第二十二章 平肝息风药
概念,以平肝潜阳、息风止痉为主要作用,治疗肝阳上亢或肝风内动的药物。
性能,质重;善于走窜。归肝经。
功效,平抑肝阳;息风止痉。
按,现代研究
⑴中枢抑制作用 —— 镇静、抗惊厥。
⑵降压、镇痛。
⑶解热、松弛骨骼肌等。
应用,1,肝阳上亢,头痛眩晕。多伴烦躁易怒、
舌红等。
2,肝风内动,惊厥抽搐、震颤、麻木、半身不遂等。
按,今用于高血压、内耳眩晕症、神经官能症等
(肝阳上亢);乙脑、流脑及其他急性传染性热病、结核性脑膜炎、癫痫、破伤风、狂犬病、脑部其它疾患、中暑、中毒性痢疾等。
配伍:
1、肝阳上亢 —— 补肾阴药。可酌配清肝热药。
2、肝风内动 —— ① 热极生风 —— 清热泻火、清热解毒药;②阴虚、血虚生风 —— 养阴、补血药;
③风痰 —— 化痰药;④兼窍闭神昏 —— 开窍药;
⑤兼神志不安 —— 安神药。
使用注意,脾虚慢惊 —— 慎用苦寒药;阴虚血亏 —— 忌用温燥药。
分类:平抑肝阳药;息风止痉药。
第一节 平抑肝阳药
多为介类或金石药,质重镇降,性偏寒凉。长于平抑肝阳,多兼清肝热、镇心神等作用。
用于肝阳上亢。或兼肝火上炎、目赤翳障。
配息风止痉药,可用于肝风内动;配安神药,可解除阳亢所致神志不安。
石决明
来源:鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍及羊鲍、澳洲鲍、耳鲍、白鲍等的贝壳。 别名:九孔鲍、九孔螺、光底石决明(以上杂色鲍);盘大鲍、毛底石决明(皱纹盘鲍)、千里光等。
炮制:生用;煅用。
皱纹盘鲍杂色鲍
性能:咸,寒。归肝经。
功效:平肝潜阳,清肝明目。
本品性寒质重,兼益肝阴,可镇潜肝阳、清泄肝火。,衷中参西录,谓其“为凉肝镇肝之要药。
肝开窍于目,是以其性善明目”;,要药分则,
谓“石决明大补肝阴,肝经不足者,断不可少”。
应用,1、肝阳上亢,头晕目眩。
2、目疾 —— ① 肝火上炎;②风热上攻;③肝阴不足。按:血虚有热之青盲、赤痛、翳障等虚性目疾尤佳。
用量用法,10~ 30克。先煎;外用火煅。
珍珠母
来源:蚌科动物三角帆蚌、
褶纹冠蚌地蚌壳,或珍珠贝科动物珍珠贝、马氏珍珠贝等贝类动物贝壳的珍珠层。别名:蚌蛤粉、珍珠贝壳、蜃灰、蚌壳粉、
河歪等。
炮制:生用;或煅用。
功用疏要:本品功能平肝潜阳、清肝明目,多作为石决明的代用品使用,但又可镇静安神。
牡蛎来源:牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。
别名,蠔,牡蛤、蛎房、海蛎子壳等 。
炮制:生用;煅用。
性能:咸、涩,微寒。归肝、肾经。
功效:平肝潜阳,软坚散结,收敛固涩。
本品性寒质重,可平抑肝阳;味咸可软坚散结;味涩可收敛肝肾精气,止滑脱。兼能滋肾阴。
应用,1、肝肾阴虚,肝阳上亢,头晕目眩。常与龙骨配伍。
另,可用于热病后期阴伤而虚风内动之证,配龟板、鳖甲等同用。
2、瘰疬、痰核、癥瘕积聚。常配玄参、浙贝母同用。
3、滑脱诸症,主要为肝肾亏虚的下元不固之证,如遗精滑精、遗尿尿频、崩漏带下及虚汗、出血等。
4、胃酸过多及上消化道溃疡。常配海螵蛸、瓦楞子等同用。
用量用法,10~ 30克。先煎。
按:牡蛎与龙骨生用同能平肝潜阳,煅用同可收敛固涩。但牡蛎能养阴,又可软坚散结、制酸和胃;龙骨善入心经安神。
牡蛎大连湾牡蛎近江牡蛎
紫贝齿
