收 稿 日 期,2001206211; 修 订 日 期,2001207221
黄 芪 的 免 疫 药 理 作 用 研 究 进 展杜 光 1,王 丽 2
(1,华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院,湖 北 武 汉 430030; 2,湖 北 省 直 属 机 关 门 诊 部,湖 北 武 汉 430071)
黄 芪 为 豆 科 植 物 膜 荚 黄 芪 A strag alus m em branacens (Fisch,)
Bge.,内 蒙 黄 芪 A,m og holicus Bge,的 根,其 性 味 甘,微 温,中 医 认为 其 具 有 补 气 升 阳,固 表 止 汗,托 疮 排 脓,消 肿 生 肌 的 功 能 。 现 代 药理 研 究 表 明,黄 芪 含 黄 芪 苷 类,多 糖 类,黄 酮 类,氨 基 酸,微 量 元 素,
胆 碱,叶 酸 等 多 种 化 学 成 分 [1],具 有 多 种 药 理 作 用 。 关 于 黄 芪 免 疫药 理 作 用,从 70 年 代 末 到 今 报 道 甚 多,总 括 这 些 研 究,黄 芪 制 剂 经历 了 由 黄 芪 的 复 方,单 味 黄 芪 到 从 黄 芪 中 分 离 有 效 成 分 这 一 逐 步深 入 的 过 程,而 且 剂 型 也 从 黄 芪 的 水 煎 剂 过 渡 到 黄 芪 中 提 出 的 单体 纯 品 。 这 一 由 简 单 到 精 细 的 过 程,使 黄 芪 的 研 究 走 向 定 量 化,标准 化,为 进 一 步 深 入 研 究 其 作 用 机 制 和 综 合 有 效 地 利 用 黄 芪 资 源,
以 及 以 黄 芪 或 黄 芪 为 主 要 成 分 的 新 药 研 究 奠 定 了 良 好 的 实 验 基础 。 根 据 文 献 报 道,黄 芪 的 免 疫 药 理 研 究 由 于 各 个 实 验 室 的 条 件 不一,有 的 仍 用 黄 芪 水 煎 液,有 的 则 用 黄 芪 的 单 体 成 分,如 多 糖,黄 芪甲 苷 等 报 道 较 多 。 下 面 就 将 黄 芪 近 些 年 来 的 免 疫 药 理 研 究 概 述 如下,
1 对 体 液 免 疫 功 能 的 影 响研 究 发 现 以 13.75～ 27.5 g kg 的 芪 加 合 剂 可 使 荷 瘤 小 鼠 低下 的 IgM,血 清 中 的 IgG 含 量 恢 复 接 近 正 常 水 平,可 使 荷 瘤 小 鼠 腹腔 巨 噬 细 胞 产 生 TNF,还 能 使 荷 瘤 小 鼠 低 下 的 血 常 规 指 标 接 近 正常 水 平 [2]。 夏 氏 用 10～ 25 g kg 黄 芪 煎 液 可 增 强 正 常 小 鼠 和 泼 尼松 小 鼠 网 状 内 皮 系 统 吞 噬 功 能,增 加 环 磷 酰 胺 小 鼠 血 清 溶 血 素 抗体 生 成 能 力 [3]。 黄 芪 多 糖 (APS )可 使 小 鼠 胸 腺 和 脾 内 T 细 胞 数 增加,而 IgG 的 产 生 更 需 T 细 胞 参 与,给 小 鼠 口 服 黄 芪 液,对 免 疫 反应 早 期 阶 段 的 脾 脏 抗 原 结 合 细 胞 (包 括 T 细 胞,B 细 胞 的 前 体 细胞 ) 有 促 进 作 用,以 绵 羊 红 细 胞 免 疫 后 的 小 鼠 IgG 抗 体 产 生 增 加,
脾 溶 血 空 斑 数 增 加 或 呈 调 节 作 用,此 调 节 作 用 与 脾 脏 中 的
CAMP,CAMP CGMP 的 变 化 量 逆 相 相 关,与 CGMP 正 向 相 关,
此 外 黄 芪 制 剂 喷 鼻 后,鼻 分 泌 液 中 IgA 明 显 上 升 ( P <0.01 ) 正 常人 服 用 黄 芪 浸 膏 片 后 IgM,IgE 显 著 增 加 [4]。
2 对 细 胞 免 疫 功 能 的 影 响周 氏 用 黄 芪 注 射 液 20 ml,1 次 d 静 脉 滴 注,结 果 表 明 空 腹 静脉 血 检 测 外 周 血 中 T 淋 巴 细 胞 亚 群 CD 3,CD 4显 著 提 高 ( P <
0.01 ),黄 芪 注 射 液 能 显 著 提 高 肺 结 核 患 者 细 胞 免 疫 水 平 [5]。 王 氏利 用 建 立 阻 塞 性 黄 疸 大 鼠 模 型 腹 腔 内 注 射 黄 芪 250 mg (kg· d),
