病理解剖学习指导 内蒙古医学院病理解剖学教研室 目 录 实习方法与注意事项……………………………………………… (1) 一、大体标本部份 心脏肥大104………………………………………………………… (5) 心脏萎缩196………………………………………………………… (6) 肾盂积水177………………………………………………………… (6) 脑室积水132………………………………………………………… (7) 肝浊肿152…………………………………………………………… (7) 肝脂肪变154………………………………………………………… (7) 心肌脂肪变性168…………………………………………………… (8) 结缔组织玻璃样变(胸膜、 心包膜粘连并增厚)1034………………………………………… (8) 结缔组织粘液样变性2021………………………………………… (8) 淋巴结干酪样坏死573……………………………………………… (9) 手干性坏疽232……………………………………………………… (9) 阿米巴性肝脓肿1385……………………………………………… (10) 慢性肺淤血1………………………………………………………… (10) 慢性肝淤血11、24………………………………………………… (11) 静脉血栓57、60…………………………………………………… (11) 左心耳附壁血栓67………………………………………………… (12) 脾贫血性梗死91…………………………………………………… (12) 肾梗死后瘢痕101………………………………………………… (12) 肺出血性梗死109、112………………………………………… (13) 小肠出血性梗死211……………………………………………… (13) 纤维素性心包炎252、266………………………………………… (14) 闭锁性心包炎1031………………………………………………… (14) 喉白喉281………………………………………………………… (14) 急性化脓性兰尾炎1325、1331…………………………………… (15) 慢性兰尾炎急性发作1319………………………………………… (15) 脑脓肿335…………………………………………………………… (15) 慢性肺脓肿310……………………………………………………… (16) 脓胸281……………………………………………………………… (16) 慢性胆囊炎急性发作(伴胆石症)131…………………………… (16) 慢性滑膜炎3336…………………………………………………… (17) 皮肤乳头状瘤2307、2310………………………………………… (17) 乳房纤维腺瘤2321………………………………………………… (18) 甲状腺腺瘤2328…………………………………………………… (18) 卵巢多房性粘液性囊腺瘤2372、2374…………………………… (18) 卵巢单房性浆液性囊腺瘤2401、2404…………………………… (19) 卵巢单房性乳头状囊腺瘤2421…………………………………… (19) 腮腺多形性腺瘤3083……………………………………………… (19) 皮肤鳞状细胞癌2491……………………………………………… (20) 阴茎癌2431、2434………………………………………………… (20) 溃疡型直肠癌2855………………………………………………… (20) 胶祥型直肠癌2661………………………………………………… (21) 隆起型大肠癌(回盲部)2678…………………………………… (21) 外阴白斑变2495…………………………………………………… (21) 乙状结肠息肉病恶变2340………………………………………… (22) 纤维瘤2001………………………………………………………… (22) 脂肪瘤2038、2040………………………………………………… (22) 子宫平滑肌瘤2084………………………………………………… (23) 海绵状血管瘤2114、2115………………………………………… (23) 纤维肉瘤2141……………………………………………………… (23) 恶性黑色素瘤3054、3056………………………………………… (24) 肝转移性癌2739…………………………………………………… (24) 肺转移性肉瘤2807………………………………………………… (24) 畸胎瘤3101、3109、3112………………………………………… (25) 急性风湿性心内膜炎1011………………………………………… (25) 再发性风湿性心内膜炎1017……………………………………… (25) 二尖瓣狭窄1005…………………………………………………… (26) 二尖瓣狭窄和关闭不全1003、1004……………………………… (26) 高血压病之肾脏1413……………………………………………… (27) 高血压病之脑干出血34…………………………………………… (27) 大脑出血30………………………………………………………… (27) 主动脉粥样硬化1062、1051、1054、1053……………………… (28) 脑底动脉粥样硬化1066…………………………………………… (28) 冠状动脉粥样硬化合并心肌梗死86……………………………… (29) 克山病心脏1083、1085…………………………………………… (29) 大叶性肺炎(红)1248…………………………………………… (30) 大叶性肺炎(灰)1256…………………………………………… (30) 小叶性肺炎1226、1202…………………………………………… (31) 支气管扩张1272…………………………………………………… (31) 矽肺1299…………………………………………………………… (31) 间质性肺气肿1287………………………………………………… (32) 原发性肺癌2790…………………………………………………… (32) 食管癌2486、2501、2484、2482………………………………… (33) 慢性萎缩性胃炎1315……………………………………………… (33) 慢性胃溃疡1309…………………………………………………… (34) 胆汁性肝硬变1540………………………………………………… (34) 息肉型胃癌2622…………………………………………………… (35) 溃疡型胃癌2654…………………………………………………… (35) 浸润型胃癌2605…………………………………………………… (35) 胃粘液癌2611……………………………………………………… (36) 原发性肝癌2702、2707…………………………………………… (36) 何杰金氏病淋巴结1581、1582…………………………………… (37) 何杰金氏病之脾1585……………………………………………… (37) 非何杰金恶性淋巴瘤2181………………………………………… (37) 白血病之骨髓1551、1552………………………………………… (38) 白血病之肝1571…………………………………………………… (38) 白血病之脾1566…………………………………………………… (38) 白血病之肾1566…………………………………………………… (38) 新月体性肾小球肾炎1433………………………………………… (39) 弥漫硬化性肾小球肾炎1423……………………………………… (39) 肾盂癌2933………………………………………………………… (39) 膀胱癌2927、2929………………………………………………… (40) 肾癌1480…………………………………………………………… (40) 乳腺硬癌2684……………………………………………………… (40) 乳腺软癌2700……………………………………………………… (41) 子宫颈癌2461……………………………………………………… (41) 子宫颈癌(内生浸润型)2474…………………………………… (41) 水泡状胎块2982、2980…………………………………………… (42) 恶性水泡状胎块2835……………………………………………… (42) 子宫绒毛膜癌2841………………………………………………… (42) 绒毛膜癌肺转移2801……………………………………………… (43) 绒毛膜癌肾转移2941……………………………………………… (43) 非毒性结节性甲状腺肿1815……………………………………… (43) 非毒性弥漫性胶样甲状腺肿1806………………………………… (44) 毒性甲状腺肿1821………………………………………………… (44) 流行性乙型脑炎1602……………………………………………… (44) 化脓性脑膜炎296………………………………………………… (45) 佝偻病的肋骨及长骨1907、1904………………………………… (45) 骨肉瘤2158、2153………………………………………………… (45) 软骨瘤2042………………………………………………………… (46) 骨软骨瘤2063……………………………………………………… (46) 原发性肺结核病538……………………………………………… (47) 原发性肺结核钙化痊愈503……………………………………… (47) 原发性肺结核恶化进展伴发急性肺栗粒结核501……………… (47) 急性肺栗粒结核病517…………………………………………… (48) 脾栗粒性结核601………………………………………………… (48) 局灶型肺结核552、556…………………………………………… (48) 浸润性肺结核540………………………………………………… (49) 慢性纤维空洞性肺结核542……………………………………… (49) 干酪样肺炎伴有急性空洞522…………………………………… (50) 肺结核球584……………………………………………………… (50) 肠结核1368、683………………………………………………… (51) 肠狭窄669………………………………………………………… (52) 肾结核642、655…………………………………………………… (52) 骨关节结核703、712……………………………………………… (53) 结核性脑膜炎724………………………………………………… (53) 肠伤塞1351………………………………………………………… (53) 假膜性结肠炎272………………………………………………… (54) 阿米巴痢疾之结肠1357…………………………………………… (54) 肺包虫病1297……………………………………………………… (54) 二、玻片标本部分 心肌褐色萎缩7…………………………………………………… (55) 气管粘膜鳞状上皮化生28………………………………………… (55) 肾曲管上皮细胞水肿8…………………………………………… (55) 肝脂肪变性13……………………………………………………… (56) 结缔组织玻璃样变9……………………………………………… (56) 脾小动脉玻璃样变9……………………………………………… (57) 营养不良性钙化(肾)16………………………………………… (57) 坏死细胞核的改变(肝)17……………………………………… (57) 肉芽组织25………………………………………………………… (58) 慢性肺淤血2……………………………………………………… (58) 慢性肝淤血1……………………………………………………… (59) 混合血栓14………………………………………………………… (59) 血栓机化(股静脉)5…………………………………………… (60) 肾贫血性梗死3…………………………………………………… (60) 纤维素性腹膜炎101……………………………………………… (61) 蜂窝织炎性兰尾炎23……………………………………………… (61) 鼻息肉18…………………………………………………………… (62) 肺脓肿62…………………………………………………………… (62) 慢性胆囊炎(异物巨细胞)19…………………………………… (63) 皮肤乳头状瘤41…………………………………………………… (63) 甲状腺腺瘤32……………………………………………………… (64) 鳞状细胞癌(阴茎)43…………………………………………… (64) 结肠粘液癌47……………………………………………………… (65) 结肠腺癌45………………………………………………………… (66) 宫颈原痊癌105…………………………………………………… (66) 平滑肌瘤(子宫)31……………………………………………… (67) 海绵状血管瘤34…………………………………………………… (67) 纤维肉瘤35………………………………………………………… (68) 淋巴结转移性腺癌46……………………………………………… (68) 风湿性心肌炎及心包炎21………………………………………… (68) 高血压病肾脏86…………………………………………………… (69) 主动脉粥样硬化85………………………………………………… (70) 克山病之心肌87…………………………………………………… (70) 大叶性肺炎(灰肝样变期)77…………………………………… (71) 大叶性肺炎肉质变伴小脓肿形成78……………………………… (71) 小叶性肺炎79……………………………………………………… (72) 矽肺80……………………………………………………………… (72) 肺燕麦细胞癌50…………………………………………………… (73) 慢性胃溃疡88……………………………………………………… (73) 慢性胃溃疡恶变A88……………………………………………… (74) 急性(普通型)病毒性肝炎89…………………………………… (74) 肝细胞癌48………………………………………………………… (75) 何杰金氏病的淋巴结39…………………………………………… (76) 非何杰金淋巴瘤38………………………………………………… (76) 弥漫性毛细血内增生性肾小球肾炎92…………………………… (77) 新月体性肾小球肾炎93…………………………………………… (78) 弥漫性硬化性肾小球肾炎94……………………………………… (78) 胱胱移行细胞癌52………………………………………………… (79) 乳腺单纯癌49……………………………………………………… (79) 葡萄胎55…………………………………………………………… (80) 子宫绒毛膜癌56…………………………………………………… (80) 胶样甲状腺肿99…………………………………………………… (81) 毒性甲状腺肿100………………………………………………… (81) 化脓性脑膜炎65…………………………………………………… (81) 脊髓前角灰质炎60………………………………………………… (82) 骨肉瘤36…………………………………………………………… (82) 骨折愈合(兔胫骨)26…………………………………………… (83) 肺栗粒结核70……………………………………………………… (84) 干酪样肺炎72……………………………………………………… (84) 肾结核68…………………………………………………………… (85) 伤寒之回肠63……………………………………………………… (85) 假膜性结肠炎(菌痢)64………………………………………… (86) 阿米巴性结肠炎75………………………………………………… (86) 综合实验(一)…………………………………………………… (87) 综合实验(二)…………………………………………………… (90) 病理解剖学实习方法与注意事项 一、病理解剖学实习的目的: 病理解剖学是从形态学角度来阐明疾病的本质及其发生发展规律的科学、即从疾病的形态结构(包括肉眼及显微镜下观察)的改变来认识疾病的本质,研究其发生发展的规律,从而为防治疾病打下理论基础。