十七.补虚药
(一)补气药
1.人参
大补元气,补脾益肺,生津止渴,安神益智。
A.气虚欲脱,脉微欲绝的重危证候。可单用本品,大量浓煎服,如独参汤。若兼见阳气衰微,可与附子同用,即参附汤。
B.脾气虚证。常配白术、茯苓、甘草等益气健脾药同用,如四君子汤。
C.肺气虚证。可与胡桃肉、蛤蚧等药同用,如人参胡桃汤、人参蛤蚧散。
D.热病气津两伤、消渴证。治热病津伤证,如白虎加人参汤;治热伤气阴证,常与麦冬、五味子同用,如生脉散。F.虚证心神不安。可配当归、龙眼肉、酸枣仁等,如归脾汤。5—10g,宜文火另煎兑服。研末吞服,每次1~2g,每天2~3次。急重证剂量可酌增为15~30g,煎汁频服。反藜芦。畏五灵脂。恶皂荚。不宜同时吃萝卜或喝茶,以免影响补力。热证、实证忌用。
2.党参
补中益气,生津养血。
A.中气不足证。常与白术、茯苓、炙甘草同用B肺气虚证。可与黄芪、五味子等同用,如补肺汤C.热病气津两伤证。可与麦冬、五味子等同用D.血虚证。可与熟地、当归等同用,如八珍汤。
3.黄芪
补气升阳,益卫固表,托毒生肌,利水消肿。
A.脾、肺气虚证,中气下陷证。补气要药,且有升举阳气的作用,可广泛用于病后气虚体弱、脾气虚弱、气血不足、气虚阳衰、中气下陷诸证以及气不摄血证等。B.卫气虚的表虚自汗证。若与滋阴降火药同用,还可治阴虚盗汗。C.气血不足的痈疽不溃或溃久不敛。可配伍用治痈疽不溃或溃久不收之证。D.浮肿尿少。多与防己、白术等同用,如防己黄芪汤。 10~15g,大剂量可用30—60g。补气升阳宜炙用,其他多生用。
4.白术
补气健脾,燥湿利水,止汗安胎。
A.脾胃气虚证。本品为补气健脾要药。常与人参、茯苓等同用。
B.脾虚水停,痰饮。本品为治痰饮水肿良药。治痰饮,常配桂枝、茯苓等,如苓桂术甘汤;治水肿,常配茯苓、泽泻等,如五苓散。C.脾虚气弱,肌表不固的自汗
D.脾虚气弱,胎动不安。白术有补气健脾和安胎之功。常配砂仁同用。
5~15go燥湿利水宜生用,补气健脾宜炒用,健脾止泻宜炒焦用。
5。甘草
补脾益气,润肺止咳,缓急止痛,调和药性。
A.脾气虚证。多与人参、白术、茯苓等同用,如四君子汤。
B.咳嗽气喘,可与麻黄、杏仁:等同用,如三拗汤。
C.痈疽疮毒,食物或药物中毒。治咽喉肿痛,可与银花、蒲公英等同用;治食物中毒、药物中毒以及农药中毒,可单用本品煎汤服,或与绿豆同用。
D.脘腹及四肢挛急作痛。治脾胃虚寒,脘腹挛急疼痛,如小建中汤;治营血不足,四肢拘挛疼痛,或脚挛急不伸,如芍药甘草汤F.本品能缓和药性,调和百药,用于药性峻猛的方剂中,能缓和烈性或减轻毒副作用,又可顾护脾胃。如与石膏、知母同用,可使不致寒凉伤胃等。 3一10g。清热解毒宜生用,补中缓急宜炙用。
6.西洋参
补气养阴,
清火生津。
阴虚火旺、喘咳痰血证;热伤气阴,烦倦口渴证;津液不足证。 3~6g,另煎兑服。
7.太子参
补气生津。
脾虚食少、倦怠乏力,心悸自汗、肺虚咳嗽、津亏口渴等病症。
8.山药
益气养阴,补脾肺肾。
脾气虚证;肺虚喘咳证;肾虚遗精、尿频,妇女白带过多证。
9.扁豆
健脾化湿。
10.大枣
补中益气,养血安神,缓和药性。
11.蜂蜜
补中缓急,润肺止咳,滑肠通便。
人参与党参二药,均能补脾气、补肺气、益气生津和扶正祛邪,常用于肺、脾气虚证,气津两伤证,以及正虚邪实病症。
人参补气力强,并能大补元气,可用治气虚欲脱的危重病症,还能安神益智、益气壮阳,可治气血不足的心神不安以及阳痿证等;党参补气力弱,但能养血,可用于血虚证等。
