头、颈 部
头 部
面 部
额顶枕区
面 部
一, 肌肉
二, 面部的血管神经
三, 面侧区
一、面部肌肉
面 肌
咀嚼肌
分二类：
重要的面肌有：
眼轮匝肌
口轮匝肌
额肌、枕肌和帽状腱
咀嚼肌,
翼内肌
翼外肌
颞 肌
咬 肌
四对
二、面部的血管神经
1,血管
面部血供丰富，吻合丰富。 面浅层
动脉主要是 面动脉。
面部皮肤：
三叉神经
表情肌,
面神经
咀嚼肌,
三叉神经
2.面部神经分布
三、面侧区
腮腺咬肌区
面侧深区
（一） 腮腺 parotid gland 咬肌区
主要结构为
腮腺及穿腮腺的
结构。
以下颌支后缘为标志分为 浅、
深 二部。浅部略呈锥形。
1,腮腺的外形
由 颈部深
筋膜浅层 包裹
腮腺而成。
腮腺鞘：
2,腮腺浅部的位置
位于外耳道前下方 。
上界 为颧弓、外耳 道。
下界 平下颌角
前界 为咬肌
后界 为乳突和胸锁乳突肌前缘上份 。
3,穿腮腺的结构
纵行结构
横行结构
① 颈外动脉
② 颞浅动, 静脉
③ 耳颞神经
④ 下颌后静脉
纵行结构：
① 上颌动、静脉
②面横动、静脉
③面神经的分支
横行结构：
4,腮腺深部的位置
位于下颌支的深面 。
4,腮腺床
为紧贴腮腺深面
的血管神经, 包括：
① 颈内动, 静脉
② 舌咽神经
③ 迷走神经
④ 副神经
⑤ 舌下神经
5,面神经颅外段与腮腺的位置关系
分为三段：
第一段 （ 腮腺前段 ）
第二段 （ 腮腺内段 ）
第三段 （ 腮腺后段 ）
(二 )面侧深区
位置：
位于颅底
颞下窝的下方,
口腔和咽的外
侧 。
① 上颌动脉及其分支
② 下颌神经及其分支
③ 翼内, 外肌
④ 翼丛
内容：
1,上颌动脉的主要分支
① 下牙槽动脉
② 脑膜中动脉
③ 眶下动脉
④ 颊动脉
⑤ 上牙槽后动脉
2,下颌神经的分支
① 下牙槽神经
② 舌神经
③ 耳颞神经
④ 颊神经
⑤ 咀嚼肌支
3,翼静脉丛
位于颞下窝内,
翼内肌, 翼外肌和
颞肌之间 。
组成, 与上颌动脉分支
伴行的静脉均参与
组成翼静脉丛 。
交通：
经眼下静脉和面
深静脉与面静脉交通,
并经卵圆孔及破裂孔
到血管与海绵窦交通,
故口, 鼻, 咽等部的
感染, 可沿上述途径
蔓延到颅内 。
4,面侧深区的筋膜间隙
位置：
在颅底与上,
下颌骨之间, 是散
在于骨, 肌肉与筋
膜之间的间隙彼此
相通 。
主要有两个间隙：
咬肌间隙
翼下颌间隙
(1)咬肌间隙
位于咬肌深部
与下颌支上部之间 。
此间隙前邻第 3磨牙,
如牙周炎, 牙槽脓
肿和下颌骨骨髓炎
均可扩散到此间隙 。
(2)翼下颌间隙
位于翼内肌与下
颌支之间, 与咬肌间
隙仅隔以下颌支, 两
间隙经下颌切迹相通 。
内有舌神经, 下牙槽
神经和动脉, 静脉通
过 。
额 顶 枕 区
范围：
前界,眶上缘
后界,枕外隆突及
上项线
两侧界：借上颞线
与颞区分界
1.额顶枕区层次及结构特点
层次：五层
(1)皮肤
(2)浅筋膜
(3)帽状腱膜
(4)腱膜下间隙
(5)颅骨外膜
结构特点：
(1)皮肤
① 有大量汗腺, 皮脂腺, 易发生疖肿 。
② 有丰富的血管,外伤易出血, 但愈合快 。
(2)浅筋膜
有许多垂直的纤维隔连接皮肤和
帽状腱膜, 形成许多小隔, 内有脂肪,
血管神经 。
(3)帽状腱膜
前连额肌后连枕肌, 两侧变薄续颞
