筛 检概 念筛检是通过快速的试验,检查或其他措施,在表面健康的人群中去发现未被识别的病人或有缺陷的人 。 筛检不是诊断试验,仅是一种初步检查,对筛检阳性者必须进一步确诊,以便对其采取必要的措施 。
分 类
按筛检对象整群筛检选择性筛检
按筛检手段单项筛检多项筛检应用筛检的原则
该地区当前重大的公共卫生问题
经有效的治疗能恢复健康的
有可识别的早期客观指征
对所筛检疾病的自然史了解清楚
筛检方法安全可靠,易为群众接受
阳性者应有一定的机构和设备为其作进一步检查,
并给予恰当的治疗
筛检试验的费用是低廉的
筛检是一项按计划定期进行的工作,不是一查了事疾病可疑者的检测方法及其评价
真实性
可靠性某病病人与非病人筛检结果筛检结果 病人 非病人 合计阳性 A B A+B
阴性 C D C+D
合计 A+C B+D A+B+C+D
真实性指测量值与实际值间的符合程度
敏感度：总病人中筛检阳性者所占的比例敏感度 (真阳性 )＝ A/(A+C)× 100%
特异度：全部非病人中筛检阴性者所占的比例特异度 (真阴性 )＝ D/(B+D)× 100%
正确指数：敏感度与特异度之和减去 1
正确指数＝ [A/(A+C) + D/(B+D)] - 1
假阳性率与假阴性率评价真实性指标的阳性界定值的选择
通过各种化验所获的连续变量测量值
a,b,c,三种图形
通过仪器记录的图象
通过物诊检查记录的结果可靠性指在相同条件下重复试验获得相同结果的稳定程度 。
测量员测量变异不同测量员间测量变异同一测量员不同测量次数的变异
受试对象的变异
测量仪器,试剂等实验条件所致的变异阳性预测值 (positive predictive value)
筛检阳性者中患病的概率阳性预测值＝ A/(A+B)× 100%
患病率 × 敏感度
----------------------------------------------------------× 100%
患病率 × 敏感度 + (1-患病率 ) × (1-特异度 )
阴性预测值 (negative predictive
value)
指筛检阴性者中无病的概率阴性预测值＝ D/(C+D)× 100%
(1-患病率 )× 特异度
------------------------------------------------------------× 100%
(1-患病率 )× 特异度 + (1-患病率 )× (1-敏感度 )
患病率对两类预测值的影响当敏感度与特异度不变时,患病率与阳性预测值成正比 。
敏感度和特异度对两类预测值的影响当患病率不变时,阳性预期值与敏感度和特异度均成正比 。
联合试验
并联 (inparaller)
多种筛检结果中,只要有一种方法阳性,受试者为阳性 。 提高敏感度 。 又称平行试验 。
串联 (inseries)
多种筛检结果中,只有全部方法阳性,受试者才为阳性 。 提高特异度 。 又称系列试验 。
估计筛检人群的患病率
阳性预测值
敏感度
特异度筛检效果的评价指标
筛检的生物学效果评价
筛检的社会经济学评价筛检的生物学效果评价
病死率
死亡率
生存率偏 倚：领先时间偏倚筛检的社会经济学评价
成本效果分析 (cost-effectiveness analysis)
成本效益分析 (cost-benefit analysis)
成本效用分析 (cost-utility analysis)
分 类
按筛检对象整群筛检选择性筛检
按筛检手段单项筛检多项筛检应用筛检的原则
该地区当前重大的公共卫生问题
经有效的治疗能恢复健康的
有可识别的早期客观指征
对所筛检疾病的自然史了解清楚
筛检方法安全可靠,易为群众接受
阳性者应有一定的机构和设备为其作进一步检查,
并给予恰当的治疗
筛检试验的费用是低廉的
筛检是一项按计划定期进行的工作,不是一查了事疾病可疑者的检测方法及其评价
真实性
可靠性某病病人与非病人筛检结果筛检结果 病人 非病人 合计阳性 A B A+B
阴性 C D C+D
合计 A+C B+D A+B+C+D
真实性指测量值与实际值间的符合程度
敏感度：总病人中筛检阳性者所占的比例敏感度 (真阳性 )＝ A/(A+C)× 100%
特异度：全部非病人中筛检阴性者所占的比例特异度 (真阴性 )＝ D/(B+D)× 100%
正确指数：敏感度与特异度之和减去 1
正确指数＝ [A/(A+C) + D/(B+D)] - 1
假阳性率与假阴性率评价真实性指标的阳性界定值的选择
通过各种化验所获的连续变量测量值
a,b,c,三种图形
通过仪器记录的图象
通过物诊检查记录的结果可靠性指在相同条件下重复试验获得相同结果的稳定程度 。
测量员测量变异不同测量员间测量变异同一测量员不同测量次数的变异
受试对象的变异
测量仪器,试剂等实验条件所致的变异阳性预测值 (positive predictive value)
筛检阳性者中患病的概率阳性预测值＝ A/(A+B)× 100%
患病率 × 敏感度
----------------------------------------------------------× 100%
患病率 × 敏感度 + (1-患病率 ) × (1-特异度 )
阴性预测值 (negative predictive
value)
指筛检阴性者中无病的概率阴性预测值＝ D/(C+D)× 100%
(1-患病率 )× 特异度
------------------------------------------------------------× 100%
(1-患病率 )× 特异度 + (1-患病率 )× (1-敏感度 )
患病率对两类预测值的影响当敏感度与特异度不变时,患病率与阳性预测值成正比 。
敏感度和特异度对两类预测值的影响当患病率不变时,阳性预期值与敏感度和特异度均成正比 。
联合试验
并联 (inparaller)
多种筛检结果中,只要有一种方法阳性,受试者为阳性 。 提高敏感度 。 又称平行试验 。
串联 (inseries)
多种筛检结果中,只有全部方法阳性,受试者才为阳性 。 提高特异度 。 又称系列试验 。
估计筛检人群的患病率
阳性预测值
敏感度
特异度筛检效果的评价指标
筛检的生物学效果评价
筛检的社会经济学评价筛检的生物学效果评价
病死率
死亡率
生存率偏 倚：领先时间偏倚筛检的社会经济学评价
成本效果分析 (cost-effectiveness analysis)
成本效益分析 (cost-benefit analysis)
成本效用分析 (cost-utility analysis)