2 周,血 中 T 细 胞 表 型 CD3,CD4,CD8 含 量 升 高 至 正 常 水 平 [6]。 焦氏 用 黄 芪 茎 叶 总 黄 酮 对 实 验 性 小 鼠 药 物 处 理 前 后 T 细 胞 总 数 增加,亚 群 数 紊 乱,提 高 CIL22 所 诱 导 的 LAK 细 胞 活 性 [7]。
3 对 自 然 杀 伤 细 胞 (NK )的 影 响利 用 黄 芪 注 射 液 联 用 牛 黄 酸 治 疗 急 性 心 肌 炎 时 发 现 血 中 NK
细 胞 活 性 明 显 升 高 [8]。 刘 氏 将 体 外 培 养 的 人 鳞 癌 细 胞 株 GNM 接种 于 20 只 裸 鼠 皮 下,建 立 移 植 瘤 模 型,观 察 了 黄 芪,平 阳 霉 素 及 二者 联 合 用 药 对 GNM 细 胞 移 植 瘤 抑 瘤 效 果 时 发 现,黄 芪 及 其 联 合用 药 组 的 脾 细 胞 密 度 和 NK 细 胞 活 性 明 显 高 于 平 阳 霉 素 及 对 照 组
( P <0.01 ),证 实 黄 芪 能 促 进 NK 细 胞 活 性 参 与 机 体 免 疫 [9]。
4 对 诱 生 干 扰 素 的 影 响研 究 提 示 以 不 同 剂 量 黄 芪 培 养 3 种 肺 癌 细 胞 株 后,采 用
ELISA 法 分 别 测 定 上 述 细 胞 株 的 IL22,IFN2C含 量,结 果 发 现 中剂 量 (10% ) 组 中 的 三 种 肺 癌 细 胞 株 IL22 及 IFN2C水 平 明 显 高 于对 照 组 ( P <0.05 ) [10]。 张 氏 用 黄 芪 与 干 扰 素 组 成 合 剂,以 14,39
型 鼻 病 毒 为 模 型 在 不 同 人 二 倍 体 细 胞 培 养 上 研 究 复 方 干 扰 素 的 抗鼻 病 毒 作 用 。 结 果 表 明 0.3% 的 黄 芪 注 射 液 对 人 A22b 型 基 因 工 程干 扰 素 抗 14,39 型 鼻 病 毒 有 协 同 作 用 [11]。
5 对 自 身 免 疫 疾 病 的 影 响黄 芪 具 有 双 向 免 疫 调 节 作 用,它 不 仅 可 使 机 体 从 免 疫 功 能 低下 的 状 况 中 恢 复,而 且 可 使 处 于 免 疫 亢 进 状 态 的 机 体 恢 复 正常 [12],慢 性 乙 肝 (CHB ) 与 乙 肝 病 毒 感 染 和 人 体 免 疫 功 能 紊 乱 密 切相 关,陈 氏 应 用 黄 芪 注 射 液 应 用 于 CHB 病 人 发 现 可 使 患 者 细 胞 免疫 得 到 调 节 [13],李 氏 等 用 黄 芪 注 射 液 治 疗 慢 性 肝 炎 临 床 与 试 验 研究 表 明,黄 芪 注 射 液 在 促 进 肝 细 胞 功 能 恢 复 同 时 还 调 整 改 善 了 机体 细 胞 免 疫 与 体 液 免 疫 水 平 [14],一 些 系 统 红 斑 狼 疮,银 屑 病,支 气管 哮 喘,慢 性 肾 病 的 防 治 上 黄 芪 具 有 一 定 的 功 效 。
综 上 所 述,黄 芪 具 有 明 显 的 免 疫 调 节 功 能,包 括 非 特 异 性 免疫,细 胞 免 疫,体 液 免 疫,且 能 诱 生 干 扰 素,对 免 疫 功 能 低 下,免 疫功 能 紊 乱 的 临 床 疾 病 有 一 定 治 疗 作 用,具 有 抗 肿 瘤,抗 病 毒 作 用,
随 着 对 黄 芪 及 其 制 剂 的 免 疫 药 理 的 深 入 研 究,对 于 中 医 学 基 础 理论 及 补 气 中 药 的 进 一 步 加 深 理 解,为 现 代 医 学 与 传 统 医 学 的 结 合,
找 到 了 一 些 共 同 的 基 础,另 一 方 面 也 带 动 了 其 它 同 类 中 药 及 其 方剂 的 免 疫 药 理 的 研 究,黄 芪 素 有 中 药,补 益 之 长,之 称,这 些 补 益 作用 与 免 疫 调 节 息 息 相 关 的,从 其 有 效 成 分 看,其 多 糖,皂 苷 及 微 量元 素 硒,氨 基 酸 这 些 都 是 补 益 作 用 的 物 质 基 础,深 入 开 展 对 黄 芪 免疫 的 药 理 研 究 必 将 对 黄 芪 新 制 剂 研 究 以 及 进 一 步 开 发 利 用 黄 芪 资源 将 有 积 极 的 意 义 。
参 考 文 献,
[1] 阴 健,中 药 现 代 研 究 与 临 床 应 用 [M ],北 京,学 苑 出 版 社,1993:
593.
