第二十一章 安神药
概念：以安定神志为主要作用，治疗神志失常的药物。
性能：质重或甘润；入心、肝经。
功效：重镇安神：多兼平肝潜阳或清热；
养心安神：多兼滋养阴血或祛痰、解郁。
按：
现代研究本类药的药理作用有：
⑴镇静催眠；⑵抗惊厥；⑶降温。
适应证：心神不安。具体可分为虚、实两种：
虚证：心气虚、心阴虚、心血虚引起。症状为心悸怔忡、失眠多梦、健忘等，可兼见头晕目眩、面色无华、
盗汗、倦怠、手足心热、遗精等。
实证：心火亢盛、肝郁化火、肝阳上亢、痰火扰心等引起。症状为烦躁易怒、失眠、神昏谵语等，多兼见惊风抽搐、癫痫狂发作等。
配伍：阴血虚少 —— 补益阴血药；
肝阳上亢 —— 平肝潜阳药；
肝郁气滞 —— 疏肝解郁药；
肝风内动 —— 熄风止痉药；
心火、心热 —— 泻心火、清心热药；
有痰 —— 祛痰药。
分类：重镇安神药；养心安神药。
注意,⑴金石类药不可久服，并适当配伍健脾养胃药。
⑵毒性较大者注意用量用法。
第一节 重镇安神药
本类药来源均为金石、贝壳等质重坚硬之品。以“重能镇怯”，适用于心神不安之实证，但也可作为辅助药用于某些虚性病症。
朱砂
来源：硫化物矿物（ HgS)辰砂的矿石。 别名：丹砂、赤丹、真朱等。按：今有人工朱砂，系以水银、硫黄为原料加工而成，名为“灵砂”；又有
“银朱”，加工方法同前，惟微量成分有异。
炮制：水飞。
性能：甘，寒。归心经。
功效：镇心安神，清热解毒。
本品质重镇怯，性寒清热，以清、镇为功。可重镇安神、清泻心经火热，并可清解热毒。
应用,1、心神不安，心悸烦躁失眠 —— 心火亢盛者尤宜。
2、热病惊风、神昏及癫痫。
3、疮痈肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮。
其他：①目暗不明；②用作丸剂外衣 —— 防腐、
安神。
用量用法,0.3～ 1克。入丸散剂或冲服。
使用注意：忌火煅；不宜多服、久服；肝肾功能异常者慎用；忌在铝器中研磨。
磁石
来源：磁铁矿的矿石。主要成分为四氧化三铁，
由３１％的氧化亚铁和６９％的三氧化三铁组成。
别名：慈石、玄石、元武石、吸铁石、吸针石等。
炮制：生用；火煅醋淬。
性能：咸，寒。归心、肝、肾经。
功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。
本品质重性寒，可入心经重镇安神，入肝经镇潜浮阳。又可入肾经滋阴，聪耳明目、纳气平喘。总以镇降潜纳为长。
应用：１、阴虚阳浮之心悸、烦躁失眠、癫痫。
２、阴虚阳亢的眩晕头痛。
３、肝肾阴虚，目暗耳聋。
４、肾虚喘息。
用量用法：１０ ～３０克。多入丸散；入汤剂先煎。
注意：脾胃虚弱者慎用。
龙骨
来源：古代大型哺乳动物的骨骼化石。 按：分为五花龙骨（花龙骨）、龙骨（白龙骨）两种。
炮制：生用；煅用。
三趾马甘肃合水县出土的黄河古象化石花龙骨龙齿
性能：甘、涩，平。归心、肝、肾经。
功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。
本品质重镇怯，性平偏寒而潜镇肝阳，味涩可收敛下焦肝肾精气。
应用：１、心神不宁、心悸失眠、惊痫癫狂、健忘。
２、肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒。
３、精气滑脱诸证 —— 遗精、遗尿尿频、带下、崩漏、虚汗脱焊、泄泻痢疾、出血。
其他：疮疡溃后不敛；烫火伤等。
用量用法：１５ ～３０克。入汤剂先煎。安神、平肝生用，收涩煅用。
附：龙齿 —— 为牙齿化石。安神效果优于一般龙骨。
琥珀
来源：古代松科植物树脂在地下年久凝成的碳氢化合物 —— 化石。 别名：虎珀、虎魄、江珠等。
陶弘景：“旧说云：是松脂沦入地，千年所化，
