Question?
? 1,What is this disease? Please guess！
?Please pay attention to the lesion（皮损）
and site （部位）
部位,外生殖器、肛门周围
皮损特点,疣状、菜花状赘生物
尖 锐 湿 疣
(Condyloma Acuminatum)
昆明医学院第一附属医院皮肤性病教研室
李玉叶
尖锐湿疣
(Condyloma Acuminatum)
? 一、定义 (Definition)
? 二、病因 (Etiology)
? 三、传播方式 (Transmission)
?*四、临床表现 (Clinical Manifestations)
? 五、实验室检查 (Laboratory Test)
?*六、诊断 (Diagnosis)
? 七、鉴别诊断 (Differential Diagnosis)
?*八、治疗 (Treatment)
? 九、预防（ Prevention）
一、定义 (Definition)
尖锐湿疣, (Condyloma Acuminatum,CA)，
又称生殖器疣（ Genital warts）
是由 人类乳头瘤病毒 (Human papilloma virus,HPV)
所致的、主要通过性接触传播、常以外生殖
器及肛门周围 赘生物 为特征的一种性传播疾病。
与生殖器癌的发生密切相关。
特点 (Character)
? 1,发病情况,近年排在我国八种重点监测性病的前 2位或 3位
? 2,发病人群,常发生于性活跃的中青年
? 3,传 染 性,属于传染性疾病，传染性强
? 4,与 HIV的关系,能增加 HIV感染的危险性 3---5倍
? 4,危 害,可癌变，危害个人、家庭、社会
? 5,困 惑,顽固、易复发
? 6,措 施,可治、可防、不可怕
应
予
以
重
视
HPV电镜图
1、病原体,人类乳头瘤病毒 (Human papilloma virus,HPV),
一种 DNA病毒。
二、病 因 (Etiology)
二、病 因 (Etiology)
2、分 型,100多型，引起尖锐湿疣的病毒主要是
HPV- 6,11,16,18型 。
3、致癌性,HPV-16,18,45,56具有高度致癌性，
HPV-31,33,35具有中度致癌性
HPV-6,11致癌性小。
4、宿 主,人是唯一宿主 。
5,组织选择性,严格嗜上皮特性,感染皮肤粘膜等 上
皮组织。
传染方式 (Transmission)
1、传染源,患者、亚临床感染者（肉眼不能辨认的皮损，通过
醋酸白实验可显示）和潜伏感染者（肉眼及醋酸白实验不能
辨认，只能通过分子生物学方法证实有 HPV存在）
2、传播途径 （ 1）直接传染：主要通过性接触传染。
? （ 2）间接传染：少数通过污染物间接接触传染。
? （ 3）母婴传染：可经产道传染。
3、易感人群,可感染免疫功能正常和免疫功能受抑制病人，
是否发病取决于接种的病毒数量和机体特异性
免疫力 。
*三,临 床 表 现
（ Clinlic Manifestation)
*三、临 床 表 现
1、潜伏期, 1— 8个月，平均 3月
2、发病年龄,好发于性活跃的中青年
*三、临 床 表 现
3、好发部位, 性行为接触部位,主要在生殖器
及肛门周围皮肤粘膜
*三、临 床 表 现
（ 1）男性好发部
位,龟头、冠状
沟、包皮、尿道
口、阴茎部及阴
囊等
*三、临 床 表 现
（ 2）女性好发部
位,大小阴唇、
阴道口、阴道、
宫颈、会阴、尿
道、腹股沟等。
*三、临 床 表 现
（ 3）同性恋群
体好发部位,
好发于肛门及
直肠。
*三、临 床 表 现
（ 4）其他部位,
口腔、腋窝、
脐窝、乳房等
处。
*三、临 床 表 现
4、皮损特点 (lesion)：
初期,单个或或多个散在
淡红色 小丘疹,质 软 顶
尖,渐增多、扩大、融
合。
*三、临 床 表 现
4、皮损特点
后期,相互融
合形成 乳头
状、菜花状、
鸡冠状 赘生物 。
? 少数患者因包皮
过长、包茎、妊娠皮
损过度增生成为巨大
型尖锐湿疣。
*三、临 床 表 现
