第七章 泻下药
第一节 概述
一、与泻下药有关的概念
泻下 药 里实证
胃肠积滞，实热
内积，水饮内停
常见疾病
1、急腹症：急性胰腺炎、急性胆道感染
急性囊尾炎、急性肠梗阻
2、传染病：流行性乙型脑炎、传染性肝
炎、暴发性痢疾
3、内科疾病：肝硬化腹水、渗出性胸膜
炎、老人、幼儿及产后便
秘等。
二、共同的药理 作用
泻下作用
刺激性泻下 化学性刺激：大黄、巴豆
容积性刺激：芒硝
润滑性泻下 火麻仁、蜂蜜
利尿
以峻下遂水为明显
抗菌 抗炎 抗肿瘤
三、常用实验方法
（一）肠管运动在体实验法
1、炭末排出时间测定法和排便频度实验
2、肠推进运动实验
（ 1）小肠推进实验
（ 2）大肠推进实验
（ 3）酚红排空定量测定实验
3、在体肠道平滑肌实验
（二）肠管活动离体实验法
（三）泻下药致泻机理研究
大黄
一,概述
功能与主治
主要成份
泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经
实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽
湿热黄疸，血热吐衄，目赤
咽肿、肠痈，痈肿疔疮
瘀血经闭，跌打损伤
1、蒽醌衍生物
结合型蒽苷（蒽醌苷，双蒽酮苷）：泻下
游离型蒽醌（大黄酸，大黄素）：抗菌
2、大黄多糖、鞣质，没食子酸等
二、主要药理作用
1、与功效主治相关的药理作用
（ 1）泻下
有效成份：结合型蒽苷、番泻苷 A作用最强
作用特点：泻下作用与炮制有关
寒积便秘无效
泻下机制
结合型蒽苷 小肠 大肠口服
大
部
分
肝脏
小部分
苷元
转化
细菌水解
苷元
苷元刺激肠粘膜及肠壁肌层神经丛，促进肠蠕动泻下
大黄酸抑制 Na+-K+-ATP酶抑制水份吸收溶积增大泻下
保肝：
1)促进肝细胞 RNA合成及肝经细胞再生
2)刺激人体产生干扰素抑制病毒繁殖
3)促进肝脏血液循环、改善微循环
利胆：
促进胆汁分泌、疏通胆管、促进胆囊收缩、
松驰奥狄氏括约肌。
保护胃粘膜
1)促进 PGE合成
2)抑制胃酸 分泌
3)抑制幽门螺杆菌
抗急性胰腺炎
促进胰液分泌、抑制胰酶
利尿、改善肾功能
１、利尿
有效成份：大黄素、大黄酸。
作用机制,抑制 Na+-K+-ATP酶,Na+重吸收减少。
２、用于尿毒症
（ 1）泻下作用 ?对尿素原料 ―Aa 吸收减少；
（ 2） Aa合成蛋白质 ??肝肾组织合成尿素 ?；
（ 3）抑制肌蛋白分解，血中 Aa浓度下降；
（ 4）促进肌酐和尿素排出。
（ 5）抑制肾代偿性肥大、缓解高代谢状态。
止血
有效成分：儿茶素、没食子酸。
作用机理：
1）促进血小板的聚集和粘附；
2）增加血小板和纤维蛋白原量，
缩短凝血时间；
3）降低抗凝血酶活性；
4）降低纤溶酶活性，加速血液凝固；
5）收缩受损局部血管。
２、改变血液流变性
1）大黄可升高血浆渗透压，组织水
分向血管转移，血液稀释，血液
粘稠度降低，改善微循环障碍；
2）服用大黄后可见全血粘度降低，
RBC压积降低。
抗菌抗病毒
有效成分：游离苷元
作用特点：为广谱抗菌药、常见致病菌有效。
对流、乙肝、孤儿病毒等有效；
对阿米巴原虫、阴道涤虫，血吸
虫以及钩端螺旋体有效。
作用机制：制细胞内生物氧化酶系统，抑制
细菌的代谢抑制细菌核酸、核蛋
白合成；诱生干扰素。
解热
1）减少中枢致热介质：减少 PGE,CAMP；
2）抑制 Na+－ K+－ ATP酶活性，减少 ATP
的生成，减少产热。
抗炎
对一般性炎症早、晚期均有效
1）抑制环氧化酶活性，减少 PG合成；
2）减少炎症介质白三烯（ LT）的合成。
免疫调节作用
抗肿瘤作用
抗氧化、抗自由基作用
2.其他药理作用
抗精神病,强心