13 血液
13.1 血液与内环境稳态内环境 internal environment,细胞外液
2/3,细胞内液
intracellular fluid
体液
（占成人体重 60%）
1/3,细胞外液
extracellular fluid
：血浆
Blood plasma
：组织液,…
Interstitial fluid
血液的基本组成红细胞血细胞（ 45%） 白细胞血小板血液水蛋白质血浆（ 55%） 脂质糖类无机盐类……
13.2 血液的功能
（一）维持内环境稳态
（二）运输功能
（三）调节体温
（四）免疫和防疫功能
（五）防止出血
13.3 血浆水 (91%-92% ) 白蛋白血浆 蛋白质 球蛋白溶质 脂质 纤维蛋白原糖类无机盐类血浆蛋白成分和功能：
1,白蛋白 （ albumin,A）（ 40~50g/L）
2,球蛋白 （ globulin,G）（ 20~30g/L）
（ α1-,α2-,α3-,β-,γ-）
A / G = 1.5~2 / 1
3,纤维蛋白原 (fibrinogen,F)
血浆蛋白的 功能,
1、运输物质 (A,G α1 β)
2、缓冲作用（ A,G）
3、免疫作用（ G γ )
4、维持渗透压的恒定 (A )
5、凝血与止血作用（ F,Gα2 ）
13.3.3 血浆渗透压 (310mOsm/L)
组成：
1,晶体渗透压
（占 99.6％），主要为 NaCl。
*维持 血细胞内外水平衡 及正常形态与功能。
2,胶体渗透压
（占 0.4%），主要为白蛋白。
*维持 血管内外的水平衡 。
血管
13.3.4 血浆的酸碱度 （ pH7.35~7.45 ）
血浆最重要的缓冲对是 NaHCO3/H2CO3，
正常比值为 20,1
13.4 血细胞血血液液
13.413.4 红细胞红细胞形态,直径 7~ 8u m
数量,男性 女性
RBC,5,0 × 10
12
/L 4.2 × 10
12
/L
H b,120~ 160g/ L 110 ~ 1 50g/ L
生理功能
1,运输 O
2
和 CO
2
2,缓冲酸碱平衡红细胞的生理特性
1,可塑变形性可塑变形性与细胞膜的流动性、
弹塑性、表面积大小成正变。
可塑变形性下降，除不易通过毛细血管外，也易使红细胞聚集成团，
增加血粘度。
2,渗透脆性渗透脆性,红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂 (溶血） 的特性 。
0.42%～ 0.35%（ NaCL)为正常渗透脆性范围。
3,悬浮稳定性红细胞沉降率（血沉）：
正常男子：＜ 3mm/h；
女子：＜ 10mm/h。
1h
13.4.2 白细胞粒细胞
1,化学趋向性,----趋向某些化学物质、游走。 (细菌毒素、细菌、降解产物、抗原抗体复合物、趋化因子）
2,渗出性,变形运动 ---白细胞渗出。
3,吞噬功能,
粒细胞
1,中性粒细胞（ 50-60%） (大鼠 30-40%)，多形核 WBC(体内 6-8小时 ) 核左移 (杆状核 ）核右移（核三叶者为多）。
功能：
(1)非特异性细胞免疫，
(2)吞噬 ---溶酶体酶 ----脓肿。
(3) 释放 ---花生四稀酸 ---TXA(血栓素 ),PG。
2,嗜硷性粒细胞 （ 0.5%-1%）
功能：
a、参与体内脂肪代谢，
b、释放组胺 ---与某些异物 (花粉 )过敏反应有关。
c、释放嗜酸性粒细胞趋化因子 A。
3,嗜酸性粒细胞（ 2%-4%）
生理功能：
a,限制嗜硷性粒细胞在速发性过敏反应中的作用
*产生 PGE使嗜硷 C合成释放活性物质过程受抑，
*吞噬嗜硷 C释放颗粒 ----不发生反应，
*释放组胺酶、破坏组胺 ---抑制免疫反应。
b、蠕虫的免疫反应。
4,单核细胞
WBC的 4%-8%,源于造血干细胞，进入血液仍未成熟。
体积大（ 50~60um），含非特异性脂酶，吞噬强。
分布：血液 ---单核细胞，