深筋膜浅层 。
以上 3层紧密相连称头皮 。
(4)腱膜下间隙
为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，
范围宽，前达眶上缘，后达上项线。
腱膜下间隙 内有导静脉与颅骨的板
障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向
板障及颅内扩散，此间隙称为 颅顶的危
险区。
因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移
动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。
(5)颅骨外膜
在颅骨表面疏松贴附, 在骨缝处结合
紧密 。
3,颅顶部的血管神经及其特点
血 管 神 经 行
于浅筋膜内, 以
耳廓为界分为 前,
后两组 。
前组：
① 滑车上血管神经
（ 动脉为眼 A终支 ）
② 眶 上 血 管 神 经
（ 动脉为眼 A分支 ）
③ 颞浅血管与耳颞
神经
后组：
① 耳后 A与枕小 N
② 枕 A 与枕大 N
（ 为第 2颈 N后支 ）
颅顶部血管神经的特点：
① 呈放射状分布
② 吻合丰富
③ 血供丰富
颞 区
1.范围
颅顶两侧，
位于上颞线与颧
弓上缘之间。
2.颞区 软组织层次
（ 1）皮肤
（ 2）浅筋膜
（ 3）颞筋膜（浅、深层）
（ 4）颞肌
（ 5）颅骨外膜。
（ 1） 颞区 皮肤
较薄且移动性
大, 手术切口易于
缝合, 愈合后瘢痕
也不明显 。
（ 2） 颞区 浅筋膜
含脂肪组织较
少, 上方连颅顶浅
筋膜, 下方续面部
浅筋膜,
浅筋膜内的血管神
经可分为耳前和耳后
两组：
耳前组：
颞浅动, 静脉
耳颞神经
分布于颞区和额顶区
耳后组：
耳后动, 静脉
枕小神经
主要分布于
耳后和枕外侧部 。
（ 3） 颞筋膜 temporal fascia
较致密, 上方附于
上颞线, 向下 分为
浅, 深两层, 浅层
附于颧弓上缘的外
面, 深层附于颧弓
上缘的内面 。
（ 4）颞肌 temporal muscle
呈扇形, 起自颞
窝和颞筋膜深面,
肌纤维向下集中,
经颧弓深面止于下
颌骨的冠突 。
（ 5）骨膜 periosteum
较薄, 与颞骨连接紧密, 骨膜与颞肌
之间为颞深间隙, 内含大量脂肪组织,
向下经颧弓深面与颞下间隙相通, 向前
则与面部的颊脂体相连续 。
小 结,
1,面部皮肤, 肌肉的神经分布
2,穿腮腺的结构
3,腮腺床
4,额顶枕区的层次结构及颅顶部
的, 危险区,
颈 部
一、概述 二、浅层结构
三、颈部深筋膜 四、颈前区
五、胸锁乳突肌区 六、颈根部
七、颈侧区
一、概述
境界：
内容：
颈部分区：
项部
固有颈部（颈部）
颈前区
胸锁乳突肌区
颈侧区
舌骨上区,
下颌下三角
颏下三角
舌骨下区,
颈动脉三角
肌三角
颈前区：
胸锁乳突肌区
颈侧区,
枕三角
锁骨上大窝
二,浅层结构
1,颈阔肌
2,浅静脉
3,皮神经
1.颈阔肌
起点,三角肌和胸大肌表面的筋膜。
止点,口角
颈阔肌深面有浅静脉和皮神经。
2,浅静脉
① 颈前静脉
注入颈外静脉
② 颈外静脉
注入锁骨下静脉
或静脉角
1,皮神经
为颈丛的皮支,
① 颈横神经
② 耳大神经