今烧之亦作松气。俗有琥珀中有一蜂，形色如生。
〈 博物志 〉 又云：烧蜂窠所作。恐非实，此或当蜂为松脂所粘，因坠地沦没尔。”
炮制：生用。
功用疏要：本品甘平，功能镇惊安神、行血散瘀、
利尿通淋，而以镇惊利尿为长。用于心神不安、
惊风、癫痫，瘀血经闭、痛经、癥瘕、跌打损伤及淋证、癃闭、水肿。
第二节 养心安神药
本类药均为植物，且其中部分为种子，以甘润补益为性能特点，通过滋养阴血，或兼化痰、解郁等途径安定神志。临床用于心阴虚、心肝血虚、心肾不交、肝气郁结、痰阻心窍等因所致虚性心神不安。
临床宜酌配滋阴、养血、
祛痰、疏肝解郁等药同用。
酸枣仁
来源：鼠李科乔木或灌木植物酸枣的种子。 别名：
枣仁、酸枣核、山枣、野枣。
炮制：生用；炒用。
性能：甘、酸，平。归心、肝、胆经。
功效：养心益肝，安神敛汗。
本品甘可补益心肝阴血，尤善补肝血而安神；酸可敛营阴而止汗，具有内补外敛的特点。
应用,1、心肝阴血亏虚，心悸失眠。
2、虚汗。
其他：①梦游症 —— 配浮小麦、生地、甘草、桂圆、
郁金、远志、川贝、大枣等；
②预防急性高原反应 —— 配五味子、川芎等。
③更年期综合征 —— 以酸枣仁汤为基础加减。
用量用法,10～ 20克。
按：本品古人认为生用治嗜睡、炒用治不眠，今认为生、熟均可安神催眠。
柏子仁
来源：柏科乔木侧柏的种仁。 别名：柏实、柏子、
柏仁等。
炮制：生用；炒用；制霜。
功用疏要：本品甘平质润，可滋养阴血而安神，
又可润肠通便。临床用于心阴不足之心悸怔忡、
失眠，又可用于肠燥便秘。
远志
来源：远志科草本植物远志、卵叶远志的根。 别名：棘菀、苦远志、细草。按：其苗为“小草”。
,世说新语,,“处则为远志，出则为小草”。
炮制：生用；甘草汤煮；蜜水拌炒。 按：去心为,
,远志筒,（粗者）或,远志肉,（细者）；
最细者不去心为,远志棍,。
远志卵叶远志
性能：苦、辛，微温。归心、肾、肺经。
功效：宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。
本品苦泄辛散，性善宣泄通达。既可交通心肾而安神，又可祛痰浊、开心窍而益智强志；入肺经可祛痰浊而宣理肺气；尚可通利气血而消散痈肿。
应用,1、惊悸、健忘、失眠。
2、痰阻心窍，癫痫发狂。
3、咳嗽痰多。
4、疮痈肿痛、乳痈。
用量用法,5 ～ 15克。生品祛痰开窍；甘草制用于胃弱者；蜜制宁心安神。
使用注意：胃炎、溃疡病忌用。
合欢皮
来源：豆科乔木合欢的树皮。 别名：合昏皮、夜合皮、
青裳。花又名“马缨花”，树又名“绒树”。
炮制：生用。
功用疏要：本品甘可益心，又可解肝郁，尚可和血消肿止痛。临床用于情志抑郁、所欲不遂所致胸闷、烦躁易怒、健忘、失眠、多梦等症，又可用于跌打瘀痛、
疮痈肿痛、肺痈等。其花与花蕾为合欢花，亦可解郁安神。
夏秋之间，合欢花将怒放。那时，它那粉红色羽绒球花开满树，
送来微微清香。 合欢花又名夜合花、绒花树，属于豆科落叶乔木，
叶比槐树叶小，羽状排列，树冠好象一把绿伞，地栽高达数米，盆栽仅几尺。有趣的是它能预测风雨，当暴风雨到来的前几个小时，
它的叶便紧紧合起；当暴风雨过去，它又舒张开叶子。它又能报晚报晓，天晚了，它就闭合起叶子，如人之睡眠；天亮了，它又张开叶子如人之起身。
唐 ·韦庄,合欢,,虞舜南巡去不归，二妃相誓死江湄。
空留万古香魂在，结作双葩合一枝。
崔豹 ·,古今注,,
“欲蠲人之忿，则赠以青裳。青裳，
合欢也。植之庭除，
使人不忿。”
夜交藤
来源：蓼科植物何首乌的藤茎。 别名：棋藤、首乌藤。
炮制：生用。
功用疏要：本品甘可养心益肝而安神，又可通血络、行经脉而祛风养血止痒。临床用于阴血不足，心神失养的虚烦不眠、多梦，以及血虚身痛、风湿痹痛，尚可用于疥癣、皮肤瘙痒等。