5、自觉症状（ Self feeling)
（ 1）多 数：无症状
（ 2）少 数：瘙痒、疼痛感、性交后出血
（ 3）女 性：白带增多
（ 4）巨大皮损：异物感、压迫感
?1、组织病理 (Histopathology)
?2、醋酸白实验
?3、甲苯胺蓝实验
?4、聚合酶链反应实验（ PCR）
四、实验室检查（ Laboratory test )
1,乳头瘤样增生,表皮角化不全，
棘层高度肥厚，表皮突增宽、延
长，呈 乳头瘤样增生,表皮与真
皮之间界限清楚 。
2,空泡形成,颗粒层和棘层上部
细胞有明显的 空泡形成,空泡细
胞大，胞浆着色淡，中央有大而
圆深染的核，为特怔性改变。
1、组 织 病 理 (Histopathology)
2、醋酸白试验 阳性
（ HPV感染皮损可产生异种
蛋白，在 3%-5%的醋酸作用
下可被凝固而呈白色）
3、甲苯胺蓝试验 阳性
4、原位杂交,PCR
可检测到 HPV－ DNA
*五,诊 断
(Diagnosis)
?1、病 史,不洁性交史，配偶感染史
或间接感染史。
?2、临床表现, 潜伏期、好发部位、皮损特点。
?3、实验室检查, 组织病理、醋酸白试验,甲苯
胺蓝试验、原位杂交,PCR。
六、鉴别诊断
(Differential Diagnosis)
?1、假性湿疣（ Pseudo
condyloma)
（ 1）病因：不明，可能与摩擦有关。
（ 2）临床表现：多见已婚妇女，大小
阴唇内侧，密集而不融合的, 鱼
子
状, 或, 绒毛状, 损害。
（ 3）醋酸白试验：阴性。
（ 4）组织病理：表皮轻度角化过度，
棘层不规则肥厚，表皮细胞无
空泡变性。
? 2 阴茎珍珠状丘疹 (Pearly
penile papules)
（ 1）病因：不明。
（ 2）临床表现,多发生于成年男性，
损害为冠状沟米粒大、密集而不
融合丘疹。
（ 3）醋酸白试验：阴性
（ 4）组织病理：结缔组织包绕一团
丰富的血管网,
?
七、治疗原则 (Treatment)
?1、祛除疣体
?2、防止复发
祛除疣体
?1、小疣体
?外用疗法
（ 1） 细胞毒性药物,
a,0.5%足叶草毒素酊 2次 /日，连用 3日，停
药 4日，为 1疗程,1-3个疗程,
b,10%-25%足叶草酯酊,每周 1-2次，搽药 1-4小
时后洗去，连用 4次。注意保护周围皮肤粘
膜，孕妇禁用。
(2)抗肿瘤代谢药物, 5-氟尿嘧啶（方法同 0.5%足叶草毒
素酊） 。
（ 3） 其他, 50%三氯醋酸,每周 1-2次，不超过 6周。
咪喹模特霜，每周 2-3次,6-10小时后洗掉。
2 较大疣体
物理疗法,
(1)CO2激光治疗
(2)电灼治疗
(3)微波治疗
(4)液氮冷冻
注意,治疗要彻底，疗后保持创面干燥
3,巨大 疣体
手术切除
防止复发
复发原因,HPV潜伏感染、免疫功能（细胞免疫）
低下、包茎或包皮过长、局部炎症、
妊娠等
?1、全身疗法（免疫疗法）
（ 1）干扰素（ interferon),100万，隔日一次,10
? 次为一疗程
（ 2）聚肌胞（ Poly:C)：每周注射三次，每次 2mg，
? 连续 1-2月。
（ 3）左旋咪唑：每次 50mg，每日 3次，
连续 3日，停药 11日为
一个疗程，连用 4-6个
疗程。
（ 4）转移因子（ transfer factor)：皮下注射，上臂
内侧，每次 3μ,
每周 2次,2-3月为
一疗程。
2、局部疗法 (Local treatment)
?注意卫生，保持局部清洁、干燥。
注意 (Attention)：
性伴应同时诊治及随访
治愈前避免性接触
治疗中要勤洗和消毒内裤
九、预防（ Prevention）
? 性病艾滋病预防的成功经验
安全套推广的核心作用
? 医学生在性病艾滋病预防中的作用
性病诊治中的伦理问题
? 保密
? 不评判
? 不歧视
? 尊重人格
课后作业
? 患者，男,27岁，二月前到外地出差后于一
月前在冠状沟出现针头至米粒大小、淡红色丘
疹，无自觉症状，皮损逐渐扩大、融合成疣状
突起，现到我院就诊。
?1、该患者的临床诊断？
?2、该疾病的诊断依据？
?3、治疗原则及预防措施？
THANK