③ 枕小神经
④ 锁骨上神经
颈部麻醉点：
三、颈部深筋膜
分浅, 中,
深 三层 。
包裹二肌二腺,
形成肌鞘和腺鞘 。
二肌,斜方肌
胸锁乳突肌
二腺,下颌下腺
腮 腺
1,深筋膜浅层
位于舌骨下肌
群的后方, 上附于
舌骨, 下续纤维性
心包, 分二层包绕
甲状腺, 形成 甲状
腺鞘 。
2.深筋膜中层
（气管前筋膜）
上自颅底, 下
续前纵韧带与胸内
筋膜, 并向下外包
绕腋血管及臂丛,
形成 腋鞘 （ 颈腋
管 ） 。
3,深层（椎前筋膜）
为包绕颈部
大血管和迷走
神经的筋膜鞘。
颈动脉鞘：
颈动脉鞘内上部
有颈内动脉、下部
有颈总动脉，颈内
静脉位于动脉的外
侧，迷走神经位于
两者之间的后方。
颈部的筋膜间隙,
主要有：
(1)胸骨上间隙
(2)气管前间隙
(3)咽后间隙
(4)椎前间隙
位于胸骨柄上方
深筋膜浅层的二层
之间。
内有颈前静脉
下段、颈静脉弓、
淋巴结、脂肪组织
等。
(1)胸骨上间隙
位于气管前
筋膜与气管之
间。
通向：
向下通上纵隔。
(2)气管前间隙
气管前间隙内有：
?①甲状腺下静脉
?②奇静脉丛
?③头臂干
?④甲状腺最下动脉
?⑤左头臂静脉
?⑥小儿有胸腺上部
位于椎前筋膜
与咽颅底筋膜之间。
内有淋巴结及结缔
组织。咽壁侧方的
部分为咽旁间隙。
(3)咽后间隙
位于脊柱颈段
与椎前筋膜之间。
颈椎结核脓肿多积
于此间隙。向下通
后纵隔。
(4)椎前间隙
（一） 舌骨上区
下颌下三角
颏下三角
（二） 舌骨下区
颈动脉三角
肌三角
四、颈前区
（一） 舌骨上区
1.下颌下三角
?周界：
? 位于下颌骨下
缘与二腹肌前、
后腹之间。
内容：
主要为下颌
下腺及其周围
的血管神经。
浅面有,面静脉
深面有,面动脉
内下方有,舌下神经
舌动脉、舌静脉
内上方有,舌神经
下颌下神经节
下颌下腺周围的结构：
（二） 舌骨下区
颈动脉三角
肌三角
1.颈动脉三角
境界：
胸锁乳突肌前缘上份
二腹肌后腹
肩胛舌骨肌上腹
颈总动脉及其分支
? 颈内静脉及其属支
? 迷走神经
? 副神经
? 舌下神经
主要内容：
颈外动脉
颈内动脉
颈总动脉及其分支：
甲状腺上动脉
舌动脉
面动脉
枕动脉
颈外动脉的分支：
2,肌三角
周界：
颈前正中线
肩胛舌骨肌上腹
胸锁乳突肌前缘
肌肉,舌骨下肌群 4对
功能, 下降舌骨和喉
胸骨舌骨肌
肩胛舌骨肌
胸骨甲状肌
甲状舌骨肌
?① 甲状腺
?②甲状旁腺
?③气管颈段
?④食管颈段
内容：
甲状腺 thyroid gland
1.外形,
“H”形 有二个侧
叶和一个峡部 。 一半
以上 （ 约 70%） 的人
有锥状叶 。
甲状腺位于喉下
部和气管上部的两侧 。
侧叶上端平甲状软骨
中部, 下端达第 6气
管软骨环；峡部位于
第 2~4气管软骨环的
前面 。
2.位置
3.甲状腺的被膜
甲状腺的表面包有内, 外二层被膜, 即：
内层：纤维囊
（ 真被膜 ）
外层：甲状腺鞘
（ 假被膜 ）
假被膜增厚形成
的甲状腺悬韧带将甲
状腺连于喉和气管，
故吞咽时，甲状腺可
随喉上、下移动。
4.甲状腺的毗邻
甲状腺前面邻 (层次）：
皮肤
浅筋膜
深筋膜浅层
舌骨下肌群
喉
气管
咽
食管
喉返神经
甲状腺侧叶内侧邻：
颈鞘及其内容
颈交感干
甲状腺侧叶后外侧邻：
