血 液 循 环第二节 血管生理人体的血液循环由：
体循环 和 肺循环 组成。
体循环 (大循环）：
肺循环（小循环）：
一、各类血管的功能特点动脉、静脉和毛细血管结构
1.弹性贮器血管,主动脉,肺动脉及其最大分支
2.分配血管,弹性贮器血管至小动脉,微动脉之间
3.毛细血管前阻力血管,小动脉,微动脉
4.毛细血管前括约肌,真毛细血管起始部包绕的平滑肌
5.交换血管,毛细血管
6.毛细血管后阻力血管,微静脉
7.容量血管,静脉
8.短路血管,小动脉和小静脉之间的直接联系二、血流量、血流阻力和血压
（一）血流量和血流速度血流量,单位时间内流过血管某一截面的血量,
容积速度,
单位,L/min,ml/min
Q =(P1－ P2)/R
血流速度,血液中一个质点在血管内移动的线速度,
与血流量成正比，
与血管截面积呈反比。
（二）血流阻力血流阻力,血液在血管内流动所遇到的阻力,
来源于血液内部质点之间以及血液质点与管壁之间的摩擦力,
R=8?L/?r4
影响因素,
1.血管口径,口径 ↑,阻力 ↓,血流量 ↑ ；
2.血液粘滞度,粘滞度 ↑,阻力 ↑,血流量 ↓ 。
（三）血 压血压,血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,
单位,Pa,KPa,1mmHg = 0.133KPa
三、动脉血压和动脉脉搏
（一）动脉血压
1.动脉血压的形成：（一个前提，二个条件）
1） 循环系统内有足够的血液充盈平均充盈压,人为地使心脏停止跳动，即血液暂停流动，循环系统中各处的压力取得平衡，各处所测得的压力都相同，此压力数值称之。人与狗为 0.93kPa.
其值取决于 血量 和 循环系统容量 之间的关系,
2） 心脏射血,心室每次收缩射出 60～ 80 ml血液收缩时释放的能力为二个部分：
动能：推动血液流至外周（ 1/3)
3） 外周阻力,微动脉和小动脉对血流的阻力势能：形成对血管壁的侧压力，以势能形式储存在血管壁中（ 2/3）。
心脏射血是间断的，但血液在动脉中的流动却是连续的。（？）
2.动脉血压的正常值收缩压,心室收缩时，主动脉压急剧上升至中期达到的最高值。 13～ 16 KPa （ 100～ 120 mmHg)
舒张压,心室舒张时，主动脉压下降，至心舒张末期的最低值。 8～ 10 KPa （ 60～ 80 mmHg)
脉搏压,收缩压 -舒张压 =脉压
4～ 5 KPa （ 30～ 40 mmHg)
平均动脉压,一个心动周期中动脉血压的平均值。
平均动脉压 =舒张压 +1/3脉压
13.3 KPa （ 100 mmHg)
动脉血压的测量,
(插图 )
3,影响动脉血压的因素
1） 心脏每搏输出量,影响收缩压为主。
收缩压高低主要反映心脏每博输出量的多少。
2） 心率,心舒期缩短，舒张压升高明显。
3） 外周阻力,血流速度减慢，影响舒张压。
舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。
4） 主动脉和大动脉的弹性贮器作用,
使血压波动的幅度减小。弹性减弱时，脉压增大。
5） 循环血量和血管系统容量的比例,与平均充盈压有关循环血量减少而血管系统容量不变时，充盈压 ↓ ；
循环血量不变但血管系统容量增加，血压也下降；
收缩压 舒张压 脉压各种因素对动脉血压的影响小结每搏输出量心率外周阻力大动脉弹性循环血量影响动脉血压的因素循环血量静脉紧张度心泵 呼吸泵 骨骼肌泵前负荷 后负荷 收缩力每搏输出量 心率心输出量小动脉口径红细胞数目血浆蛋白成份和浓度血液粘滞度外周阻力 大动脉弹性贮器作用循环血量和血管系统容量的比例动脉血压四、静脉血压和静脉回心血量
（一）静脉血压中心静脉压,右心房和胸腔内大静脉的血压,
0.4-1.2 kPa(4-12 cm H2O )。
其值高低取决于心脏射血能力和回心血量之间的关系。
外周静脉压,各器官静脉的血压,
其值受心脏射血、中心静脉压、静脉回流速度等影响。
静脉不仅是血液回流至心脏的通路，还起着血液储存的作用临床应用：动脉血压 ↓而中心静脉压 ↑，说明？
输液纠正休克时，除了观察动脉血压，还应注意中心静脉压，为什么？
（二）重力对静脉血压的影响血管内血液受重力场影响,产生一定的静水压,