它是一门形态学科,具有很强的直观性和实践性,通过对实物标本的观察,才能加深对理论知识的理解,故病理解剖学实习的目的就是通过对实物标本的观察来论证理论。加深对理论的理解,以便更好的掌握理论,为今后学习临床医学课程及防治疾病打下基础。 二、病理解剖学习的方法: 1、予习:在实习之前应按教学进度表了解本次的实习内容,复习有关理论 内容,针对实习讲义的要求复习有关的解剖学组织学知识(例如心脏的解剖学结构,肾脏的组织学结构等)。 2、理论联系实际:即把理论讲授内容及观察所见紧密结合,联系思考,互相验证,联系实习讲义提出的问题来思考,以巩固理论内容。 3、仔细观察标本;无论大体标本及组织切片、要按实习讲义要求及参照实习讲义的描写仔细观察,要求能准确地认识病变。 (1)要用运动的、发展的观点来观察标本;任何大体标本及组织切片所显示的改变,都是病变发展过程中的某一阶段的改变,而不是病变的全貌,故在观察标本时,要用发展的、运动的观点去加以理解。对所观察到的病变,既要想到它是怎样发生的,又要想到它的进一步发展和结局是怎样?这样才能正确地理解和认识病变。 (2)大体标本要与组织切片相结合;在观察标本时要将大体标本的肉眼所见与组织切片的镜下改变互相联系,在看大体标本时要想到这些肉眼改变是在什么组织结构改变的基础上发生的。在观察组织切片时要想到这样的组织改变大体应该是什么样的改变,这样才能避免死记硬背,才能在理解的基础上记忆,达到举一反三,融汇贯通。 (3)形态要与功能相联系;机体各器官、组织、细胞的形态结构是功能活动的物质基础,正常的形态结构,保证正常的功能活动,反之,功能状态也能对形态结构产生相应的影响。因此,在观察标本时要经常联系分析形态改变与功能变化的关系,才能更好地理解形态改变的意义。 (4)病理与临床相联系;病理改变是临床表现的基础。只有熟悉掌握疾病的病理改变才能正确地解释临床出现的体征与症状。所以学习病理解剖学,一定要做到病理与临床相联系,为学习临床课打下基础。 4、独立观察和描述;通过对大体标本及组织切片的观察与描述,以完成作业报告。具体方法如下: (1)应用正常解剖组织学知识,对比观察病理标本,找出病变部位及形态变化的特点。 (2)应用病理学基础知识和概念,对病变进行综合分析,从中找出病变特点。 (3)应用所学理论知识,抓住病变实质,作出正确的判断或病理诊断。 独立观察和描述主要目的在于加深重点内容的印象以及学会一些科学的记录方法。达到培养观察力、思考力及分析和解决问题的能力,并进行基本的科学技术和方法的训练,以及基础理论和临床思维相结合的分析训练,从中学到科学思维方法。 三、病理解剖标本的观察方法 病理解剖学的实习标本包括大体标本及组织切片。其观察的具体方法如下: 1、大体标本的观察方法: 大体标本是从尸体解剖或手术所获得的有病变的脏器及组织制作而成,它的观察方法是解剖学方法。用肉眼(或用放大镜)来观察,即肉眼所见,其具体观察内容为: (1)大小及重量:每个脏器发育正常时都有其一定幅度的大小和重量,在某些疾病的情况下。原来正常的器官、组织可以体积增大或变小,重量增加或减少。 (2)形状:每一个脏器及组织都有其固有的解剖学形状及解剖学关系,而在某些病变情况下可使器官的形状发生改变。 (3)颜色:每个脏器都有其固有的颜色及光泽,在疾病的情况下,脏器的颜色可以发生改变,有的脏器可以失去正常的光泽或变得晦暗。 除少数大体标本用原色固定液保存外,大多数标本用10%甲醛溶液(福尔马林)固定保存,因甲醛溶液易成酸性。故标本中血液由红色变成黑色,胆红素被氧化由黄色变成绿色(胆绿素)。 (4)被膜:有的器官还应观察被膜的状态(紧张或皱缩)及厚度、颜色等等。如是肿瘤则观察是否有包膜及其完整程度。 (5)切面及内面:观察组织器官时除了观察其外表形态、大小颜色等外,还要将器官切开或剪开来观察切面及内面颜色,结构……等等。 有的器官还要观察其厚度,如心脏要测心肌的厚度,肾脏测定其皮质的厚度。有腔的器官测定其壁的厚度。 又如胃、肠管除观察浆膜面的颜色,壁的颜色结构外,还需要观察内面(粘膜面)的改变,及有无狭窄、扩张或异常增生的肿块。 (6)对病灶的观察,要观察病灶的数目、位置、大小、形状、颜色、切面的形态与周围组织的关系等。 (7)其它:对器官及组织除用肉眼观察上述要求外,还应触摸其硬度(此项因标本已装瓶则无法检查)。 2、病理组织切片的观察方法: 观察病理组织切片的步骤如下: (1)先用肉眼观察切片的形态,它有助于辨认病变部位、病灶的数目和病灶与周围组织的关系等。 (2)用显微镜观察切片标本时,要先将切片擦拭干净,不要把切片放反(盖玻片面应朝上)。 (3)病理组织切片观察方法要求先用低倍镜将切片进行全面观察。低倍镜观察的目的是辨认什么是组织或器官及其结构(如肝脏、观察肝小叶结构是否正常。肠管,观察粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层),以及病变的部位、结构……等等。 (4)高倍镜观察:高倍镜观察的目的是有选择地详细地观察病变的结构及辨认细胞形态和改变(胞浆及核的特征及改变)。 四、病理解剖学实习注意事项: (一)要遵守实验室规则。 (二)要爱护标本。 (三)要爱护显微镜。 (四)要按要求完成实习报告。 一、大体标本部分 心脏肥大(高血压病之心脏) 标本号码:104 标本为成人心脏,体积稍增大,重量增加,外形无明显改变,色灰白带黄,表面光滑,有光泽。切面见左室壁心肌明显增厚,达1.5厘米,(正常为0.8~1.0厘米)乳头肌变粗。心腔无明显变化,此为左心室向心性肥大。心内膜及二尖瓣均无明显异常,心冠状动脉内膜有少量黄色斑块(轻度粥样硬化)胸主动脉内膜也有多数黄色或灰白色隆起的斑块,多位于肋间动脉开口处。 心脏萎缩 标本号码:196 标本为一成人心脏(根据主动脉口径可以证实),但较正常心脏显著缩小,重量也减轻(尸检记录记载重150克,正常成人心脏重240~300克),变小的心脏仍保持原来形态,(说明心脏均等的缩小)。心脏颜色呈浅灰褐色。心外膜增厚并且松驰有皱褶,其中的冠状血管弯曲呈蛇行状(因心肌萎缩、心脏变小,而血管不相应地变短之故)。 (如切开心腔、心肌的颜色和厚度应是什么样的?) 肾盂积水(肾压迫性萎缩) 标本号码:177 标本为一肾脏,体积稍有增大(正常肾约11×5×3厘米)肾脏外形基本保持,色灰白,表面光滑。由肾门对侧剖开后见肾盂肾盏均明显扩张(其中积水已流出),肾实质受压萎缩变薄,皮质厚2~3mm(正常肾皮质厚0.6厘米)。皮髓质界限变得不甚清楚。在肾盂与输尿管连接处,有一结石堵塞管腔。该结石大小约2.2×2.0厘米。色灰黑(混有血液之故),表面较光滑。结石质地较坚实(草酸盐为主的尿石)。 (试推论结石与肾盏积水的因果关系) 脑室积水(脑压迫性萎缩) 标本号码:132取自一小儿的脑。 脑的体积显著增大,甚而超过成人脑的大小,外形上尚能辨认出大脑及脑干等结构。颜色浅黄白色与正常脑组织相近,大脑表面脑沟变浅。脑回变平、变宽。切面见各脑室(侧脑室、第三脑室等)均高度扩张(其中脑脊液切开时已流失)。脑实质因受压显著萎缩变薄。最薄处仅2~3毫米。 肝浊肿 标本号码:152 标本为沿长轴切开的小儿肝脏标本,体积稍增大,外形正常(能清楚的辨认出右叶左叶),表面光滑,色灰白,包膜紧张,切面隆起,边缘外翻,色灰白贫血状,状如煮过样外观,失去正常光泽而变得混浊(应以尸检当时观察为佳)。 肝脂肪变 标本号码:154标本为一小儿肝脏 体积稍增大(肝左叶边缘变钝),外形无明显变化,色浅黄白,色膜紧张,光滑。切面稍隆起,呈一致性淡黄白色。(因脂肪比重较轻,故脂肪变性严重的肝脏可浮于水面上。以刀切之,刀上可粘有脂滴)。 心肌脂肪变性(虎斑心) 标本号码:168标本为小儿的心脏 心脏的大小,外形及外膜颜色、光泽均无明显改变。剖开心腔见心肌增厚,心内膜及心瓣膜无明显异常。右心室(标本暴露的心腔)内膜下呈灰褐色。心内膜下尤其是乳头肌处可见黄白色细条纹,其方向与乳头肌,肉柱的长轴垂直,此种灰黄相间的条纹,状如虎皮斑纹,故有虎斑心之称。 结缔组织玻璃样变(胸膜、心包膜粘连并增厚) 标本号码:1034 标本为额状断面的左右肺脏及心脏。脏器大小及位置无异常,从前面观察,两肺与壁层胸膜和隔肌有纤维性(陈旧性)粘连,以肺下叶为重。从后面观察:两侧肺上下叶间亦有粘连,脏层与壁层心包纤维性粘连。心包腔完全闭锁。粘连心包和肺膈肌粘连处因纤维组织增生而明显增厚,厚者可达1cm,质地致密,坚实,灰白色或灰粉色,半透明,状如毛玻璃,此即结缔组织玻璃样变。 结缔组织粘液样变性(纤维脂肪瘤粘液样变性) 标本号码:2021 标本为手术切除的女阴肿物。 皮肤色稍深,表面不平有明显皱褶,切面皮下有一近球形的瘤结节,大小约6.5×5厘米,与周围组织界限清楚,有包膜。瘤结节的切面,质地松软,多呈灰白色半透明胶冻状(粘液样变性)。其中尚残留数个黄色区域,为尚未完全粘液样变的脂肪组织。真皮及皮下组织水肿变厚,并且变得疏松。 淋巴结干酪样坏死 标本号码:573 标本为手术切除的数个颈部淋巴结。 体积增大,大者可达3.8×3.0cm,呈园形,色淡灰白,淋巴结间为疏松纤维组织及脂肪组织,切面可见多数坏死灶,形不整,黄白色,质地较周围淋巴组织疏松,状如奶酪,此即干酪样坏死。 手干性坏疽 标本号码:232 标本为电击伤患者之手。手体积缩小,干燥,皮肤已剥脱,尚保持手的外形。色灰黑,污秽状,此即手的干性坏疽。相当于腕部坏疽区与健康组织有明显界线(分界性炎),有处健康组织与坏疽区间已出现裂沟。 脾贫性血梗死 标本号码:73 标本为(白血病之脾)沿长轴切开的脾脏,体积增大,长14.5厘米,厚7厘米(正常脾脏重130~150克,长13厘米,厚3.5厘米,宽8.5厘米),浅灰褐色,脾被膜大部光滑,标本上端被膜表面粗糙,失去正常光滑,有少量纤维素附着,色灰褐或黑褐(因固定液未浸及该处,暴露于空气中干枯而致黑褐色)。切面见脾脏比正常致密,脾小结消失,标本之上端有一略呈三角形(立体观为椎形)的病灶,其底靠近被膜,尖端指向脾门,底宽6.5厘米,高约3厘米,梗死区质地致密,色灰白,有处发褐(出血)。梗死区与周围脾组织间有一清楚的界线,此乃分界性炎,其中色暗褐处为充血出血带。 阿米巴性肝脓肿 标本号码:1385 标本为两侧肺脏,膈肌及肝脏。肝脏之右叶可见一儿头大小空腔,腔内坏死组织大部分液化(切开后流出),只有空腔边缘尚见黄白色絮状坏死物附着,此即阿米巴肝脓肿。“脓肿”周围纤维组织增生,“脓肿”已穿透膈肌破入右胸腔,故右肺下叶与膈肌粘连,表面有灰白色脓样渗出物附着。 慢性肺淤血 标本号码:1 标本为肺脏的一部分,体积变大(重量增加),大部被膜紧张光滑,肺尖部被膜增厚色灰白,侧面被膜上可见蛇皮样外观(系小叶间隔水肿所致),切面呈一致性暗褐色,质地较致密,标本上部有数个扩张成小囊的支气管。 (切面之黑色斑点为炭末沉着) 慢性肝淤血 标本号码:11、24 标本为肝脏之一个切块,体积增大,外形正常,表面包膜紧张,透过包膜可见红褐色条纹或斑点。(11号标本,肝门侧左、右叶的表面均稍呈颗粒状。24号标本肝左叶肿大不明显)。切面上有许多较大的管腔,有的管腔有凝血为静脉,此外可见弥漫分布的红黄相间的花纹,状如药物槟榔之切面,故又称槟榔肝。 静脉血栓 标本号码:57、60 57号标本为一段静脉(股静脉)。于剖开之管腔内见一灰黑色之血栓。其上端极小的白色部分为血栓头部(白色血栓):其余大部分为血栓体部,黑褐色与灰白色相间(混合血栓)。血栓表面粗糙不平,干燥而质脆。与血管壁之关系密切,不易剥离;最下端断面所见的黑褐色部分为血栓尾部(红色血栓)。标本中部血管旁为红色血栓处的一个断面。 60号标本为门静脉的一段,于剖开的静脉内见管腔已被灰黑色的血栓堵塞,大部分血栓表面光滑。(因血栓与血管内膜粘连紧密,在剖开血管时,内膜附着于血栓表面一起被剥离之故)。部份血管内壁上附有血栓之小块,相应部位的血栓表面粗糙不平,这都说明血栓与血管的关系非常密切。血栓的断面呈黑褐与灰白相间之层状结构,说明其为混合血栓。 左心耳附壁血栓 标本号码:67 标本为成人心脏,体积稍大,外形及心外膜无明显异常,剖开后暴露出左心房及左心室。房、室均有肥厚及扩张,二尖瓣增厚且变形,腱索变粗,说明有心内膜炎的改变。在左心耳内有灰黑色血栓附着,表面粗糙,质脆,干燥而易碎。 肾贫血性梗死 标本号码:91 标本为肾脏的一部分,表面光滑,可见到数个不整形的黄白色坏死区,大者 2.5×2.0cm,坏死区周围可见暗褐色充血出血带。切面见数个大小不等的略呈三角形的黄白色坏死区(立体观为锥体形)。其底面向被膜而尖端指向肾门,周围有褐色充血、出血带。坏死区质地致密,正常结构消失。 肾梗死后瘢痕 标本号码:101 肾脏外形及大小无异常,在肾门对侧中间处肾表面有一不整形凹陷区,大小2×1cm,深0.6cm,色灰褐。切面见凹陷部位肾实质由瘢恨取代,所以分不出皮髓质界限。其余肾实质及肾盂等处未见病变。 肺出血性梗死 标本号码:109、112 109号标本为右肺,胸膜表面有处失去正常光泽,有少量纤维蛋白渗出,切面见中叶绝大部分变实,呈暗红色,此即肺出血性梗死。肺门处动脉一分枝中有红色血栓堵塞,右肺上叶及下叶有轻度淤血。 