5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系
? 甲状腺上动脉与
喉上神经外支伴行，
在距腺上极约 1 cm
处，二者又分开，故
甲状腺手术结扎甲状
腺上动脉时应紧贴腺
上极进行。
甲状腺下动脉与喉返神经的关系：
? 甲状腺下动脉与
喉返神经关系密切,
左侧喉返神经位置
较深，多经动脉后
方上行；右侧喉返
神经位置较浅，多
经动脉前方。
? 左右喉返神
经入喉之前都
经环甲关节后
方，故甲状软
骨下角可作为
寻找喉返神经
的标志。
? 在甲状腺手术结
扎甲状腺下动脉时应
远离腺的下极，避免
伤及喉返神经，引起
声音嘶哑。
? 同时要注意保留甲
旁状腺。
6.甲状腺的静脉
有三对：
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉
甲状腺下静脉
作甲状腺手术切口所经过的层次：
?① 皮肤
?② 浅筋膜
?③ 深筋膜浅层
?④ 舌骨下肌群
?⑤ 气管前筋膜
气 管 颈 部
有一定的移动
性, 上段位置表浅,
下段位置深 。 故常
规气管切开术应保
持头正中位, 并尽
量后仰 。
气管切开经过层次：
?① 皮肤
?②浅筋膜
?③深筋膜浅层
?④胸骨上间隙
?⑤舌骨下肌群
?⑥气管前筋膜
气管颈部的毗邻：
两侧,甲状腺侧叶
后方,食管
气管食管沟内有
喉返神经
后外侧,颈动脉鞘
? 颈交感干
六、胸锁乳突肌区
?位置：
?主要结构,颈袢
组成,
? 由颈袢上、下根
在第 6颈椎平面汇合
成袢。
颈袢：
颈袢上根,由颈 1前支
构成。
颈袢下根,由颈 2,3
前支经颈丛发出下
行构成。
?分布,
? 颈 1发支至甲
状舌骨肌，袢上
发支至其余 3个
舌骨下肌群。
七、颈根部
? 位置：
? 颈部和胸
部之间的过渡
区 。
纵行结构
横行结构
以前斜角肌为标志分为：
结构：
在前斜角肌
的前内侧，为
来源于颈、胸
之间的结构。
纵行结构：
① 颈内静脉
? ② 颈总动脉
? ③ 膈神经
? ④ 迷走神经
?⑤ 颈交感干
?⑥ 胸膜顶
?⑦ 胸导管及右淋巴导管
纵行结构有：
在前斜角肌
的前、后方和外
侧，主要是来源
于颈、胸与上肢
之间的结构。
横行结构：
① 锁骨下动脉及其分支
②锁骨下静脉及其属支
③ 臂丛
横行结构有：
锁骨下动脉：
被前斜角肌分为三段。
主要分支有：
① 椎动脉
②胸廓内动脉
③甲状颈干
甲状腺下动脉
胸导管注入
左静脉角, 右
淋巴导管注入
右静脉角 。
胸导管及右淋巴导管：
斜角肌间隙：
由前, 中斜角肌和第 1肋之间的空隙 。
?通过结构,
? 臂丛
? 锁骨下动脉
八、颈侧区
? 枕三角
? 锁骨上三角
枕三角：
主要结构：
颈丛皮神经
臂丛分支
副神经
支配,胸锁乳突肌
斜方肌
锁骨上三角：
主要结构：
锁骨下动脉
锁骨下静脉
静脉角
臂丛
锁骨下静脉：
位于锁骨内
侧段上方，锁骨
下动脉前面，直
径 1~2cm。
左侧有胸导
管的注入，右
侧 有右淋巴导
管的注入。
静脉角
臂丛从颈部斜
角肌间隙经锁骨
中点后方到腋窝,
临床上作臂丛阻
滞麻醉 常在锁骨
中点上方进行 。
臂丛：
小结：
1.颈部深筋膜的配布及筋膜间隙。
2.颈动脉鞘。
2.甲状腺的毗邻。
3.甲状腺手术及气管切开手术经过