来源:宝贝科动物阿拉伯绶贝、山猫宝贝、蛇首眼球贝德贝壳。 别名:文贝、紫贝。
本品咸平,归肝经。功能平肝潜阳、镇惊安神、清肝明目。用于肝阳上亢的眩晕头痛;肝阳上扰的惊悸失眠及小儿高热抽搐;目赤翳障、眼目昏花等证。
代赭石
来源:氧化物刚玉族赤铁矿的矿石。 别名:赭石、红石头、
赤土等。
炮制:生用;火煅醋淬。
性能:苦,寒。归肝、心经。
功效:平肝潜阳,重镇降逆,凉血止血。
本品质重性寒,兼有苦泄之性,重在镇降。可镇潜肝阳,降摄肺胃逆气,又可入血分凉血止血。
应用,1、肝阳上亢,头晕目眩。
2、胃气上逆的呕吐、呃逆、嗳气。常配旋覆花同用。
3、肺气上逆的喘息。
4、血热吐衄、崩漏等。
用量用法,10~ 30克,打碎先煎。平肝、降逆生用,止血煅用。
注意,孕妇慎用;含微量砷,不可久服。
代赭石
刺蒺藜
来源:蒺藜科植物蒺藜的果实。别名:白蒺藜、蒺藜、茨、
三角刺等。
本品苦辛而平,归肝经。功能平肝潜阳、祛风明目、
疏肝解郁、止痒。用于肝阳上亢,头痛眩晕;肝郁气滞,
胸胁胀痛及妇女乳胀、乳汁不通;肝经风热的目赤翳障;
风疹瘙痒、白癜风等。
用量用法,6~ 10克。
罗布麻
来源:夹竹桃科植物罗布麻的全草。别名:红麻、茶叶花、
野茶叶、驴儿茶等。
本品甘苦而凉,归肝经,功能平肝、清热、利尿。用于肝阳上亢及肝火上炎的头痛目眩;水肿、小便不利。
按:今用于高血压、慢性心功能不全、高血脂症及慢性气管炎等。可开水泡服。
生铁落
来源:生铁煅烧后被锤落的铁屑。
本品辛凉,归肝、心经。功能平肝镇惊,用于癫狂、
易惊善怒、失眠;疮疡肿毒;关节酸痛及肢体扭伤疼痛。
用量用法,30~ 60克。
按:本品首出于,内经,。,素问 ·病能论,,“帝曰:
有病怒狂者,…… 治之奈何?岐伯曰,…… 使之服生铁洛为饮。夫生铁落者,下气疾也”。
第二节 息风止痉药
概念:以息风止痉为主要作用,用于肝风内动,
痉厥抽搐的药物。
本类药或为动物药,性善走窜;或可滋肝阴、
泄肝热、平肝阳,从而平息内风。部分药兼可祛外风。
临床用于热极生风、肝阳化风、阴虚或血虚生风及癫痫、破伤风之证,部分药尚可用于肝阳上亢或肝火上炎之证,或风湿痹痛、中风半身不遂、口眼喎斜等证。
羚羊角
来源:牛科动物赛加羚羊的角。按:该动物别名九尾寒羊、
高鼻羚羊。
炮制:锉为细粉或镑为薄片。
性能:咸,寒。归肝、心经。
功效:平肝息风,清肝明目,清热解毒。
本品善于走窜,故可息肝风;性寒可清肝热、解热毒;
质重可镇潜肝阳。
应用,1、肝风内动,惊痫抽搐。以热盛风动者为宜。
2、肝阳上亢,头晕目眩。
3、温热病高热、烦躁神昏、惊厥抽搐等。
用量用法,1~ 3克,另煎;研末服 0.3 ~ 0.6克。
高鼻羚羊
牛黄
来源:牛科动物牛的胆结石。 分为胆黄、管黄两种,胆黄为佳。别名:丑宝、西黄、东黄。
炮制:研为细粉。
性能:苦,凉。归肝、心经。
功效:息风止痉,化痰开窍,清热解毒。
本品苦凉气香,可泄心、肝经邪热,化痰开心窍,清解热毒。
应用,1、热盛动风。
2、窍闭神昏 —— 邪热入心、中风、癫痫等。
3、热毒壅盛的咽喉肿痛、口疮、疮痈、瘰疬等。
按:今有人工牛黄,系用牛、猪等动物胆汁加工而成。
用量用法,0.15~ 0.3克,入丸散。
注意:孕妇慎用。
宁夏西吉罕见牛黄
珍珠
来源:珍珠被科动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌或褶纹冠蚌等动物贝壳内形成的珍珠。