[2] 张 运 芳,李 俊,金 涌,等,芪 加 合 剂 对 荷 瘤 小 鼠 体 液 免 疫 的 影 响
[J ],安 徽 医 科 大 学 学 报,2000,35 (2),118 2120.
[3] 聂 淑 琴,薛 宝 云,杨 庆,等,黄 芪 注 射 液 对 小 鼠 免 疫 功 能 的 影 响
[J ],中 国 实 验 方 剂 学 杂 志,1999,5 (2),33.
[4] 徐 毅,王 守 富,张 英,黄 芪 注 射 液 对 体 液 免 疫 功 能 的 影 响 [J ],临床 医 学,1998,18 (1),17 218.
[5] 周 义 乾,刘 玉 林,刘 清 珍,等,黄 芪 注 射 液 对 肺 结 核 患 者 T 细 胞 亚 群的 影 响 及 近 期 疗 效 [J ],第 四 军 医 大 学 学 报,1999,20 (10),921 2923.
[6] 王 涌,胡 志 前,成 志 刚,等,中 药 黄 芪 对 阻 塞 性 黄 疸 大 鼠 细 胞 免 疫功 能 的 影 响 [J ],肝 胆 外 科 杂 志,2000,8 (1),64 266.
[7] 焦 艳,闻 杰,于 晓 红,等,膜 荚 黄 芪 茎 叶 总 黄 酮 对 小 鼠 细 胞 免 疫功 能 的 影 响 [J ],中 国 中 西 医 结 核 杂 志,1999,19 (6),356 2357.
[8] 苏 群,方 强,黄 芪 注 射 液 联 用 西 药 治 疗 急 性 病 毒 性 心 肌 炎 对 自然 杀 伤 细 胞 活 性 及 可 溶 性 白 芥 素 22 受 体 水 平 的 影 响 [J ],中 国 中 西急 救 杂 志,2000,7 (2),75,(下 转 第 954 页 )
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LISHIZHEN MEDICINE AND MATERIA MEDICA RESEARCH 2001 VOL.12 NO.10 时 珍 国 医 国 药 2001 年 第 12 卷 第 10 期
( 其 他 (
糖 化 血 红 蛋 白 检 测 在 糖 尿 病 实 验 诊 断 中 的 意 义袁 桂 荣,翟 中 良
(湖 北 省 黄 石 市 中 心 医 院 435000)
由 于 糖 尿 病 的 发 病 多 隐 匿,无 症 状,许 多 患 者 就 诊 时 已 发 生 了眼,肾,神 经 等 多 器 官 并 发 症,严 重 威 胁 人 们 身 心 健 康,影 响 人 们 生活 质 量,因 此 寻 找 能 早 期 发 现 糖 尿 病 的 方 法 成 为 世 界 糖 尿 病 研 究者 的 共 同 目 标 。 据 文 献 报 道 我 国 糖 尿 病 发 病 率 为 3.6%,并 随 着 人口 老 龄 化 发 病 率 逐 年 上 升 。 本 文 就 糖 化 血 红 蛋 白 (HbA 1c) 检 测 在糖 尿 病 实 验 诊 断 中 的 作 用 进 行 了 探 讨 。 具 体 报 道 如 下,
1 材 料 和 方 法
1.1 对 象 本 地 区 来 我 院 进 行 健 康 体 检 396 人,年 龄 18～ 76 岁,
平 均 48.3 岁 ; 男 性 204 人,女 性 192 人 。 同 时 检 测 HbA 1c 和 进 行 口服 75 g 葡 萄 糖 耐 量 试 验 (OGTT )。
1.2 方 法 采 用 微 柱 法 测 定 HbA 1c,葡 萄 糖 氧 化 酶 2过 氧 化 物 酶 法测 定 血 糖 。
1.3 仪 器 与 试 剂 血 糖 测 定 试 剂 盒,保 定 长 城 临 床 试 剂 公 司,
7170A 全 自 动 生 化 分 析 仪 HITACHI 日 本 ; HbA 1c 测 定 试 剂 盒,
Biosystems 公 司 西 班 牙 (正 常 参 考 值 4.2% ～ 6.2% )。
2 诊 断 标 准 及 实 验 分 组根 据 ADA (1997 ) FPG 诊 断 标 准,空 腹 血 糖 (FPG ) ≥ 7.0
mmol L 为 糖 尿 病 ; FPG ≥ 6.1 mmol L 但 <7.0 mmol L 为 IFG;
FPG <6.1 mmol L 为 NFG 。 及 WHO (1980～ 1985) 诊 断 标 准,