112号标本为一另一患者的左肺,体积稍大,胸膜紧张,下叶胸膜表现见一不整形较大病灶,稍隆起,表面呈灰白色,有薄层纤维蛋白附着,病灶周围有出血和充血。切面:肺下叶紧靠胸膜有两个暗红色的近三角形病灶(立体观为椎形),此即出血性梗死区。梗死区变实,其底部面向胸膜,尖端指向肺门,与周围组织分界清楚,有一薄的发黄的炎性反应带相隔。 112号之患者系髂静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞及肺梗死。 小肠出血性梗死 标本号码:211 标本为手术切除的小肠,标本的中间长约6.5厘米的一段肠管较正常处变细,黑褐色。此即小肠的出血性坏死区。该处之浆膜表面失去光泽,有少量的渗出的纤维蛋白复盖,切面见两个出血性坏死灶(从浆膜面观,因灶间有出血故连成一片)。各长约2或2.5厘米,该处肠壁增厚,正常结构与层次消失,色暗红,与周围正常组织分界清楚,粘膜面皱襞消失,有少量片状或絮状渗出物附着。 纤维素性心包炎 标本号码:252、266 标本为心脏、大小和外形均无明显异常(266号标本心尖变钝园),心脏表面和心包壁层内面有大量渗出的纤维素附着,色灰白或带黄白色,心外膜失去正常光泽,变得粗糙,呈绒毛状,故称之为绒毛心。 闭锁性心包炎 标本号码:1031 标本为一带有心包的心脏纵部面,心脏体积稍增大,表面为与心脏粘连的壁层心包,切面见心包脏层与壁层广泛粘连,心包腔完全消失闭锁,该处代之以灰白色增生的纤维组织,厚处可达0.6厘米,左心室壁稍增厚。 “附”:注意观察心外膜脂肪组织与心包壁层脂肪组织间的灰白色组织即为增生的纤维组织。 喉白喉(假膜性炎) 标本号码:281 标本为小儿的咽喉及气管标本,从背侧剖开,主要病变在喉部,喉粘膜及会厌喉面粘膜失去正常光泽,粗糙,表面复有一层灰白色的膜状物,此即为假膜。咽喉粘膜及腭扁桃表面也有假膜附着,舌、气管及食道下段均未见明显异常。 “附”此患者病中曾做气管切开术。 急性化脓性兰尾炎 1425号标本:兰尾明显变粗,尤以远端为甚。其直径可达1.3厘米,兰尾表面的血管扩张充血,浆膜面混浊,失去正常光泽,有一薄层浅黄色脓性渗出物附着,病理诊断为急性化脓性兰尾炎。 1331号标本:一条兰尾变粗,色黄白,浆膜面混浊,失去正常光泽,充血不明显,在距远端约2厘米处,兰尾系膜的对侧有一穿孔,病理诊断为急性化脓性兰尾炎并发穿孔。 慢性兰尾炎急性发作 标本号码:1319 瓶中有两个,上者兰尾变粗。浆膜面失去正常光泽,有发黄的脓性渗出物附着。下边的兰尾远端变粗明显,浆膜面明显充血,有处见少量灰白发黄的脓性渗出物附着。切面:兰尾壁显著增厚达0.6厘米,腔变小:腔内也有少量脓汁,此为慢性兰尾急性发作之标本。 脑脓肿 标本号码:339 标本为小儿大脑的额状断面,右侧大脑半球体积增大。大脑表面无明显变化,切面见顶叶近表面的脑实质内有一近球形的脓肿,其直径约2.5厘米,腔内充满黄白色脓汁(先固定后切开,故脓汁凝固)。脓肿与周围脑组织分界清楚,有一明显的脓肿膜相隔。于顶叶深部白质中亦见有两个较小的脓肿。 慢性肺脓肿 标本号码:310 标本为手术切除的一个肺叶(手术创面为肺门处有出血),肺叶体积增大,表面胸膜紧张,有处胸膜失去正常光泽,混浊,有少量纤维素附着,切面见腔内近胸膜处有一近球形的脓肿,直径5厘米,腔内有脓汁附着,黄白色,脓肿与周围肺组织分界清楚。脓肿壁为一灰白色的脓肿膜(炎性肉芽组织),厚约0.2~0.3厘米。 其他处肺组织稍致密,有充血。 脓 胸 标本号码:281 标本为小儿胸壁的一部分,外观:皮肤有处隆起(皮下脓肿),胸壁内面。胸膜腔内有淡黄白色脓汁,固定后呈片状,附着于胸膜表面。“注”本标本位置与身体颠倒。 慢性胆囊炎,急性发作(伴胆石症) 标本号码:131 标本为手术切除的胆囊,胆囊体积增大,表面失去正常光泽,附着有少量黄白色脓性纤维性渗出物,剖面见胆囊壁变厚,粘膜面网状皱襞大多消失而变平,胆囊腔内有数个大小不等的结石。 慢性滑膜炎 标本号码:3336 标本为部分关节囊,滑膜组织并带有部分皮肤。滑膜因慢性炎症而变厚,滑膜表面呈乳头状增生,灰白色并突向关节腔内,有处有陈旧性出血而呈灰黑色。滑膜腔有一瘘管与外界相通,开口于皮肤,瘘管有皮肤表面的开口处有肉芽组织增生,周围的皮肤因癜痕组织收缩故呈放射状皱纹。 皮肤乳头状瘤 2310号标本,肿瘤组织取自阴茎包皮,肿瘤基底部带有少量包皮组织,肿瘤大小约2.8×2.0厘米,颜色灰褐,稍硬,表面不平呈乳头状。切面见肿瘤组织的乳头状结构更为清楚,向表面生长,与正常组织分界清楚,无向皮下组织浸润的现象。 标本号码:2307 2307号标本为带有皮肤之肿瘤组织,肿瘤与周围皮肤分界清楚,呈大小较一致的乳头状突起于皮肤表面,呈灰褐色。切面肿瘤组织呈灰白色,呈外生性生长,皮下组织无浸润现象,为良性肿瘤生长之特点。 乳腺纤维腺瘤 标本号码:2321 标本为切除的部分乳房。乳房切面于乳腺组织内有一个略呈椭园形之肿瘤结节,大小为6.5×4.5厘米,有包膜,与周围组织分界清楚。肿瘤切面灰白色,可见许多大小不等、走行不规则之裂隙。此为扩张之肿瘤性腺管组织,其间为多数走行不规则的灰白色纤维条索。 甲状腺腺瘤 标本标码:2328 标本取自甲状腺肿瘤部位,周围带有部分正常甲状腺组织。切面于甲状腺组织内见有一园形的肿瘤,有完整包膜,与周围组织分界清楚,肿瘤切面浅褐色半透明状,较周围甲状腺组织致密。 卵巢多房性粘液性囊腺瘤 标本号码:2372、2374 标本为卵巢肿瘤,2372号标本为椭园形之囊性肿物,19×9厘米,表面光滑,灰白色。肿瘤之切面有数个大小不等之囊腔,囊腔内充满胶冻样半透明物质,此为固定后凝固之粘液。囊腔周围有一层灰白色较厚之囊壁,内面光滑。2374号标本带有部分输卵管组织。有的囊腔内胶冻状粘液因有出血而呈暗红竭色。 卵巢单房性浆液性囊腺瘤 标本号码:2401、2404 2404号标本为单房性囊状肿物,大小15×21厘米,囊肿表面可见随着输卵管组织呈灰白色,表面光滑。切面见囊肿壁薄如纸,内面光滑(见已剖开之2401号标本)其内容物一般为透明之淡黄色液体。 卵巢单房性乳头状囊腺瘤 标本号码:2421 标本为一已被剖开之卵巢囊性肿瘤,大小约20×10厘米,为单房性,囊腔内液体已全部流出。囊壁厚约0.2厘米,内面有多数大小不等之乳状物突起,互相融合成菜花状,此为囊壁肿瘤性上皮向腔内增生所致。此种类型之卵巢囊腺瘤容易发生恶性变。 腮腺多形性腺瘤(腮腺混合瘤) 标本号码:3083 标本取自腮腺。一侧带有皮肤,皮下深部有一肿瘤呈椭园形,大小约12×9厘米,有一不完整之包膜。切面肿瘤结构呈多样性,可见半透明区域(为粘液样组织或软骨样组织):有处呈灰白色或黄白色(为上皮及纤维组织)有处尚见扩张之小囊腔。质地软硬不一,说明肿瘤实质是由各种不同组织混合所构成。 皮肤癌(鳞状细胞癌) 标本号码:2491 标本为手术截断之右手。在手背皮肤表面有一块肿瘤组织,面积为8×6厘米,颜色灰白,该处正常皮肤组织已完全被破坏,肿瘤呈菜花状向表面隆起,有处并有坏死破溃。有处可见肿瘤向周围组织浸润性生长。 阴茎癌 标本号码:2431、2434 标本为切除的阴茎。2431号标本的阴茎为包茎症,阴茎表面有灰白色菜花状肿瘤组织生长。该处皮肤已全部被破坏,肿瘤与周围正常组织间分界不清,此例阴茎癌系发生于包皮内面,向四周浸润生长并已穿破皮肤。 2434号标本,阴茎的龟头部已被肿瘤组织代替。表面不平,呈灰白色菜花状,切面见龟头处有肿瘤生长,肿瘤灰白色,向深部浸润性生长,海绵体已被肿瘤侵及。 溃疡型直肠癌 标本号码:2855 标本为一段带有肛门之直肠。距肛门4厘米处粘膜面有一较大的椭园形溃疡,大小为4.0×3.0厘米。边缘呈围堤状隆起,较硬,状如火山喷口。溃疡底部粗糙不平,表面有一层灰白色坏死组织复盖。此即溃疡型直肠癌,癌肿与周围正常组织间无明显分界。 胶样型直肠癌 标本号码;2661 标本为一段直肠并带有肛门皮肤,直肠壁增厚达2.5cm,其中可见灰白色癌组织浸润,有些区域呈半透明胶冻样。直肠粘膜表面坏死脱落形成明显溃疡,各层正常结构不清,肠腔狭窄。癌组织与正常组织无明显分界。 隆起型大肠癌(回盲部) 标本号码:2678 标本为切除原回盲部(可见被切断的兰尾),肠管已剪开,盲肠可见—3×5厘米大小之肿瘤,形状不规则,呈结节状,该处粘膜皱襞消失,肿瘤中心部有溃疡形成。由于肿瘤向肠腔内生长的同时也向肠壁内呈浸润性生长,故肠壁增厚,正常的各层结构遭破坏,而不可辨认。回肠末端粘膜表面有数个小息肉形成。 外阴白斑(癌变) 标本号码;2495 标本为手术切除的外阴,外阴皮肤色素消失变白,变厚且硬,皮纹消失而变得较平,白斑与周围界限不太清楚。标本上方组织向表面增生形成灰白色结节状肿块,质地较硬,表面稍呈粗糙不平,有破溃,其基底部呈浸润生长为癌变区域(镜检证实为鳞状细胞癌)。 乙状结肠息肉病(恶变) 标本号码:2340 标本为一段切除之乙状结肠。肠壁因充血水肿而变厚,但大部分结构正常。粘膜面有多数散在的小息肉向肠腔内突入,息肉大小从绿豆大到黄豆不等,表面光滑,颜色灰白,有的息肉带蒂,于标本上方粘膜面有—3.5×3.0厘米大小之息肉状肿物,表面呈菜花状,有出血及坏死,此息肉切片证实已有恶变。 纤维瘤 标本号码:2001 标本取自卵巢发生的肿瘤。肿瘤呈园形,灰白色,表面光滑,包膜完整,与附近组织无粘连。切面可见灰白色纵横交错之纤维条索、质硬、致密。 脂肪瘤 标本号码:2038、2040 标本为由皮下摘除的肿瘤,外形呈分叶状,包膜完整。颜色为淡黄色,似脂肪组织。切面呈黄色,其中可见灰白色的细条索,为肿瘤之结缔组织间质。 子宫平滑肌瘤(多发性) 标本号码:2084 标本为切除之子宫,体积增大,外观已变形,子宫表面呈结节状突起凹凸不平,于纵剖面子宫粘膜下,肌层内及浆膜下均有大小不等,界限清楚之肿瘤结节,质硬色灰白。肿瘤切面见有许多呈编织状的束状结构,为走行方向不规则的肿瘤性平滑肌纤维束。 海绵状血管瘤 标本号码:2114、2115 标本为切开之肿瘤组织,2114号标本肿瘤位于皮下呈红褐色,由许多小腔隙组成海绵状(因切除标本时血液流出之故),与周围组织界限不清。2115号肿瘤切面呈蜂窝状,黑褐色,仔细观察,可见肿瘤系由多数大小甚一致的血窦构成。黑褐色为腔内凝固之血液,肿瘤界限尚清楚。 纤维肉瘤 标本号码:2141 标本为一截除之前臂,于前臂桡侧上端见一肿瘤,形状不规则。肿瘤切面呈淡灰褐色,质软而均匀细腻,有处有出血及坏死,无明显包膜,与周围境界不清,肿瘤组织在肌肉间呈浸润性生长(此纤维肉瘤是由筋膜发生的)。 恶性黑色素瘤 标本号码:3054、3056 3054号标本为发生于手指之黑色素瘤。手指远端膨大,正常组织已被肿瘤代替,表面呈破溃状,肿瘤大小约4×3厘米,呈灰黑色或灰白色,与周围组织分界不清。 3056号标本为发生于脚掌中部之黑色素瘤。2×1.6厘米,色黑。突出于皮肤表面。 肝转移性癌 标本号码:2339 标本为肿大肝脏的一部分,肝脏稍发黄,于切面及表面均可见多数灰白色园形或椭园形结节,即为转移性肿瘤结节(有的表面癌结节中心部凹陷称为癌脐,因癌组织坏死所致),呈均匀分布,大小相差不悬殊(与原发性肝癌比较而言),境界清楚,此为转移性肿瘤之特点(镜检证实为肺癌肝转移)。 肺转移性瘤(肉瘤) 标本号码:2807 标本为肺脏之一部分。肺脏表面见多个隆起的半球形肿物,切面肺组织内也见多数园形的肿瘤结节,大小不等但相近,境界清楚,分布较均匀。瘤组织较细腻灰白色,有的结节有出血坏死改变(镜检证实为肉瘤转移至肺脏)。 畸胎瘤 标本号码:3101、3109、3112 3101号标本为切开之卵巢之畸胎瘤,肿瘤为囊性,于切开时有多量脂性物质已取出。囊壁光滑,于内面(囊壁已翻转)一结节上附有牙齿及少数毛发。 3109号除毛发之外,可见腔内充满皮脂样物质,肿瘤上部为粘液性囊腺瘤区域,以上均属囊状畸胎瘤。 3112号为发生于骶尾部之畸胎瘤。瘤组织包括一段肠管及脂肪组织,属于实体性畸胎瘤。 急性风湿性心内膜炎 标本号码:1011 标本为已剖开之小儿儿心脏,暴露出左心房及左心室,心脏大小外形正常。心外膜光滑,左心房及左心室无明显扩张,瓣膜厚度基本正常。于二尖瓣闭锁缘上,见有散在的灰白色栗粒大小的赘生物,乳头肌及腱索均无明显改变。左心房后壁内膜粗糙不平,形成皱折,此即Mc Callum氏斑。 再发性风湿性心内膜炎 标本号码 :1017 标本为已切开之成人心脏,暴露出左心房及左心室。左心房扩张,左心室略有缩小,二尖瓣的瓣膜增厚且互相粘连而变形,表面粗糙不平,在增厚的瓣膜上可见3 ~ 4个小的灰白色赘生物,为再发之新鲜赘生物,此即再发性风湿性心内膜炎。瓣膜上的红色区域为瓣膜内出血,腱索变粗变短或消失,乳头肌变粗。 二尖瓣狭窄 标本号码:1005 标本为已剖开之成人心脏,暴露出左心房及左心室,二尖瓣明显变形,瓣膜增厚并互相愈着,瓣膜表面粗糙不平,乳头肌变粗,腱索变短,与瓣膜互相粘连,左心房呈现高度扩张,左心室腔明显变小。 二尖瓣狭窄及关闭不全 标本号码:1003 标本为已剖开之成人心脏,暴露出左心房及左心室,左心房扩张,并有轻度肥厚,二尖瓣轻度增厚,以瓣膜边缘腱索附着处较为明显,两侧瓣叶的交界处已互相粘连,二尖瓣周径仅6.5厘米(正常约为10厘米)。腱索变粗变短,并有粘连、乳头肌稍变粗,心室壁厚度及心室腔未见明显改变。 二尖瓣狭窄及关闭不全 标本号码:1004 标本为自主动脉瓣剖开之成人心脏。暴露出主动脉弓及左心室。于主动脉左侧为未完全剖开之左心房及二尖瓣。从标本上方向下观察,见二尖瓣互相愈着,致瓣口狭小,呈鱼口状。心室壁稍变厚,心室略扩大,主动脉及主动脉瓣均有动脉粥样硬化改变而增厚。 高血压病之肾脏(原发性固缩肾) 标本号码:1413 标本为成人的肾脏,较正常之肾脏缩小(重量减轻),表面呈细小的颗粒状,其大小较一致,分布均匀,呈灰白色。切面见皮质变薄,于皮髓质交界处之弓形动脉及较大之动脉管壁均增厚变硬。此即小动脉哆口的改变。 高血压病之脑干出血及蛛网膜下腔出血 标本号码:34 标本为一小脑及脑干。桥脑表面蛛网膜下腔有大片出血,切面有大小不等之出血区,脑底部椎动脉,基底动脉管壁变厚、变硬、并见有黄白色斑块,为动脉粥样硬化病变。 大脑出血 标本号码:30 标本为大脑两半球的额状断面,右侧大脑半球体积稍增大,侧面脑表面血管周围有出血,切面见右侧大脑半球内相当于豆状核,尾状核及内囊处有一较大的黑色出血区,大小约4×2.5厘米,该处正常结构已消失。出血已破入侧脑室内,侧脑室扩张,充满凝血块。 主动脉粥样硬化(腹主动脉) 标本号码:1062、6051、6054、6053 1062号标本为脂质条纹期。于动脉内膜见有散在的黄色斑点及条纹。多数与动脉纵轴平行,有的条纹互相融合,形成片状稍隆起于内膜表面,此为较早期之主动脉粥样硬化病变。 1051及1054号标本为粥样斑块期,动脉内膜隆起之斑块,形状不甚规整,颜色不一致,呈黄色或黄白色,说明已有粥样灶形成,有的斑块内有红色的区域,为斑块内出血所致,有的斑块内有钙盐沉着。