第二十三章 开窍药
概念：具有辛香走窜之性，以开通心窍、苏醒神识为主要作用的药物。
性能：辛，香。归心经。
功效：开窍醒神。
按,今研究本类药药理作用复杂，虽认为其主要作用于中枢神经系统，但很难以兴奋或抑制中枢解释。某些药可能有增强中枢耐缺氧能力的作用；或可抗心绞痛；多数药可抗炎。
应用：窍闭神昏 —— 闭证神昏。可分为热闭、寒闭。
配伍：根据闭塞心窍病邪的不同配伍相应祛邪药。
使用注意：⑴只可暂用，不可久服。
⑵忌用于脱证、孕妇、虚证。
⑶多数仅可入丸散剂，不入煎剂。
麝香
来源：鹿科动物林麝、马麝、原麝雄体香囊中的分泌物。 别名：香獐、獐鹿、香子、山驴子等（以上指动物）；元寸、元寸香、射香、当门子（指药材）。
炮制：阴干生用；密闭保存。
林麝马麝原麝麝香囊
性能：辛，香，温。归心、脾经。
功效：开窍醒神，活血通经，止痛，催产。
本品辛可行散，温而善通，芳香走窜，可开通心窍之壅闭而苏醒神志；走经络可疏通经脉而活血消肿、
止痛；走窜之性又易催产下胎。,本草经疏,,“其香芳烈，为通利关窍之上药”；,本草述,,“麝香之用，其要在能通诸窍一语”。
应用,1、窍闭神昏 —— 寒闭、热闭均可。按：可增强中枢的耐缺氧能力。
2、疮疡肿毒、咽喉肿痛。
3、瘀血阻滞、经络壅闭诸证 —— 经闭；癥瘕；心腹暴痛；跌打损伤；风湿痹痛等。
4、难产、死胎、胞衣不下。
用量用法：入丸散用,0.06～ 0.1克。
注意：孕妇忌用。
冰片
来源：龙脑香科乔木龙脑香的树脂加工品。 按：
菊科草本植物艾纳香的叶片蒸馏升华，亦可充冰片使用，称为“艾片”。别名：龙脑香、梅片、
片脑、婆律香等。
炮制：研末用；密闭保存。
龙脑香艾纳香
性能：辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。
功效：开窍醒神，清热止痛。
本品辛散苦泄，芳香走窜，入心经可开窍醒神；
性寒泄热，可活血消肿、防腐止痒、明目退翳、
止痛。
应用,1、窍闭神昏 —— 热闭、寒闭均可用；常作为麝香辅助药使用。
2、目赤肿痛、口疮喉痹、耳痛流脓。
3、疮疡肿痛及久溃不敛。
用量用法,0.03 ～ 0.1克。
使用注意：气血亏虚者慎用；孕妇慎用。
苏合香
来源：金缕梅科乔木苏合香树的树脂。 别名：帝膏、
苏合油、帝油流、流动苏合香、液状苏合香。
炮制：贮之铁桶，灌以清水，置阴凉处。
性能：辛，温。归心、肝经。
功效：开窍醒神，辟秽止痛。
本品辛散温通，芳香走窜，长于入心经辟除寒痰湿浊及秽浊之邪而开窍醒神；又可理气祛痰而止痛。
应用,1、寒闭神昏。
2、胸腹冷痛、胸膈满闷
其他：为刺激性祛痰药，可用于多种呼吸道感染；
外用可促进溃疡、创伤之愈合，并用于湿疹、冻疮等。
用量用法,0.3 ～ 1克。入丸散。
使用注意：热闭不用。
石菖蒲
来源：天南星科草本植物石菖蒲的根茎。 别名：菖蒲、
石上菖蒲、九节菖蒲、水剑草、尧韭、石蜈蚣、水蜈蚣等。按：其变种植物细叶菖蒲可代用，多鲜用，为