FPG ≥ 7.8 mmol L 或 OGTT 服 糖 后 2 h 血 糖 (2 h PG ) ≥ 11.1
mmol L 为 糖 尿 病 ; FPG <7.8 mmol L,2 h PG≥ 7.8 mmol L 但
<11.1 mmol L 为 糖 耐 量 低 减 ; FPG <7.8 mmol L,2 h PG <7.8
mmol L 为 糖 耐 量 正 常 [1]。 我 们 把 实 验 数 据 分 成 如 下 6 组 进 行 统计 分 析 。
FPG ≥ 7.8 mmol L,2 h PG≥ 11.1 mmol L 归 为 A 组 (糖 尿病 ); FPG ≥ 7.0 mmol L 且 <7.8 mmol L,2 h PG≥ 11.1 mmol L
归 为 B 组 (糖 尿 病 ); FPG ≥ 7.0 mmol L 且 <7.8 mmol L,2 h PG
≥ 7.8 mmol L 但 <11.1 mmol L 归 为 C 组 (糖 耐 量 低 减 ); FPG <
7.0 mmol L,2 h PG≥ 11.1 mmol L 归 为 D 组 (糖 尿 病 ); FPG <
7.0 mmol L,2 h PG≥ 7.8 mmol L 且 <11.1 mmol L 归 为 E 组
(糖 耐 量 低 减 ); FPG <7.0 mmol L,2 h PG <7.8 mmol L 归 为 F
组 (糖 耐 量 正 常 )。
3 结 论
HbA 1c 是 血 液 中 血 红 蛋 白 分 子 中 的 B链 的 氨 基 酸 末 端 与 糖 结收 稿 日 期,2001205217; 修 订 日 期,2001206228
合 形 成,作 为 糖 尿 病 人 6～ 8 周 前 血 糖 定 量 指 标,一 般 用 于 评 定 糖尿 病 的 控 制 程 度,正 常 人 的 为 (5.2 ± 1) %,糖 尿 病 与 糖 耐 量 低 减者,由 于 血 糖 的 浓 度 高,与 血 红 蛋 白 结 合 机 会 增 多 而 糖 化 血 红 蛋 白增 高 。
表 1 各 组 的 人 数 及 HbA 1c 结 果组 别 人 数 HbA 1c(% ) 阳 性 率 (% )
A 4 10.9 ± 4.4 100.0
B 9 8.3 ± 3.0 100.0
C 20 7.4 ± 2.8 85.0
D 5 9.6 ± 2.9 100.0
E 43 6.3 ± 1.6 58.1
F 315 5.1 ± 1.4 1.3
表 1 结 果 显 示,仅 用 ADA (1997) FPG 诊 断 标 准 进 行 糖 尿 病 普查 尽 管 方 便,易 行,但 有 27.8% (D A + B ) FPG <7.0 mmol L 的糖 尿 病 患 者 被 漏 诊,低 估 糖 尿 病 患 病 率 [2,3],还 有 68.3% (E E +
C) 的 糖 耐 量 低 减 者 被 列 入 糖 耐 量 正 常 范 围,与 文 献 报 道 相 符,且受 被 检 者 空 腹 时 间 长 短 影 响 。 以 HbA 1c 为 指 标 进 行 糖 尿 病 实 验 诊断 指 标 虽 然 特 异 性 比 上 前 者 稍 差,但 方 法 简 便,易 行,不 受 被 检 者空 腹 时 间 长 短 影 响,且 灵 敏 度 比 前 者 的 40.7% 提 高 了 33.4% 。 如果 用 HbA 1c 加 上 ADA (1997) FPG 诊 断 标 准 进 行 糖 尿 病 实 验 诊断,然 后 用 OGTT 进 行 确 诊,特 别 重 视 2 h PG 的 检 测,更 有 利 于我 们 早 期 发 现 糖 尿 病 及 糖 耐 量 低 减 者 [4],并 采 取 适 当 的 控 制 和 治疗 措 施,减 少 并 发 症 发 生 。
参 考 文 献,
[1] 王 金 平,姜 亚 云,张 景 玲,等,1997 年 及 1985 年 诊 断 标 准 调 查 人 群 糖尿 病 患 病 率 的 差 别 [J ],中 国 糖 尿 病 杂 志,1999,2 (7),105.
[2] 姚 军,钱 荣 立,世 界 卫 生 组 织 定 义 的 糖 耐 量 低 减 与 美 国 糖 尿 病 协 会定 义 的 空 腹 葡 萄 糖 低 减 之 间 缺 乏 一 致 性 [J ],中 国 糖 尿 病 杂 志,1999,
2 (7),124 2125.