1053号标本为纤维斑块期,于动脉内膜表面见有大小不等的隆起斑块。直径数毫米至1厘米左右。多数斑块位于腰动脉开口附近,斑块表面光滑,无溃疡及血栓形成,斑块颜色与动脉内膜相似。斑块主要为纤维组织增生,局部内膜增厚所致。 脑底动脉粥样硬化 标本号码:1066 标本为小脑、桥脑、延脑及部分大脑,从脑底部基底动脉及主要分支的血管外面可见到血管内有节段性的黄白色斑块,此处的血管稍变粗。 冠状动脉粥样硬化合并心肌梗死 标本号码:86 标本为一成人心脏,剖开左心,暴露左心室及部分主动脉。心肌切面见有大片黄白色区域,范围大,形状不规则,此即心肌梗死区。梗死区相当于左室前壁,境界大致清晰,梗死区周边部有处可见黑色的充血出血带,梗死病变严重部位,因心肌破坏消失、致心室壁明显变薄,尤以心尖部为突出,已有室壁瘤形成。在心室间隔之前下部可见一穿孔。 从心脏表面观察,于一剖开之左冠状动脉前降支内见有血栓形成,该处冠状动脉管壁增厚变硬(如箭头所示),是为心肌梗死之形成原因。无坏死的心室壁增厚,乳头肌变粗,左心室扩张。主动脉内有粥样硬化斑块。 克山病的心脏 标本号码:1083 标本为小儿的心脏,暴露出左心室及主动脉。左心室扩张,心尖部略钝园。肉柱稍扁平,于心室壁切面上,可见散在的灰白色小病灶(疤痕灶),形状不规则,境界较清楚,病变以乳头肌及肉柱尤为明显。 克山病心脏 标本号码:1085 标本为成人心脏,整个心脏体积增大,心外膜大部分光滑。标本正面为剖开的左心室及主动脉根部,主动脉内膜有少许粥样硬化斑块,主动脉瓣正常。左心室内膜可见多数由小米粒至黄豆大的灰白色病灶,为克山病心肌坏死灶。此种改变也见于心肌及乳头肌的切面,近心尖部的肉柱间有许多黑褐色的物质,为附壁血栓形成。 大叶性肺炎红色肝样变期 标本号码:1248 标本为成人左侧肺之切面。系凯氏液原色固定,上、下两个肺叶形状正常,体积略增大。切面可见肺组织呈一致变实,失去正常肺组织海绵状结构,颇似肝脏,下叶中间近上部明显。色红褐,稍粗糙,质地变实,原因是因为肺泡腔内均充满渗出之红细胞及纤维素之故。胸膜失去光泽,表面有渗出之絮状纤维素。 大叶性肺炎(灰色肝样变期) 标本号码:1256 标本为成人之右侧肺,形状、大小无明显改变。肺切面见上叶大部分为正常肺组织,仅中间部有变实,呈灰白色。肺中叶全部一致性变实,灰白色,干燥,颗粒状,肺叶体积略增大。肺下叶一侧肺组织也有变实,灰白色,但未侵犯全叶,体积变化不明显。 胸膜表面失去光泽,稍变厚,并有渗出的网状纤维素,叶间胸膜(主要为上叶与中叶)有纤维性粘连。 小叶性肺炎(支气管肺炎) 标本号三:1226、1202 两个标本都是小儿的肺脏,1226号标本,切面肺组织有散在的大小不等的灰白色实变的病灶,境界清楚。多数病灶的中心可见一小孔,此即细支气管断面。说明病变以细支气管为中心按小叶分布。病灶间的肺组织呈暗红色。胸膜表面有处呈蛇皮样外观。透过胸膜也可查见肺的大小不等的灰白色实变病灶。 1202号标本,切面见肺组织中有散在的大小不等的实变区,为小叶性肺炎病灶,有些病灶互相融合呈片状,病灶灰白色,境界清楚,胸膜表面未见明显改变。 支气管扩张症 标本号码:1272 标本为成人一侧肺脏之一部分,肺叶体积明显变小,切面见多数扩张支气管,管腔大小不等,形状不一,有的呈囊状,有的呈园柱状或不规则的形状。管壁略增厚,周围肺组织受压萎陷,因而使扩张的支气管间的距离相对靠近,并显得支气管数目增多,胸膜表面可见有陈旧性胸膜炎改变。 矽肺 标本号码:1299 标本为成人之右侧肺,各肺叶的形状、大小无明显改变,切面各叶均可见到一些散在的帽针头大小的灰白色小结节,境界清楚(触之有砂粒感),此即矽结节。此外,肺切面除可以见到一些血管外,还可见到一些扩张的小支气管。 肺表面及切面所见之黑色斑块为炭末沉着所致。此标本的炭末沉着较正常人为重。说明死者同时也伴有炭末沉着病。 胸膜有纤维组织增生、陈旧性胸膜炎的改变。 间质性肺气肿 标本号码:1287 标本为小儿肺脏,颜色灰白,在两肺上叶之肺膜下可见多数大小不等的成串的透明气泡。此因肺泡破裂气体逸入间质所致。 原发性肺癌(中央型) 标本号码:2790 标本为两侧肺,于右肺近肺门处可见块状灰白色之癌组织,形状不规则,呈树根样向肺内浸润性生长,该处正常肺组织均被癌组织代替而消失。癌组织较致密,一处癌组织包绕于支气管周围,并沿支气管壁向肺内直接蔓延,气管及支气管周围淋巴结肿大并在癌组织侵及,互相融合在一起。周边部肺组织灰白色变实,系癌组织侵及肺内所致。患者胸膜显著增厚,膈面胸膜及叶间胸膜均有明显粘连。 食管癌 标本号码:2486、2481、2501、2484、2482 2486号标本为食管下段连同部分胃壁,为髓质型食管癌,癌组织在约5厘米的一段的食管壁内呈浸润性生长,使管壁均变厚,并累及食管的全周及管壁多层组织,粘膜脱落有溃疡形成,管腔变窄,癌组织质地均匀、较软、灰白色,浆膜有出血,食管旁有数个肿大之淋巴结相互粘连,切面灰白(癌转移之淋巴结)。 2481号标本为蕈伞型食管癌,于食管粘膜表面有一约5×2厘米乳头状肿块突入食管腔内,管腔变窄。癌组织灰白色。有出血坏死。从食管切面观察,癌组织向深部浸润生长,已达食道外膜。癌组织已侵犯食管管周之大部。2482号标本为扁平蘑菇状肿块突入食管腔,大小约6.5×5.0厘米,表面有破溃,管壁内亦有癌浸润。 2501号标本为溃疡型食管癌。食管粘膜表面有2.0×2.0厘米大小的不整形溃疡,边缘隆起,底部粗糙不平,有出血坏死,溃疡深0.8厘米,深达肌层。 2484为缩窄型食管癌。食管有1.5cm一段管壁增厚,管腔狭窄甚至闭锁。肿瘤灰白色,质地硬,累及食管全层,并向两端浸润性生长。食管近端稍扩张。 慢性萎缩性胃炎 标本号码:1315 标本为手术大部切除之胃,已从胃大弯剖开暴露出胃腔。于一侧浆膜面见多数不整形的黄褐色区域(因标本未固定好而干燥所致)外,其余浆膜之颜色均呈灰白色,并见毛细血管扩张、充血。切面胃壁厚度基本正常,颜色灰白,部分胃壁因水肿而略增厚,尤以幽门区明显。胃体部粘膜结构正常,而于幽门部之胃粘膜皱襞消失,粘膜薄而平滑,于粘膜表面可见多数高梁米粒大小之颗粒状隆起(此系粘膜固有层内之淋巴组织因慢性炎病而增生所致)。 慢性胃溃疡 标本号码:1039 标本为手术大部切除之胃。已沿胃大弯剖开。标本上端为幽门侧,下端为贲门侧,于胃小弯幽门处见一横行走向的椭园形粘膜缺损,此即溃疡病灶,大小约2×1.2厘米,溃疡边缘整齐,状如刀割,底部清净,溃疡之幽门侧边缘略呈阶梯状,幽门侧较耸直而呈潜掘状,胃粘膜稍增厚,皱襞走行清楚,围绕溃疡病灶呈放射状排列。浆膜面有纤维性粘连。 胆汁性肝硬变 标本号码:1540 标本为一小儿肝脏,肝脏表面不甚平滑,呈细颗粒状,大小约0.1~0.2厘米左右。于表面及切面均见有黄绿色的条纹及斑点,是为胆汁淤积所致,在黄绿色的斑点及条纹之间可见灰白色条索,此即增生之纤维组织。被膜也有增厚。 息肉型胃癌 标本号码:2622 标本为大部切除之胃,于胃窦部粘膜面见一巨大之息肉状肿物向胃腔内突入,此即息肉型胃癌。癌组织表面略呈表节状,有浅表性破溃。癌组织也向胃壁内浸润生长,致使胃壁增厚。癌组织周围的胃粘膜皱襞消失(水肿)。浆膜面可见肿大之淋巴结(已有癌转移)。 溃疡型胃癌 标本号码:2654(843803) 标本为部分胃壁,在小弯侧粘膜面有一较大溃疡。溃疡形状不整,近椭园形,大小约为9×8.8厘米,边缘隆起,如火山喷口状,溃疡底部不平,有一层灰白色渗出物及坏死组织复盖,有处有出血,此即溃疡型胃癌。癌瘤与周围正常组织无明显界限,周围胃组织皱襞减少。 浸润性胃癌 标本号码:2605 标本为切除之部分胃,幽门部粘膜皱襞消失。该处胃壁呈弥慢性增厚变硬,使幽门管处胃腔狭窄;癌组织不形成明显结节而在胃壁内呈浸润生长,与周围正常组织无明显边界。从胃壁的切面观察,可见癌组织已侵及胃壁肌层,致使胃壁的正常层次结构不清。 胃粘液癌 标本号码:2611 标本为部分切除的胃,已剖开。于幽门管及窦处胃壁内见有弥温性灰白色肿瘤组织浸润,致胃壁明显增厚,约2~4厘米,呈半透明胶冻状,幽门管处粘膜脱落形成浅溃疡,肌层内缘不清,浆膜层亦增厚呈半透明状,说明已有肿瘤组织侵及。肿瘤与周围正常组织间无明显分界。 原发性肝癌 标本号码:2702、2707 2702号标本,肝脏体积显著增大,肝被膜下可见多数大小不等的结节状表面隆起,使肝表面凸凹不平。表面可见的大结节为肝癌结节,多数小的节结为肝硬变结节。切面肝癌结节呈黄白色、园形或椭园形,并由切面向外膨出。有的肝癌结节互相融合,有的癌结节坏死破溃。肝硬变之结节呈灰褐色,体积较小,且大小较一致,说明此肝癌系在较严重的肝硬变基础上发生的。此外,在门静脉内可见癌栓形成,此标本属结节型肝癌。 2707号标本为巨块型肝癌。于标本切面可见二个巨大的实体性瘤块,大者达13×11厘米,园形,呈黄白色,质地较软,瘤块的中心部有坏死破溃,于大的瘤块的周围尚可见有几个较小的癌结节,正常肝组织已残留很少,未见有肝硬变之改变。 何杰金氏病之淋巴结 标本号码:1581、1582 标本均为一组淋巴结,其中每个淋巴结均明显肿大,但大小不等。肿大之淋巴结间为疏松结缔组织分隔,使淋巴结彼此境界清楚。1582号标本,在肿大淋巴结之间为脂肪组织。上述两瓶肿大之淋巴结正常结构消失,灰白色,均质状,质地致密而细腻(硬度增加),有处可见白色小坏死区。 何杰金氏病之脾 标本号码:1585 标本为一小儿之脾脏,体积显著增大,被膜稍增厚,表面不平滑,呈不规则 的结节状。切面见有弥漫分布的灰白色结节病灶,结节形状不规整。此种改变状如“斑岩”,故又称“斑岩脾”。 非何杰金恶性淋巴瘤 标本号码:2181 标本为带有舌及部分气管的喉头,于气管左右两侧各见一组淋巴结(为颈部淋巴结),其中每个淋巴结均呈不同程度的肿大,无粘连,肿瘤质地较软。切面灰白色,鱼肉状,有出血。舌根部亦见—1.5厘米大小的瘤结节。 白血病之骨髓 标本号码:1551、1552 1551号标本为股骨上端之纵剖面:1552号标本为肱骨上端之纵剖面。骨髓腔内皆充满灰白色(1552号为灰红色)较致密之肿瘤组织,系因长骨红骨髓被过度增生的白血病细胞取代所致(镜检证实为慢性粒细胞性白血病)。 白血病之肝 标本号码:1571 标本为部分肝脏,体积明显增大(重量增加),表面光滑,包膜较紧张。切面灰白色,呈轻度肿胀,是因白血病细胞在肝内浸润所致(镜检证实为慢性粒细胞性白血病)。 白血病之脾 标本号码:1566 标本为部分脾脏,体积增大,包膜紧张并有轻度增厚,脾脏硬度增加。切面质地致密,肿胀,呈灰白色,脾小结不能辨认。 白血病之肾 标本号码:1566 标本为肾脏,体积明显增大,表面光滑,呈黄白色。切面见肾脏皮髓质界限不清,呈一致性的黄白色。 新月体性肾小球肾炎(快速进行性肾小球肾炎) 标本号码:1433 标本为肾脏,体积增大,表面光滑,呈灰白色。切面皮髓质界限有处不够清楚,皮质增厚,呈灰白色。皮髓质之正常结构不清,小动脉无明显变化。 弥漫性硬化性肾小球肾炎 (颗粒性固缩肾) 标本号码:1421、1423 标本为成人之肾脏,1423体积显著缩小(重量减轻),质地变硬,肾脏表面灰白色,呈弥漫性细颗粒状,颗粒大小较一致,故称颗粒性固缩肾,包膜粘连不易剥离。切面皮髓质境界不清,在尚可辨认皮髓质境界的部位(1421号标本的上端)可见皮质萎缩变薄,肾盂周围脂肪组织增多。切面上显示小动脉硬化,管壁增厚,动脉切口哆开。 肾盂癌 标本号码:2933 标本为一已切开之肾脏,暴露出肾盂。肾盂及肾盏扩张,于肾盂及输尿管内可见数团乳头状肿块充塞,灰白色,有处有出血坏死,肾盂粘膜变厚,肿瘤大部呈外生性生长,有处已向深部浸润。肾实质轻度受压萎缩,肾脏表面光滑。 膀胱癌 标本号码:2929、2927 标本为部分剖开之膀胱,2929号标本:于膀胱壁之一侧(后壁)见有癌组织向腔内生长,呈大小不等的乳头状,表面粗糙,灰白色,部分因出血而呈灰褐色。从膀胱之断面观察,见瘤组织与正常膀胱壁间无明显界限,说明癌组织已向膀胱壁内浸润生长,并使局部膀胱壁增厚,各层正常结构不清。 2927号标本癌组织呈外生性生长,形成息肉状,部分癌组织坏死而形成不规则之溃疡。 乳腺硬癌 标本号码:2684 标本为切除之乳房,体积增大。切面可见一不整形的灰白色肿块向肿块周围脂肪组织中呈浸润性生长,与周围组织分界不清。肿瘤组织较致密,质硬而粗糙,有处因坏死而形成不整形裂隙。由于纤维组织增生收缩使乳头被牵引而下陷,皮肤表面呈桔皮样外观。 乳腺软癌 标本号码:2700 标本为切除的一侧乳房,于乳头下房可见一个10×10厘米大小的肿物,向外突出,肿瘤之表面皮肤之完全被破坏,形成深浅不等的边缘不整的大片溃疡。切面见肿瘤呈灰白色与周围境界不清。此癌质地软,生长快,故易破溃。 子宫颈癌 标本号码:2461 标本为全切除的子宫并带有双侧附件,子宫外形及大小基本正常。 子宫颈大部失去正常光滑完整的形态,粗糙不平,呈菜花样突起,突出阴道。肿物颜色灰白,约3厘米直径大小。表面有出血及破溃。切面见肿瘤组织已向宫颈深部及阴道壁浸润,此标本为外生菜花型子宫颈癌。 子宫颈癌(内生浸润型) 标本号码:2474 2474号标本为内生浸润型子宫颈癌。子宫稍大,子宫颈部明显增大,宫颈阴道部粘膜大部完整。切面见癌组织粗糙,呈灰白色,大小约5.5×3厘米,主要位于子宫颈深部呈浸润性生长。有处可见出血坏死,相当宫颈管破溃。 葡萄胎(水泡状胎块) 标本号码:2982、2890 观察2982号标本。此标本为由子宫排出之水泡状胎块,实际是是有病变的胎盘组织,大多数的胎盘绒毛因水肿而增大,呈大小不等的半透明之水泡,有蒂互相连接,状如葡萄。大者直径达1厘米以上。水泡内含透明的液体,水泡中间仍残留少量正常胎盘绒毛。 2980号标本为全部切除之妊娠子宫及一侧附件,子宫增大,直径9厘米。子宫表面光滑,剖开子宫见宫腔内充满大小不等的半透明之水泡,0.3~1.4厘米大小,其间有蒂相连成串,葡萄样。此外在宫腔内可见一些暗竭色凝血块,子宫壁变厚,无水泡侵入。 恶性葡萄胎 标本号码:2835 标本为一个切除之妊娠子宫并带有双侧输卵管及一侧卵巢。子宫体积明显增大,切开见宫腔内充满半透明大小不等之水泡,如葡萄。有处见有结节状出血坏死灶,水泡已侵入子宫肌层,在宫底部已侵及浆膜。 子宫绒毛膜癌 本号码:2841 标本为一剖开之子宫,子宫体增大,子宫腔内为一肿瘤组织所充塞。肿瘤质软呈破碎状,颜色灰黑色有处灰白色,肿瘤组织色灰黑说明有出血及坏死。子宫壁深层有数个癌组织结节,肿瘤与正常组织界限不清,呈浸润性生长。卵管及卵巢组织未见明显改变。 绒毛膜癌肺转移 称本号码:2801 标本为部分成人肺脏,肺脏轻度增大,表面胸膜有处粗糙变厚,色灰白。在肺切面上可见数个大小不等的园形结节状病灶,小的直径约0.5厘米,大的结节直径约5.5厘米,位于肺下叶近肺门处由于肿瘤组织软脆而易碎,所以在标本制做过程中瘤组织部分脱落呈破碎状,肿瘤结节呈灰白色有坏死出血,但境界清楚。