? STD
定义
VD
分类病毒，衣原体，支原体细菌，真菌，寄生虫梅毒 Syphilis
概述梅毒螺旋体 全身慢性 STD
进入 ---淋巴管 --淋巴结,血 --全身特点反复的潜伏和发作晚期心血管,脑等重要脏器的破坏梅毒螺旋体暗视野显微镜检镀银染色电镜血清学检验血凝集反应抗体荧光试验传播方式后天（获得）性,95%性交，其他先天性：胎盘自然病史感染 （淋巴道 血道 全身）
隐伏 I期 传染力自愈 长期隐伏 Ⅱ 期
Ⅲ 期 迅速减弱隐性 死亡
(３０％ ) (３０％ )
基本病变部位：９５％在外生殖器及邻近部位
1.闭塞性动脉内膜炎 (见于各期梅毒 )
小血管周围炎小血管周围 — 浆 C,LC浸润,
小动脉内膜 — 内皮 C、成纤维 C增生管壁增厚，管腔狭窄闭塞基本病变
2 树胶样肿（ gumma）
梅毒瘤（ syphiloma） （见于第三期梅毒）
大体 — 灰白色 大小不一 韧而有弹性 似树胶镜下 — 似结核结节吸收，纤维化，瘢痕形成，但绝少钙化常累及肝，睾丸，骨皮肤，粘膜树胶样肿破溃后 — 难愈性溃疡小血管周围炎 梅毒树胶肿后天性梅毒第一期梅毒：硬下疳第二期梅毒：梅毒疹，扁平湿疣等第三期梅毒：结节性梅毒疹树胶样肿内脏破坏后天性梅毒
1 第一期 硬下疳 (chancre)
感染后 3周出现,5-7周后可自愈
约 1cm 有浅表溃疡的无痛性肿块 常为单个边缘隆起，古铜色，溃疡基底清
淋巴结肿大第一期梅毒（硬下疳）
后天性梅毒
2 第二期 感染后 8-10周梅毒疹（全身皮肤,粘膜）
梅毒扁平湿疣（会阴，肛周等部位）
淋巴结非特异性肿大
2-3月或更长时间可自愈
25%病人在 4年内可发生第二期梅毒疹第二期梅毒扁平湿疣梅毒疹（斑疹，斑丘疹，鳞屑性丘疹）
第三期梅毒
皮肤、粘膜 — 结节型梅毒疹和树胶样肿
心血管（ 80-90%）
神经 （ 5-10%）侵犯脑膜，血管，神经元
骨
肝第三期梅毒梅毒性主动脉炎 （８０－８５％）
部位,胸主动脉升部、弓部镜下,滋养小动脉炎，中膜破坏影响,主动脉瘤、主肋脉瓣关闭不全等神经梅毒 （５－１０％）
脑膜血管型梅毒麻痹性痴呆脊髓痨脑树胶样肿骨梅毒鼻骨、颅骨：坏死穿孔长骨：炎症伴新生骨形成
早期梅毒母亲患者易发生
胎龄 >４月婴幼儿
对患儿影响：死胎、早产流产早期胎传梅毒晚期胎传梅毒先天性梅毒
早期胎传梅毒全身内脏弥漫性间质炎，广泛纤维化出生后 3周梅毒疹
1-2岁时扁平湿疣骨骺炎 梅毒性鼻炎肝、脾、及全身 LN肿大先天性梅毒
晚期胎传梅毒
Hutchinson门牙、
间质性角膜炎马鞍鼻双侧神经性耳聋先天性梅毒思考题：
梅毒的基本病变是什么？
梅毒性主动脉炎的病理变化有何特点？其后果有哪些？
定义
VD
分类病毒，衣原体，支原体细菌，真菌，寄生虫梅毒 Syphilis
概述梅毒螺旋体 全身慢性 STD
进入 ---淋巴管 --淋巴结,血 --全身特点反复的潜伏和发作晚期心血管,脑等重要脏器的破坏梅毒螺旋体暗视野显微镜检镀银染色电镜血清学检验血凝集反应抗体荧光试验传播方式后天（获得）性,95%性交，其他先天性：胎盘自然病史感染 （淋巴道 血道 全身）
隐伏 I期 传染力自愈 长期隐伏 Ⅱ 期
Ⅲ 期 迅速减弱隐性 死亡
(３０％ ) (３０％ )
基本病变部位：９５％在外生殖器及邻近部位
1.闭塞性动脉内膜炎 (见于各期梅毒 )
小血管周围炎小血管周围 — 浆 C,LC浸润,
小动脉内膜 — 内皮 C、成纤维 C增生管壁增厚，管腔狭窄闭塞基本病变
2 树胶样肿（ gumma）
梅毒瘤（ syphiloma） （见于第三期梅毒）
大体 — 灰白色 大小不一 韧而有弹性 似树胶镜下 — 似结核结节吸收，纤维化，瘢痕形成，但绝少钙化常累及肝，睾丸，骨皮肤，粘膜树胶样肿破溃后 — 难愈性溃疡小血管周围炎 梅毒树胶肿后天性梅毒第一期梅毒：硬下疳第二期梅毒：梅毒疹，扁平湿疣等第三期梅毒：结节性梅毒疹树胶样肿内脏破坏后天性梅毒
1 第一期 硬下疳 (chancre)
感染后 3周出现,5-7周后可自愈
约 1cm 有浅表溃疡的无痛性肿块 常为单个边缘隆起，古铜色，溃疡基底清
淋巴结肿大第一期梅毒（硬下疳）
后天性梅毒
2 第二期 感染后 8-10周梅毒疹（全身皮肤,粘膜）
梅毒扁平湿疣（会阴，肛周等部位）
淋巴结非特异性肿大
2-3月或更长时间可自愈
25%病人在 4年内可发生第二期梅毒疹第二期梅毒扁平湿疣梅毒疹（斑疹，斑丘疹，鳞屑性丘疹）
第三期梅毒
皮肤、粘膜 — 结节型梅毒疹和树胶样肿
心血管（ 80-90%）
神经 （ 5-10%）侵犯脑膜，血管，神经元
骨
肝第三期梅毒梅毒性主动脉炎 （８０－８５％）
部位,胸主动脉升部、弓部镜下,滋养小动脉炎，中膜破坏影响,主动脉瘤、主肋脉瓣关闭不全等神经梅毒 （５－１０％）
脑膜血管型梅毒麻痹性痴呆脊髓痨脑树胶样肿骨梅毒鼻骨、颅骨：坏死穿孔长骨：炎症伴新生骨形成
早期梅毒母亲患者易发生
胎龄 >４月婴幼儿
对患儿影响：死胎、早产流产早期胎传梅毒晚期胎传梅毒先天性梅毒
早期胎传梅毒全身内脏弥漫性间质炎，广泛纤维化出生后 3周梅毒疹
1-2岁时扁平湿疣骨骺炎 梅毒性鼻炎肝、脾、及全身 LN肿大先天性梅毒
晚期胎传梅毒
Hutchinson门牙、
间质性角膜炎马鞍鼻双侧神经性耳聋先天性梅毒思考题：
梅毒的基本病变是什么？
梅毒性主动脉炎的病理变化有何特点？其后果有哪些？