[3] The expert commitee on the diagnosis and classification of diabetes:
report of the expert commitee on the diagnosis and classification of
diabetes mellitus [J ],Diabetes care,1997,20:1183.
[4] 赵 文,池 芝 盛,口 服 葡 萄 糖 后 2 小 时 血 糖 比 空 腹 血 糖 测 定 对 糖 尿 病的 诊 断 更 可 靠 [J ],中 国 糖 尿 病 杂 志,1999,5 (7),268.
(上 接 第 953 页 )
[9] 刘 辉,李 金 荣,胡 传 真,黄 芪 对 鳞 癌 细 胞 株 GNM 荷 瘤 裸 鼠 的 免 疫增 强 及 抑 瘤 作 用 的 研 究 [J ],口 腔 医 学,1999,19 (2),60 261.
[10] 孙 继 萍,肖 伟,黄 芪 对 人 肺 癌 细 胞 株 IL22 及 IFN2C的 诱 生 作 用
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[11] 张 丽 兰,梁 国 栋,刘 永 清,等,复 方 干 扰 素 合 剂 抗 鼻 病 毒 研 究 [J ],中国 生 物 制 品 学 杂 志,1998,11 (1),10 213.
[12] 周 金 黄,中 药 免 疫 药 理 学 [M ],北 京,人 民 军 医 出 版 社,1994:372 2
373.
[13] 练 祥,蔡 琴 芳,章 丽 影,黄 芪 注 射 液 对 慢 性 乙 肝 的 患 者 外 周 血 T 细胞 亚 群 的 影 响 [J ],中 西 医 结 合 肝 病 杂 志,1999,9 (6),42.
[14] 李 强 忠,黄 成 君,矫 立 华,等,黄 芪 注 射 液 治 疗 慢 性 活 动 性 肝 炎 的 临床 与 实 验 研 究 [J ],上 海 医 药,1997,(7),21 222.
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时 珍 国 医 国 药 2001 年 第 12 卷 第 10 期 LISHIZHEN MEDICINE AND MATERIA MEDICA RESEARCH 2001 VOL.12 NO.10
黄 芪 的 免 疫 药 理 作 用 研 究 进 展杜 光 1,王 丽 2
(1,华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院,湖 北 武 汉 430030; 2,湖 北 省 直 属 机 关 门 诊 部,湖 北 武 汉 430071)
黄 芪 为 豆 科 植 物 膜 荚 黄 芪 A strag alus m em branacens (Fisch,)
Bge.,内 蒙 黄 芪 A,m og holicus Bge,的 根,其 性 味 甘,微 温,中 医 认为 其 具 有 补 气 升 阳,固 表 止 汗,托 疮 排 脓,消 肿 生 肌 的 功 能 。 现 代 药理 研 究 表 明,黄 芪 含 黄 芪 苷 类,多 糖 类,黄 酮 类,氨 基 酸,微 量 元 素,
胆 碱,叶 酸 等 多 种 化 学 成 分 [1],具 有 多 种 药 理 作 用 。 关 于 黄 芪 免 疫药 理 作 用,从 70 年 代 末 到 今 报 道 甚 多,总 括 这 些 研 究,黄 芪 制 剂 经历 了 由 黄 芪 的 复 方,单 味 黄 芪 到 从 黄 芪 中 分 离 有 效 成 分 这 一 逐 步深 入 的 过 程,而 且 剂 型 也 从 黄 芪 的 水 煎 剂 过 渡 到 黄 芪 中 提 出 的 单体 纯 品 。 这 一 由 简 单 到 精 细 的 过 程,使 黄 芪 的 研 究 走 向 定 量 化,标准 化,为 进 一 步 深 入 研 究 其 作 用 机 制 和 综 合 有 效 地 利 用 黄 芪 资 源,
以 及 以 黄 芪 或 黄 芪 为 主 要 成 分 的 新 药 研 究 奠 定 了 良 好 的 实 验 基础 。 根 据 文 献 报 道,黄 芪 的 免 疫 药 理 研 究 由 于 各 个 实 验 室 的 条 件 不一,有 的 仍 用 黄 芪 水 煎 液,有 的 则 用 黄 芪 的 单 体 成 分,如 多 糖,黄 芪甲 苷 等 报 道 较 多 。 下 面 就 将 黄 芪 近 些 年 来 的 免 疫 药 理 研 究 概 述 如下,