此为绒毛膜癌转移到肺之病灶。 绒毛膜癌肾转移 标本号码:2941 标本为一肾脏,正常大小。在肾切面上可见三个大小不等的结节状病灶,直径约0.3~1.0厘米,色灰黑,境界清楚。于肾表面可见两个同样病灶,不平呈破溃状,其余肾组织色灰白。 非毒性结节性甲状腺肿 标本号码:1815 1815号标本为部分甲状腺组织,体积显著增大,表面有大小不等的结节状隆起,被膜较厚。切面也可见大小不等的结节,结节的周围有灰白色结缔组织包绕。结节内可见大小不等之囊腔及扩张之滤泡,其中充满类胶物呈棕褐色半透明,有的结节有明显的纤维组织增生,色灰白不透明。 非毒性弥漫性胶样甲状腺肿 标本号码:1806 1806号标本为一甲状腺,甲状腺弥漫性增大,重量增加。表面光滑,被膜完整,无结节形成。切面呈棕褐色,半透明胶冻状,甲状腺滤泡扩大内含类胶物,改变比较一致,无结节或囊腔形成。 毒性甲状腺肿(突眼性甲状腺肿) 标本号码:1821 标本为部分甲状腺组织,表面不平。切面灰白色。类胶物含量少,有处呈淡褐色,质地较实,无结节形成。 流行性乙型脑炎 标本号码:1602 标本为右侧大脑半球的一片额状断标本。切面见大脑皮质(灰质)及丘脑部有多数散在非常小的凹陷性病灶。状如麻脸,此即脑之软化灶。白质内改变不明显。从表面看脑膜充血,脑回变扁变宽。脑沟变浅。 化脓性脑膜炎 标本号码:296 标本为小儿之脑,体积变化不明显。脑表面之血管明显扩张充血,蛛网膜下腔有大量脓汁潴留,尤以额顶部的脑沟中血管周围更为明显,呈黄白色,使部分脑回及脑沟被掩盖而不能看到。 佝偻病的肋骨及长骨 标本号码:1907 1904 1907号标本为小儿的肋骨及胸骨。于胸廓之外面及内面均可见肋骨与肋软骨交界处明显增大呈现结节状,上下排列成行,状如串珠,故名串珠肋。 1904号标本为小儿之一段长骨。骨干较细,骨皮质较薄,而骨骺端肿大,切面见骨骺线参差不齐并增宽(是由于增生及骨化不良之软骨组织及类骨组织堆积所致)。 骨肉瘤 标本号码:2153 2153号标本为股骨下端之骨肉瘤,一段股骨带膝关节连同部分皮肤及软组织,倒置于瓶中。股骨下端,呈现梭形肿大,切面见大部分瘤组织为灰白色,与周围组织分界不清,无明显包膜,呈浸润性破坏性生长,一方面向周围肌肉内浸润,同时向骨髓腔内侵入。在瘤组织中有处为黄褐色,质地致密为骨质形成,此为新的骨小梁,与骨干垂直呈放射状排列。 骨肉瘤 标本号码:2158标本为一段胫骨及腓骨,于胫骨上端可见一肿瘤,颜色灰白,质地稍软细腻,无新生骨质形成。呈浸润性生长,无包膜,有处正常骨质已遭破坏而消失,肿瘤组织也向骨髓腔内生长。 软骨瘤 标本号码:2042 标本为切除之拇指,肿瘤发生在指骨处,瘤组织略呈分叶状,切面呈灰白色半透明,颇似正常之透明软骨、肿瘤包膜不完整,部分正常骨组织已被侵及而消失。 骨软骨瘤 标本号码:2063 标本为手术切除之骨性肿物。其下端附着于部分正常长骨皮质上。肿瘤向外生长,表面光滑,界限清楚,质坚实,如以手触之,其硬如骨。肿瘤大部为骨组织所构成,仅肿瘤的游离端有一层帽状灰白色组织,为软骨组织。 原发性肺结核病 标本号码:538标本为小儿的肺脏及气管并带有肺市及支气管旁淋巴结,于右肺切面上见上叶中部近胸膜处有一结节性病灶,直径约1厘米,呈灰白色,其境界较清楚,此为原发灶,右侧肺门及支气管周围淋巴结肿已粘连在一起,切开见呈干酷样坏死之改变,此为肺门淋巴结结核。一般在标本上见不到淋巴管炎的改变,其他肺组织无明显改变。 原发性肺结核钙化痊愈 标本号码:503标本为成人的右肺。切面见肺组织疏松呈灰褐色,于右肺上叶近胸膜处有一小园形灰白色病灶,直径0.3厘米,质地坚硬如石,境界清楚,为钙化的肺结核病原发灶。于肺门处也可见两个钙化淋巴结,为已愈合的肺门淋巴结结核病。 肺脏表面及叶间胸膜有纤维组织增生变厚并有叶间纤维性粘连。 原发性肺结核恶化进展伴发急性肺粟粒结核病 标本号码:501 标本为小儿的两侧肺脏。右肺切面见右肺上叶上部有一呈园形干酪样坏死灶,直径约2厘米,此为原发灶。而其余右肺上叶组织弥漫变实,色呈灰白。右肺肺门淋巴结肿大发生干酪样坏死。右肺上叶的原发灶加上有肺门淋巴结的病变,即为原发综合症。其次肺叶的表面、切面上可见多数散在的灰白色粟粒大小的结节状病灶,分布较均匀。此为急性粟粒性肺结核的病变。 急性肺粟粒结核病 标本号码:517 标本为部分肺组织,于肺脏表面见胸膜较薄。透过胸膜见肺表面蛇皮样外观,同时可见肺表面以及切面均有多数散在的灰白色粟粒大小的结节。结节大小一致,分布较均匀,境界清楚。其余肺组织质地较疏松,呈灰白色,有处带浅褐色。 脾粟粒性结核 标本号码:601 标本为部分脾脏,表面光滑,包膜紧张。切面呈暗红色,质地致密,于表面及切面均可见多数散在的灰白色粟粒大小结节,其大小较一致,分布较均匀。此为粟粒性结核病灶。 局灶型肺结核 标本号码:552 556552号标本为一成人的双侧肺。于右肺上叶肺尖处,有一个局限性园形病灶,大小直径约1厘米,中心部有干酪样坏死呈灰白色。其周围有纤维组织包绕,境界清楚,病灶部质地较硬。右肺肺尖部胸膜纤维组织增生变厚并粗糙不平,说明该处有纤维性胸膜粘连。左肺尖处胸膜皱缩并向下方凹陷。此种改变是因为该处曾有病灶纤维化后纤维组织收缩牵引所致。其他部位未见明显改变。556号标本为成人部分肺脏,于肺尖部切面上见多个园形或不整形的局限性病灶,每个病灶周围均有一层薄的纤维组织包绕。病灶大者约1厘米左右,而小者3毫米左右。病灶中心或多或少都可见有灰白色干酪样坏死。肺尖部胸膜纤维组织增生变厚,因纤维组织收缩该处稍向下凹陷。 浸润性肺结核 标本号码:540 标本为成人的肺脏,从切面看,于肺尖下方3厘米处有一局限性病灶。直径约为1厘米,病灶部有干酪样坏死呈黄白色。病灶的边缘有处境界清楚,但有少部分境界较模糊。 病灶部胸膜已被剥掉,其余肺组织无明显改变。 慢性纤维空洞性肺结核 标本号码:542 标本为成人之右肺。于肺之切面可见数个大小不等的空洞。于肺上叶之空洞为最大,约6×4厘米,呈椭园形。空洞壁较厚且较硬。壁之内侧附有少许干酪样坏死物质,空洞周围的肺组织致密。其余的空洞较小,空洞壁也较薄,这些空洞内附有较多干酪样坏死物质,说明较小的空洞形成较晚。于肺下叶可见大片肺组织变实呈灰黄白色。其中有些新鲜的小空洞,此为急性干酪样肺炎的改变。此外在肺切面上可见支气管壁增厚,有的有扩张改变。胸膜呈灰白色显著增厚,并有纤维性粘连。 干酪样肺炎伴有急性空洞 标本号码:522 标本为一小儿之肺脏。肺脏体积变大,膨隆,切面见肺组织大部分变实,失去正常肺组织之结构。变实部分范围大小不等,在右肺上叶,右肺下叶及左肺下叶的变实区已经互相融合几乎占据整个肺叶。有的肺叶为小叶性病灶,周围境界模糊不清。变实区颜色为黄白色,质地致密呈大片干酪样坏死的改变,有处干酪样坏死物质已排出,形成多数形状不规则,边缘呈锯齿状的急性空洞(无壁空洞)。 支气管分叉部及右支气管旁淋巴结肿大,切面灰黄色,经切片证实未见结核性改变,只是有些反应性增生。胸膜面均有纤维性粘连,以右肺明显。右肺下叶胸膜与壁层胸膜及膈肌粘连,右肺三叶间均有粘连。 肺结核球 标本号码:584 标本为外科手术切除的部分肺组织。切面上见有直径约3厘米的灰白色球形病灶,病灶有纤维组织包裹,与周围组织分界清楚,形状似肿瘤。但此病灶为干酪样坏死性病灶,切面看呈同心园样层状结构。 局部胸膜增厚而且粗糙,失去正常光泽,为陈旧性胸膜炎的改变。 肠结核 标本号码:1368 1368号标本为外科手术切除之一段回盲部肠管并带兰尾。肠管已切开,由粘膜面见肠壁有两处明显增厚,肠腔变窄,几乎闭塞。在肠壁的剖面见增厚处有结核性肉芽组织增生呈黄褐色及一些干酪样坏死呈黄白色。浆膜粗糙有纤维性粘连。此标本为增殖型肠结核。 肠结核 标本号码:683 683号标本为一段小肠,粘膜面可见多数溃疡性病灶呈椭园形,溃疡的长轴与肠近之纵轴相垂直。溃疡的边缘极不粘膜无明显改变。浆膜面失去正常光泽,有处有纤维组织增生变厚,有处有纤维素性渗 出物。在溃疡对应的浆膜面可见多个灰白色粟粒大小的结核结节突出于浆膜表面。此标本系溃疡形肠结核。 肠狭窄 标本号码:669 标本为一段小肠,此系溃疡型肠结核之溃疡愈合后所致肠狭窄。于标本的下方可见一处肠腔狭窄,肠壁稍变厚,该处粘膜皱襞消失,狭窄处之上段肠腔代偿性扩张,肠壁变薄,下段肠腔正常。浆膜侧见狭窄处浆膜粗糙而其余部尚光滑。 肾结核(局灶性) 标本号码:642 642号为一早期肾结核的肾脏标本,肾脏稍增大,于肾表面可见数个灰白色粟粒大小的结核结节。切面见上髓质交界处有一略显隆起的灰白色干酪样坏死灶,直径约1厘米左右,该处肾乳头已遭破坏,结构不清。 肾结核(空洞性) 标本号码P:655 标本为一肿大的肾脏,并带有一段变粗的输尿管。肾脏表面不平,部分被膜由于粘连而未完全剥离,于表面尚可见数个散在的灰白色结核结节及数个出血灶。于肾下极有一处稍凹陷呈皱缩状。切面见肾实质大部分已被破坏,形成大小不等的结核性空洞,空洞边缘不整,空洞内面覆有一些干酪样坏死物。输尿管变粗变硬,从断端的切面见管壁增厚,管腔变小,其内充有干酪样坏死物质。 骨关节结核 标本号码:703 712 703号标本为自踝关节上方截断的脚。近踝关节处呈梭形肿胀。于皮肤表面有两处破溃为窦道的开口。切面见一个限局性灰粉色病灶,大部呈干酷样坏死,距骨及跟骨已遭破坏。踝关节部分也受侵犯,病灶周围无明是纤维组织增生。 712号标本为截除的一个手指,指关节处呈梭形肿胀,表面皮肤无明显改变。切面见指骨及指骨间关节已受破坏,代之以黄白色干酪样坏死灶。 结核性脑膜炎 标本号码:724 标本为小儿的脑。脑表面血管扩张充血,失去正常光泽而略显混浊,面脑底部混浊最明显,这是由于蜘蛛膜下腔内有结核渗出物的缘故,脑底部渗出物积聚的较多,并可见粟粒大小灰白色小结节数个。 (右侧颞部脑膜及部分脑组织破碎为尸检弄破)。 肠伤寒 标本号码:1351 标本为一段回肠。肠壁浆膜同光滑,在粘膜面可见集合淋巴小结及孤立淋巴小结明显肿胀,隆起于粘膜表面,色灰白,状如脑髓,故称髓样肿胀。无组织坏死和溃疡形成,其他肠壁无明显改变。 假膜性结肠炎 标本号码:272 标本为一段小儿结肠,浆膜面无明显异常,于肠粘膜上见有一层灰白色的膜样物附着,有处呈碎牌状或糠皮样,将脱落。肠壁稍增厚,粘膜面表面可见丘形颗粒状突起,此为淋巴滤泡肿胀之故。 阿米巴痢疾之结肠 标本号码:1357 标本为一段已切开之物,浆膜面之结肠带及一些脂肪组织基本正常。于粘膜面可见数个大小不等的园形或椭园形溃疡,溃疡口略小而底大,边缘呈空掘状,溃疡底呈灰白色如棉絮,溃疡之间粘膜无明显改变。 肺包虫病 标本号码:1297 标本为手术切除的一肺叶,于肺叶之上部切面见一个大囊为包虫囊,囊液已流出。囊壁的内层为厚约1毫米白色半透明的角皮层,质软,状如粉皮。包虫角皮层外有一层纤维膜。其周围肺组织受压萎陷而变实。 肺胸膜增厚有陈旧性胸膜炎之改变。 二、玻片标本部分 心肌褐色萎缩 玻片号码:7 标本为成人左心室乳头肌切片,大部分心肌纤维变细,部分心肌细胞核亦变小,但横纹尚可见。于心肌细胞核的两端有褐色色素颗粒堆积(脂褐素)。心肌纤维间质细胞稍有增生。 气管粘膜鳞状上皮化生 玻片号码:28 1、标本取自小儿的气管,气管粘膜表面原有之假复层柱状上皮大多已不可见,代之以复层鳞状上皮,粘膜下腺体的导管上皮亦有此种改变。 2、仔细观察可见化生之鳞状上皮的细胞多呈多角形或立方形,胞浆丰富,核园形位于细胞中心,但典型鳞状上皮之层次尚不十分清楚。于化生上皮表面及化生上皮之间尚可见有少许残存之柱状上皮。 3、粘膜下腺体间有少量淋巴细胞浸润。 肾曲管上皮细胞水肿 玻片号码:8 1、肾小球无明显异常。 2、肾之近侧曲管上皮细胞肿胀,致使管腔变小。细胞界限不清。胸浆内有弥漫分布的粉色颗粒(将集光器下移,使视野光线变暗时则更清楚)。有的细胞核被粉染颗粒掩盖而不能查见。 3、有的管腔内可见有粉染絮状物,是因有些肿胀的上皮细胞破裂后,蛋白性物质入腔内所致(紫兰色小点为死后杂菌污染)。 4、肾间质血管充血。 肝脂肪变性 玻片号码:13 1、肝脏之正常结构基本保持,但须仔细观察才可看出小叶之轮廓。 2、肝细胞胞浆内可见大小不等,数目不一之园形空泡(此种空泡为胞浆内的脂肪滴在制片过程中被酒精等溶去所致)。有的肝细胞之形态难以辩认,胞浆内仅见一大空泡,胸核被挤压到细胞的一侧,极易误认为脂肪细胞。 3、几科所有肝细胞均受累。但以小叶周边带的肝细胞改变最重。 结缔组织玻璃样变(瘢痕疙瘩) 玻片号码:9 标本取自皮肤瘢痕组织。 皮肤表面变平,上皮脚消失,表皮下为增生的纤维组织所代替,皮肤附属器官(毛囊汗腺等)大多消失。增生的纤维组织走行紊乱,部分为多个走行不规则粉染均质的带状结构,此即结缔组织的玻璃样变,其质地致密,失去纤维性,其中看不到纤维细胞核。 脾小动脉玻璃样变 玻片号码:10 1、脾白髓(即脾滤泡)之中央动脉及部分小梁动脉管壁增厚,管腔变小,管壁已失去正常结构,代之以均匀粉染无结构的物质,此即小动脉壁之玻璃样变。此种改变常累及整个血管壁。但也有仅一侧管壁明显者。 2、红髓充血,其他改变从略。 营养不良性钙化(肾小管) 玻片号码:16 标本取自肾脏,肾小球增大,基底膜变厚。肾小管上皮细胞水肿,坏死,部分肾小管可见深兰色钙化斑块,此为升汞中毒后致肾小管上皮细胞坏死,而后钙盐沉积之故。 坏死细胞核的改变(肝灶状坏死) 玻片号码:17 1、肝小叶结构尚可辩认,肝组织内见有散在的大小不一,形状不整之小坏死灶,该坏死灶染色较淡,已失去正常肝细胞索之结构。 2、高倍镜下观察,坏死区肝细胞,胞浆着色较红,并含有黄褐色色素颗粒,部分细胞核颜色很炎,仅可见残存之核膜或完全消失(核溶解)。少数细胞核变小,着色深(核浓缩)。核碎裂者极少见。坏死之肝细胞间有许多中性白细胞浸润。 3、坏死灶以外之肝细胞有水肿,脂肪变性及少量 黄褐色色素沉着。 肉芽组织 玻片号码:25 1、标本取自眼结膜创面处之肉芽组织。 2、最表层为炎性渗 出物,渗出物的下面为肉芽组织,由纤维母细胞及新生的毛细血管组成。纤维母细胞为梭形或星形,体积较大,胸浆丰富呈浅兰色,境界不清,胸核呈卵园形,着色较淡。新生毛细血管走行方向大多与创面垂直。 肉芽组织深层纤维成分增多,毛细血管数目减少,且走行方向不与表面垂直,白细胞也减少。 “附”部分切片可见残存的结膜鳞状上皮。 慢性肺淤血 玻片号码:2 1、肺泡壁明显增厚,肺泡壁中毛细血管扩张,充满血液。肺泡壁有轻度纤维组织增生。 2、肺泡腔内有较多巨噬细胞,其胞浆内有多少不等的黄褐色色素颗粒,此种细胞称心力衰竭细胞。有处可见到肺泡腔内有红细胞及粉染的液体。 3、支气管无明显改变,其周围组织充血,水肿,也有轻度纤维增生。 4、肺小叶间隔变宽,主要由于水肿所致,胸膜稍变厚。 慢性肝淤血 玻片号码:1 1、肝小叶中央静脉扩张充血(因血已流出,故只见扩张之管腔)。