呼吸困难分为如下几种类型
? 1,肺源性呼吸因难
? 2．心源性呼吸困难
? 3．中毒性呼吸困难
? 4．神经精神性呼吸困难
? 5．血液病
1,肺源性呼吸因难
肺源性呼吸困难是呼吸系统疾病引
起的通气、换气功能障碍，导致缺氧
和 (或 )二氧化碳潴留引起
临床上分为三种类型,
? (1) 吸气性呼吸困难
? (2) 呼气性呼吸困难
? (3) 混合性呼吸因难
2．心源性呼吸困难
左心衰竭机制为,
? ①肺淤血，使气体弥散功能降低
? ②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通
过迷走神经反射兴奋呼吸中枢
? ③肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降
低，肺活量减少
? ④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性
刺激
2．心源性呼吸困难
? 半坐位或端坐体位呼吸 (orthopnea)
? 夜间阵发性呼吸困难
2．心源性呼吸困难
? 夜间阵发性呼吸困难 发生机制
? 夜间阵发性呼吸困难 发作症状
?,心源性哮喘” (cardiac asthma)
2．心源性呼吸困难
? 右心衰竭发生机制,
? 临床上主要见于慢性肺心病,渗出性或
缩窄性心包炎
3．中毒性呼吸困难
? 酸中毒大呼吸 (Kussmaul呼吸 )
? 急性感染和急性传染病
? 某些药物和化学物质
4．神经精神性呼吸困难
? 重症颅脑疾患
? 癔症
? 叹息样呼吸
5．血液病
? 重度贫血、高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋
白血症 等
? 大出血或休克时
[伴随症状 ]
? ① 发作性呼吸困难伴有哮鸣音
? ②伴一侧胸痛
? ③伴发热
? ④伴咳嗽、咳脓痰
? ⑤伴昏迷
[问诊要点 ]
? ① 呼吸困难发生的诱因、表现，是吸气性、呼气性还
是吸呼都感困难
? ②起病缓急，是突发性、还是渐进性
? ③呼吸困难与活动、体位的关系，昼夜是否一样
? ④是否伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰，咳痰的性状，
有否咯血，咯血量及血的性状
? ⑤有无排尿、饮食异常，及高血压、肾病与代谢疾病
病史
? ⑥有无药物、毒物摄食史及头痛、意识障碍、颅脑 ? 外
伤史等
谢 谢