1 对 体 液 免 疫 功 能 的 影 响研 究 发 现 以 13.75～ 27.5 g kg 的 芪 加 合 剂 可 使 荷 瘤 小 鼠 低下 的 IgM,血 清 中 的 IgG 含 量 恢 复 接 近 正 常 水 平,可 使 荷 瘤 小 鼠 腹腔 巨 噬 细 胞 产 生 TNF,还 能 使 荷 瘤 小 鼠 低 下 的 血 常 规 指 标 接 近 正常 水 平 [2]。 夏 氏 用 10～ 25 g kg 黄 芪 煎 液 可 增 强 正 常 小 鼠 和 泼 尼松 小 鼠 网 状 内 皮 系 统 吞 噬 功 能,增 加 环 磷 酰 胺 小 鼠 血 清 溶 血 素 抗体 生 成 能 力 [3]。 黄 芪 多 糖 (APS )可 使 小 鼠 胸 腺 和 脾 内 T 细 胞 数 增加,而 IgG 的 产 生 更 需 T 细 胞 参 与,给 小 鼠 口 服 黄 芪 液,对 免 疫 反应 早 期 阶 段 的 脾 脏 抗 原 结 合 细 胞 (包 括 T 细 胞,B 细 胞 的 前 体 细胞 ) 有 促 进 作 用,以 绵 羊 红 细 胞 免 疫 后 的 小 鼠 IgG 抗 体 产 生 增 加,
脾 溶 血 空 斑 数 增 加 或 呈 调 节 作 用,此 调 节 作 用 与 脾 脏 中 的
CAMP,CAMP CGMP 的 变 化 量 逆 相 相 关,与 CGMP 正 向 相 关,
此 外 黄 芪 制 剂 喷 鼻 后,鼻 分 泌 液 中 IgA 明 显 上 升 ( P <0.01 ) 正 常人 服 用 黄 芪 浸 膏 片 后 IgM,IgE 显 著 增 加 [4]。
2 对 细 胞 免 疫 功 能 的 影 响周 氏 用 黄 芪 注 射 液 20 ml,1 次 d 静 脉 滴 注,结 果 表 明 空 腹 静脉 血 检 测 外 周 血 中 T 淋 巴 细 胞 亚 群 CD 3,CD 4显 著 提 高 ( P <
0.01 ),黄 芪 注 射 液 能 显 著 提 高 肺 结 核 患 者 细 胞 免 疫 水 平 [5]。 王 氏利 用 建 立 阻 塞 性 黄 疸 大 鼠 模 型 腹 腔 内 注 射 黄 芪 250 mg (kg· d),
2 周,血 中 T 细 胞 表 型 CD3,CD4,CD8 含 量 升 高 至 正 常 水 平 [6]。 焦氏 用 黄 芪 茎 叶 总 黄 酮 对 实 验 性 小 鼠 药 物 处 理 前 后 T 细 胞 总 数 增加,亚 群 数 紊 乱,提 高 CIL22 所 诱 导 的 LAK 细 胞 活 性 [7]。
3 对 自 然 杀 伤 细 胞 (NK )的 影 响利 用 黄 芪 注 射 液 联 用 牛 黄 酸 治 疗 急 性 心 肌 炎 时 发 现 血 中 NK
细 胞 活 性 明 显 升 高 [8]。 刘 氏 将 体 外 培 养 的 人 鳞 癌 细 胞 株 GNM 接种 于 20 只 裸 鼠 皮 下,建 立 移 植 瘤 模 型,观 察 了 黄 芪,平 阳 霉 素 及 二者 联 合 用 药 对 GNM 细 胞 移 植 瘤 抑 瘤 效 果 时 发 现,黄 芪 及 其 联 合用 药 组 的 脾 细 胞 密 度 和 NK 细 胞 活 性 明 显 高 于 平 阳 霉 素 及 对 照 组
( P <0.01 ),证 实 黄 芪 能 促 进 NK 细 胞 活 性 参 与 机 体 免 疫 [9]。
4 对 诱 生 干 扰 素 的 影 响研 究 提 示 以 不 同 剂 量 黄 芪 培 养 3 种 肺 癌 细 胞 株 后,采 用
ELISA 法 分 别 测 定 上 述 细 胞 株 的 IL22,IFN2C含 量,结 果 发 现 中剂 量 (10% ) 组 中 的 三 种 肺 癌 细 胞 株 IL22 及 IFN2C水 平 明 显 高 于对 照 组 ( P <0.05 ) [10]。 张 氏 用 黄 芪 与 干 扰 素 组 成 合 剂,以 14,39
型 鼻 病 毒 为 模 型 在 不 同 人 二 倍 体 细 胞 培 养 上 研 究 复 方 干 扰 素 的 抗鼻 病 毒 作 用 。 结 果 表 明 0.3% 的 黄 芪 注 射 液 对 人 A22b 型 基 因 工 程干 扰 素 抗 14,39 型 鼻 病 毒 有 协 同 作 用 [11]。
