一、孢子虫纲
特点,1,均营寄生生活；
2,生活史有世代交替现象；
重要虫种：疟原虫、弓形虫,隐孢子虫、
卡氏肺孢子虫
疟疾研究历史简介
1.,瘴气”
2,1847年,Mockel观察到血中有黑色碎片状物；
3,1884年，法国学者 Laveran最早在病人血细胞中发
现疟原虫；
4,1897年，英国军医 Ronald Ross发现疟疾的传播媒
介；
5,1949— 1960年间,Shortt等相继证实了人体几种疟
原虫的红细胞外期（肝细胞期）。
6,1977年,Lysenko等提出子孢子休眠学说。
我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫，
其它二种少见。
模式图 实物照片
细胞核
细胞质
1、早期滋养体（环状体）：
2、晚期滋养体（大滋养体）：
模式图 实物照片
薛氏点
疟色素
3、裂殖体,
裂殖子
疟色素
4、配子体：
模式图 实物照片
三种疟原虫形态的比较, 环状体
间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫
大滋养体：
间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫
成熟裂殖体：
间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫
雌配子体：
间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫
雄配子体：
间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫
疟
原
虫
生
活
史
一、人体内发育：
（一）、红外期发育（肝细胞内发育）
特征：裂体增殖
子孢子 (sporozoite)
红外期裂殖体
子孢子：
1.速发型子孢子
2.迟发型子孢子（间日疟、卵形疟）
（二）、红内期发育：裂体增殖
配子生殖
蚊体内的发育：
雌配子体 雌配子
雄配子体 小配子
蚊胃腔内发育（配子生殖）：
蚊胃基底膜下发育（孢子生殖）：
速发型子孢子
迟发型子孢子 休
眠
体
雌按蚊吸血
经皮肤
裂殖体（裂殖子）
裂体增殖（肝细
胞内发育）
侵
入
红
细
胞
环状体 大
滋
养
体
未成熟裂殖体
成熟裂殖体
（裂殖子）
雌、雄配子体
红细胞
内发育
蚊吸血
雌、雄
配子
合
子
动
合
子
囊合子（卵囊）
子孢子
蚊体期
发育
1、生活史需二个宿主,人及雌性按蚊
2、人体内的发育分：
红外期的发育
红内期的发育
3、感染时期：
4、感染方式：
1）含子孢子的雌性按蚊叮人吸血时，
子孢子经皮肤感染。
2）可经输血或器官移植感染。
5、间日疟原虫、卵形疟原虫有 速发型 及
迟发型 子孢子，故患者有复发现象；而
三日疟原虫和恶性疟原虫只有速发型子
孢子，故无复发。
6,致病阶段,红细胞内期裂体增殖期 （裂
殖体）。
7、四种疟原虫生活史比较：
Pv 7天 （速发型） 48小时
一年以上 （迟发型）
Pf 6天 36-48小时
Pm 12.5天 72小时
Po 9天 48小时
Pv 周围血 侵犯幼稚红细胞
Pf 环状体及成熟配子 侵犯各期红细胞
体在外周血液 及内脏毛细血管
Pm 周围血 侵犯衰老红细胞
Po 周围血 侵犯幼稚红细胞
1、潜伏期,
恶性疟,7-27天
间日疟,11-25天,6-12月
三日疟,18-35天
2、发作,
疟原虫红内期裂体增殖所引起的 周
期性寒战、发热及出汗退热 三个连续阶
段称疟疾发作。
典型间日疟、卵形疟 48小时发作一次；
三日疟 72小时发作一次；恶性疟 36-48
小时发作一次。
3、疟疾的再燃（ recrudescence)：
疟疾初发停止后，患者若无再感染，仅
由于 残存的少量红内期疟原虫,在一定条件
重新大量繁殖又引起的疟疾发作，称疟疾的
再燃。
4、疟疾复发 (relapse)：
疟疾复发是指疟疾初发患者红细胞内期
疟原虫经过人体免疫作用或经药物治疗消灭
后,由于肝脏内迟发型子孢子发育产生的休