中心带之肝窦扩张充血。此即肝小叶中心带淤血。该处之肝细胞因受压萎缩而变小或坏死(核溶解、核浓缩)。肝细胞及星形细胞浆内有大量黄褐色色素颗粒。 2、肝小叶周边带之肝细胞胞浆内可见大小不等园形空泡(因变性之脂肪滴在制片过程中被酒精等溶去所致)。此为肝细胞脂肪变性。 3、“附”部分标本系取材于肝右叶后下部,故肝脏表面附带有部分肾上腺组织。 混合血栓(左心耳附壁血栓) 玻片号码:14 1、切片为左心耳组织,镜下见左心耳心肌内有心肌炎改变(因炎症累及内膜使内膜细胞受损造成血栓形成条件之一)。 2、左心耳腔内充满混合血栓,其中可见分枝状,均匀粉染的颗粒状条索,此即血小板梁。在小梁表面附着数量不等的白细胞,于小梁之间可见少量纤维素,相互交织成网,其中网罗有大量白细胞和红细胞。 血栓机化(股静脉) 玻片号码:5 肉眼观察 切片中可见两个脉管,一个正常(为动脉),另一个血管腔(股静脉)完全被堵塞,中心之红色处为尚未机化之红色血栓,其周围为增生的肉芽组织。 镜下观察 1、静脉之管腔完全为血栓及血栓机化所形成肉芽组织所充塞。最中心为红色血栓尚未机化之部分,主要为红细胞及少量白细胞构成,大部血细胞均溶解而融成一片。其周围为血栓机化部分,即肉芽组织(由纤维母细胞、新生之毛细血管及白细胞组成),肉芽组织靠近原有之血管壁处,有数个较扩张之管腔,其中有的可能使血管再通。 2、静脉壁本身稍疏松水肿,并有少量淋巴细胞浸润。 肾贫血性梗死 玻片号码:3 1、肉眼观察切片见一略呈三角形粉白色区域。此即梗死区。 2、镜下观察梗死区染成粉红色,细胞核大部溶解消失,但肾小球,肾小管及血管等组织轮廓尚可辨认,靠近被膜处的肾组织尚未完全坏死。坏死区周围有一层炎性反应带,其中有大量中性白细胞浸润。再向外有一层充血出血带并有中性白细胞及单核细胞浸润。 3、其余肾组织有充血、淋巴细胞浸润,肾小管内可见各种管型。 纤维素性腹膜炎 玻片号码:101 1、标本为小肠组织。粘膜层、粘膜下层及内肌层均无明显异常(因死后自溶、肠粘膜表层有脱落)。 2、主要病变在小肠的浆膜层,浆膜表面有大量纤维蛋白(素)渗 出,呈红染的丝状或不整形块状,其中混有少量白细胞及核碎屑。浆膜表面的间皮细胞大部脱落,浆膜全层充血水肿,纤维母细胞轻度增生,并有各种炎性细胞浸润。其中有淋巴细胞,浆细胞,中性白细胞及少量巨噬细胞。此种炎症已累及外肌层。 蜂窝织炎性兰层炎 玻片号码:23 1、肉眼观察切片。为兰尾之横切面,兰尾壁变厚,粘膜面不完整,兰尾腔内有渗 出物。 2、镜下见兰尾腔内有脓性渗出物(变性坏死的中性白细胞叫脓细胞),粘膜表面大部脱落 形成溃疡,粘膜层、粘膜下层及肌层有充血、出血、水肿及弥漫性中性白细胞浸润。中性白细胞为园形。胞浆淡粉色,无明显颗粒,核为分叶状。 3、兰尾系膜充血,水肿并且有弥漫性中性白细胞浸润。 鼻粘膜慢性炎(鼻息肉) 玻片号码:18 1、标本为数个息肉状增生的鼻粘膜组织。息肉呈半岛状,表面被覆假复层纤毛柱状上皮。间质增生、充血、水肿,并有炎性细胞浸润,主要为淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性白细胞,有处有淋巴滤泡形成。 2、注意观察以下三种炎细胞形态。 淋巴细胞;其体积比细胞稍大,细胞呈园形,有一个园形深染的细胞核,胞浆甚少嗜碱性(紫兰色)。 浆细胞:细胞体积比嗜中性白细胞稍大,细胞呈卵园形,胞核为园形,位于细胞的一端,细胞核的染色质呈车辐状排列,胞浆丰富为嗜碱性,被染成紫兰色。 嗜酸性白细胞:细胞大小与浆细胞相似,细胞为园形,胸浆内含有粗大的嗜酸性颗粒,被染成红色。胸核多为两叶状或肾形。 肺脓肿 玻片号码:62 肉眼观察切片为脓肿的一部分。 镜下见:脓肿腔为脓汁(脓性渗出物),其中主要为变性坏死的中性白细胞,并混有坏死组织及少量纤维素。脓肿壁为薄炎性肉芽组织构成。脓肿周围及肺组织亦有炎性反应。 主要表现为血管周围淋巴细胞浸润。 慢性胆囊炎(有异物巨细胞反应) 玻片号码:19 1、切片为胆囊壁组织。整个囊壁显著增厚,低倍镜下观察见粘膜上有处脱落,形成浅表的溃疡,溃疡底部为炎性肉芽组织。胆囊壁内纤维组织增生并有淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,其中混有少量浆细胞及巨噬细胞,少数巨噬细胞吞噬有含铁血黄素。 2、于胆囊壁内可见多数大小不等的多核巨细胞。该细胞体积较大(约为单核细胞的十多倍),形状不规则。胞浆丰富呈粉红色。核呈园形或椭园形,其数目可达十多个甚至几十个,无一定排列。多数巨细胞吞噬或包绕黄色无定形的胆汗及胆固醇结晶(因被酒精、二甲苯溶解而形成菱形裂隙),此为异物巨细胞。 皮肤乳头状瘤 玻片号码:41 1、肉眼观察:皮肤一处向外增生呈乳头状,即为肿瘤组织。 2、镜下观察: (1)肿瘤向表面呈乳头状生长,表面被复的瘤细胞分化较高,形态与正常鳞状上皮相似,其排列层次与正常上皮也无大差异,仅角质层,颗粒层及棘细胞层明显增厚。 (2)乳头的中心为结缔组织及血管构成的间质。其中有少量白细胞浸润。 甲状腺腺瘤 玻片号码:32 1、玻片标本取自甲状腺,肉眼可见一园形结节,此即腺瘤部分。 2、镜下见瘤组织由甲状腺滤泡样组织构成。滤泡大小不等。大部分滤泡内充满粉染的胶样物质。 3、构成滤泡的瘤细胞排列成单层,有的为柱状,大部为立方形,少数为扁平状。细胞分化良好,与正常滤泡上皮细胞极相似。无核分裂象。有少数瘤细胞呈小的乳头状生长并向腔内突入。 4、瘤组织周围有纤维性包膜,其周围正常甲状腺组织有受压现象,部分包膜内面可见吞噬脂质的巨噬细胞。 鳞状细胞癌 玻片号码:43 1、玻片了材自阴茎肿瘤处。镜下见表面鳞状上皮恶变向深部浸润性生长(观察正常皮肤与癌交界处)。癌细胞形成条索状或团块状,称为癌巢。 2、癌巢周边(外层)的癌细胞呈柱状,与正常鳞状上皮的基底细胞形态相似。癌巢中部为较大的多边形细胞,与正常的棘细胞相似。有的癌巢中心可见层状角化物染成粉红色,为角化珠(又称癌珠)。癌细胞分化尚好,但是排列结构与正常鳞状上皮不同,具体表现为癌巢外层细胞排列失去正常鳞状上皮有相似之处。但癌细胞(尤其是癌巢周边部的细胞)仍然显示大小不等,形状不一。核偏大,染色深,染色质粗且分布不均匀。并可查见有核分裂象。说明有细胞异型性。 3、间质为结缔组织及血管,间质内有炎性细胞浸润(肿瘤破溃继发感染所致)。 结肠粘液癌 玻片号码:47 1、切片标本之一侧尚可见少许正常之结肠粘膜,其余部分各层肠壁结构已全部破坏,于癌组织表面有一层炎性渗 出物复盖。 2、于粘膜层、粘膜下层及肌层等处,均可见多数浸润的癌细胞,排列成团块,条索状或巢状,癌细胞体积较小,呈园形或椭园形,胞浆内出现大量粘液分泌而呈透明。胞核相对较小,深染,粘液将胞核挤压于胞浆一侧,形似戒指,故称印戒细胞。可见少数核分裂象。 3、有处癌组织产生大量粘液物质,称为“粘液湖”。其中漂浮小堆的或散在的癌细胞。 结肠腺癌 玻片号码:45 1、标本取自结肠,用肉眼观察玻片,一侧为正常结肠粘膜,另一侧着色深呈破溃状为肿瘤组织。 2、镜下观察,肿瘤细胞排列成不规则的腺管状或条索状,呈浸润性生长,已侵及肌层。 3、瘤细胞形态不一,大小不等,多为柱状,胞浆呈淡粉色,核较大,着色深,极向紊乱,瘤细胞排列呈多层,有核分裂象。 4、间质为结缔组织及血管。其间有炎性细胞浸润。 宫颈原位癌 玻片号码:105(1) 标本取自宫颈 1、宫颈被覆鳞上皮部分脱落,部分呈癌变,癌变部分全层细胞大小不等,极向紊乱、核大、核深染,并可见核分裂象,但基底膜完整,癌组织未向下浸润。呈原位癌改变。有一段上皮细胞,也看到以上异型改变但表面尚有两层扁平正常细胞,此为重度非典型增生。 2、宫颈腺体扩张有粘液潴留,间质有慢性炎细胞浸润及纤维组织增生,此为慢性宫颈炎改变。 玻片号码:105(2) 标本取自宫颈新兴 宫颈表面大部分上皮全层细胞异型性明显,表现为细胞大小不等,极性紊乱,核大、深染、但基底膜完整,此为宫颈原位癌。部分上皮表层仍可见二、三层扁平细胞属正常细胞,此为重度非典型曾生改变。 间质充血水肿,可见较多炎细胞浸润。 平滑肌瘤(子宫) 玻片号码:31 1、肉眼观察中央有一园形结节,此即平滑肌瘤,瘤结节与周围境界清楚(周围之空隙为制版过程中人工造成)。 2、镜下观察瘤细胞呈梭形,似正常平滑肌细胞。排列成束状,核成棒状,两端较钝,横切面呈园形。与正常子宫平滑肌组织不同之处为瘤细胞走行紊乱,方向不一,呈纵模交错编织状。间质为纤维组织及血管。 3、瘤结节之外围为子宫壁之正常平滑肌组织,分界清楚。 海绵状血管瘤 玻片号码:34 1、瘤组织由许多大小不等之血管腔及血窦组成,腔内充满血液,窦腔内壁衬以内皮细胞、管壁较薄,血液流出后似海绵状,故称海绵状血管瘤。 2、血窦间有少量疏松结缔组织,即肿瘤间质。 纤维肉瘤 玻片号码:35 1、低倍镜观察:瘤组织主要由走行不规则,束状排列的梭形细胞和结缔组织及血管等间质所构成。有处瘤组织因坏死因染成粉红色。 2、高倍镜观察:瘤细胞呈梭形,分化程度较低,大小不等,可见胶原形成。核呈长椭园形或园形,大小不等,染色质呈网状,似纤维母细胞,瘤细胞病理性核分裂象较多见,并可见瘤巨细胞。 淋巴结转移性腺癌 玻片号码:46 1、切片为淋巴。大部分淋巴结正常结构已不可见,被腺癌组织所代替,于淋巴结边缘可见残存的淋巴组织。 2、几乎整个淋巴结被转移性腺癌组织所代替,癌细胞有明显异型,病理性核分裂象多见,癌组织有继发坏死及生炎。 风湿性心肌炎及心包炎 玻片号码:21 1、标本为心肌组织,心肌纤维未见明显改变,主要改变在间质。心肌间质多数血管扩张充血。部分小血管旁可见大致呈梭形的结节状病灶,此即风湿小结。部分风湿小结中心可见结缔组织呈纤维素样变性。构成风湿小结的细胞成分有Anitschow细胞、Aschoff巨细胞、纤维母细、淋巴细胞及单核细胞。Anitschow细胞体积大,胞浆丰富,嗜碱性,核园形或椭园形,单个泡状核,核膜清楚,染色质常浓集于核中心,并向核膜放射,横切面似枭眼状,纵切面染色质状似毛虫。 2、心外膜结缔组织增生,小血管数目增多,并扩张充血,间质水肿,有中性白细胞,淋巴细胞及少量浆细胞浸润。心外膜表面附有一层粉染的条块状或网状物。此即渗 出纤维素(纤维蛋白)。 高血压病肾脏 玻片号码:86 1、部分肾小球已完全纤维化,并有透明变性。残存之肾小球部分呈代偿性肥大。肾小球的入球小动脉管壁增厚,有透明变性。其正常结构消失呈一致性粉染。皮质内小叶间动脉,因纤维组织增生而使管壁增厚,动脉管腔相对狭小。 2、肾曲管有死后自溶改变,部分肾曲管扩张,部分肾曲管萎缩,有的肾曲管内可风透明管型。 3、间质纤维组织轻度增生及水肿,并有少量淋巴细胞浸润。皮髓质交界处之弓形动脉管壁因纤维组织增生而增厚,动脉管腔变小。 主动脉粥样硬化 玻片号码:85 1、肉眼观察:标本之凸面为动脉内膜,凹面为外膜。镜政见内膜纤维组织增生而明显变厚,并有明显的透明变性。标本之一端于增厚之内膜层,见有集聚成片的泡沫细胞(吞噬脂质的巨噬细胞)。彼此呈镶嵌状排列。细胞体积大,胞浆透明,核小而浓染。 2、于装置厚的内膜下方靠近中膜处,为一片无结构的淡粉色物质。是为粥样化病灶。于此粥样化物质内可见菱形的裂隙。系胆固醇结晶在制片过程中被溶去而残存之痕迹。 3、于增厚内膜处及粥样硬化区域内均可见有兰染的钙盐沉着。 克山病的心肌 玻片号码:87 1、标本取自心室间隔(切片两边均可见心内膜),见心肌内散在有大小不一,形状不等的局限性病灶(染色浅的区域)。 2、病灶形态不一,大多数病灶为肌溶坏死灶,肌浆大部消失,肌膜仍保持,核浓缩或消失,形成透亮的网状空架,有少量白细胞浸润。少数病灶之空架塌陷,心肌纤维消失,代之疏松的纤维组织,形成早期瘢痕。 大叶性肺炎(灰肝样变期) 玻片号码:77 1、肺组织普遍一致性变实,肺泡腔及细支气管内均充满炎性渗出物,主要成分为中性白细胞及少量单核细胞,并有呈网状的纤维素通过肺泡间孔与邻近的肺泡相连,部分白细胞有变性坏死。 2、肺泡壁及细支气管周围。血管充血不明显,其中可见少量中性白细胞浸润。 3、肺胸膜增厚,血管充血,纤维组织水肿,并有中性白细胞浸润。胸膜表面附有渗 出之纤维素,其中混有少量中性白细胞。 大叶性肺炎肉质变伴有小脓肿形成 玻片号码:78 1、肉眼观察切片:肺组织全部变实,其中可见数个形状不规整的空隙,为伴发之小脓肿,并见胸膜变厚。 2、镜下见肺泡腔内炎性渗出物已残存不多,被肉芽组织所代替,肉芽组织充填于各处肺泡腔内。肺泡腔内之肉芽组织通过肺泡间孔与相邻的肺泡内肉芽组织相连接,此即肺肉质变。 3、有处可见 小脓肿,脓肿腔内为坏死崩解之组织。并混有一些中性白细胞。脓肿壁为少量炎性肉芽组织构成。 4、胸膜增厚,有水肿及结缔组织增生,血管显著充血,并有炎性细胞浸润。 小叶性肺炎 玻片号码:79 1、肉眼观察肺组织切片可见散在的形状不规整的实变区。镜下见实变区中多数可见一细支气管,管腔内充满炎性渗出物。主要成分为中性白细胞。并有少量 单核细胞。部分细支气管,粘膜被破坏,上皮细胞坏死脱落。 2、细支气管之周围肺泡:肺泡壁毛细血管轻度充血,肺泡腔内充满中性白细胞及单核细胞,纤维素很和,部分肺泡腔内有浆液渗出。 3、未变实的肺组织有代偿性肺气肿,肺泡壁充血。 矽 肺 玻片号码:80 1、用肉眼观察切片,肺组织大部分实变,其中可见大小不等的红染的矽结节,形状不规整。 2、部分肺泡结构尚可辩认,大部分区域为大不等的结节状病灶所占据,结节有的孤立存在,呈园形或椭圆形,有的结节互相融合形状不规整 ,结节主要由增生的纤维组织构成,大部分已呈玻璃样变。此种玻璃样变的胶原纤维呈同心园层状或涡状排列,状如洋葱之切面观。在胶原纤维彼此之间可见少数纤维母细胞及一些尘埃颗粒。部分结节内可见小血管,或居中心,或偏向一侧。 3、其余部位,肺泡壁因结缔组织增生而变厚。肺泡大小不等,多数呈萎陷状态。少部分扩张呈轻度气肿改变。胸膜因纤维组织增生而变厚。 肺燕麦细胞癌 玻片号码:50 1、切片一侧为正常肺组织,另一侧为肺癌组织,染成深紫兰色,团块状。 2、癌细胞体积较小,多为短梭形或小园形,胞浆甚少,轮廓不清,核相对较大,着色较深,可见核分裂象。此种癌组织密集排列,集聚成团,被少量纤维组织所分隔同癌组织内有的区域尚残存有肺泡壁的结构,肺泡腔内充满癌细胞。有处癌组织有坏死。 3、癌组织与正常肺组织交界处之淋巴管及细支气管内可见癌细胞团。表示有转移(有的切片不清楚)。 4、邻近肺组织受压萎陷。 慢性胃溃疡 玻片号码:88 1、标本取材自胃溃疡。用肉眼观察切片,于切片之中心见一较大之缺损,此即溃疡病灶,溃疡的一边呈斜坡状,相当于幽门侧,另一边呈替掘状,相当于贲门侧。 2、用低倍镜观察:溃疡部之胃粘膜已坏死脱落,于溃疡之两侧可见部分正常之胃粘膜组织,溃疡底由四层组织组成。再用高倍镜仔细观察每一层的结构,最上层有少量炎性渗出物复盖,主要成分中性白细胞及纤维素;其下为一层坏死组织,为粉染无结构之条索状物。