医学微生物学哈尔滨医科大学微生物教研室谷鸿喜第 12章 链球菌属分类方法有三种
根据溶血现象分类
甲型溶血性链球菌
乙型溶血性链球菌
丙型链球菌
根据抗原结构分类
根据多糖抗原性将链球菌分为 A～ H及 K～ V等 20个族
根据对氧的需要分类第一节 A族链球菌
形态与染色
球形或卵圆形，直径 1μ m，成链状或成双排列
G＋,无芽胞，无鞭毛，有菌毛
透明质酸荚膜
培养和 生化反应
需氧或兼性厌氧
营养要求较高
血液或组织液、多种生长因子
在血琼脂平板上有 β 溶血现象
不分解菊糖
不被胆汁溶解
鉴别甲型溶血链和肺炎链球菌
抗原构造
核蛋白抗原 或称 P抗原
多糖抗原 或称 C抗原
蛋白质抗原 或称表面抗原
抵抗力
抵抗力不强，加热 60℃ 30min 即可杀死
对一般消毒剂、抗生素均敏感致病物质细胞壁成分
脂磷壁酸（ LTA）
M蛋白
肽聚糖
细胞壁受体外毒素
致热外毒素
溶血素侵袭性酶
透明质酸酶
链激酶
链道酶所致疾病
化脓性疾病
局部皮肤及皮下组织感染
丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎等
其它系统感染
化脓性扁桃体炎
中毒性疾病
猩红热
链球菌毒性休克综合征
变态反应性疾病
风湿热
急性肾小球肾炎免疫性
感染 A族链球菌后，机体可获得对同型链球菌的特异性免疫力。
微生物学检查法
标本
伤口的脓液，咽喉、鼻腔等病灶的棉拭，败血症时取血液等。检测抗体时取血清。
直接涂片镜检
培养
血琼脂平板上培养
抗原的检测
血清学试验
抗 O试验：常用于风湿热的辅助诊断。
Dick试验：辅助诊断猩红热。
防治原则
积极治疗患者及带菌者，以减少传染源
空气、牛乳、器械、敷料等的消毒处理
首选青霉素 G
第二节 肺炎链球菌
S.pneumoniae
形态与染色
革兰染色阳性球菌
直径约 1μ m。常呈双排列。
菌体成矛头状，宽端相对，尖端向外。
形成荚膜
无鞭毛。不形成芽胞
培养及生化反应
需氧或兼性厌氧
在固体培养基上形成,脐状,菌落
a溶血环
可被胆汁溶解
可发酵菊糖
抗原构造与分型
荚膜多糖抗原 分为 84个血清型
菌体抗原
抵抗力
较弱，对一般消毒剂敏感
对青霉素、红霉素敏感
致病物质
荚膜
肺炎球菌溶血素
紫癜形成因子
所致疾病
大叶性肺炎
突然发病，表现为高热、寒战、胸膜剧烈疼痛、咳铁锈色痰
免疫性
肺炎链球菌感染后，机体可建立 较牢固的型特异性免疫,同型病菌的再次感染少见。
微生物学检查法
标本 如痰液、脓液、血液、脑脊液等。
直接涂片镜检
分离培养
鉴别试验
菊糖发酵试验
胆汁溶菌试验
奥普托欣试验
动物试验
肺炎链球菌型别鉴定防治原则
由于肺炎球菌对多种抗生素敏感，早期治疗通常患者可很快恢复。
青霉素 G为首选治疗药物。
第三节 其他链球菌
B族链球菌
C族链球菌
D族链球菌
甲型溶血性链球菌
龋齿
亚急性细菌性心内膜炎