的层次。
头 部
面 部
额顶枕区
面 部
一, 肌肉
二, 面部的血管神经
三, 面侧区
一、面部肌肉
面 肌
咀嚼肌
分二类：
重要的面肌有：
眼轮匝肌
口轮匝肌
额肌、枕肌和帽状腱
咀嚼肌,
翼内肌
翼外肌
颞 肌
咬 肌
四对
二、面部的血管神经
1,血管
面部血供丰富，吻合丰富。 面浅层
动脉主要是 面动脉。
面部皮肤：
三叉神经
表情肌,
面神经
咀嚼肌,
三叉神经
2.面部神经分布
三、面侧区
腮腺咬肌区
面侧深区
（一） 腮腺 parotid gland 咬肌区
主要结构为
腮腺及穿腮腺的
结构。
以下颌支后缘为标志分为 浅、
深 二部。浅部略呈锥形。
1,腮腺的外形
由 颈部深
筋膜浅层 包裹
腮腺而成。
腮腺鞘：
2,腮腺浅部的位置
位于外耳道前下方 。
上界 为颧弓、外耳 道。
下界 平下颌角
前界 为咬肌
后界 为乳突和胸锁乳突肌前缘上份 。
3,穿腮腺的结构
纵行结构
横行结构
① 颈外动脉
② 颞浅动, 静脉
③ 耳颞神经
④ 下颌后静脉
纵行结构：
① 上颌动、静脉
②面横动、静脉
③面神经的分支
横行结构：
4,腮腺深部的位置
位于下颌支的深面 。
4,腮腺床
为紧贴腮腺深面
的血管神经, 包括：
① 颈内动, 静脉
② 舌咽神经
③ 迷走神经
④ 副神经
⑤ 舌下神经
5,面神经颅外段与腮腺的位置关系
分为三段：
第一段 （ 腮腺前段 ）
第二段 （ 腮腺内段 ）
第三段 （ 腮腺后段 ）
(二 )面侧深区
位置：
位于颅底
颞下窝的下方,
口腔和咽的外
侧 。
① 上颌动脉及其分支
② 下颌神经及其分支
③ 翼内, 外肌
④ 翼丛
内容：
1,上颌动脉的主要分支
① 下牙槽动脉
② 脑膜中动脉
③ 眶下动脉
④ 颊动脉
⑤ 上牙槽后动脉
2,下颌神经的分支
① 下牙槽神经
② 舌神经
③ 耳颞神经
④ 颊神经
⑤ 咀嚼肌支
3,翼静脉丛
位于颞下窝内,
翼内肌, 翼外肌和
颞肌之间 。
组成, 与上颌动脉分支
伴行的静脉均参与
组成翼静脉丛 。
交通：
经眼下静脉和面
深静脉与面静脉交通,
并经卵圆孔及破裂孔
到血管与海绵窦交通,
故口, 鼻, 咽等部的
感染, 可沿上述途径
蔓延到颅内 。
4,面侧深区的筋膜间隙
位置：
在颅底与上,
下颌骨之间, 是散
在于骨, 肌肉与筋
膜之间的间隙彼此
相通 。
主要有两个间隙：
咬肌间隙
翼下颌间隙
(1)咬肌间隙
位于咬肌深部
与下颌支上部之间 。
此间隙前邻第 3磨牙,
如牙周炎, 牙槽脓
肿和下颌骨骨髓炎
均可扩散到此间隙 。
(2)翼下颌间隙
位于翼内肌与下
颌支之间, 与咬肌间
隙仅隔以下颌支, 两
间隙经下颌切迹相通 。
内有舌神经, 下牙槽
神经和动脉, 静脉通
过 。
额 顶 枕 区
范围：
前界,眶上缘
后界,枕外隆突及
上项线
两侧界：借上颞线
与颞区分界
1.额顶枕区层次及结构特点
层次：五层
(1)皮肤
(2)浅筋膜
(3)帽状腱膜
(4)腱膜下间隙
(5)颅骨外膜
结构特点：
(1)皮肤
① 有大量汗腺, 皮脂腺, 易发生疖肿 。
② 有丰富的血管,外伤易出血, 但愈合快 。
(2)浅筋膜
有许多垂直的纤维隔连接皮肤和
帽状腱膜, 形成许多小隔, 内有脂肪,
血管神经 。
(3)帽状腱膜
前连额肌后连枕肌, 两侧变薄续颞
深筋膜浅层 。
