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房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)
? 占先心病 20～ 30％，女性多见
? 成人期最常见的先心病
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房间隔缺损(atrial septal defect)
根据解剖部位分为,
?第一孔 (原发孔 )
?第二孔 (继发孔 )
?静脉窦发育缺损
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上腔 V
右心房（血量增多）
右心室（扩大）
肺动脉扩张
肺循环充血
肺Ｖ
左心房
左心室（血量减少）
主动脉血量减少
体循环血供不足
ASD
上腔 V
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血流动力学改变
1,左 右分流 (右心室顺应性大 )、肺循环量 ? 体循环 ?
2,心脏负荷 ?
RA,RV,LA大
3,肺动脉高压，较少发生
动力性 阻力性
ＡＳＤ
较 晚
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临 床 表 现
1,一般无症状
缺损较大者有生长发育较落后，易呼吸道感染
2,体征：
2～ 3 LSB SM II～ III,相对肺动脉狭窄
P2固定分裂，吸气呼气时均闻及
分流量大者，三尖瓣区 DM（ 相对 三尖瓣狭窄）
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7岁男孩,ASD。
肢体导联,窦性心律（ QRS前 P波规则 )；电轴右偏（ I 导联深 S 波，
III导联高 R 波 III导联 R波 较 II导联 R波大）
胸前导联,V1导联显示右束支不全阻滞（箭头）
ASD的心电图表现
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房间隔缺损的心电图。
男,2岁。电轴＋ 140o，右室增大伴不完全性右束支传导阻滞 。
V1,V3R呈 rsR’型,V5,V6呈 rS型。
ASD的心电图表现
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7 岁 男 孩,ASD,正位片
心 影 仅 轻 度 扩 大，
双 侧 肺 血 管 影 增 加
ASD的 X线表现
侧位吞钡造影
心脏大面积靠近胸骨，
心后间隙不狭窄
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3月龄婴儿临床出现右心衰竭：吸奶无力，气促，肝肿大：
胸部 X线检查：心脏显著大系容量负荷高所致
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彩色多普勒超声心动图所见：心房水平显著左向右分流
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心 导 管 检 查
Catheterization
右心导管术：
1,右房血氧含量高于上腔静脉、
下腔 静脉的血氧含量
2,导管从右房直接插入左房
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治 疗
? 一般情况下，学龄前关闭 ASD。
? 方法：
1、手术修复 ASD,2～ 4岁
2、介入治疗
双面伞 (Rashkind umbrella)
蚌状夹式双面伞 (Clamshell,CardioSEAL)
钮扣式 (Sideris button)
蘑菇伞 (Amplatzer ASD occluder)
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蘑菇伞,ASD封堵器
食道超声心动图
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ASD堵塞