概念：以安定神志为主要作用，治疗神志失常的药物。
性能：质重或甘润；入心、肝经。
功效：重镇安神：多兼平肝潜阳或清热；
养心安神：多兼滋养阴血或祛痰、解郁。
按：
现代研究本类药的药理作用有：
⑴镇静催眠；⑵抗惊厥；⑶降温。
适应证：心神不安。具体可分为虚、实两种：
虚证：心气虚、心阴虚、心血虚引起。症状为心悸怔忡、失眠多梦、健忘等，可兼见头晕目眩、面色无华、
盗汗、倦怠、手足心热、遗精等。
实证：心火亢盛、肝郁化火、肝阳上亢、痰火扰心等引起。症状为烦躁易怒、失眠、神昏谵语等，多兼见惊风抽搐、癫痫狂发作等。
配伍：阴血虚少 —— 补益阴血药；
肝阳上亢 —— 平肝潜阳药；
肝郁气滞 —— 疏肝解郁药；
肝风内动 —— 熄风止痉药；
心火、心热 —— 泻心火、清心热药；
有痰 —— 祛痰药。
分类：重镇安神药；养心安神药。
注意,⑴金石类药不可久服，并适当配伍健脾养胃药。
⑵毒性较大者注意用量用法。
第一节 重镇安神药
本类药来源均为金石、贝壳等质重坚硬之品。以“重能镇怯”，适用于心神不安之实证，但也可作为辅助药用于某些虚性病症。
朱砂
来源：硫化物矿物（ HgS)辰砂的矿石。 别名：丹砂、赤丹、真朱等。按：今有人工朱砂，系以水银、硫黄为原料加工而成，名为“灵砂”；又有
“银朱”，加工方法同前，惟微量成分有异。
炮制：水飞。
性能：甘，寒。归心经。
功效：镇心安神，清热解毒。
本品质重镇怯，性寒清热，以清、镇为功。可重镇安神、清泻心经火热，并可清解热毒。
应用,1、心神不安，心悸烦躁失眠 —— 心火亢盛者尤宜。
2、热病惊风、神昏及癫痫。
3、疮痈肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮。
其他：①目暗不明；②用作丸剂外衣 —— 防腐、
安神。
用量用法,0.3～ 1克。入丸散剂或冲服。
使用注意：忌火煅；不宜多服、久服；肝肾功能异常者慎用；忌在铝器中研磨。
磁石
来源：磁铁矿的矿石。主要成分为四氧化三铁，
由３１％的氧化亚铁和６９％的三氧化三铁组成。
别名：慈石、玄石、元武石、吸铁石、吸针石等。
炮制：生用；火煅醋淬。
性能：咸，寒。归心、肝、肾经。
功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。
本品质重性寒，可入心经重镇安神，入肝经镇潜浮阳。又可入肾经滋阴，聪耳明目、纳气平喘。总以镇降潜纳为长。
应用：１、阴虚阳浮之心悸、烦躁失眠、癫痫。
２、阴虚阳亢的眩晕头痛。
３、肝肾阴虚，目暗耳聋。
４、肾虚喘息。
用量用法：１０ ～３０克。多入丸散；入汤剂先煎。
注意：脾胃虚弱者慎用。
龙骨
来源：古代大型哺乳动物的骨骼化石。 按：分为五花龙骨（花龙骨）、龙骨（白龙骨）两种。
炮制：生用；煅用。
三趾马甘肃合水县出土的黄河古象化石花龙骨龙齿
性能：甘、涩，平。归心、肝、肾经。
功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。
本品质重镇怯，性平偏寒而潜镇肝阳，味涩可收敛下焦肝肾精气。
应用：１、心神不宁、心悸失眠、惊痫癫狂、健忘。
２、肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒。
３、精气滑脱诸证 —— 遗精、遗尿尿频、带下、崩漏、虚汗脱焊、泄泻痢疾、出血。
其他：疮疡溃后不敛；烫火伤等。
用量用法：１５ ～３０克。入汤剂先煎。安神、平肝生用，收涩煅用。
附：龙齿 —— 为牙齿化石。安神效果优于一般龙骨。
琥珀
来源：古代松科植物树脂在地下年久凝成的碳氢化合物 —— 化石。 别名：虎珀、虎魄、江珠等。
陶弘景：“旧说云：是松脂沦入地，千年所化，