以上 3层紧密相连称头皮 。
(4)腱膜下间隙
为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，
范围宽，前达眶上缘，后达上项线。
腱膜下间隙 内有导静脉与颅骨的板
障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向
板障及颅内扩散，此间隙称为 颅顶的危
险区。
因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移
动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。
(5)颅骨外膜
在颅骨表面疏松贴附, 在骨缝处结合
紧密 。
3,颅顶部的血管神经及其特点
血 管 神 经 行
于浅筋膜内, 以
耳廓为界分为 前,
后两组 。
前组：
① 滑车上血管神经
（ 动脉为眼 A终支 ）
② 眶 上 血 管 神 经
（ 动脉为眼 A分支 ）
③ 颞浅血管与耳颞
神经
后组：
① 耳后 A与枕小 N
② 枕 A 与枕大 N
（ 为第 2颈 N后支 ）
颅顶部血管神经的特点：
① 呈放射状分布
② 吻合丰富
③ 血供丰富
颞 区
1.范围
颅顶两侧，
位于上颞线与颧
弓上缘之间。
2.颞区 软组织层次
（ 1）皮肤
（ 2）浅筋膜
（ 3）颞筋膜（浅、深层）
（ 4）颞肌
（ 5）颅骨外膜。
（ 1） 颞区 皮肤
较薄且移动性
大, 手术切口易于
缝合, 愈合后瘢痕
也不明显 。
（ 2） 颞区 浅筋膜
含脂肪组织较
少, 上方连颅顶浅
筋膜, 下方续面部
浅筋膜,
浅筋膜内的血管神
经可分为耳前和耳后
两组：
耳前组：
颞浅动, 静脉
耳颞神经
分布于颞区和额顶区
耳后组：
耳后动, 静脉
枕小神经
主要分布于
耳后和枕外侧部 。
（ 3） 颞筋膜 temporal fascia
较致密, 上方附于
上颞线, 向下 分为
浅, 深两层, 浅层
附于颧弓上缘的外
面, 深层附于颧弓
上缘的内面 。
（ 4）颞肌 temporal muscle
呈扇形, 起自颞
窝和颞筋膜深面,
肌纤维向下集中,
经颧弓深面止于下
颌骨的冠突 。
（ 5）骨膜 periosteum
较薄, 与颞骨连接紧密, 骨膜与颞肌
之间为颞深间隙, 内含大量脂肪组织,
向下经颧弓深面与颞下间隙相通, 向前
则与面部的颊脂体相连续 。
小 结,
1,面部皮肤, 肌肉的神经分布
2,穿腮腺的结构
3,腮腺床
4,额顶枕区的层次结构及颅顶部
的, 危险区,
颈 部
一、概述 二、浅层结构
三、颈部深筋膜 四、颈前区
五、胸锁乳突肌区 六、颈根部
七、颈侧区
一、概述
境界：
内容：
颈部分区：
项部
固有颈部（颈部）
颈前区
胸锁乳突肌区
颈侧区
舌骨上区,
下颌下三角
颏下三角
舌骨下区,
颈动脉三角
肌三角
颈前区：
胸锁乳突肌区
颈侧区,
枕三角
锁骨上大窝
二,浅层结构
1,颈阔肌
2,浅静脉
3,皮神经
1.颈阔肌
起点,三角肌和胸大肌表面的筋膜。
止点,口角
颈阔肌深面有浅静脉和皮神经。
2,浅静脉
① 颈前静脉
注入颈外静脉
② 颈外静脉
注入锁骨下静脉
或静脉角
1,皮神经
为颈丛的皮支,
① 颈横神经
② 耳大神经