组织 ----巨噬细胞 ---淋巴细胞，肺泡，肝，脾。
单核 -巨噬细胞系统 为人体非特异性免疫系统的重要组成部分。
生理作用：
a,吞噬作用。
b、分泌多种活性物质 ---干扰素，白介素。
c,产生一些促内皮生长细胞、平滑肌细胞生长因子。
d、炎症周围行包绕。
5,淋巴细胞
a,T淋巴细胞 ----细胞免疫 。占淋巴细胞总数的
80%-90%。
T4----Tl 淋巴因子，
Ti 诱导性细胞，
Th 辅助性细胞
T8----TS 抑制性细胞，
TC 细胞毒性细胞
b,B淋巴细胞 ----体液免疫 。 IgM,IgD 特异受体
c,裸细胞 (NULL CELL)
*杀伤细胞 (K细胞 )----生理：非特异性抗原依赖性杀伤作用 (IgG-IgC)。
* 自然杀伤细胞 (NK细胞 )---杀伤肿瘤细胞，干扰素活化 NK,IL-2刺激 NK产生干扰素。
13.4.3 血小板定义 ---从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质。
直径,1-4μm,寿命,平均 9.6天成人,(150-300) × 109 /L。
(10-30)万 /mm3
血小板的生理功能生理性止血包括三个时期：
1,小血管收缩 。
2,粘聚形成血小板血栓 ；
3,血液凝固 。
促进血液凝固 含多种凝血物质财富尤 PF3
对血管壁的营养支持和修复
13.5 血液凝固血液凝固 (blood coagulation)---血液内流动的溶胶状变成不流动的胶冻状的过程。
血清 ---血凝块固缩，释出的淡黄色液体。
血浆 ---除去血细胞的液体部分,呈微混浊状。
与血浆区别：仅有少量血浆蛋白和血小板释放的物质凝血过程其可分为 三个步骤,
1,因 X激活 ---Xa ( 凝血酶原激活物的形成 )
(内源性 ---血小板，血管平滑肌。外源性激活 ---组织内 )。
2,因子 II---IIa( 凝血酶原 ) 。
3,因子 I----Ia(纤维蛋白原 )。
Ⅻ
Ⅻ a
（ 内源性 ） （二）凝血过程
Ⅺ Ⅺ a
Ⅸ Ⅸ a
Ca2+
Ⅸ a
Ⅷ
Ca2+
磷脂
（外源性 ）
Ⅲ
Ⅶ
Ca2+
Ⅴ Ca2+
磷脂凝血酶原 凝血酶纤维蛋白原 纤维蛋白Ca2+
Ⅹ Ⅹ a Ⅹ
Ⅴ Ca2+
磷脂纤维蛋白多聚体纤维蛋白溶解系统纤维蛋原激活物纤溶酶原 纤溶酶 纤溶酶抑制物纤维蛋原激活物纤维蛋白及纤维蛋白原 纤维蛋白降解产物+
13.5.5抗凝物质及其应用防止血管内血栓形成是一重要的生理过程
(1)肝素 (与肝素协同因子结合 → 抗凝血酶 Ⅱ )
(2)抗凝血酶 Ⅲ 和 Ⅰ (AT3→ Ⅱ a→ Ⅱ )
(3)血管外的抗凝 (草酸盐,柠檬酸 → Ca2+ )
13.6 血 型凝集 ----将血型不相容的血滴在玻片上混合，其中 RBC聚集成簇的现象 (抗原抗体反应 )。
凝集原 (抗原 )---RBC膜上的特异性糖蛋白。
A,B,H抗原。
凝集素 (抗体 )---能与凝集原起反应的特异抗体。
主要由 γ球蛋白组成，存在于血浆中。完全性
IgM抗体,
血型 ----（ blood group)RBC上特异抗原的类型。
ABO系统,RH系统。 WBC,PLAT
ABO血型的分型依据血型 RBC 血浆
A型 A抗原 B抗体
B型 B抗原 A抗体
AB型 A,B抗原 无抗体
O型 无抗原 A,B抗体
RH系统人与恒河猴 (Rhesus monkey)的 RBC
有同样一种抗原,Rh阳性血型。
汉族及大部分民族 99%人 Rh阳性。
母婴现象,无天然抗体,遇到抗原后产生的是 不完全 IgG抗体,RBC和 D抗原进入母体 ---D抗体 (不完全 IgG抗体 )---易透过胎盘 ---进入胚胎，胎儿溶血输 血血量：
数值,正常成人血液占体重的 6～ 8％ 。
体重为 60kg，血量为 4.5L。
失血量,*达 10％,自身调节恢复；
*超过 20％,血压下降、
缺血造成心脑功能障碍；
*超过 30％,可危及生命。