YOU ！
? 1,What is this disease? Please guess！
?Please pay attention to the lesion（皮损）
and site （部位）
部位,外生殖器、肛门周围
皮损特点,疣状、菜花状赘生物
尖 锐 湿 疣
(Condyloma Acuminatum)
昆明医学院第一附属医院皮肤性病教研室
李玉叶
尖锐湿疣
(Condyloma Acuminatum)
? 一、定义 (Definition)
? 二、病因 (Etiology)
? 三、传播方式 (Transmission)
?*四、临床表现 (Clinical Manifestations)
? 五、实验室检查 (Laboratory Test)
?*六、诊断 (Diagnosis)
? 七、鉴别诊断 (Differential Diagnosis)
?*八、治疗 (Treatment)
? 九、预防（ Prevention）
一、定义 (Definition)
尖锐湿疣, (Condyloma Acuminatum,CA)，
又称生殖器疣（ Genital warts）
是由 人类乳头瘤病毒 (Human papilloma virus,HPV)
所致的、主要通过性接触传播、常以外生殖
器及肛门周围 赘生物 为特征的一种性传播疾病。
与生殖器癌的发生密切相关。
特点 (Character)
? 1,发病情况,近年排在我国八种重点监测性病的前 2位或 3位
? 2,发病人群,常发生于性活跃的中青年
? 3,传 染 性,属于传染性疾病，传染性强
? 4,与 HIV的关系,能增加 HIV感染的危险性 3---5倍
? 4,危 害,可癌变，危害个人、家庭、社会
? 5,困 惑,顽固、易复发
? 6,措 施,可治、可防、不可怕
应
予
以
重
视
HPV电镜图
1、病原体,人类乳头瘤病毒 (Human papilloma virus,HPV),
一种 DNA病毒。
二、病 因 (Etiology)
二、病 因 (Etiology)
2、分 型,100多型，引起尖锐湿疣的病毒主要是
HPV- 6,11,16,18型 。
3、致癌性,HPV-16,18,45,56具有高度致癌性，
HPV-31,33,35具有中度致癌性
HPV-6,11致癌性小。
4、宿 主,人是唯一宿主 。
5,组织选择性,严格嗜上皮特性,感染皮肤粘膜等 上
皮组织。
传染方式 (Transmission)
1、传染源,患者、亚临床感染者（肉眼不能辨认的皮损，通过
醋酸白实验可显示）和潜伏感染者（肉眼及醋酸白实验不能
辨认，只能通过分子生物学方法证实有 HPV存在）
2、传播途径 （ 1）直接传染：主要通过性接触传染。
? （ 2）间接传染：少数通过污染物间接接触传染。
? （ 3）母婴传染：可经产道传染。
3、易感人群,可感染免疫功能正常和免疫功能受抑制病人，
是否发病取决于接种的病毒数量和机体特异性
免疫力 。
*三,临 床 表 现
（ Clinlic Manifestation)
*三、临 床 表 现
1、潜伏期, 1— 8个月，平均 3月
2、发病年龄,好发于性活跃的中青年
*三、临 床 表 现
3、好发部位, 性行为接触部位,主要在生殖器
及肛门周围皮肤粘膜
*三、临 床 表 现
（ 1）男性好发部
位,龟头、冠状
沟、包皮、尿道
口、阴茎部及阴
囊等
*三、临 床 表 现
（ 2）女性好发部
位,大小阴唇、
阴道口、阴道、
宫颈、会阴、尿
道、腹股沟等。
*三、临 床 表 现
（ 3）同性恋群
体好发部位,
好发于肛门及
直肠。
*三、临 床 表 现
（ 4）其他部位,
口腔、腋窝、
脐窝、乳房等
处。
*三、临 床 表 现
4、皮损特点 (lesion)：
初期,单个或或多个散在
淡红色 小丘疹,质 软 顶
尖,渐增多、扩大、融
合。
*三、临 床 表 现
4、皮损特点
后期,相互融
合形成 乳头
状、菜花状、
鸡冠状 赘生物 。
? 少数患者因包皮
过长、包茎、妊娠皮
损过度增生成为巨大
型尖锐湿疣。
*三、临 床 表 现
5、自觉症状（ Self feeling)
