一、叶足虫
二、鞭毛虫
属肉足鞭毛门，叶足纲，以具有宽大叶
状伪足的运动细胞器为基本特征。
滋养体,原虫具有摄食、运动、生长和繁殖的阶
段
原虫静止不动，不摄取营养的阶段包囊：
溶组织内阿米巴与迪斯帕内阿米巴
滋养体
细胞核
红细胞
扫描电镜下的滋养体
包囊：
细胞核
拟染色体
碘液染色标本：
细胞核
四核包囊 滋养体 包囊
3、致病时期,滋养体,
1、感染时期,四核包囊。
2、感染方式：经口感染。
致病机制：
三种致病因素：
1 凝集素 （ 260KDa半乳糖 /乙酰氨基半乳
糖凝集素
2 穿孔素
3 半胱氨酸蛋白酶
病变：
无症状带虫者占 90%
肠阿米巴病, 结肠溃疡 —— 口小底大烧瓶型溃疡
好发部位：盲肠、升结肠。其次为
乙状结肠，直肠
果酱样大便，奇臭
轻度 典型的阿米巴痢疾 暴发型
稀便 粘液血便
肠外阿米巴病：
慢性病例可见 阿米巴肿
需与肿瘤相区别。
呈无菌性、液化性坏死，周围以淋巴细胞浸润
为主；
阿米巴肺脓肿
皮肤溃疡
病原诊断,
粪检：
急性肠阿米巴病 ——生理盐水直接涂片
查滋养体
1
粪便送检应注意：
标本必须新鲜，送检越快越好；冬季应
注意保温；检查应挑粘液脓血部分；勿用盛
装化学试剂的容器盛装粪便；勿让尿液污染
等。
慢性肠阿米巴病 ——直接涂片法,碘液染
色法查包囊
浓集法 （硫酸锌浮聚法、
甲醛乙醚法）
人工培养
组织检查：通过内窥镜取材活检
2.免疫诊断
因素,
人类普遍对阿米巴病易感；
传染源：粪便中持续带包囊者；
感染方式：经口；
查治病人、带虫者 首选药, 甲硝咪唑 （灭滴灵）
管理粪便,无害化处理粪便，杀灭包囊，防止粪
便污染水源，保护水源
注意饮食卫生,搞好环境卫生，消灭蝇、蟑螂
等害虫
Entamoeba coli
人体最常见的共栖型阿米巴，对
人不致病，但应注意与溶组织阿米巴
区别。
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E.h
E.c
滋养体 包囊 核
福氏耐格里阿米巴, 形态不规则，大小为
7 × 20 μ m,在不良环境中可形成有两根鞭毛
的滋养体，包囊直径 7μ m,感染方式为接触污
水或游泳时，滋养体进入鼻腔，经增殖后穿过
鼻粘膜和筛状板，沿嗅神经进入脑内
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滋养体
（阿米巴型）
滋养体
（鞭毛型） 包囊
卡氏棘阿米巴, 滋养体大小 10~40μ m，
体表有多个棘状突起，无鞭毛型，包囊 圆形。
滋养体可经皮肤伤口、角膜外伤、损伤的眼结
膜、或经呼吸道、生殖道进入人体，多数寄生
于脑、眼、皮肤等部位
滋养体（棘状突）
棘状伪足
致病,
诊断与治疗,诊断较难：活检和培养
预防,不在温热的、不流动的水中游泳 。
磺胺嘧啶，庆大霉素 —— 棘阿米巴属有效。
二性霉素 B—— 对耐格里属有效,
卡氏棘阿米巴：角膜炎为主，亦可引起脑膜
炎及皮肤、呼吸道病变
福氏耐格里阿米巴：原发性阿米巴脑膜脑炎；
目前无理想药物，
寄生人体的利什曼原虫
1 杜氏利什曼原虫,内脏利什曼病（黑热病）
2 热带利什曼原虫：皮肤利什曼病
3 墨西哥利什曼原虫：皮肤利什曼病
4 巴西利什曼原虫：粘膜皮肤利什曼病
杜氏利什曼原虫
Leishmania donovani
一、生活史
无鞭毛体 前鞭毛体 无鞭毛体
（人、犬巨
噬细胞内）
（白蛉体内）
3~4天
吸血 吸血
（人、犬等的
巨噬细胞内）
杜氏利什曼原虫无鞭毛体
根丝体
基体
动基体
核
巨噬细胞核
无鞭毛体
血管
被感染的巨噬细胞
黑热病传播媒介：白蛉
杜氏利什曼原虫生活史模式图
人体
白蛉
前鞭毛
核
动基体
基体
杜氏利什曼原虫前鞭毛体
前鞭毛体
核
? 鞭毛
? 动基体
前鞭毛体
无鞭毛体
杜氏利什曼原虫照片
生活史特点
1 黑热病是虫媒病；
2 无鞭毛体寄生于人巨噬细胞内，
以二分裂法繁殖
3 感染期：白蛉体内的前鞭毛体
4 感染途径：白蛉吸血时前鞭毛体随
唾液经过皮肤感染人体
5 犬是主要的保虫宿主
二、致病
1 脾肿大最常见,引起脾功能亢进，破坏血细胞
红细胞破坏：贫血
白细胞破坏：抗感染能力下降，易招致感染
血小板破坏：凝血功能障碍，导致出血倾象
2 免疫性溶血
3 免疫缺陷,易导致各种感染，是黑热病主要死因
4 皮肤型和淋巴结型黑热病
诊断
1 病原检查
（ 1）穿刺检查
A 涂片法,骨髓穿刺
B 培养法：用 NNN培养基培养