5 对 自 身 免 疫 疾 病 的 影 响黄 芪 具 有 双 向 免 疫 调 节 作 用,它 不 仅 可 使 机 体 从 免 疫 功 能 低下 的 状 况 中 恢 复,而 且 可 使 处 于 免 疫 亢 进 状 态 的 机 体 恢 复 正常 [12],慢 性 乙 肝 (CHB ) 与 乙 肝 病 毒 感 染 和 人 体 免 疫 功 能 紊 乱 密 切相 关,陈 氏 应 用 黄 芪 注 射 液 应 用 于 CHB 病 人 发 现 可 使 患 者 细 胞 免疫 得 到 调 节 [13],李 氏 等 用 黄 芪 注 射 液 治 疗 慢 性 肝 炎 临 床 与 试 验 研究 表 明,黄 芪 注 射 液 在 促 进 肝 细 胞 功 能 恢 复 同 时 还 调 整 改 善 了 机体 细 胞 免 疫 与 体 液 免 疫 水 平 [14],一 些 系 统 红 斑 狼 疮,银 屑 病,支 气管 哮 喘,慢 性 肾 病 的 防 治 上 黄 芪 具 有 一 定 的 功 效 。
综 上 所 述,黄 芪 具 有 明 显 的 免 疫 调 节 功 能,包 括 非 特 异 性 免疫,细 胞 免 疫,体 液 免 疫,且 能 诱 生 干 扰 素,对 免 疫 功 能 低 下,免 疫功 能 紊 乱 的 临 床 疾 病 有 一 定 治 疗 作 用,具 有 抗 肿 瘤,抗 病 毒 作 用,
随 着 对 黄 芪 及 其 制 剂 的 免 疫 药 理 的 深 入 研 究,对 于 中 医 学 基 础 理论 及 补 气 中 药 的 进 一 步 加 深 理 解,为 现 代 医 学 与 传 统 医 学 的 结 合,
找 到 了 一 些 共 同 的 基 础,另 一 方 面 也 带 动 了 其 它 同 类 中 药 及 其 方剂 的 免 疫 药 理 的 研 究,黄 芪 素 有 中 药,补 益 之 长,之 称,这 些 补 益 作用 与 免 疫 调 节 息 息 相 关 的,从 其 有 效 成 分 看,其 多 糖,皂 苷 及 微 量元 素 硒,氨 基 酸 这 些 都 是 补 益 作 用 的 物 质 基 础,深 入 开 展 对 黄 芪 免疫 的 药 理 研 究 必 将 对 黄 芪 新 制 剂 研 究 以 及 进 一 步 开 发 利 用 黄 芪 资源 将 有 积 极 的 意 义 。
参 考 文 献,
[1] 阴 健,中 药 现 代 研 究 与 临 床 应 用 [M ],北 京,学 苑 出 版 社,1993:
593.
[2] 张 运 芳,李 俊,金 涌,等,芪 加 合 剂 对 荷 瘤 小 鼠 体 液 免 疫 的 影 响
[J ],安 徽 医 科 大 学 学 报,2000,35 (2),118 2120.
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LISHIZHEN MEDICINE AND MATERIA MEDICA RESEARCH 2001 VOL.12 NO.10 时 珍 国 医 国 药 2001 年 第 12 卷 第 10 期
( 其 他 (
糖 化 血 红 蛋 白 检 测 在 糖 尿 病 实 验 诊 断 中 的 意 义袁 桂 荣,翟 中 良
(湖 北 省 黄 石 市 中 心 医 院 435000)
由 于 糖 尿 病 的 发 病 多 隐 匿,无 症 状,许 多 患 者 就 诊 时 已 发 生 了眼,肾,神 经 等 多 器 官 并 发 症,严 重 威 胁 人 们 身 心 健 康,影 响 人 们 生活 质 量,因 此 寻 找 能 早 期 发 现 糖 尿 病 的 方 法 成 为 世 界 糖 尿 病 研 究者 的 共 同 目 标 。 据 文 献 报 道 我 国 糖 尿 病 发 病 率 为 3.6%,并 随 着 人口 老 龄 化 发 病 率 逐 年 上 升 。 本 文 就 糖 化 血 红 蛋 白 (HbA 1c) 检 测 在糖 尿 病 实 验 诊 断 中 的 作 用 进 行 了 探 讨 。 具 体 报 道 如 下,
1 材 料 和 方 法
1.1 对 象 本 地 区 来 我 院 进 行 健 康 体 检 396 人,年 龄 18～ 76 岁,
平 均 48.3 岁 ; 男 性 204 人,女 性 192 人 。 同 时 检 测 HbA 1c 和 进 行 口服 75 g 葡 萄 糖 耐 量 试 验 (OGTT )。
1.2 方 法 采 用 微 柱 法 测 定 HbA 1c,葡 萄 糖 氧 化 酶 2过 氧 化 物 酶 法测 定 血 糖 。
1.3 仪 器 与 试 剂 血 糖 测 定 试 剂 盒,保 定 长 城 临 床 试 剂 公 司,
7170A 全 自 动 生 化 分 析 仪 HITACHI 日 本 ; HbA 1c 测 定 试 剂 盒,
Biosystems 公 司 西 班 牙 (正 常 参 考 值 4.2% ～ 6.2% )。