今烧之亦作松气。俗有琥珀中有一蜂，形色如生。
〈 博物志 〉 又云：烧蜂窠所作。恐非实，此或当蜂为松脂所粘，因坠地沦没尔。”
炮制：生用。
功用疏要：本品甘平，功能镇惊安神、行血散瘀、
利尿通淋，而以镇惊利尿为长。用于心神不安、
惊风、癫痫，瘀血经闭、痛经、癥瘕、跌打损伤及淋证、癃闭、水肿。
第二节 养心安神药
本类药均为植物，且其中部分为种子，以甘润补益为性能特点，通过滋养阴血，或兼化痰、解郁等途径安定神志。临床用于心阴虚、心肝血虚、心肾不交、肝气郁结、痰阻心窍等因所致虚性心神不安。
临床宜酌配滋阴、养血、
祛痰、疏肝解郁等药同用。
酸枣仁
来源：鼠李科乔木或灌木植物酸枣的种子。 别名：
枣仁、酸枣核、山枣、野枣。
炮制：生用；炒用。
性能：甘、酸，平。归心、肝、胆经。
功效：养心益肝，安神敛汗。
本品甘可补益心肝阴血，尤善补肝血而安神；酸可敛营阴而止汗，具有内补外敛的特点。
应用,1、心肝阴血亏虚，心悸失眠。
2、虚汗。
其他：①梦游症 —— 配浮小麦、生地、甘草、桂圆、
郁金、远志、川贝、大枣等；
②预防急性高原反应 —— 配五味子、川芎等。
③更年期综合征 —— 以酸枣仁汤为基础加减。
用量用法,10～ 20克。
按：本品古人认为生用治嗜睡、炒用治不眠，今认为生、熟均可安神催眠。
柏子仁
来源：柏科乔木侧柏的种仁。 别名：柏实、柏子、
柏仁等。
炮制：生用；炒用；制霜。
功用疏要：本品甘平质润，可滋养阴血而安神，
又可润肠通便。临床用于心阴不足之心悸怔忡、
失眠，又可用于肠燥便秘。
远志
来源：远志科草本植物远志、卵叶远志的根。 别名：棘菀、苦远志、细草。按：其苗为“小草”。
,世说新语,,“处则为远志，出则为小草”。
炮制：生用；甘草汤煮；蜜水拌炒。 按：去心为,
,远志筒,（粗者）或,远志肉,（细者）；
最细者不去心为,远志棍,。
远志卵叶远志
性能：苦、辛，微温。归心、肾、肺经。
功效：宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。
本品苦泄辛散，性善宣泄通达。既可交通心肾而安神，又可祛痰浊、开心窍而益智强志；入肺经可祛痰浊而宣理肺气；尚可通利气血而消散痈肿。
应用,1、惊悸、健忘、失眠。
2、痰阻心窍，癫痫发狂。
3、咳嗽痰多。
4、疮痈肿痛、乳痈。
用量用法,5 ～ 15克。生品祛痰开窍；甘草制用于胃弱者；蜜制宁心安神。
使用注意：胃炎、溃疡病忌用。
合欢皮
来源：豆科乔木合欢的树皮。 别名：合昏皮、夜合皮、
青裳。花又名“马缨花”，树又名“绒树”。
炮制：生用。
功用疏要：本品甘可益心，又可解肝郁，尚可和血消肿止痛。临床用于情志抑郁、所欲不遂所致胸闷、烦躁易怒、健忘、失眠、多梦等症，又可用于跌打瘀痛、
疮痈肿痛、肺痈等。其花与花蕾为合欢花，亦可解郁安神。
夏秋之间，合欢花将怒放。那时，它那粉红色羽绒球花开满树，
送来微微清香。 合欢花又名夜合花、绒花树，属于豆科落叶乔木，
叶比槐树叶小，羽状排列，树冠好象一把绿伞，地栽高达数米，盆栽仅几尺。有趣的是它能预测风雨，当暴风雨到来的前几个小时，
它的叶便紧紧合起；当暴风雨过去，它又舒张开叶子。它又能报晚报晓，天晚了，它就闭合起叶子，如人之睡眠；天亮了，它又张开叶子如人之起身。
唐 ·韦庄,合欢,,虞舜南巡去不归，二妃相誓死江湄。
空留万古香魂在，结作双葩合一枝。
崔豹 ·,古今注,,
“欲蠲人之忿，则赠以青裳。青裳，
合欢也。植之庭除，
使人不忿。”
夜交藤
来源：蓼科植物何首乌的藤茎。 别名：棋藤、首乌藤。
炮制：生用。
功用疏要：本品甘可养心益肝而安神，又可通血络、行经脉而祛风养血止痒。临床用于阴血不足，心神失养的虚烦不眠、多梦，以及血虚身痛、风湿痹痛，尚可用于疥癣、皮肤瘙痒等。
