第二十五章 收涩药
概念,以收敛固涩为主要作用,主治各种滑脱证的药物。
性能,味酸、涩; 归肺、肾、脾、大肠、肝经。
功效,收敛固涩 。具体表现为:敛肺止咳、敛汗、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带、收敛止血等。
按,今研究本类药的药理作用有:⑴收敛作用。其中所含鞣质、有机酸、无机盐等可在粘膜、创面沉淀或凝固蛋白质,形成致密保护层,降低表面润滑性;⑵
止血。通过收敛局部血管或凝固蛋白质填塞损伤血管而止血;⑶抑制汗腺、消化腺、生殖腺等的分泌;⑷
吸着保护作用 — 吸着细菌及其代谢物,保护粘膜、创面;⑸鞣质对肠壁末梢神经有局麻作用 。
适应证,各种滑脱证 。由正气亏虚而失去统摄,精气外泄所致。具体表现为:久咳虚喘、自汗盗汗、
久泻久痢、遗精滑精、遗尿尿频、崩漏带下等。
配伍,一般均须配伍补虚药 。如久咳虚喘配伍补肺益肾药;自汗配伍补气药,盗汗配伍养阴药;久泻久痢配伍健脾补肾药;遗尿尿频及遗精滑精配伍补肾药;崩漏带下配伍补益肝肾药等。
使用注意,容易敛邪,形成“闭门留寇,,故凡体内有实邪者,如表邪、热邪、湿邪等者不宜使用。
分类:固表止汗药;敛肺涩肠药、固精缩尿止带药。
第一节
本类药以顾护腠理、固表止汗为主要作用,
用于气虚自汗、阴虚盗汗。
使用时须分别与补气药、养阴药配伍以治本。
麻黄根:麻黄科植物草麻黄、中麻黄的根及根茎。
功专敛汗,用于自汗、盗汗。
浮小麦:未成熟的小麦颖果。功能敛汗、益气、除热,用于自汗、盗汗及骨蒸劳热。
糯稻根须:禾本科糯稻的根及根茎。功能止汗、退虚热,用于自汗、盗汗及虚热不退。
小麦及浮小麦糯稻根须草麻黄及其根第二节 敛肺涩肠药
本类药主入肺及大肠经,具有敛肺止咳及涩肠止泻作用,用于肺虚久咳或肺肾虚喘、脾虚或脾肾虚寒的久泻久痢。临床宜配伍补益肺气、补肾纳气及补脾益肾之品同用。
不宜用于痰涎壅肺的咳喘及泄痢初起或伤食泄泻。
五味子
来源:木兰科藤本植物五味子、华中五味子的成熟果实。 别名:山花椒、红铃子、吊吊香等。
炮制:生用;醋蒸、蜜蒸、酒蒸等。
性能:酸、甘,温。归肺、肾、心经。
功效:敛肺滋肾。生津敛汗,涩精止泻,宁心安神。
本品酸能收敛,温润生津而不燥,上敛肺气、益肺气以止咳,下滋肾阴而固精、止泻,内入心经而安神,外固卫气而止汗。
应用,1、肺虚久咳及肺肾两虚的咳喘。
2、热伤气阴的口渴及消渴。 3、自汗、盗汗。
4、肾虚遗精、滑精。 5、脾肾虚寒的久泻。
6、心肾阴血亏虚的心悸失眠多梦。
其他:①今用于慢性肝炎,有降低估丙转氨酶的作用。②用于低血压、美尼尔氏综合征等。
用量用法,3~ 6克。按:;敛肺止咳少用( 1.5 ~ 3
克),滋补肾阴稍多( 6 ~ 9克)。
乌梅
来源:蔷薇科植物梅的近成熟果实。 别名:酸梅、盐梅、霜梅等。
炮制:生用;炒炭。
性能:酸、涩,平。归肝、脾、肺、大肠经。
功效:敛肺止咳,涩肠止泻,生津止渴,安蛔止痛。
应用,1、肺虚久咳。
2、久泻久痢。
3、蛔厥及蛔虫腹痛。
4、虚热消渴。
其他:崩漏、便血、尿血;鸡眼、息肉等(外用)。
用量用法,3 ~ 10克。止血、止泻炒炭。
五倍子
来源:漆树科乔木或灌木盐肤木、青麸杨、红麸杨叶片上的虫瘿。 别名:百虫仓、杜倍、花倍、角倍。
炮制:蒸或煮死蚜虫;生用。
功用疏要:本品功专收涩,可敛肺止咳、涩肠止泻、固精止遗、止血敛汗。用于肺虚久咳、久泻久痢、虚汗、