血压除心脏作功形成外,还应加上该部分血管静水压,高低取决于人体所取的体位,
因为静脉具有较大的可扩张性,
静水压对静脉功能的影响大,人在直立时,可比卧位时多容纳 400-
600 ml 血量,
（三）静脉血流
1.静脉对血流的阻力：总阻力的 15％，与功能匹配。
2.静脉回心血量及其影响因素取决于二因素,外周静脉与中心静脉压差静脉对血流的阻力
1)体循环平均充盈压
2)心脏收缩力
3)体位改变
4)呼吸运动
5)骨骼肌的挤压作用五、微 循 环微动脉和微静脉之间的血液循环。由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管 (直捷通路 )、动－静脉吻合支和微静脉组成。
（一）微循环的组成：
1,营养通路 (迂回通路 )
组成,微动脉 → 后微动脉 → 毛细血管前括约肌
→ 真毛细血管 → 微静脉特点和功能,
◆ 血流缓慢，利于物质交换；
◆ 交替开放，括约肌舒缩控制。
2,直捷通路组成,微动脉 → 后微动脉 → 通血毛细血管微静脉特点和功能,
◆ 血流较慢，非物质交换；
◆ 骨骼肌中多见。
3,动 -静脉短路组成,吻合微动脉和微静脉的通路,
管壁类似微动脉。
特点和功能,
◆ 发布于手指、足趾、耳廓等
◆ 在体温调节中起作用。
(二）微循环的血流动力学
◆ 同一组织中，微循环的血流量与动静脉之间的血压差呈正比，微动脉的阻力对血流量的控制起主要作用。
◆ 同一时间内各部分微血管中的流速大有差别；同一毛细血管在不同时间内的流速亦有很大变化。由于后微动脉和毛细血管前括约肌交替收缩和舒张所致。
◆ 血管的舒缩活动与局部组织代谢产物有关。
六、组织液的生成
（一）组织液的生成由血浆滤过毛细血管而形成。决定组织液生成的力取决与 滤过 与重吸收 力量的对比。其差值为 有效滤过压。
有效滤过压 =(毛细血管压＋组织液胶渗压 )－ (血浆胶渗压＋组织液静水压）
动脉端：
(30＋ 15)－ (25＋ 10)
＝ 10 mmHg
静脉端：
(12＋ 15)－ (25＋ 10)
＝－ 8 mmHg
（二） 影响组织液 生成的因素
毛细血管血压升高 ;
血浆胶体渗透压降低 ;
静脉回流受阻 ;
毛细血管通透性升高 ;
七、淋巴液的生成和回流
（一）淋巴液的生成正常,120 ml/hr,2-4 L/day
任何增加组织液压力的因素都可增加淋巴液的生成淋巴管系统是组织液向血液回流的重要辅助系统毛细淋巴管 大淋巴管 淋巴导管和胸导管 大静脉→ → →
（二） 淋巴液回流的生理意义
1,回收蛋白质
2,运输脂肪和营养物质
3,调节血浆和组织液间的平衡
4,清除组织中的红细胞、细菌等
体循环 和 肺循环 组成。
体循环 (大循环）：
肺循环（小循环）：
一、各类血管的功能特点动脉、静脉和毛细血管结构
1.弹性贮器血管,主动脉,肺动脉及其最大分支
2.分配血管,弹性贮器血管至小动脉,微动脉之间
3.毛细血管前阻力血管,小动脉,微动脉
4.毛细血管前括约肌,真毛细血管起始部包绕的平滑肌
5.交换血管,毛细血管
6.毛细血管后阻力血管,微静脉
7.容量血管,静脉
8.短路血管,小动脉和小静脉之间的直接联系二、血流量、血流阻力和血压
（一）血流量和血流速度血流量,单位时间内流过血管某一截面的血量,
容积速度,
单位,L/min,ml/min
Q =(P1－ P2)/R
血流速度,血液中一个质点在血管内移动的线速度,
与血流量成正比，
与血管截面积呈反比。
（二）血流阻力血流阻力,血液在血管内流动所遇到的阻力,
来源于血液内部质点之间以及血液质点与管壁之间的摩擦力,
R=8?L/?r4
影响因素,
1.血管口径,口径 ↑,阻力 ↓,血流量 ↑ ；
2.血液粘滞度,粘滞度 ↑,阻力 ↑,血流量 ↓ 。
（三）血 压血压,血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,
单位,Pa,KPa,1mmHg = 0.133KPa
三、动脉血压和动脉脉搏
（一）动脉血压
1.动脉血压的形成：（一个前提，二个条件）
1） 循环系统内有足够的血液充盈平均充盈压,人为地使心脏停止跳动，即血液暂停流动，循环系统中各处的压力取得平衡，各处所测得的压力都相同，此压力数值称之。人与狗为 0.93kPa.