互相交织成网状,此种坏死组织为纤维素样坏死,部分坏死层内混有少量炎性细胞。再下为较新鲜的肉芽组织层,其中见多数扩张充血之毛细血管,并有炎细胞浸润;最下层为疤痕组织,胶原成分增多,毛细血管相对减少,质地致密,有少量炎性细浸润。 3、在溃疡深部见胃壁肌层中断消失,位于疤痕组织深部内的小动脉管壁增厚,管腔狭窄。 慢性胃溃疡恶变 标本号码:88 标本取自大部切除之胃。 1、肉眼观察胃粘膜面可见凹陷缺损、即为溃疡,边缘一侧较耸立,为贲门侧,一侧较平缓呈斜坡状为幽门侧。 2、镜下见溃疡底部结构为四层,由上向下是炎症渗 出层、坏死层、肉芽组织和瘢痕组织。深部血管壁增厚,溃疡底及胃壁各层可见炎细胸浸润。 3、溃疡两侧近边缘处可见明显 肠上皮化生,靠近溃疡见灶状早期癌变区,即腺管形状不整,大小不等,甚至腺管不完整,细胞深染,核大,核仁明显、极性紊乱等。癌变仅限于粘膜层内。 急性(普通型)病毒性肝炎 玻片号码:89 1、玻片为肝脏穿刺标本,肝细胞索排列紊乱、拥挤、肝窦受压变窄,肝细胞肿胀,胞浆疏松呈网状,少数肝细胞极度增大,其体积为正常肝细胞之二倍左右。呈园形,胞浆着色极淡,几乎完全透明,状如气球,故称之为气球样变。有的肝细胞内有少许胆色素沉着。 2、部分肝细胞呈嗜酸性变。并可见嗜酸性小体形成,以肝窦内多见。呈园形或椭园形,比红细胞大1~2倍,嗜伊红色。 3、肝小叶内有散在的点状坏死灶,每个坏死灶仅累及少数几个肝细胞,该处见有灶状炎细胞浸润,主要为淋巴细胞及单核细胞。 4、可见再生的肝细胞。肝细胞体积增大,核大而染色较深,有的可见双核,胞浆略呈嗜碱性。枯否氏细胞增生肥大,并吞噬有胆色素颗粒和细胞碎屑,汇管区有炎细胞浸润。 肝细胞癌 玻片号码:48 1、用肉眼观察见切片中心有一椭园形深染区域,此即肝癌组织。 2、癌细胞排列成大小不等的团块状,团块之间为少量纤维组织构成之间隔。癌细胞与正常的肝细胞相似,呈多角形,胞浆丰富,嗜酸性,颗粒状,核大深染,可见核分裂象。癌细胞呈梁状排列,与肝细胞索相似,小梁间为血窦。癌细胞间的毛细胆管内可见胆栓。 3、癌组织周围的肝组织呈肝硬变之改变。肝组织被增生的纤维组织分割成大小不等的假小叶,于肝被膜及间隔内可见大量慢性炎细胞浸润。假小叶内的肝细胞有萎缩及脂肪变性等改变。于肝细胞及枯否氏细胞内可见少许胆色素。于少数假小叶周围的血管内可见有癌栓。 何杰金氏病的淋巴结 玻片号码:39 1、淋巴结正常结构已大部分破坏消失,被肿瘤组织所代替。有处可见少量残存的淋巴组织。 2、肿瘤组织成分复杂,瘤细胞形态多样。 (1)R—S细胞(Reed-SternberG细胞),此种细胞体积大,呈园形、椭园形或不规则形,胞浆丰富,略呈嗜碱性(部分胞浆呈嗜酸性)。胞核大,呈双核或多核,并呈重叠排列,核膜清晰,染色质稀疏。核呈空泡状,可见一较大的核仁,多呈嗜酸性,核仁边界光滑整齐,周围有一透明晕。此种瘤细胞散在于组织各处,为诊断本病的必要依据。 (2)另一批细胞形态与R—S细胞相似,但只有一个核,称为何杰金细胞。此外还有一些R—S细胞的变异细胞,有的核膜薄染色质呈细颗粒状,核形态不整 ,有或无核仁,有的核染色较深。可见病理性核分裂象。 3、除上述肿瘤细胞外,尚可见多数组织细胞及淋巴细胞,并见少量嗜酸性白细胞及中性白细胞。此外尚有纤维组织增生,并见多数散在分布的小坏死灶。 非何杰金淋巴瘤 玻片号码:38 (862640)号标本。淋巴结正常结构全部破坏。瘤细胞弥漫分布,体积轻大,胞浆丰富,嗜伊红。胞核园形或椭园形,核膜表面光滑,无裂纹。多数胞核可见清晰的核仁,位于胞核中心。偶见双核瘤细胞。核分裂像多见。间质血管丰富。 (882929)号标本。淋巴结正常结构被瘤组织取代。瘤细胞密集成大片状,体积较大,胞浆丰富,嗜双色性。胞核园形或椭园形,大小不甚一致。核膜光滑,无裂纹。多数瘤细胞可见核仁。核分裂像多见。也可见到双核或多核瘤细胞。间质血管明显充血。 以上标本均为B细胞淋巴瘤大无核裂细胞型。 弥漫性毛细血管内增生性肾小球明炎 玻片号码:92 1、切片为肾组织。肾小球之血管间质细胞,毛细血管内皮细胞明显增生,致使肾小球毛细血管丛细胞数目明显增多,并有中性白细胞及单核细胞浸润。由于肾小球内细胞数目增多而使肾小球体积显著增大,有的几乎看不到肾小球囊腔。血管球之毛细血管有充血。 2、肾小管上皮轻度浊肿,管腔内有粉染之絮状物。 3、间质血管充血,并见有中性白细胞,淋巴细胞等炎细胞浸润。 新月体性肾小球肾炎 (快速进行性肾小球肾炎) 玻片号码:93 1、肾小球囊壁层上皮细胞明显增生,而形成上皮性新月体。有处之新月体已纤维化变成纤维性新月体。有的则为环形体,甚而整个肾小球已接近完全纤维化。血管球有的变小并呈分叶状。 2、肾小管有的扩张变大,有的变小,腔内可见管型,以透明管型为最多。 3、间质血管充血,纤维组织增生效明显。其中见有中性白细胞及淋巴细胞浸润。 弥漫性硬化性肾小球肾炎 玻片号码:94 1、部分肾小球已完全纤维化,并发生玻璃样变,部分肾小球有纤维性或上皮性新月体,有的为环形体。有的肾小球呈显著代偿性肥大。由于纤维组织收缩而使纤维化及玻璃样变的肾小球相互靠近集中。 2、肾小管有的萎缩,有的扩张,管腔内有少量管型。 3、间质纤维组织显著增生,并有淋巴细胞浸润,血管充血。小动脉壁变厚。 思考题: 1、慢性肾小球肾炎与高血压病肾及慢性肾盂肾炎有何区别? 膀胱移行细胞癌 玻片号码:52 取自膀胱肿瘤处 1、肉限观察:一侧为膀胱壁,其表面有乳头状肿瘤。 2、镜下见:乳头表面被有上皮细胞,形态似移行上皮,但层次增厚,细胞数目增多,瘤细胞园形、梭形。有的细胞核增大以致核大小不一,核着色深,核分裂像多,易查见。有处瘤细胞侵入乳头中心的间质中及深层组织。 间质有慢性炎性细胞浸润。 乳腺单纯癌 玻片号码:49 标本取自乳腺肿瘤处。 镜下见: 1、乳腺正常结构消失,代之以癌组织。 2、癌细胞多呈低柱状与乳腺导管上皮细胞相似,但有明显之异型性。癌细胞不排列成导管样而排列成团块或条索。细胞大小大等,染色深,形态不规则。核大小不等,染色质粗大,有较多核分裂。 3、癌巢周围为间质,实质与间质的比例近似。间质内有淋巴细胞反应。 葡萄胎(水泡状胎块) 玻片号码:55 1、此标本为取自妊娠两个多月的子宫腔刮出物。肉眼呈水泡状。 2、镜下见: (1)胎盘绒毛间质高度水肿,表现绒毛体积变大,间质结缔组织变疏松,间质细胞减少,水份增多。 (2)绒毛间质内血管消失。 (3)绒毛膜的滋养叶上皮细胞增生。有处增生成团块或条索。增生显著 地方,朗罕氏细胞体积增大,形状不规则,细胞核也变大,核仁明显。合体细胞胞浆有的出现空泡。 子宫绒毛膜癌 玻片号码:56 1、此标本取材于子宫壁,肉眼观察察切片一侧为粉红色之子宫平滑肌组织,另一侧灰兰色带红色为癌组织。 2、镜下见,癌细胞排列成团块或条索伴有明显的出血及坏死改变。不见有胎盘绒毛的结构。癌细胞有两种:一为体积较大形状不规则之多核细胞,胞浆染色较浓,是一种似合体细胞的癌细胞。另一为立方形或园形,胞浆淡染发亮之细胞,核为单个,园形染色深,有核分裂象,此种似朗罕氏细胞,两种细胞混杂存在。 癌组织中没有血管和间质,癌细胞团块侵入平滑肌组织及血管,有处引起出血坏死。 胶样甲状腺肿 玻片号码:99 标本取自甲状腺。 镜下观察 1、甲状腺滤泡大部分增大,有的增大的非常显著,滤泡内储积大量粉染一致的胶质,上皮细胞受压而变扁平,少数为立方形。 2、滤泡间隔较薄,其中血管稍充血。 毒性甲状腺肿 玻片号码:100 镜下见: 1、甲状腺滤泡增生,滤泡大小不等,滤 泡形状也不规整,滤泡内有的充满胶质,有的甚少,在胶质的周边部出现许多大小不等的吸收空泡。 2、滤泡的上皮细胞也有增生,有处增生形成乳头,突向腔内,有处滤泡上皮呈高柱状,核位于基底。 3、甲状腺间质很能充血,有淋巴细胞增生浸润,有处有淋巴滤泡形成。 化脓性脑膜炎 玻片号码:65 1、标本为脑组织,脑膜充血,蛛网膜下腔增宽,内有大量中性白细胞、少数大单核细胞和淋巴细胞及纤维素渗出。有的白细胞已变性坏死成脓细胞。 2、靠近脑膜的脑实质内血管也充血,小血管周围有少量白细胞浸润。 (标本取自患流行性脑脊髓膜炎尸体之大脑) 脊髓前角灰质炎 玻片号码:60 标本取自小儿脊髓之腰髓横断首先用肉眼观察切片,确定腰髓横断面之前面。 镜下见: 1、病变最明显处在脊髓前角,可见前角神经细胞变性坏死,表现为神经细胞肿胀,神经细胞核偏位,尼氏小体消失,甚至神经细胞完全消失。并可见中性白细胞侵入坏死的神经细胞内即噬神经细胞现象。 2、在灰质和白质中可见散在的,园形或椭园形淡染之软化灶,位于血管附近。 3、尚可见小胶质细胞弥漫性增生及结节状增生,形成胶质小结。在神经胶质中有少量中性白细胞浸润。 脊髓膜及脊髓实质中皆有血管充血,有的血管周围有淋巴细胞浸润。 骨肉瘤 玻片号码:36 标本为骨肉瘤组织。 镜下见: 1、瘤细胞有两种:一种呈梭形或多边形,大小不等。单个核,核大色深,核分裂象较多;另一种细胞体积甚大,胞浆不整齐,有多个细胞核,为瘤巨细胞,形态与破骨细胞相似。 2、瘤组织中有许多走行紊乱,形状不规则的骨小梁,呈均匀一致粉染(钙质已脱掉),小梁中为骨肉瘤细胞。此为肿瘤性骨组织。 3、肿瘤之间质为少量结缔组织及血管,瘤细胞与间质混杂存在。 骨折愈合(骨痂形成) 玻片号码:26标本为兔胫骨上段骨折处切片。 肉眼观察切片:骨折处呈梭形肿胀,此即骨痂形成,它将两断端连接在一起。 镜下观察:1、一侧仍为纤维性骨痂,由骨外膜增生的纤维母细胞和新生毛细血管组成,部份长入骨折断端间,部份已纤维化。 2、别一侧外骨痂为骨性骨痂,近骨折处骨痂中有一团增生的软骨组织,其周围可见软骨化骨现象。其余大部分外骨痂为幼稚的编织骨构成,骨小梁排列紊乱,其中骨细胞较大,数目较多,排列不规则。骨小梁表面可见排列成行或成堆的骨母细胞(细胞较大,多角形或不整形,核也大)。骨小梁间为少量纤维组织。 3、骨折断端间尚残留一些坏死组织,其周围有肉芽组织包绕或机化。断端稍远处骨髓腔内亦有一些新生的编织骨和纤维组织。 肺粟粒结核病 玻片号码:70 1、标本为肺组织。肉眼见玻片上组织疏松,有散在的粟粒性大小病灶。 2、低倍镜见肺组织内有多数散在的境界清楚之结节状病灶。此即结核结节。有的结节中心部有粉染的干酪样环死,为无结构的颗粒状物,其周围有类上皮细胞及朗罕氏巨细胞,有的结核结节中缺少干酪样坏死物质。 3、高倍镜见类上皮细胞,胞浆界限不清,呈粉红色,核呈长园形,核染色质少受色淡,有的核呈鞋底状。朗罕氏巨细胞为多核,细胞核排列于胞浆之周边部。结节周边,有纤维母细胞,淋巴细胞及巨噬细胞。 4、于结核结节之间肺泡腔内有浆液及巨噬细胞。肺泡壁充血、水肿而变厚,胸膜增厚。 干酪样肺炎 玻片号码:72 1、标本取自肺脏的病变处,肺组织大部分变实。 2、肺组织内可见多数散在大片干酪样坏死灶,呈粉染颗粒状,周边部可见许多核碎屑。干酷样坏死灶周围无结核肉芽组织形成,有处偶见类上皮细胞。 要有淋巴细胞及单核细胞浸润。 3、其它肺组织见肺泡壁充血增厚,肺泡腔内有多量单核细胞及少量纤维素渗出。 4、支气管壁也有炎性细胞浸润及血管充血,有的管腔内可见粉染分泌物及渗出物。 肾结核 玻片号码:68 标本为肾组织 1、肾脏被膜增厚与肾脏紧密粘连,其中充血水肿有淋巴细胞、浆细胞及少量中性白细胞浸润。 2、于肾皮质及髓质中均可见大小不等的散在的结核结节,大部分结核结节由类上皮细胞,朗罕氏巨细胞及淋巴细胞等构成,少部分结核结节中除有上述成份外尚可见少量干酪样坏死物质。部分肾单位遭受破坏,肾曲管有萎缩消失,其余的肾小球有的代偿增大。肾曲管中可见透明管型及少许细胞成份。 3、肾脏间质充血有少量纤维组织增生、间质中有多量浆细胞及中性白细胞浸润。 伤寒之回肠 玻片号码:63 1、标本为回肠组织,见肠壁各层充血水肿,炎性细胞浸润。 2、低倍镜观察:肠壁增厚处粘膜上皮脱落,部分腺体消失。粘膜固有层内之集合淋巴小结及孤立淋巴小结之正常结构已完全消失,仅残留一些淋巴细胞,而代之巨噬细胞增生为主的炎性病灶。 3、高倍镜观察:见巨噬细胞为园形或椭园形,体积比中性白细胞大,胞浆丰富,染成淡粉色,胞浆内有的可见小空泡及被天噬的核碎屑、淋巴细胞及红细胞等。其核呈肾形,位于细胞之一边,核染色质呈网状。于伤寒病时出现的此种巨噬细胞称为伤寒细胞。由伤赛细胞聚集成团形成小结节称为伤寒肉芽肿。 (本例因系髓样肿胀晚期故结节界限不明显)。 假膜性肠炎(细菌性痢疾) 玻片号码:64 标本取自小儿的结肠 1、粘膜表层上皮细胞已坏死脱落,于粘膜表面附着一层由坏死组织、渗 出的纤维素及白细胞构成的假膜。 2、粘膜层及粘膜下层血管充血,间质水肿并有白细胞浸润。 3、肌层及浆膜无明显改变,但肌间神经丛神经细胞有变性及坏死,表现为细胞肿胀,核偏位,或消失,有的神经细胞液化坏死消失。 阿米巴性结肠炎 玻片号码:75 1、标本取自阿米巴性结肠炎的溃疡处,粘膜组织大部分坏死脱落形成溃疡,仅于标本一例见残存少量粘膜腺体。 2、溃疡底部有少量坏死组织,大部分为增生之肉芽组织,其中有单核细胞及白细胞浸润。靠近表面的组织内可见园形或椭园形灰粉色的阿米巴滋养体,直径约20—40um,胞浆呈泡沫状。有的可见一个兰染园形的胞核,有的看不见胞核。 3、肠壁各层均有炎性细胞浸润,其中可见少量嗜酸性白细胞浸润。 综合实验(一) 一、临床病历接要: 患者:男39岁,因患心悸及呼吸困难四个月,咳嗽一个月及水肿三星期而入院。患者于二年前被查出有心脏病,但无症状。直至四月前有一次昏倒于火车内。事后有心悸及呼吸困难。入院前一月发生干咳,两下肢水肿。后二星期症状加剧。且有重度呼吸困难,食欲不振。 检查:重病容。呈端坐呼吸,有轻度发绀,右侧胸壁皮肤有散在出血点。神志清醒。颈静脉充血。右下胸叩诊浊音,听诊呼吸音减弱,喘鸣音遍布两肺,两肺底有少量湿罗音。心脏向左右两侧扩大,主动脉瓣听诊区可闻收缩期与舒张期杂音,脉搏100次/分,血压120/60毫米水银柱。心律规则,腹部有移动性浊音,肝脏肿大至肋缘下五厘米处。脾脏不能触及。两下肢水肿。 化验:红细胞225万/mm3 ;血红蛋白8克%,中性多形85%。 入院后即及时治疗,但症状无好转。次日晨咳出血性痰,中午感到有重度呼吸困难,随后体温升至38.1%℃,脉搏微弱,发绀明显,经抢救无效而死亡。 二、尸体解剖记录摘要: 胸部皮肤有了血斑点,腹腔内有淡黄色液体约1500毫升。 心脏增大,重480克、心室、心房均扩大,心肌略黄,三尖瓣肺动脉瓣正常。二尖瓣孔无狭窄,二尖瓣叶之边缘略增厚,闭锁缘有数个细小(直径不超过1毫米)之白色半透明赘生物。一腱索见有同样之赘生物一个。主动脉瓣硬而不能紧密闭合,其各瓣叶之心室面上均附有粗糙而易脱落之赘生物。其最大者约为2.0×1.0×1.0厘米。镜下,二尖瓣有轻度纤维组织增生,主动脉瓣除纤维组织明显增生外,尚有肉芽组织形成以及淋巴细胞,中性白细胞浸润,肉芽组织表面有高低不平之赘生物。