C 动物接种法：接种 1~2月后做脾脏印片
（ 2） 皮肤活组织检查
2 免疫学检查
3 分子生物学技术,PCR等
流行
分布：亚、非、拉美、欧等洲均有本病流行
我国该病流行于长江以北的 16个省区
流行因素,1 病人和保虫宿主的存在
2 传病昆虫白蛉,中华白蛉 为主
3 未患过该病的人均易感（但治
愈后可获得终生免疫）
黑热病的不同类型
1 人源型
2 犬源型
3 自然疫源型
防治
1 治疗病人,药物：葡萄糖酸锑钠（斯锑
黑克）为首选药。 锑剂过敏者可用戊
脘咪等。脾肿大及脾功能亢进者，可考
虑脾切除
2 控制病犬和其它保虫宿主
3 灭蛉、防蛉,防止感染
蓝氏贾第鞭毛虫
（贾第虫）
Giardia lamblia
生活史
包囊 滋养体 包囊
（人小肠、
胆囊等）
（经口） （随粪便）
（四核）
蓝氏贾第鞭毛虫滋养体
细胞核
吸盘
中体前侧鞭毛
后侧鞭毛
腹鞭毛
轴柱
后鞭毛
蓝氏贾第鞭毛虫滋养体（侧面观）
蓝氏贾第鞭毛虫滋养体（脸谱型）
滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫包囊（四核）
胞核
轴柱
蓝氏贾第鞭毛虫包囊
蓝氏贾第鞭毛虫生活史
胆囊
小肠
生活史特点
1 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体寄生于小肠、
胆囊
2 感染期：四核包囊
3 感染途径：经口食入
4 宿主随粪便排出包囊的量很大
致病
机制,与虫株致病力、宿主免疫力及二糖酶
缺乏等有关。另外，还与虫体吸盘的刺激和
损伤、虫群的机械隔离、营养竞争等有关
无症状带虫者多见，约 10%人群发病
? 以腹泻为主的吸收不良综合征
– 主要症状是腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热
和厌食等。
– 水样粪便，量大、恶息、无脓血。
– 慢性表现为周期性稀便，反复发作可达数年。
? 胆囊炎或胆管炎
– 上腹疼痛、食欲不振、肝肿大以及脂肪代谢
障碍等 。
诊断
1 病原诊断
（ 1）粪检：生理盐水涂片法查滋养体
碘液染色法查包囊
浓集法查包囊
（ 2）十二指肠液或胆汁检查
（ 3）肠检胶囊法 （肠内试验法）
（ 4）小肠活组织检查
2免疫诊断
3分子生物学检查
流行
分布,呈世界性，以前苏联较严重。有“旅游
者腹泻”之称。国内感染率 0.48~10%
流行因素：
1 传染源：
2 传播途径：
3 人群均易感，儿童为尤
防治
1 治疗病人和带虫者：用灭滴灵、阿
苯达唑等
2 注意饮食卫生
3 处理好粪便
4 保护好水源
5 消灭蝇、蟑螂等害虫
阴道毛滴虫
Trichomonas vaginalis
阴道毛滴虫滋养体
轴柱
波动膜
核
前鞭毛
副基纤维
基染色杆
后 鞭毛
阴道毛滴虫滋养体
（吉氏染色）
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生活史及特点
1 感染期与致病时期：滋养体
2 感染方式：接触感染（直接或间接感染）
3 寄生部位：女性：阴道、尿道
男性：尿道、前列腺等处
致病
1 阴道炎,阴道粘膜充血、水肿、上皮细胞
脱落,白细胞浸润等。阴道分泌物增多，
呈泡沫状。患者常诉有外阴搔痒等
2 尿道炎, 有尿频、尿急、尿痛等症状
3 前列腺炎
4 不孕症
诊断
1 取 阴道分泌物涂片镜检,可直接镜检
或经吉氏或瑞氏染色后镜检。活虫常
做螺旋状运动，容易辨认
2 尿液沉淀物或前列腺液检查
3 培养法：将待检物用特殊培养基培养
后再镜检
方法
（ 1） 生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞
氏或姬氏液染色 ）。
? （ 2） 培养法：将分泌物加入肝浸液培养基内，
37℃ 温箱内孵育 48小时后镜检，检出率较高，
可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据 。
流行
滴虫病呈世界性流行，感染率各地高低不一。
流行因素,1 患者或带虫者的存在
2 直接传播：不洁性生活
间接传播：通过公共浴池、浴具、
公用泳衣裤、坐式便器
等
防治
1 治疗患者和带虫者：
口服药物：灭滴灵
局部用药：可用滴维净、高锰
酸钾、洁尔阴等
2 注意个人卫生和经期卫生
3 尽量不在公共场所洗浴等 ; 洁身
自好
本课结束
谢谢大家