遗精及崩漏等,又可外用于脱肛、瘢痕、阴挺、疮痈及湿疮等。
罂粟壳,罂粟科植物罂粟成熟的果壳。功能涩肠止泻、敛肺止咳、止痛。用于久泻久痢、肺虚久咳及脘腹、筋骨疼痛。
诃子,别名 诃黎勒,
幼果别名 藏青果 。使君子科植物诃子的成熟果实。功能涩肠止泻、敛肺止咳、利咽开音,用于久泻久痢、
久咳失音及咽痛。
阿富汗的罂粟罂粟蒴果及鸦片原汁诃子树及药材
石榴皮,石榴科石榴的果皮。功能涩肠止泻、杀虫、收敛止血,用于久泻久痢、虫积腹痛、
崩漏、便血。按:
尚可涩精止带,用于遗精带下。
肉豆蔻,肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟种仁。入药须煨用。功能涩肠止泻、温中行气。为脾肾虚寒的久泻久痢常用药物,也可用于胃寒气滞的脘腹胀痛、食少呕吐。 肉豆蔻石榴皮 石榴树及果实
赤石脂:硅酸盐类矿物多水高岭土的矿石。 按:古代有五色石脂之说,即赤、白、黄、黑、青,但入药只用赤、白二种。 本品质重性降,涩可收敛、甘可补益,
功能涩肠止泻、收敛止血、敛疮生肌,为久泻久痢,
下痢脓血的常用药,今多用于慢性痢疾、慢性结肠炎;
止血作用用于崩漏下血、便血;外用可治溃疡久溃不敛、湿疹渗出及外伤出血。
禹余粮,氢氧化物类矿物褐铁矿的矿石,成分为碱式氧化铁 [FeO?(OH)]。 按:,图经本草,云:,世传昔禹治水,弃其所余食于江中,而为药也。,功能涩肠止泻、收敛止血、止带,用于久泻久痢、崩漏便血及带下,其中止泻痢每与赤石脂同用。但本品总体临床少用。
覆盆子:
第三节 固精缩尿止带药
本类药主入肾、膀胱经,长于固精、缩尿、止带,部分药兼能温补肾阳。用于肾虚不固的遗精滑精、遗尿尿频及带下清稀。临床常与补肾药同用。
郎木寺之晨山茱萸来源:山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。 别名:山萸肉、萸肉、枣皮等。
炮制:生用。
性能:酸、涩,微温。归肝、肾经。
功效:补益肝肾,收敛固涩。
本品既能补阳,又能益精,为阴阳平补之品;又善固涩下元。
应用,1、肝肾阴虚头晕目眩、腰酸耳鸣及肾阳虚腰膝冷痛、小便不利。
2、肝肾亏虚之遗精滑精、遗尿尿频。
3、崩漏、月经过多。
4、大汗欲脱。用量,5~ 10克。
覆盆子,蔷薇科植物覆盆子的未成熟果实。按:
,本草衍义,云:“益肾脏、缩小便,服之当覆其尿器,如此取名也”。
功能补肾固精、缩尿止遗,常用于肾阳亏虚的尿频遗尿、阳痿遗精早泄及肝肾亏虚的目暗不明,尤为缩尿常用。
桑螵蛸,为螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的卵鞘。功能固精缩尿、补肾助阳,用于遗精滑精、遗尿尿频、白浊及肾虚阳痿,尤多用于尿频遗尿。
桑螵蛸螳螂海螵蛸:又名乌贼骨,为乌贼科动物无针乌贼、金乌贼的内贝壳。功能固精止带、收敛止血、制酸止痛、收湿敛疮,用于遗精带下;崩漏、吐血、便血及外伤出血;胃痛吐酸;
湿疮、湿疹、溃疡不敛。
按:海螵蛸与桑螵蛸均能固精止遗,用于遗精滑精。
但桑螵蛸兼能补肾助阳,
遗尿尿频多用;海螵蛸专主收敛,崩漏带下多用,
又可制酸止痛。
乌贼乌贼骨(海螵蛸)
金樱子
蔷薇科植物金樱子的果实。功能固精缩尿止带、涩肠止泻。
用于肾虚遗精滑精、遗尿尿频、
带下;脾虚久泻久痢。
按:本品与山茱萸均以固涩下元为长,但山茱萸可补肾,本品仅能固涩。
金樱子花金樱子药材
莲子