本品甘咸而寒,归心、肝经。功能安神定惊、明目退翳、解毒生肌,用于心神不宁,心悸失眠;惊风、癫痫;
目赤翳障,视物不清;口舌生疮、疮疡肿毒、溃疡不敛。
用量用法,0.1~ 0.3克,入丸散;外用适量。
钩藤
来源:茜草科植物钩藤、大叶欧钩藤、毛钩藤、华钩藤等的带钩茎枝。 别名:钓藤、吊藤、双钩藤、钩丁、倒挂钩等。
炮制:生用。
性能:甘,凉。归肝、心包经。
功效:息风止痉,清热平肝。
本品轻清性凉,既可定风,又可泄火,故能息肝风、
泄肝热、平肝阳,兼能疏泄肝热、透疹。
应用,1、肝风内动,惊痫抽搐。多用于热盛动风,其他如破伤风、癫痫等也可用。
2、肝阳上亢,头痛眩晕。
其他:可用于中风头痛眩晕者、风热头痛、麻疹不透、小儿夜啼等。
用量用法,3~ 12克,后下。
天麻
来源:兰科植物天麻的块茎。 别名:赤箭、独摇等 。
炮制:洗净蒸透晾干。
性能:甘,平。归肝经。
功效:息风止痉,平抑肝阳,祛风通络。
本品甘平柔润,性偏润补,可抑肝阳、息肝风,兼能祛风湿通络。因内、外风均治,被誉为“治风圣药”。
应用,1、肝风内动,惊痫抽搐。本品可用于寒热虚实各种肝风。
2、眩晕头痛。可用于肝阳上亢、风痰上扰、痰厥、瘀血等因所致眩晕头痛。
3、中风肢麻、瘫痪;风湿痹痛。
用量用法,3~ 12克。研末 1 ~ 2克。
注意:偶有出现过敏反应者。
地龙
来源:巨蚓科动物参环毛蚓、缟蚯蚓的全体。 别名:白颈蚯蚓(广地龙,即参环毛蚓)、蚯蚓、曲鳝等。
炮制:生用或鲜用。
性能:咸,寒。归肝、脾、膀胱经。
功效:清热息风,通络,平喘,利尿。
本品性善走窜而下行,寒能清热。故能息肝热动风,通经络,入肺经平喘,入膀胱利尿。
应用,1、热盛动风,癫狂。
2、气虚血滞,半身不遂。 按:内含蚓激酶,可溶解血栓。
3、痹证。
4、肺热喘息。
5、热结膀胱的癃闭。
用量用法,5~ 15克。研末 3 ~ 4克;鲜品 20 ~ 40克。
全蝎
来源:钳蝎科动物东亚钳蝎的全体。 按:单用尾称“蝎尾”
或“蝎稍”。别名:全虫。
本品辛平有毒,归肝经。本品性善走窜,功能息风止痉、解毒散结、通络止痛。用于寒热各种原因的肝风抽搐;
疮疡肿毒、瘰疬、脱疽;顽固性头痛、痹痛等。
用量用法,3 ~ 6克。研末 0.6 ~ 1克。蝎尾为全体的 1/3。
注意:用量不可过大。
蜈蚣
来源:蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的全体。别名:
百脚、吴公、蝍蛆、天龙。
本品辛温有毒,归肝经。功能息风止痉、
攻毒散结、通络止痛,用于各种原因的惊厥抽搐;中风瘫痪,半身不遂;疮疡肿毒、瘰疬、脱疽、毒蛇咬伤;顽固性头痛、痹痛等。
用量用法,3~ 5克;研末 0.6 ~ 1克。
按:本品功用与全蝎相似,但作用及毒性均强于全蝎。
僵蚕
来源:蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫在未吐丝前感染白僵菌而死的全体。 别名:白僵蚕、直僵蚕、天虫。按:今多以蚕蛹接种白僵菌代之,为僵蛹。
本品咸辛而平,归肝、肺经。功能息风止痉、祛风止痛、化痰散结,用于惊痫抽搐,尤宜于痰热动风;中风半身不遂、口眼歪斜;风热头痛、咽喉肿痛、风疹瘙痒;瘰疬、痰核、疮痈等。
用量用法,5~ 10克;研末 1 ~ 1.5克。祛风热生用,其他制用。