麻 风
Leprosy
流行状况 非、中南美洲、印度我国热带地区病变部位 皮肤、周围神经等临床表现 皮损、周围神经粗大肢体残废麻风杆菌
1873年发现
未培养成功，动物模型难
形态,似结核杆菌传播途径
人类唯一宿主，直接接触传播为主
传播源 分泌物、皮肤排菌进入体内 巨噬细胞吞噬消灭细菌,不发病细菌繁殖,发病直接间接病理变化
结核样型 tuberculoid leprosy
瘤型 lepromatous leprosy
界限类 borderline leprosy
未定类 indeterminate leprosy
结核样型麻风特点
占 70%、最常见病变局限
细胞免疫力较强 发展缓慢病灶内细菌（ -）
主要侵犯部位：皮肤、周围神经
主要病理改变：与结核性肉芽肿类似
临床：麻风菌素实验（ +）、传染性低,预后好结核样型麻风皮肤病变大体：皮疹镜下：结核样结节神经病变大体,周围神经变粗变硬,向心性蔓延镜下,结核样结节,“神经脓肿,,纤维化临床,感觉、运动、营养障碍瘤型麻风特点
占 20%
病变范围广
细胞免疫力极差 发展快病灶内大量细菌
侵犯部位：皮肤、神经、内脏等
主要病变：大量麻风细胞
临 床：麻风菌素实验（ -）,开放型麻风,预后差可有麻风反应皮肤病变大体,小斑疹 结节 破溃,,狮面,
镜下,大量麻风细胞神经病变大体,粗大变硬镜下,大量麻风细胞 纤维化其他组织器官病变鼻,重要传染源睾丸,性交传播内脏,肝脾,BM、肾上腺、肾界线类麻风具结核样型和瘤型两类病变可能是过渡阶段未定类麻风可能是最早期病变?转为结核型
自然消退转归
自愈 皮损消退 畸形
出现麻风反应,致难以恢复的畸形和残废思考题：
结核样型麻风与瘤型麻风有和异同点？