（ 1）多 数：无症状
（ 2）少 数：瘙痒、疼痛感、性交后出血
（ 3）女 性：白带增多
（ 4）巨大皮损：异物感、压迫感
?1、组织病理 (Histopathology)
?2、醋酸白实验
?3、甲苯胺蓝实验
?4、聚合酶链反应实验（ PCR）
四、实验室检查（ Laboratory test )
1,乳头瘤样增生,表皮角化不全，
棘层高度肥厚，表皮突增宽、延
长，呈 乳头瘤样增生,表皮与真
皮之间界限清楚 。
2,空泡形成,颗粒层和棘层上部
细胞有明显的 空泡形成,空泡细
胞大，胞浆着色淡，中央有大而
圆深染的核，为特怔性改变。
1、组 织 病 理 (Histopathology)
2、醋酸白试验 阳性
（ HPV感染皮损可产生异种
蛋白，在 3%-5%的醋酸作用
下可被凝固而呈白色）
3、甲苯胺蓝试验 阳性
4、原位杂交,PCR
可检测到 HPV－ DNA
*五,诊 断
(Diagnosis)
?1、病 史,不洁性交史，配偶感染史
或间接感染史。
?2、临床表现, 潜伏期、好发部位、皮损特点。
?3、实验室检查, 组织病理、醋酸白试验,甲苯
胺蓝试验、原位杂交,PCR。
六、鉴别诊断
(Differential Diagnosis)
?1、假性湿疣（ Pseudo
condyloma)
（ 1）病因：不明，可能与摩擦有关。
（ 2）临床表现：多见已婚妇女，大小
阴唇内侧，密集而不融合的, 鱼
子
状, 或, 绒毛状, 损害。
（ 3）醋酸白试验：阴性。
（ 4）组织病理：表皮轻度角化过度，
棘层不规则肥厚，表皮细胞无
空泡变性。
? 2 阴茎珍珠状丘疹 (Pearly
penile papules)
（ 1）病因：不明。
（ 2）临床表现,多发生于成年男性，
损害为冠状沟米粒大、密集而不
融合丘疹。
（ 3）醋酸白试验：阴性
（ 4）组织病理：结缔组织包绕一团
丰富的血管网,
?
七、治疗原则 (Treatment)
?1、祛除疣体
?2、防止复发
祛除疣体
?1、小疣体
?外用疗法
（ 1） 细胞毒性药物,
a,0.5%足叶草毒素酊 2次 /日，连用 3日，停
药 4日，为 1疗程,1-3个疗程,
b,10%-25%足叶草酯酊,每周 1-2次，搽药 1-4小
时后洗去，连用 4次。注意保护周围皮肤粘
膜，孕妇禁用。
(2)抗肿瘤代谢药物, 5-氟尿嘧啶（方法同 0.5%足叶草毒
素酊） 。
（ 3） 其他, 50%三氯醋酸,每周 1-2次，不超过 6周。
咪喹模特霜，每周 2-3次,6-10小时后洗掉。
2 较大疣体
物理疗法,
(1)CO2激光治疗
(2)电灼治疗
(3)微波治疗
(4)液氮冷冻
注意,治疗要彻底，疗后保持创面干燥
3,巨大 疣体
手术切除
防止复发
复发原因,HPV潜伏感染、免疫功能（细胞免疫）
低下、包茎或包皮过长、局部炎症、
妊娠等
?1、全身疗法（免疫疗法）
（ 1）干扰素（ interferon),100万，隔日一次,10
? 次为一疗程
（ 2）聚肌胞（ Poly:C)：每周注射三次，每次 2mg，
? 连续 1-2月。
（ 3）左旋咪唑：每次 50mg，每日 3次，
连续 3日，停药 11日为
一个疗程，连用 4-6个
疗程。
（ 4）转移因子（ transfer factor)：皮下注射，上臂
内侧，每次 3μ,
每周 2次,2-3月为
一疗程。
2、局部疗法 (Local treatment)
?注意卫生，保持局部清洁、干燥。
注意 (Attention)：
性伴应同时诊治及随访
治愈前避免性接触
治疗中要勤洗和消毒内裤
九、预防（ Prevention）
? 性病艾滋病预防的成功经验
安全套推广的核心作用
? 医学生在性病艾滋病预防中的作用
性病诊治中的伦理问题
? 保密
? 不评判
? 不歧视
? 尊重人格
课后作业
? 患者，男,27岁，二月前到外地出差后于一
月前在冠状沟出现针头至米粒大小、淡红色丘
疹，无自觉症状，皮损逐渐扩大、融合成疣状
突起，现到我院就诊。
?1、该患者的临床诊断？
?2、该疾病的诊断依据？
?3、治疗原则及预防措施？
THANK
YOU ！