其值取决于 血量 和 循环系统容量 之间的关系,
2） 心脏射血,心室每次收缩射出 60～ 80 ml血液收缩时释放的能力为二个部分：
动能：推动血液流至外周（ 1/3)
3） 外周阻力,微动脉和小动脉对血流的阻力势能：形成对血管壁的侧压力，以势能形式储存在血管壁中（ 2/3）。
心脏射血是间断的，但血液在动脉中的流动却是连续的。（？）
2.动脉血压的正常值收缩压,心室收缩时，主动脉压急剧上升至中期达到的最高值。 13～ 16 KPa （ 100～ 120 mmHg)
舒张压,心室舒张时，主动脉压下降，至心舒张末期的最低值。 8～ 10 KPa （ 60～ 80 mmHg)
脉搏压,收缩压 -舒张压 =脉压
4～ 5 KPa （ 30～ 40 mmHg)
平均动脉压,一个心动周期中动脉血压的平均值。
平均动脉压 =舒张压 +1/3脉压
13.3 KPa （ 100 mmHg)
动脉血压的测量,
(插图 )
3,影响动脉血压的因素
1） 心脏每搏输出量,影响收缩压为主。
收缩压高低主要反映心脏每博输出量的多少。
2） 心率,心舒期缩短，舒张压升高明显。
3） 外周阻力,血流速度减慢，影响舒张压。
舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。
4） 主动脉和大动脉的弹性贮器作用,
使血压波动的幅度减小。弹性减弱时，脉压增大。
5） 循环血量和血管系统容量的比例,与平均充盈压有关循环血量减少而血管系统容量不变时，充盈压 ↓ ；
循环血量不变但血管系统容量增加，血压也下降；
收缩压 舒张压 脉压各种因素对动脉血压的影响小结每搏输出量心率外周阻力大动脉弹性循环血量影响动脉血压的因素循环血量静脉紧张度心泵 呼吸泵 骨骼肌泵前负荷 后负荷 收缩力每搏输出量 心率心输出量小动脉口径红细胞数目血浆蛋白成份和浓度血液粘滞度外周阻力 大动脉弹性贮器作用循环血量和血管系统容量的比例动脉血压四、静脉血压和静脉回心血量
（一）静脉血压中心静脉压,右心房和胸腔内大静脉的血压,
0.4-1.2 kPa(4-12 cm H2O )。
其值高低取决于心脏射血能力和回心血量之间的关系。
外周静脉压,各器官静脉的血压,
其值受心脏射血、中心静脉压、静脉回流速度等影响。
静脉不仅是血液回流至心脏的通路，还起着血液储存的作用临床应用：动脉血压 ↓而中心静脉压 ↑，说明？
输液纠正休克时，除了观察动脉血压，还应注意中心静脉压，为什么？
（二）重力对静脉血压的影响血管内血液受重力场影响,产生一定的静水压,
血压除心脏作功形成外,还应加上该部分血管静水压,高低取决于人体所取的体位,
因为静脉具有较大的可扩张性,
静水压对静脉功能的影响大,人在直立时,可比卧位时多容纳 400-
600 ml 血量,
（三）静脉血流
1.静脉对血流的阻力：总阻力的 15％，与功能匹配。
2.静脉回心血量及其影响因素取决于二因素,外周静脉与中心静脉压差静脉对血流的阻力
1)体循环平均充盈压
2)心脏收缩力
3)体位改变
4)呼吸运动
5)骨骼肌的挤压作用五、微 循 环微动脉和微静脉之间的血液循环。由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管 (直捷通路 )、动－静脉吻合支和微静脉组成。
（一）微循环的组成：
1,营养通路 (迂回通路 )
组成,微动脉 → 后微动脉 → 毛细血管前括约肌
→ 真毛细血管 → 微静脉特点和功能,
◆ 血流缓慢，利于物质交换；
◆ 交替开放，括约肌舒缩控制。
2,直捷通路组成,微动脉 → 后微动脉 → 通血毛细血管微静脉特点和功能,
◆ 血流较慢，非物质交换；
◆ 骨骼肌中多见。
3,动 -静脉短路组成,吻合微动脉和微静脉的通路,
管壁类似微动脉。
特点和功能,
◆ 发布于手指、足趾、耳廓等
◆ 在体温调节中起作用。
(二）微循环的血流动力学
◆ 同一组织中，微循环的血流量与动静脉之间的血压差呈正比，微动脉的阻力对血流量的控制起主要作用。
◆ 同一时间内各部分微血管中的流速大有差别；同一毛细血管在不同时间内的流速亦有很大变化。由于后微动脉和毛细血管前括约肌交替收缩和舒张所致。
◆ 血管的舒缩活动与局部组织代谢产物有关。
六、组织液的生成
（一）组织液的生成由血浆滤过毛细血管而形成。决定组织液生成的力取决与 滤过 与重吸收 力量的对比。其差值为 有效滤过压。
有效滤过压 =(毛细血管压＋组织液胶渗压 )－ (血浆胶渗压＋组织液静水压）
动脉端：
(30＋ 15)－ (25＋ 10)
＝ 10 mmHg
静脉端：
(12＋ 15)－ (25＋ 10)
＝－ 8 mmHg
（二） 影响组织液 生成的因素
毛细血管血压升高 ;
血浆胶体渗透压降低 ;
静脉回流受阻 ;
毛细血管通透性升高 ;
七、淋巴液的生成和回流
（一）淋巴液的生成正常,120 ml/hr,2-4 L/day
任何增加组织液压力的因素都可增加淋巴液的生成淋巴管系统是组织液向血液回流的重要辅助系统毛细淋巴管 大淋巴管 淋巴导管和胸导管 大静脉→ → →
（二） 淋巴液回流的生理意义
1,回收蛋白质
2,运输脂肪和营养物质
3,调节血浆和组织液间的平衡
4,清除组织中的红细胞、细菌等