来源:为睡莲科植物莲的种子。 按:
莲子商品分红莲子、白莲子两种。前者主产湖南,又名“湘莲”;后者主产福建,又名“建莲”。湘莲质优,
建莲量大。
炮制:生用。
性能:甘、涩,平。归脾、肾、心经。
功效:补脾止泻,固精止带,益肾养心。
本品既能收敛,又可补益;最益脾胃,兼补心肾。长于止泻,也善固精。
按:,玉楸药解,云:“莲子甘平,
甚益脾胃,而固涩之性,最宜滑泄之家,遗精便溏,极有良效”。
应用,1、脾虚泄泻; 2、遗精滑精、
带下; 3、心肾不交的心悸失眠。
用量,10~ 15克。
莲莲子
附药
莲须,莲花的雄蕊。长于固肾涩精,主要用于遗精、滑精。
莲子心,莲子的青嫩胚芽。
长于清心安神、交通心肾,
用于热入心包的神昏及心肾不交的失眠。
莲子心莲须
莲房
莲的花托。功能止血化瘀,用于崩漏、尿血、产后瘀阻、恶露不尽。
荷叶
莲的叶片。功能清暑利湿、升阳止血。用于暑热、
脾虚泄泻、各种出血。
荷梗
莲的叶柄和花柄。功能理气宽胸、和胃安胎,用于暑湿、妊娠呕吐及胎动不安。
莲房荷叶
芡实
别名“鸡头米”。
睡莲科植物芡的成熟种仁。功能益肾固精、
健脾止泻、除湿止带,
用于遗精滑精、脾虚久泻、带下。
按:本品与莲子功用相近,但健脾之力较弱,又不能养心安神,
但因能除湿,止带作用较优。
芡芡实椿皮
来源:苦木科乔木臭椿的树皮、根皮。别名:樗根皮、樗白皮。按:椿有两种:一为臭椿;一为香椿,楝科植物。
臭椿果实(凤眼草)
炮制:生用或麸炒。
性能:苦、涩,寒。归大肠、肝、胃经。
功效:清热燥湿,止带,止泻,止血,杀虫。
本品除湿热而性敛涩,主入肝经,作用以下行为主。
应用,1、湿热泄痢 —— 宜于下痢日久,正气亏虚,
同时湿热留滞的休息痢。
2、带下。 此系本品特长 。
3、崩漏、月经过多、痔疮下血等妇科出血。
其他,⑴蛔虫;⑵胃和十二指肠出血。
注意:脾胃虚寒者慎用。
按:⑴臭椿果实名“凤眼草”,可止血、止带、杀虫;
用于痢疾、肠风下血、阴道滴虫等。⑵部分地区有用香椿入药者。李时珍认为臭椿入气分,香椿入血分。
第二十六章 涌吐药
概念:促使呕吐,治疗毒物、宿食、痰涎等停滞胃脘以上部位的病证的药物。
性能:酸、苦、辛;有毒;归胃经。
功效:涌吐。
应用:毒物、宿食或痰涎壅滞胃脘或胸膈。
按:本类药主要通过引起呕吐以排出体内(胃脘以上)
的毒物、宿食、痰饮。因作用强烈,且多有毒,故现代临床少用,但其中一些药物还可用于其他病证。
常山,虎耳草科植物常山的根。 别名:恒山、鸡骨常山、黄常山;
其嫩枝叶名“蜀漆”,又名“甜茶”。
本品性苦、辛,寒,归肺、心、肝经。功能涌吐痰涎、截疟。
临床主要用于下列病证:
1,胸中痰涎壅滞 。
2,疟疾 。本品为传统抗疟专药,内含常山碱甲、乙、丙,常山次碱等生物碱,其中以常山碱丙为最效,疗效相当于奎宁的 100
倍;乙次之,为奎宁的 50倍;甲与奎宁相当。但因有涌吐副作用,
且维持时间短、停药易复发,临床最终未推广使用。
用量,5~ 10克。涌吐生用,截疟酒制。
瓜蒂,别名“苦丁香”,葫芦科植物甜瓜的果蒂。苦寒有毒,功能涌吐痰涎、祛湿退黄,用于风痰、宿食及毒物停滞。 按:今研究内含葫芦素 B,D,E,异葫芦素 B等,可刺激胃粘膜引起反射性呕吐。
胆矾,别名“石胆”、“绿胆矾”、“蓝矾”。硫酸盐类矿物胆矾的晶体。功能涌吐痰涎、解毒收湿、化腐蚀疮,用于五官科疾病,如口疮、牙痛、喉痹、鼻息肉、风眼赤烂、耳痛流脓等,均为局部外用;痰涎、食物中毒。