“鲜菖蒲”；北方多用毛茛科植物阿尔泰银莲花根茎充九节菖蒲用。
炮制：生用。
银莲花
性能：辛、苦，温。归心、胃经。
功效：开窍醒神，化湿和胃。
本品辛散温通，芳香为用，性善走窜，长于化湿浊之邪。入心经可豁痰祛湿而开窍，入胃经可化中焦之湿而和中。其性升散，可振奋清阳之气，
聪耳明提神。
应用,1、痰湿蒙蔽清窍之神昏、健忘、呆钝、头晕嗜睡、耳鸣耳聋、癫痫等。
2、湿浊中阻，胸脘胀闷、苔腻不饥。
其他：风湿痹痛；声音嘶哑；目赤肿痛或翳障；
跌打损伤；痈疽疥癣；哮喘等。
用量用法,5 ～ 10克。煎服。
蟾酥
来源：蟾蜍科动物中华大蟾蜍、黑眶蟾蜍耳后腺及皮肤腺分泌的浆液的干燥品。 别名：蟾蜍眉脂、蟾蜍眉酥、
蟾宝、片蟾酥、蛤蟆浆、蛤蟆酥等。
炮制：酒蟾酥 —— 捣碎入白酒浸渍，溶为稠膏，风干为细粉；乳蟾酥 —— 鲜牛奶浸渍，如上法制为粉。
功用疏要：本品辛温有毒，归心经。功能开窍醒神、止痛、解毒。用于痧胀腹痛吐泻、神昏；痈疽疔疮、咽痛、
龋齿、瘰疬等。今用于各种心衰、镇痛、麻醉、恶性肿瘤等。用量为 0.015 ～ 0.03克。
中华大蟾蜍黑眶蟾蜍樟脑
来源：樟科乔木樟的枝、干、根、叶水蒸气蒸馏后提炼的挥发油经分馏后提取的结晶。 别名：韶脑、潮脑、脑子、台冰。
炮制：密闭保存。
功用疏要：本品辛热有毒，归心脾经。内服功能开窍辟秽、温散止痛；外用燥湿杀虫、止痛。临床用于痧胀腹痛吐泻、神昏；疥癣、湿疮瘙痒溃烂；牙痛、跌打瘀痛等。用量 0.1 ～ 0.2克。
概念：具有辛香走窜之性，以开通心窍、苏醒神识为主要作用的药物。
性能：辛，香。归心经。
功效：开窍醒神。
按,今研究本类药药理作用复杂，虽认为其主要作用于中枢神经系统，但很难以兴奋或抑制中枢解释。某些药可能有增强中枢耐缺氧能力的作用；或可抗心绞痛；多数药可抗炎。
应用：窍闭神昏 —— 闭证神昏。可分为热闭、寒闭。
配伍：根据闭塞心窍病邪的不同配伍相应祛邪药。
使用注意：⑴只可暂用，不可久服。
⑵忌用于脱证、孕妇、虚证。
⑶多数仅可入丸散剂，不入煎剂。
麝香
来源：鹿科动物林麝、马麝、原麝雄体香囊中的分泌物。 别名：香獐、獐鹿、香子、山驴子等（以上指动物）；元寸、元寸香、射香、当门子（指药材）。
炮制：阴干生用；密闭保存。
林麝马麝原麝麝香囊
性能：辛，香，温。归心、脾经。
功效：开窍醒神，活血通经，止痛，催产。
本品辛可行散，温而善通，芳香走窜，可开通心窍之壅闭而苏醒神志；走经络可疏通经脉而活血消肿、
止痛；走窜之性又易催产下胎。,本草经疏,,“其香芳烈，为通利关窍之上药”；,本草述,,“麝香之用，其要在能通诸窍一语”。
应用,1、窍闭神昏 —— 寒闭、热闭均可。按：可增强中枢的耐缺氧能力。
2、疮疡肿毒、咽喉肿痛。
3、瘀血阻滞、经络壅闭诸证 —— 经闭；癥瘕；心腹暴痛；跌打损伤；风湿痹痛等。
4、难产、死胎、胞衣不下。
用量用法：入丸散用,0.06～ 0.1克。
注意：孕妇忌用。
冰片
来源：龙脑香科乔木龙脑香的树脂加工品。 按：