2 诊 断 标 准 及 实 验 分 组根 据 ADA (1997 ) FPG 诊 断 标 准,空 腹 血 糖 (FPG ) ≥ 7.0
mmol L 为 糖 尿 病 ; FPG ≥ 6.1 mmol L 但 <7.0 mmol L 为 IFG;
FPG <6.1 mmol L 为 NFG 。 及 WHO (1980～ 1985) 诊 断 标 准,
FPG ≥ 7.8 mmol L 或 OGTT 服 糖 后 2 h 血 糖 (2 h PG ) ≥ 11.1
mmol L 为 糖 尿 病 ; FPG <7.8 mmol L,2 h PG≥ 7.8 mmol L 但
<11.1 mmol L 为 糖 耐 量 低 减 ; FPG <7.8 mmol L,2 h PG <7.8
mmol L 为 糖 耐 量 正 常 [1]。 我 们 把 实 验 数 据 分 成 如 下 6 组 进 行 统计 分 析 。
FPG ≥ 7.8 mmol L,2 h PG≥ 11.1 mmol L 归 为 A 组 (糖 尿病 ); FPG ≥ 7.0 mmol L 且 <7.8 mmol L,2 h PG≥ 11.1 mmol L
归 为 B 组 (糖 尿 病 ); FPG ≥ 7.0 mmol L 且 <7.8 mmol L,2 h PG
≥ 7.8 mmol L 但 <11.1 mmol L 归 为 C 组 (糖 耐 量 低 减 ); FPG <
7.0 mmol L,2 h PG≥ 11.1 mmol L 归 为 D 组 (糖 尿 病 ); FPG <
7.0 mmol L,2 h PG≥ 7.8 mmol L 且 <11.1 mmol L 归 为 E 组
(糖 耐 量 低 减 ); FPG <7.0 mmol L,2 h PG <7.8 mmol L 归 为 F
组 (糖 耐 量 正 常 )。
3 结 论
HbA 1c 是 血 液 中 血 红 蛋 白 分 子 中 的 B链 的 氨 基 酸 末 端 与 糖 结收 稿 日 期,2001205217; 修 订 日 期,2001206228
合 形 成,作 为 糖 尿 病 人 6～ 8 周 前 血 糖 定 量 指 标,一 般 用 于 评 定 糖尿 病 的 控 制 程 度,正 常 人 的 为 (5.2 ± 1) %,糖 尿 病 与 糖 耐 量 低 减者,由 于 血 糖 的 浓 度 高,与 血 红 蛋 白 结 合 机 会 增 多 而 糖 化 血 红 蛋 白增 高 。
表 1 各 组 的 人 数 及 HbA 1c 结 果组 别 人 数 HbA 1c(% ) 阳 性 率 (% )
A 4 10.9 ± 4.4 100.0
B 9 8.3 ± 3.0 100.0
C 20 7.4 ± 2.8 85.0
D 5 9.6 ± 2.9 100.0
E 43 6.3 ± 1.6 58.1
F 315 5.1 ± 1.4 1.3
表 1 结 果 显 示,仅 用 ADA (1997) FPG 诊 断 标 准 进 行 糖 尿 病 普查 尽 管 方 便,易 行,但 有 27.8% (D A + B ) FPG <7.0 mmol L 的糖 尿 病 患 者 被 漏 诊,低 估 糖 尿 病 患 病 率 [2,3],还 有 68.3% (E E +
C) 的 糖 耐 量 低 减 者 被 列 入 糖 耐 量 正 常 范 围,与 文 献 报 道 相 符,且受 被 检 者 空 腹 时 间 长 短 影 响 。 以 HbA 1c 为 指 标 进 行 糖 尿 病 实 验 诊断 指 标 虽 然 特 异 性 比 上 前 者 稍 差,但 方 法 简 便,易 行,不 受 被 检 者空 腹 时 间 长 短 影 响,且 灵 敏 度 比 前 者 的 40.7% 提 高 了 33.4% 。 如果 用 HbA 1c 加 上 ADA (1997) FPG 诊 断 标 准 进 行 糖 尿 病 实 验 诊断,然 后 用 OGTT 进 行 确 诊,特 别 重 视 2 h PG 的 检 测,更 有 利 于我 们 早 期 发 现 糖 尿 病 及 糖 耐 量 低 减 者 [4],并 采 取 适 当 的 控 制 和 治疗 措 施,减 少 并 发 症 发 生 。
参 考 文 献,
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(上 接 第 953 页 )
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