③ 枕小神经
④ 锁骨上神经
颈部麻醉点：
三、颈部深筋膜
分浅, 中,
深 三层 。
包裹二肌二腺,
形成肌鞘和腺鞘 。
二肌,斜方肌
胸锁乳突肌
二腺,下颌下腺
腮 腺
1,深筋膜浅层
位于舌骨下肌
群的后方, 上附于
舌骨, 下续纤维性
心包, 分二层包绕
甲状腺, 形成 甲状
腺鞘 。
2.深筋膜中层
（气管前筋膜）
上自颅底, 下
续前纵韧带与胸内
筋膜, 并向下外包
绕腋血管及臂丛,
形成 腋鞘 （ 颈腋
管 ） 。
3,深层（椎前筋膜）
为包绕颈部
大血管和迷走
神经的筋膜鞘。
颈动脉鞘：
颈动脉鞘内上部
有颈内动脉、下部
有颈总动脉，颈内
静脉位于动脉的外
侧，迷走神经位于
两者之间的后方。
颈部的筋膜间隙,
主要有：
(1)胸骨上间隙
(2)气管前间隙
(3)咽后间隙
(4)椎前间隙
位于胸骨柄上方
深筋膜浅层的二层
之间。
内有颈前静脉
下段、颈静脉弓、
淋巴结、脂肪组织
等。
(1)胸骨上间隙
位于气管前
筋膜与气管之
间。
通向：
向下通上纵隔。
(2)气管前间隙
气管前间隙内有：
?①甲状腺下静脉
?②奇静脉丛
?③头臂干
?④甲状腺最下动脉
?⑤左头臂静脉
?⑥小儿有胸腺上部
位于椎前筋膜
与咽颅底筋膜之间。
内有淋巴结及结缔
组织。咽壁侧方的
部分为咽旁间隙。
(3)咽后间隙
位于脊柱颈段
与椎前筋膜之间。
颈椎结核脓肿多积
于此间隙。向下通
后纵隔。
(4)椎前间隙
（一） 舌骨上区
下颌下三角
颏下三角
（二） 舌骨下区
颈动脉三角
肌三角
四、颈前区
（一） 舌骨上区
1.下颌下三角
?周界：
? 位于下颌骨下
缘与二腹肌前、
后腹之间。
内容：
主要为下颌
下腺及其周围
的血管神经。
浅面有,面静脉
深面有,面动脉
内下方有,舌下神经
舌动脉、舌静脉
内上方有,舌神经
下颌下神经节
下颌下腺周围的结构：
（二） 舌骨下区
颈动脉三角
肌三角
1.颈动脉三角
境界：
胸锁乳突肌前缘上份
二腹肌后腹
肩胛舌骨肌上腹
颈总动脉及其分支
? 颈内静脉及其属支
? 迷走神经
? 副神经
? 舌下神经
主要内容：
颈外动脉
颈内动脉
颈总动脉及其分支：
甲状腺上动脉
舌动脉
面动脉
枕动脉
颈外动脉的分支：
2,肌三角
周界：
颈前正中线
肩胛舌骨肌上腹
胸锁乳突肌前缘
肌肉,舌骨下肌群 4对
功能, 下降舌骨和喉
胸骨舌骨肌
肩胛舌骨肌
胸骨甲状肌
甲状舌骨肌
?① 甲状腺
?②甲状旁腺
?③气管颈段
?④食管颈段
内容：
甲状腺 thyroid gland
1.外形,
“H”形 有二个侧
叶和一个峡部 。 一半
以上 （ 约 70%） 的人
有锥状叶 。
甲状腺位于喉下
部和气管上部的两侧 。
侧叶上端平甲状软骨
中部, 下端达第 6气
管软骨环；峡部位于
第 2~4气管软骨环的
前面 。
2.位置
3.甲状腺的被膜
甲状腺的表面包有内, 外二层被膜, 即：
内层：纤维囊
（ 真被膜 ）
外层：甲状腺鞘
（ 假被膜 ）
假被膜增厚形成
的甲状腺悬韧带将甲
状腺连于喉和气管，
故吞咽时，甲状腺可
随喉上、下移动。
4.甲状腺的毗邻
甲状腺前面邻 (层次）：
皮肤
浅筋膜
深筋膜浅层
舌骨下肌群
喉
气管
咽
食管
喉返神经
甲状腺侧叶内侧邻：
颈鞘及其内容
颈交感干
甲状腺侧叶后外侧邻：