菊科草本植物艾纳香的叶片蒸馏升华，亦可充冰片使用，称为“艾片”。别名：龙脑香、梅片、
片脑、婆律香等。
炮制：研末用；密闭保存。
龙脑香艾纳香
性能：辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。
功效：开窍醒神，清热止痛。
本品辛散苦泄，芳香走窜，入心经可开窍醒神；
性寒泄热，可活血消肿、防腐止痒、明目退翳、
止痛。
应用,1、窍闭神昏 —— 热闭、寒闭均可用；常作为麝香辅助药使用。
2、目赤肿痛、口疮喉痹、耳痛流脓。
3、疮疡肿痛及久溃不敛。
用量用法,0.03 ～ 0.1克。
使用注意：气血亏虚者慎用；孕妇慎用。
苏合香
来源：金缕梅科乔木苏合香树的树脂。 别名：帝膏、
苏合油、帝油流、流动苏合香、液状苏合香。
炮制：贮之铁桶，灌以清水，置阴凉处。
性能：辛，温。归心、肝经。
功效：开窍醒神，辟秽止痛。
本品辛散温通，芳香走窜，长于入心经辟除寒痰湿浊及秽浊之邪而开窍醒神；又可理气祛痰而止痛。
应用,1、寒闭神昏。
2、胸腹冷痛、胸膈满闷
其他：为刺激性祛痰药，可用于多种呼吸道感染；
外用可促进溃疡、创伤之愈合，并用于湿疹、冻疮等。
用量用法,0.3 ～ 1克。入丸散。
使用注意：热闭不用。
石菖蒲
来源：天南星科草本植物石菖蒲的根茎。 别名：菖蒲、
石上菖蒲、九节菖蒲、水剑草、尧韭、石蜈蚣、水蜈蚣等。按：其变种植物细叶菖蒲可代用，多鲜用，为
“鲜菖蒲”；北方多用毛茛科植物阿尔泰银莲花根茎充九节菖蒲用。
炮制：生用。
银莲花
性能：辛、苦，温。归心、胃经。
功效：开窍醒神，化湿和胃。
本品辛散温通，芳香为用，性善走窜，长于化湿浊之邪。入心经可豁痰祛湿而开窍，入胃经可化中焦之湿而和中。其性升散，可振奋清阳之气，
聪耳明提神。
应用,1、痰湿蒙蔽清窍之神昏、健忘、呆钝、头晕嗜睡、耳鸣耳聋、癫痫等。
2、湿浊中阻，胸脘胀闷、苔腻不饥。
其他：风湿痹痛；声音嘶哑；目赤肿痛或翳障；
跌打损伤；痈疽疥癣；哮喘等。
用量用法,5 ～ 10克。煎服。
蟾酥
来源：蟾蜍科动物中华大蟾蜍、黑眶蟾蜍耳后腺及皮肤腺分泌的浆液的干燥品。 别名：蟾蜍眉脂、蟾蜍眉酥、
蟾宝、片蟾酥、蛤蟆浆、蛤蟆酥等。
炮制：酒蟾酥 —— 捣碎入白酒浸渍，溶为稠膏，风干为细粉；乳蟾酥 —— 鲜牛奶浸渍，如上法制为粉。
功用疏要：本品辛温有毒，归心经。功能开窍醒神、止痛、解毒。用于痧胀腹痛吐泻、神昏；痈疽疔疮、咽痛、
龋齿、瘰疬等。今用于各种心衰、镇痛、麻醉、恶性肿瘤等。用量为 0.015 ～ 0.03克。
中华大蟾蜍黑眶蟾蜍樟脑
来源：樟科乔木樟的枝、干、根、叶水蒸气蒸馏后提炼的挥发油经分馏后提取的结晶。 别名：韶脑、潮脑、脑子、台冰。
炮制：密闭保存。
功用疏要：本品辛热有毒，归心脾经。内服功能开窍辟秽、温散止痛；外用燥湿杀虫、止痛。临床用于痧胀腹痛吐泻、神昏；疥癣、湿疮瘙痒溃烂；牙痛、跌打瘀痛等。用量 0.1 ～ 0.2克。