赘生物成份为白细胞、血小板及纤维素并有细菌菌落。心肌高度脂肪变,间质中有细小之瘢痕数个。 两肺下叶广泛实变,镜下肺泡腔内充满中性白细胞,右肺上、中叶及左肺上叶均有出血性梗死病灶,大者直径约5厘米,小者2厘米。 肝重1720克,切面,小叶中心部红色,周边部黄色,呈红黄相间之表现。镜下小叶中心静脉及肝窦充血,小叶中心部肝细胞索大部萎缩变窄,周边肝细胞呈明显之脂肪变。 脾重233克,切面见一灰白色直径约4厘米之梗死灶,梗死灶周围有明显之出血带。 心脏大体解剖所见: 标本号码:1021 1025 标本为成人心脏,剖开左心暴露左心室及主脉,心脏比正常增大,心室壁增厚。主动脉瓣大部分已被破坏,于残存主动脉瓣上见灰白色,质软,易碎之息肉状赘生物,表面粗糙不平。 心内膜镜下所见: 玻片号码:84 1、切片为主动脉瓣膜组织,瓣膜因纤维组织增生而变厚。并有大量新生之毛细血管及以中性白细胞为主的炎性细胞浸润。 2、瓣膜表面有一较大之赘生物,主要由血小板,纤维素及少量白细胞构成。于其深部可见多数兰色密集之细颗粒状物质凝集成堆,为菌落。有处可见有钙盐及含铁血黄素沉着。于赘生物之其底部有炎性细胞浸润。并有新生的毛细血管及纤维母细胞长入。 三、要求: 1、根据尸体检查所见结合临床病历做出详细的病理诊断及死因分析。 2、各脏器病变间相互关系。 3、根据病变解释临床表现(包括病史及入院前后的表现)。 综合实验(二) 一、临床病历摘要: 患者男性,33岁,因出现黄疸及大呕血而入院。患者一年来有食欲不振、腹泻、腹胀、乏力等症状,曾用抗生素等治疗,未见好转。入院前两个月症状逐渐加重,并出现双下肢浮肿,腹 部胀大及皮肤黄疸,尿色加深。入院前一小时突然发生大呕血,既往有肝炎病史。 入院检查:神志清,皮肤及巩膜黄染,前胸及背部可见蜘蛛痣,腹部高度膨隆,出现腹壁静脉曲张,肝脾未触及,双下肢高度浮肿。化验检查:红细胞、白细胞及血小板计数均见减少,肝功障碍,凝血时间延长,尿胆原增加,胆红素试验阳性,腹水检查呈橙黄色。 入院治疗后,腹水不见减退,曾数次放腹 水,每次3000—5000毫升。以后病人逐渐陷于昏迷状态,入院后一个月因治疗无效而死亡。 二、尸体解剖记录摘要: 体表检查:皮肤黄染,下肢及阴囊明显水肿,该部皮肤苍白发亮。巩膜黄染。腹部极度膨隆,胸、腹部皮下静脉曲张。 腹 腔检查:腹腔内积有橙黄色混浊的腹水13000毫升左右。腹膜充血,失去正常光泽。肝脏位于肋弓内,脾脏下缘在在肋缘下9cm,腹腔内各脏器位置正常,小肠肠攀间有纤维素性粘连。 胸腔内无积液,胸膜光滑。 各脏器主要改变。 心脏:重300克,心外膜光滑,于前后壁表面可见多数小出血点。 肺脏:有肺淤血,肺水肿改变(坠积性)。 十二指肠:浆膜血管高度充血,粘膜充血、总胆管通畅无阻塞。肝、脾改变见肉眼标本。 肝脏大体所见: 标本号码:1371 1377 1371号标本为成人之整个肝脏,体积较正常肝脏明显缩小,但外形基本正常,肝脏边缘变钝,硬度增加,整个肝脏表面可见多数弥漫分布的大小不等的黄白色园形结节。结节直径约为0.1~0.5厘米,整个肝脏呈灰黄色,贫血状,肝包膜明显增厚,肝门处可见门静脉内有一灰白色之血栓。 1377号标本,肝脏缩小极为明显(重量减轻,质地变硬)肝脏表面及切面均可见弥漫分布的园形黄白色小结节,直径约为0.1~0.5厘米。 食管大体所见: 标本号码:6 标本为一段食管。下方为食管贲门端,见食管粘膜下静脉显著扩张充血。并见有些曲张之血管已发生破裂。 直肠大体所见: 标本号码:26 标本为肛门及部分直肠,于直肠末端近肛门处,粘膜皱襞显著隆起、呈灰色。切面可见多数扩张之静脉,管腔内充满凝血块。 脾脏大体所见: 标本号码:1525 标本为一脾脏,体积较正常者稍大,质硬、包膜轻度增厚。切面质地较致密,呈暗红褐色。脾小梁清晰可见。脾小结不易辩认。脾门处静脉扩张,并有血栓形成。 肝脏镜下所见: 玻片号码:91 1、正常之肝小叶结构完全被破坏,肝组织被增生的纤维组织分隔包绕成大小不等,园形或椭园形的肝细胞团,此即假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱,中央静脉缺如、偏位,有的可见数个中央静脉,有的还可见到汇管区。 2、有的假小叶内的肝细胞呈变性和灶状坏死,于假小叶的周边区可见肝细胞再生现象,肝细胞大,核大或多核。此外,还可见到一些肝细胞内有胆色素沉着和毛细胆管有胆汁淤积。 3、增生的纤维组织中有较多淋巴细胞浸润,并有多数增生的细小胆管及假胆管。 三、要求: 1、细致地观察病理变化,把自己观察的结果与尸体解剖记录摘要结合在一起,作出全面的病理诊断。 2、讨论及总结:应从以下几方面进行分析总结。 (1)肉眼所见与镜下所见之间的关系。 (2)各脏器病变之间的关系。 (3)病变与临床症状的关系。 (4)致死原因。 第一次实习内容 玻片部分:心肌褐色萎缩(7号) 气管粘膜鳞状上皮化生(28号) 肾曲管上皮细胞水肿(8号) 肝脂肪变性(13号) 大体标本部分:心脏肥大(104号) 心脏萎缩(196号) 肾盂积水(117号) 脑室积水(132号) 肝浊肿(152号) 肝脂肪变(154号) 心肌脂肪变性(168号) 实验课(小班上课) 提问有关实习理论内容,并记录。 先复习理论内容。 讲解实习玻片及大体标本,并留画图作业及思考题。 学生提问,老师答疑。 批改作业,并做记录。 第二次实习内容 玻片部分:结缔组织玻璃样变(9号) 脾小动脉玻璃样变(10号) 营养不良性钙化(肾)(16号) 坏死细胞核的改变(肝)(17号) 肉芽组织(25号) 骨折愈合(26号) 大体标本部分:结缔组织玻璃样变(胸膜、心包膜粘连并增厚)(1034号) 结缔组织粘液样变性(2021号) 淋巴结干酪样坏死(573号) 手干性坏疽(232号) 实验课(小班上课) 问有关实习理论内容,并记录。 先复习理论内容。 讲解实习玻片及大体标本,并留画图作业及思考题。 学生提问,老师答疑。 批改作业,并做记录。 第三次实习内容 玻片部分:慢性肺淤血(2号) 慢性肝淤血(1号) 混合血栓(14号) 血栓机化(5号) 肾贫血性梗死(3号) 大体标本部分:脾贫血性梗死(73号) 阿米巴性肝脓肿(1385号) 慢性肺淤血(1号) 慢性肝淤血(11、24号) 静脉血栓(57、60号) 左心耳附壁血栓(67号) 肾贫血性梗死(91号) 肾梗死后瘢痕(101号) 肺出血性梗死(109、112号) 小肠出血性梗死(211号) 实验课(小班上课) 问有关实习理论内容,并记录。 复习理论内容。 讲解实习玻片及大体标本,并留画图作业及思考题。 学生提问,老师答疑。 批改作业,并做记录。 第四次实习内容 玻片部分: 纤维素性腹膜炎(101号) 蜂窝织炎性阑尾炎(23号) 鼻息肉(18号) 肺脓肿(62号) 慢性胆囊炎(19号) 大体标本部分:纤维素性心包炎(252、266号) 闭锁性心包炎(1031号) 喉白喉(281号) 急性化脓性兰尾炎(1325、1331号) 慢性兰尾炎急性发作(1319号) 脑脓肿(335号) 慢性肺脓肿(310号) 脓胸(281号) 慢性胆囊炎急性发作(伴胆石症)(131号) 慢性滑膜炎(3336号) 实验课(小班上课) 问有关实习理论内容,并记录。 复习理论内容。 讲解实习玻片及大体标本,并留画图作业及思考题。 学生提问,老师答疑。 批改作业,并做记录。 第五次实习内容 玻片部分:皮肤乳头状瘤(41号) 甲状腺腺瘤(32号) 鳞状细胞癌(43号) 结肠粘液癌(47号) 结肠腺癌(45号) 大体标本部分:皮肤乳头状瘤(2307、2310号) 乳房纤维腺瘤(2321号) 甲状腺腺瘤(2328号) 卵巢多房性粘液性囊腺瘤(2372、2374号) 卵巢单房性浆液性囊腺瘤(2401、2404号) 卵巢单房性乳头状囊腺瘤(2421号) 腮腺多形性腺癌(3083号) 皮肤鳞状细胞癌(2491号) 阴茎癌(2431、2434号) 溃疡型直肠癌(2855号) 胶样型直肠癌(2661号) 隆起型大肠癌(回盲部)(2678号) 实验课(小班上课) 问有关实习理论内容,并记录。 复习理论内容。 讲解实习玻片及大体标本,并留画图作业及思考题。 学生提问,老师答疑。 批改作业,并做记录。 第六次实习内容 玻片部分:宫颈原位癌(105号) 平滑肌瘤(31号) 海绵状血管瘤(34号) 纤维肉瘤(35号) 淋巴结转移性腺癌(46号) 大体标本部分: 外阴白斑癌变(2495号) 乙状结肠息肉病恶变(2340号) 纤维瘤(2001号) 脂肪瘤(2038、2040号) 子宫平滑肌瘤(2084号) 海绵状血管瘤(2114、2115号) 纤维肉瘤(2141号) 恶性黑色素瘤(3054、3056号) 肝转移性癌(2739号) 肺转移性肉瘤(2807号) 畸胎瘤(3101、3109、3112号) 实验课(小班上课) 问有关实习理论内容,并记录。 复习理论内容。 讲解实习玻片及大体标本,并留画图作业及思考题。 学生提问,老师答疑。 批改作业,并做记录。 第七次实习内容 玻片部分:风湿性心肌炎(21号) 高血压病肾脏(86号) 主动脉粥样硬化(85号) 克山病之心肌(87号) 大体标本部分: 急性风湿性心内膜炎(1011号)再发性风湿性心内膜炎(10号) 二尖瓣狭窄(1005号) 二尖瓣狭窄和关闭不全(1003、号) 高血压病之肾脏(1413号) 高血压病之脑干出血(34号) 大脑出血(30号) 主动脉粥样硬化(1062、1051、1054、号) 脑底动脉粥样硬化(1066号) 冠状动脉粥样硬化合并心肌梗死(86号) 克山病心脏(1083、1085号) 实验课(小班上课) 问有关实习理论内容,并记录。 复习理论内容。 讲解实习玻片及大体标本,并留画图作业及思考题。 学生提问,老师答疑。 批改作业,并做记录。 第八次实习内容 病例讨论(一) 玻片部分:亚急性细菌性心内膜炎(84号) 大体标本部分:亚急性细菌性心内膜炎(1021、1025号) 实验课(小班上课) 问有关实习理论内容,并记录。 复习理论内容。 讲解实习玻片及大体标本,并留思考题。 学生提问,老师答疑。 总结,作出病理诊断、死因分析及临床病理联系。 第九次实习内容 玻片部分:大叶性肺炎(77号) 小叶性肺炎肉质变(78号) 小叶性肺炎(79号) 矽肺(80号) 肺燕麦细胞癌(50号) 大体标本部分: 大叶性肺炎(红)(1248号) 大叶性肺炎(灰)(1256号) 小叶性肺炎(1226、1202号) 支气管扩张(1272号) 矽肺(1299号) 间质性肺气肿(1287号) 原发性肺癌(2790号) 实验课(小班上课) 有关实习理论内容,并记录。 习理论内容。 讲解实习玻片及大体标本,并留画图作业及思考题。 学生提问,老师答疑。 批改作业,并做记录。 第十次实习内容 玻片部分:慢性胃溃疡(88号) 慢性胃溃疡恶变A(88号) 急性普通型肝炎(89号) 肝细胞癌(48号) 大体标本部分:食管癌(2486、2501、2484、2482号) 慢性萎缩性胃炎(1315号) 慢性胃溃疡(1309号) 胆汁性肝硬变(1540号) 息肉型胃癌(2622号) 溃疡型胃癌(2654号) 浸润型胃癌(2605号) 胃粘液癌(2611号) 原发性肝癌(2702、2707号) 实验课(小班上课) 有关实习理论内容,并记录。 习理论内容。 讲解实习玻片及大体标本,并留画图作业及思考题。 学生提问,老师答疑。 批改作业,并做记录。 第十一次实习内容 病例讨论(二) 玻片部分:门脉性肝硬变(91号) 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎(92号) 新月体肾小球肾炎(93号) 弥漫性硬化性肾小球肾炎(94号) 膀胱移行细胞癌(52号) 大体标本部分:新月体性肾小球肾炎(1433号)弥漫硬化性肾小球肾炎(1423号) 肾盂癌(2933号) 膀胱癌(2927、2929号) 肾癌(1480号) 实验课(小班上课) 有关实习理论内容,并记录。 复习理论内容。 讲解实习玻片及大体标本,并留画图作业及思考题。 学生提问,老师答疑。 5、总结,作出病理诊断、死因分析及临床病理联系 第十二次实习内容 玻片部分: 何杰金氏病的淋巴结(39号) 非何杰金淋巴瘤(38号) 葡萄胎(55号) 子宫绒毛膜癌(56号) 胶样甲状腺肿(99号) 毒性甲状腺肿(100号) 乳腺单纯癌(49号) 大体标本部分:何杰金氏病淋巴结(1581、1582号) 何杰金氏病之脾(1585号) 非何杰金恶性淋巴瘤(2181号) 白血病之骨髓(1551、1552号) 白血病之肝(1571号) 白血病之脾(1566号) 白血病之肾(1566号) 乳腺硬癌(2684号) 乳腺软癌(2700号) 子宫颈癌(2461号) 子宫颈癌(内生浸润型)(2474号) 子泡状胎块(2982、2980号) 恶性水泡状胎块(2835号) 子宫绒毛膜癌(2841号) 绒毛膜癌肺转移(2801号) 绒毛膜癌肾转移(2941号) 非毒性结节性甲状腺肿(1815号) 非毒弥漫性胶样甲状腺肿(1806号) 毒性甲状腺肿(1821号) 实验课(小班上课) 有关实习理论内容,并记录。 习理论内容。 讲解实习玻片及大体标本,并留画图作业及思考题。 学生提问,老师答疑。 批改作业,并做记录。 第十三次实习内容 玻片部分:伤寒之回肠(63号) 细菌性痢疾(64号) 阿米巴性结肠炎(75号) 化脓性脑膜炎(65号) 脊髓前角灰质炎(60号) 骨肉瘤(36号) 大体标本部分:流行性乙型脑炎(1602号) 化脓性脑膜炎(296号) 佝偻病的肋骨及长骨(1907、1904号) 骨肉瘤(2158、2153号) 软骨瘤(2042号) 骨软骨瘤(2063号) 肠伤寒(1351号) 假膜性结肠炎(272号) 阿米巴痢疾之结肠(1357号) 肺包虫病(1297号) 实验课(小班上课) 有关实习理论内容,并记录。 习理论内容。 讲解实习玻片及大体标本,并留画图作业及思考题。 学生提问,老师答疑。 批改作业,并做记录。 第十四次实习内容 玻片部分: 肺粟粒结核(70号) 干酪样肺炎(72号) 肾结核(68号) 大体标本部分:原发性肺结核病(538号) 原发性肺结核钙化痊愈(503号) 原发性肺结核恶化进展伴发急性肺粟粒结核(501号) 急性肺粟结核病(517号) 脾粟粒性结核(601号) 局灶型肺结核(552、556号) 浸润性肺结核(540号) 慢性纤维空洞性肺结核(542号) 干酪样肺炎伴有急性空洞(522号) 肺结核球(584号) 肠结核(1368、683号) 肠狭窄(669号) 肾结核(642、655号) 骨关节结核(703、712号) 结核性脑膜炎(724号) 实验课(小班上课) 有关实习理论内容,并记录。 习理论内容。 讲解实习玻片及大体标本,并留画图作业及思考题。 学生提问,老师答疑。 批改作业,并做记录。