眠体 所产生的裂殖子重新侵入红细胞进行繁
殖引起的疟疾发作。
5、贫血,疟疾发作数次后，可出现贫
血，尤以恶性疟为甚。
1、疟原虫直接破坏红细胞。
2、脾功能亢进吞噬破坏大量正常红细胞。
3、骨髓造血功能受抑制。
4、免疫病理因素。
6、脾肿大、肝肿大：
早期为充血，单核巨噬细胞增生，晚期
纤维化。
凶险型疟疾常见的类型有：
1、脑型 最常见
2、胃肠型
3、超高热型
4、厥冷型
7、凶险型疟疾,
以恶性疟原虫引起多见。
8、疟疾肾病,
以三日疟多见。临床表现为全身水
肿、腹水、蛋白尿和高血压，最后可致
肾功能衰竭。
9、其他类型疟疾,
先天疟疾、婴幼儿疟疾、输血疟疾
1、先天免疫,Duffy血型抗原阴性
的人对间日疟原虫具有先天性抵抗力，
镰状细胞血红蛋白（ Hbs） 对恶性疟原
虫有抵抗作用。
2、获得性免疫：
疟疾的获得性免疫具有,种、
株、期的特异性 。
获得性免疫通过体液免疫及细胞免疫两
种形式发挥效应。
带虫免疫及免疫逃避
人体感染疟原虫后，大多数产生一定的保
护性免疫，能抵抗重复感染并使体内疟原虫降
至较低水平，但未能完全消灭虫体，一旦用药
物杀灭残存的疟原虫后，已获得的免疫力逐渐
消失，这种免疫状态称疟疾的带虫免疫。
疟疾的带虫免疫显示了疟原虫既具
有有效的免疫原性，同时部分原虫又具
有逃避宿主免疫效应的能力，疟原虫与
宿主保护性抗体共存的现象称为免疫逃
避。
1、病史
2、病原学检查 常用方法,薄血膜法, 厚血
膜法,染色采用,姬氏染色或瑞氏染色。
适宜的采血时间 发作后数小时至十
余小时采血（间日疟、三日疟）；发
作开始采血（恶性疟）。恶性疟患者
在外周血一般查到环状体及配子体，
其它疟疾患者在外周血中各期疟原虫
均可查到。
P.f厚血膜
薄血膜中原虫形态特征明显，容易识别，
但原虫密度低时，易漏诊。厚血膜中原虫由于
制片过程中造成的变形，红细胞的溶解，鉴别
困难，但原虫较集中，容易发现。
基于两种血膜各自的优缺点，宜在一张玻
片上同时做薄血膜及厚血膜。
流行概况：
WHO(1999年 )报告，全球疟疾每年的发病人数达 3-5亿人，
估计死亡人数超过 100万，其中大部分是儿童，非洲每天有
3000名 5岁以下的儿童死于疟疾（ 2002年）
2002年全国估计实际发病人数为 38.7万，云南与海
南两省仍然是我国疟疾流行最严重的地区，两省报
告的疟疾病例数约占全国总病例数的 50%。
在我国流行最广的是间日疟，其次是恶性疟，
三日疟患者已极少见，卵形疟仅发现几例。
我国恶性疟的流行区仍限于海南、云南 2省，
有 47个县发现恶性疟传播。
1、传染源：外周血中有配子体的患者和带虫
者是疟疾的传染源。血中带红内期者可经输血
传播。
2、传播媒介：我国重要媒介蚊种有中华按蚊、
嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊等。
3、易感人群：普遍易感。特别是儿童及外来
的无免疫力的人群。
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1、自然因素 以温度及雨量最为重要。
2、社会因素 政治、经济、文化、卫生水
平、人口流动及人类的社会活动等，直接
或间接地与疟疾的流行和传播有关。
消灭疟疾必须采取 治疗、灭蚊、防护
三结合的综合性防治措施。
1、治疗病人控制传染源 间日疟、卵形疟
还须服用杀灭红外期原虫的药物以防复发。
杀灭红内期原虫的药物有：磷酸氯喹、咯
萘啶、青蒿素等。
杀灭红外期原虫和配子体的药物有：伯氨
喹啉、乙氨嘧啶等。
2、防蚊、灭蚊，切断传播途径。
3、易感人群的防护 预防服药，常用药物
有乙氨嘧啶等。
宠猫女士生畸儿 腹部撑破肠裸露
? 2000年 2月 3日晚 12时许，家住成都市大弯镇
的曾女士剖腹产生下一名重 2.7公斤的男婴。医
护人员发现，新生儿腹部的皮肤被内脏胀破，
结肠全部裸露并鼓出体外，肉眼甚至可以看到
肠子的蠕动。经医生诊断，这是因曾女士患了
一种对胎儿极为不利的弓形虫病所致，而罪魁
祸首则是她养的那些猫 ……
?