E N D
13.1 血液与内环境稳态内环境 internal environment,细胞外液
2/3,细胞内液
intracellular fluid
体液
（占成人体重 60%）
1/3,细胞外液
extracellular fluid
：血浆
Blood plasma
：组织液,…
Interstitial fluid
血液的基本组成红细胞血细胞（ 45%） 白细胞血小板血液水蛋白质血浆（ 55%） 脂质糖类无机盐类……
13.2 血液的功能
（一）维持内环境稳态
（二）运输功能
（三）调节体温
（四）免疫和防疫功能
（五）防止出血
13.3 血浆水 (91%-92% ) 白蛋白血浆 蛋白质 球蛋白溶质 脂质 纤维蛋白原糖类无机盐类血浆蛋白成分和功能：
1,白蛋白 （ albumin,A）（ 40~50g/L）
2,球蛋白 （ globulin,G）（ 20~30g/L）
（ α1-,α2-,α3-,β-,γ-）
A / G = 1.5~2 / 1
3,纤维蛋白原 (fibrinogen,F)
血浆蛋白的 功能,
1、运输物质 (A,G α1 β)
2、缓冲作用（ A,G）
3、免疫作用（ G γ )
4、维持渗透压的恒定 (A )
5、凝血与止血作用（ F,Gα2 ）
13.3.3 血浆渗透压 (310mOsm/L)
组成：
1,晶体渗透压
（占 99.6％），主要为 NaCl。
*维持 血细胞内外水平衡 及正常形态与功能。
2,胶体渗透压
（占 0.4%），主要为白蛋白。
*维持 血管内外的水平衡 。
血管
13.3.4 血浆的酸碱度 （ pH7.35~7.45 ）
血浆最重要的缓冲对是 NaHCO3/H2CO3，
正常比值为 20,1
13.4 血细胞血血液液
13.413.4 红细胞红细胞形态,直径 7~ 8u m
数量,男性 女性
RBC,5,0 × 10
12
/L 4.2 × 10
12
/L
H b,120~ 160g/ L 110 ~ 1 50g/ L
生理功能
1,运输 O
2
和 CO
2
2,缓冲酸碱平衡红细胞的生理特性
1,可塑变形性可塑变形性与细胞膜的流动性、
弹塑性、表面积大小成正变。
可塑变形性下降，除不易通过毛细血管外，也易使红细胞聚集成团，
增加血粘度。
2,渗透脆性渗透脆性,红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂 (溶血） 的特性 。
0.42%～ 0.35%（ NaCL)为正常渗透脆性范围。
3,悬浮稳定性红细胞沉降率（血沉）：
正常男子：＜ 3mm/h；
女子：＜ 10mm/h。
1h
13.4.2 白细胞粒细胞
1,化学趋向性,----趋向某些化学物质、游走。 (细菌毒素、细菌、降解产物、抗原抗体复合物、趋化因子）
2,渗出性,变形运动 ---白细胞渗出。
3,吞噬功能,
粒细胞
1,中性粒细胞（ 50-60%） (大鼠 30-40%)，多形核 WBC(体内 6-8小时 ) 核左移 (杆状核 ）核右移（核三叶者为多）。
功能：
(1)非特异性细胞免疫，
(2)吞噬 ---溶酶体酶 ----脓肿。
(3) 释放 ---花生四稀酸 ---TXA(血栓素 ),PG。
2,嗜硷性粒细胞 （ 0.5%-1%）
功能：
a、参与体内脂肪代谢，
b、释放组胺 ---与某些异物 (花粉 )过敏反应有关。
c、释放嗜酸性粒细胞趋化因子 A。
3,嗜酸性粒细胞（ 2%-4%）
生理功能：
a,限制嗜硷性粒细胞在速发性过敏反应中的作用
*产生 PGE使嗜硷 C合成释放活性物质过程受抑，
*吞噬嗜硷 C释放颗粒 ----不发生反应，
*释放组胺酶、破坏组胺 ---抑制免疫反应。
b、蠕虫的免疫反应。
4,单核细胞
WBC的 4%-8%,源于造血干细胞，进入血液仍未成熟。
体积大（ 50~60um），含非特异性脂酶，吞噬强。
分布：血液 ---单核细胞，
组织 ----巨噬细胞 ---淋巴细胞，肺泡，肝，脾。
