第7章 有机磷酸酯类中毒及胆碱酯酶复活药
⒈ 了解有机磷酸酯中毒原理及症状。
⒉ 掌握解毒药的作用原理和效果。
单项选择题――A型题 1．碘解磷定解救有机磷中毒症状作用最明显的是
A,瞳孔缩小
B,肌束颤动
C,流涎
D,腹痛
E,呼吸困难
2．碘解磷定解救有机磷中毒症状作用最明显的是
A,瞳孔缩小
B,肌束颤动
C,流涎
D,腹痛
E,呼吸困难
3 下列哪个（些）症状提示为中毒有机磷酸酯类中毒
A,恶心、呕吐
B,流涎、出汗
C,尿频、尿急
D,肌束颤动
E,腹痛、腹泻
单项选择题――B型题
A．有机磷酸酯中毒
B．筒箭毒碱过量中毒
C．青光眼
D．高血压
E．脊髓前角灰白质炎
1．依色林用于
2．新斯的明用于
3．氯磷定用于
4．加兰他敏用于多选题
胆碱酯酶复活药用于解救有机磷中毒时，有哪些特点
A．能使被抑制的胆碱酯酶复活
B．能与游离的有机磷酯类的磷原子结合使其失去毒性
C．作用迅速而持久，一般用药一次即可
D．缓解N样症状最为迅速
E．不能直接对抗蓄积的乙酰胆碱氯解磷定的特点是
A．水溶性高
B．水溶液较稳定
C．可肌内注射或静脉给药
D．经肾排泄较慢
E．不良反应较小问答题和论述题
1．阿托品解救有机磷中毒时有何特点？
2．有机磷中毒的症状有哪些？机制如何？
3．有机磷中度中毒为什么以M受体阻断药与胆碱酯酶复活药反复交替使用？
4,碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制。
第七章试题答案单项选择题—A型题
1.B 2.B 3.D
单项选择题—B型题
1.C 2.B 3.A 4.E
多选题
1.ABCE 2.ABCDE
问答题和论述题
1能直接对抗大量乙酰胆碱引起的M样作用，作用迅速；2 部分地缓解中枢的中枢神经症状；3 临床用药量可超过极量所限，视中毒深浅而定；4 不能使被抑制的胆碱酯酶复活，对中、重度中毒须配合应用胆碱酯酶复活药。
症状：1 M样症状：瞳孔缩小，视物不清，流涎、口吐白沫、肺部湿性罗音，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、心动过速、血压下降。2 N样症状：肌肉震颤、无力、心动过速、BP升高。3 中枢神经症状：先兴奋，如不安、失眠、震颤、谵妄、后抑制，如昏迷、呼吸抑制、循环衰竭。中毒机制：有机磷酸酯类进入体内后，其亲电子型的磷与胆碱酯酶的酯解部位中丝氨酸的羟基进行共价键结合，最后形成磷酰化胆碱酯酶不易水解，胆碱酯酶难以恢复活性，造成突触间隙乙酰胆碱大量堆积，引起中毒症状。
1M受体阻断药能直接阻断M受体，缓解大量乙酰胆碱引起的M样症状和部分中枢神经症状，作用迅速，但它不能使被抑制的胆碱酯酶复活。2 胆碱酯酶复活药能使被抑制的胆碱酯酶复活，从根本上产生解毒作用，对N样症状缓解最快。两类药物联合应用，能相互弥补对方的不足，提高解毒效果，由于两类药物在体内代谢快、作用短，须反复用药，才能维持其作用。
碘解磷定与磷酰化胆碱酯酶形成共价键结合成为复合物，进一步裂解为磷酰化碘解磷定，同时使胆碱酯酶游离出来(复活)；此外碘解磷定也能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，成为无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出体外。
⒈ 了解有机磷酸酯中毒原理及症状。
⒉ 掌握解毒药的作用原理和效果。
单项选择题――A型题 1．碘解磷定解救有机磷中毒症状作用最明显的是
A,瞳孔缩小
B,肌束颤动
C,流涎
D,腹痛
E,呼吸困难
2．碘解磷定解救有机磷中毒症状作用最明显的是
A,瞳孔缩小
B,肌束颤动
C,流涎
D,腹痛
E,呼吸困难
3 下列哪个（些）症状提示为中毒有机磷酸酯类中毒
A,恶心、呕吐
B,流涎、出汗
C,尿频、尿急
D,肌束颤动
E,腹痛、腹泻
单项选择题――B型题
A．有机磷酸酯中毒
B．筒箭毒碱过量中毒
C．青光眼
D．高血压
E．脊髓前角灰白质炎
1．依色林用于
2．新斯的明用于
3．氯磷定用于
4．加兰他敏用于多选题
胆碱酯酶复活药用于解救有机磷中毒时，有哪些特点
A．能使被抑制的胆碱酯酶复活
B．能与游离的有机磷酯类的磷原子结合使其失去毒性
C．作用迅速而持久，一般用药一次即可
D．缓解N样症状最为迅速
E．不能直接对抗蓄积的乙酰胆碱氯解磷定的特点是
A．水溶性高
B．水溶液较稳定
C．可肌内注射或静脉给药
D．经肾排泄较慢
E．不良反应较小问答题和论述题
1．阿托品解救有机磷中毒时有何特点？
2．有机磷中毒的症状有哪些？机制如何？
3．有机磷中度中毒为什么以M受体阻断药与胆碱酯酶复活药反复交替使用？
4,碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制。
第七章试题答案单项选择题—A型题
1.B 2.B 3.D
单项选择题—B型题
1.C 2.B 3.A 4.E
多选题
1.ABCE 2.ABCDE
问答题和论述题
1能直接对抗大量乙酰胆碱引起的M样作用，作用迅速；2 部分地缓解中枢的中枢神经症状；3 临床用药量可超过极量所限，视中毒深浅而定；4 不能使被抑制的胆碱酯酶复活，对中、重度中毒须配合应用胆碱酯酶复活药。
症状：1 M样症状：瞳孔缩小，视物不清，流涎、口吐白沫、肺部湿性罗音，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、心动过速、血压下降。2 N样症状：肌肉震颤、无力、心动过速、BP升高。3 中枢神经症状：先兴奋，如不安、失眠、震颤、谵妄、后抑制，如昏迷、呼吸抑制、循环衰竭。中毒机制：有机磷酸酯类进入体内后，其亲电子型的磷与胆碱酯酶的酯解部位中丝氨酸的羟基进行共价键结合，最后形成磷酰化胆碱酯酶不易水解，胆碱酯酶难以恢复活性，造成突触间隙乙酰胆碱大量堆积，引起中毒症状。
1M受体阻断药能直接阻断M受体，缓解大量乙酰胆碱引起的M样症状和部分中枢神经症状，作用迅速，但它不能使被抑制的胆碱酯酶复活。2 胆碱酯酶复活药能使被抑制的胆碱酯酶复活，从根本上产生解毒作用，对N样症状缓解最快。两类药物联合应用，能相互弥补对方的不足，提高解毒效果，由于两类药物在体内代谢快、作用短，须反复用药，才能维持其作用。
碘解磷定与磷酰化胆碱酯酶形成共价键结合成为复合物，进一步裂解为磷酰化碘解磷定，同时使胆碱酯酶游离出来(复活)；此外碘解磷定也能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，成为无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出体外。