? 摘自“妇幼健康网”
http://www.ln-health-info.com.cn/index.htm
弓形虫感染引起的脑膜膨出
弓形虫感染引起的巨结肠
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弓形虫是什么？
它为什么能导致如此严重的疾病？
刚地弓形虫简称弓形虫，该虫呈世
界性分布，寄生在人和多种动物的有核
细胞内，引起人兽共患病，尤其在宿主
免疫功能低下时，可造成严重后果，属
于机会性致病原虫。
弓形虫发育的全过程，可有 5种不同形态
的阶段：
1、滋养体,假包囊 4、裂殖体
2、包囊 5、配子体
3、卵囊（囊合子）
滋养体：
滋养体 （ IFA试验）
速殖子正侵入巨噬细胞
假包囊：
包囊：
猫粪中的弓形虫卵囊
1、整个生活史需要二个宿主：
中间宿主：人、动物及猫科动物。
终宿主：猫科动物。
生活史有世代交替现象。
2、寄生场所：
中间宿主体内：除红细胞外的各种有核
细胞内。
终宿主体内：小肠上皮细胞内。
3、感染时期：包囊、假包囊、滋养体及
卵囊。
4、感染方式：
1）先天性感染 经胎盘感染。
2）后天性感染
经口感染 食入含有 包囊或假包囊 的肉、蛋、
奶等制品；食入含有 卵囊 污染的水、食物等。
经皮肤粘膜感染
经输血或器官移植感染
1、先天性弓形虫病：流产、死产、早
产，脑积水、无脑儿及各种先天畸形。
弓形虫感染引起的脑膜膨出
2、获得性弓形虫病：大多为带虫者，
少数可出现淋巴结肿大、视网膜炎、脑膜
脑炎、心肌炎等。
淋巴结肿大 是获得性弓形虫病最常见的临床表现。
弓形虫常累及脑及眼部，引起弓形虫脑炎、脑
膜脑炎、视网膜脉络膜炎等
1、询问病史及临床表现
2、病原学诊断 直接涂片染色、动物接
种分离虫体。
3、免疫学诊断 染色试验、间接血凝试
验、酶联免疫吸附试验等。
4、其它 PCR法,DNA探针技术等。
弓形虫病是一种分布广泛的人兽共患
病。人及动物的感染极为普遍，据血清学
调查，人群抗体阳性率为 25-50%，我国为
5-20%。人体感染大多数为隐性感染。国
内弓形虫病例已报道了数十例。家畜的阳
性率为 10-50%，常形成局部流行，严重影
响畜牧业发展，威胁人类健康。
1、开展卫生宣传，注意个人、饮食卫
生，不生食肉、蛋、奶等制品。加强肉类检
查。
2、注意粪便（猫粪）的管理，防止猫
粪污染水源及食物。
3、孕妇不宜养猫，对孕妇要定期进行
弓形虫感染的检测，以防先天性弓形虫病的
发生。
4、对免疫功能低下或缺陷者，要积极
进行弓形虫的监测及治疗，以提高患
者的生存期及生存质量。
5、对供血者及器官供体者要进行弓形
虫检测。
6、积极治疗病人 常用药物有：磺胺
类、乙胺嘧啶等药物。孕妇应选用毒
性小的螺旋霉素。
本课结束
谢谢大家
蚊
胃
壁
上
的
疟
原
虫
卵
囊
返回
卵囊
蚊唾腺内的子孢子
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弓形虫滋养体：
返回
弓形虫包囊、假包囊：
包囊 假包囊
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脑组织内弓形虫包囊
返回
弓形虫卵囊：
返回
弓形虫视网膜炎
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