单核 -巨噬细胞系统 为人体非特异性免疫系统的重要组成部分。
生理作用：
a,吞噬作用。
b、分泌多种活性物质 ---干扰素，白介素。
c,产生一些促内皮生长细胞、平滑肌细胞生长因子。
d、炎症周围行包绕。
5,淋巴细胞
a,T淋巴细胞 ----细胞免疫 。占淋巴细胞总数的
80%-90%。
T4----Tl 淋巴因子，
Ti 诱导性细胞，
Th 辅助性细胞
T8----TS 抑制性细胞，
TC 细胞毒性细胞
b,B淋巴细胞 ----体液免疫 。 IgM,IgD 特异受体
c,裸细胞 (NULL CELL)
*杀伤细胞 (K细胞 )----生理：非特异性抗原依赖性杀伤作用 (IgG-IgC)。
* 自然杀伤细胞 (NK细胞 )---杀伤肿瘤细胞，干扰素活化 NK,IL-2刺激 NK产生干扰素。
13.4.3 血小板定义 ---从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质。
直径,1-4μm,寿命,平均 9.6天成人,(150-300) × 109 /L。
(10-30)万 /mm3
血小板的生理功能生理性止血包括三个时期：
1,小血管收缩 。
2,粘聚形成血小板血栓 ；
3,血液凝固 。
促进血液凝固 含多种凝血物质财富尤 PF3
对血管壁的营养支持和修复
13.5 血液凝固血液凝固 (blood coagulation)---血液内流动的溶胶状变成不流动的胶冻状的过程。
血清 ---血凝块固缩，释出的淡黄色液体。
血浆 ---除去血细胞的液体部分,呈微混浊状。
与血浆区别：仅有少量血浆蛋白和血小板释放的物质凝血过程其可分为 三个步骤,
1,因 X激活 ---Xa ( 凝血酶原激活物的形成 )
(内源性 ---血小板，血管平滑肌。外源性激活 ---组织内 )。
2,因子 II---IIa( 凝血酶原 ) 。
3,因子 I----Ia(纤维蛋白原 )。
Ⅻ
Ⅻ a
（ 内源性 ） （二）凝血过程
Ⅺ Ⅺ a
Ⅸ Ⅸ a
Ca2+
Ⅸ a
Ⅷ
Ca2+
磷脂
（外源性 ）
Ⅲ
Ⅶ
Ca2+
Ⅴ Ca2+
磷脂凝血酶原 凝血酶纤维蛋白原 纤维蛋白Ca2+
Ⅹ Ⅹ a Ⅹ
Ⅴ Ca2+
磷脂纤维蛋白多聚体纤维蛋白溶解系统纤维蛋原激活物纤溶酶原 纤溶酶 纤溶酶抑制物纤维蛋原激活物纤维蛋白及纤维蛋白原 纤维蛋白降解产物+
13.5.5抗凝物质及其应用防止血管内血栓形成是一重要的生理过程
(1)肝素 (与肝素协同因子结合 → 抗凝血酶 Ⅱ )
(2)抗凝血酶 Ⅲ 和 Ⅰ (AT3→ Ⅱ a→ Ⅱ )
(3)血管外的抗凝 (草酸盐,柠檬酸 → Ca2+ )
13.6 血 型凝集 ----将血型不相容的血滴在玻片上混合，其中 RBC聚集成簇的现象 (抗原抗体反应 )。
凝集原 (抗原 )---RBC膜上的特异性糖蛋白。
A,B,H抗原。
凝集素 (抗体 )---能与凝集原起反应的特异抗体。
主要由 γ球蛋白组成，存在于血浆中。完全性
IgM抗体,
血型 ----（ blood group)RBC上特异抗原的类型。
ABO系统,RH系统。 WBC,PLAT
ABO血型的分型依据血型 RBC 血浆
A型 A抗原 B抗体
B型 B抗原 A抗体
AB型 A,B抗原 无抗体
O型 无抗原 A,B抗体
RH系统人与恒河猴 (Rhesus monkey)的 RBC
有同样一种抗原,Rh阳性血型。
汉族及大部分民族 99%人 Rh阳性。
母婴现象,无天然抗体,遇到抗原后产生的是 不完全 IgG抗体,RBC和 D抗原进入母体 ---D抗体 (不完全 IgG抗体 )---易透过胎盘 ---进入胚胎，胎儿溶血输 血血量：
数值,正常成人血液占体重的 6～ 8％ 。
体重为 60kg，血量为 4.5L。
失血量,*达 10％,自身调节恢复；
*超过 20％,血压下降、
缺血造成心脑功能障碍；
*超过 30％,可危及生命。
E N D