5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系
? 甲状腺上动脉与
喉上神经外支伴行，
在距腺上极约 1 cm
处，二者又分开，故
甲状腺手术结扎甲状
腺上动脉时应紧贴腺
上极进行。
甲状腺下动脉与喉返神经的关系：
? 甲状腺下动脉与
喉返神经关系密切,
左侧喉返神经位置
较深，多经动脉后
方上行；右侧喉返
神经位置较浅，多
经动脉前方。
? 左右喉返神
经入喉之前都
经环甲关节后
方，故甲状软
骨下角可作为
寻找喉返神经
的标志。
? 在甲状腺手术结
扎甲状腺下动脉时应
远离腺的下极，避免
伤及喉返神经，引起
声音嘶哑。
? 同时要注意保留甲
旁状腺。
6.甲状腺的静脉
有三对：
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉
甲状腺下静脉
作甲状腺手术切口所经过的层次：
?① 皮肤
?② 浅筋膜
?③ 深筋膜浅层
?④ 舌骨下肌群
?⑤ 气管前筋膜
气 管 颈 部
有一定的移动
性, 上段位置表浅,
下段位置深 。 故常
规气管切开术应保
持头正中位, 并尽
量后仰 。
气管切开经过层次：
?① 皮肤
?②浅筋膜
?③深筋膜浅层
?④胸骨上间隙
?⑤舌骨下肌群
?⑥气管前筋膜
气管颈部的毗邻：
两侧,甲状腺侧叶
后方,食管
气管食管沟内有
喉返神经
后外侧,颈动脉鞘
? 颈交感干
六、胸锁乳突肌区
?位置：
?主要结构,颈袢
组成,
? 由颈袢上、下根
在第 6颈椎平面汇合
成袢。
颈袢：
颈袢上根,由颈 1前支
构成。
颈袢下根,由颈 2,3
前支经颈丛发出下
行构成。
?分布,
? 颈 1发支至甲
状舌骨肌，袢上
发支至其余 3个
舌骨下肌群。
七、颈根部
? 位置：
? 颈部和胸
部之间的过渡
区 。
纵行结构
横行结构
以前斜角肌为标志分为：
结构：
在前斜角肌
的前内侧，为
来源于颈、胸
之间的结构。
纵行结构：
① 颈内静脉
? ② 颈总动脉
? ③ 膈神经
? ④ 迷走神经
?⑤ 颈交感干
?⑥ 胸膜顶
?⑦ 胸导管及右淋巴导管
纵行结构有：
在前斜角肌
的前、后方和外
侧，主要是来源
于颈、胸与上肢
之间的结构。
横行结构：
① 锁骨下动脉及其分支
②锁骨下静脉及其属支
③ 臂丛
横行结构有：
锁骨下动脉：
被前斜角肌分为三段。
主要分支有：
① 椎动脉
②胸廓内动脉
③甲状颈干
甲状腺下动脉
胸导管注入
左静脉角, 右
淋巴导管注入
右静脉角 。
胸导管及右淋巴导管：
斜角肌间隙：
由前, 中斜角肌和第 1肋之间的空隙 。
?通过结构,
? 臂丛
? 锁骨下动脉
八、颈侧区
? 枕三角
? 锁骨上三角
枕三角：
主要结构：
颈丛皮神经
臂丛分支
副神经
支配,胸锁乳突肌
斜方肌
锁骨上三角：
主要结构：
锁骨下动脉
锁骨下静脉
静脉角
臂丛
锁骨下静脉：
位于锁骨内
侧段上方，锁骨
下动脉前面，直
径 1~2cm。
左侧有胸导
管的注入，右
侧 有右淋巴导
管的注入。
静脉角
臂丛从颈部斜
角肌间隙经锁骨
中点后方到腋窝,
临床上作臂丛阻
滞麻醉 常在锁骨
中点上方进行 。
臂丛：
小结：
1.颈部深筋膜的配布及筋膜间隙。
2.颈动脉鞘。
2.甲状腺的毗邻。
3.甲状腺手术及气管切开手术经过
的层次。