人参与黄芪二药,均为补气要药,同用可增强补气之效。
但人参能大补元气,复脉固脱,并能补心、脾、肺气,以及能安神增智,为治内伤气虚第一要药;黄芪则以补脾、肺之气为主,并有补气升阳、固表止汗、托毒生肌、利水消肿等作用,可用于相应气虚的多种病症。
黄芪与白术二药,均能补气、利水、止汗,但二药作用有所差异:
黄芪补脾肺之气,而白术主要补脾气;黄芪补中气而升阳,长于治疗中气不足、气虚下陷诸证,而白术补中气长于治疗脾虚失运、水湿痰饮内停诸证;黄芪补气利水,白术补气燥湿;黄芪补气固表之力强于白术。此外,黄芪还能补气托毒、补气生血、补气通络,而白术则能补气安胎等。
白术与苍术二药,均能健脾、燥湿,可治脾失健运,湿浊中阻证。
但白术能补气健脾,并能固表止汗、益气安胎,可用治气虚自汗、气虚胎动不安等;苍术则燥湿力强,尤宜于湿盛不虚者,以及还能祛风湿、发汗解表、明目,可治风湿痹痛、外感风寒湿表证,以及夜盲症等。
(二)补阳药
1.鹿茸
补肾阳,
益精血,
强筋骨。
A.用于肾阳不足,精血亏虚的阳痿早泄,宫寒不孕,尿频不禁,头晕耳鸣,腰膝腰痛,肢冷神疲等证。为温肾壮阳,补督脉,益精血的要药。
B.精血不足的筋骨萎软,小儿发育不良,囟门过期不合,齿迟,行迟等。
冲任虚寒,带脉不固的崩漏不止,带下过多。可配当归等,如鹿茸散。
C.还可治疮疡久溃不敛,阴疽内陷不起。本品有温补精血,托毒外出和生肌之效。1~3go研细末,一日3次分服。或人丸散,随方配制。
服用本品宜从小量开始,缓缓增加,不宜骤用大量,以免升阳助火动血。
2.淫羊藿
温肾壮阳,
祛风除湿。
A.肾阳虚的阳痿,不孕及尿频等证。可单味浸酒服,也可配人复方。
B.肝肾不足的风寒湿痹痛。可单用浸酒服,或配威灵仙、桂心等同用。
3.杜仲
补肝肾,强筋骨,安胎。
A.肝肾不足的腰膝酸痛,下肢痿软及阳痿,尿频等证。
B.肝肾亏虚,下元虚冷的妊娠下血,胎动不安,或习惯性流产等。
4.续断
补肝肾,
行血脉,
续筋骨。
A.腰痛脚弱、遗精、崩漏。本品补肝肾,行血脉,并有补而不滞之优。
B.胎漏、胎动欲坠与续断、桑寄生、菟丝子、阿胶等同用,如寿胎丸。
C.跌打损伤、金疮、痈疽溃疡。常与骨碎补、自然铜、地鳖虫、血竭
5.菟丝子
补阳益阴,
固精缩尿,
明目止泻。
A.肾虚腰痛,阳痿遗精,尿频,带下等证。本品既补肾阳,又补肾阴,并能固精缩尿、止带。
B.肝肾不足的目暗不明,视力减退之证配熟地、菟丝子等,如驻景丸
C脾肾阳虚泄泻。常配人参、白术、补骨脂等同用。
6.巴戟天
补肾助阳,祛风除湿。
阳痿、尿频、宫冷不孕、月经不调、少腹冷痛,腰膝酸软疼痛。
7.冬虫夏草
益肾补肺,止血化痰。
阳痿遗精、腰膝酸痛,久咳虚喘、劳嗽痰血。
8.紫河车
温肾补精,益气养血。
肾气不足,精血亏虚证;气血不足证;肺肾两虚喘嗽证;产后少乳
9.补骨脂
补肾助阳,固精缩尿,暖脾止泻,纳气平喘。
阳痿、腰膝冷痛、滑精、遗尿、尿频,脾肾阳虚泄泻。
10.肉苁蓉
补肾助阳,
润肠通便。
本品补阳不燥,药力和缓,用量宜大。实热及阴虚火旺便秘、大便泄泻者忌用。
11.骨碎补
补肾,活血,
止血,续伤。
12.仙茅
温肾壮阳,祛寒除湿。
13.狗脊
补肝肾,强腰膝,
祛风湿。
14.益智仁
温脾暖胃摄唾,
暖肾固精缩尿。
15.蛤蚧
补肺气,助肾阳,
定喘嗽,益精血。
16。沙苑子
补肾固精,养肝明目。
杜仲与续断二药,均能补肝肾、强筋骨、安胎,主治肝肾不足腰膝酸痛、下肢痿软,妊娠胎动不安等病症。但杜仲补肝肾功专力优,并有降血压的作用;续断则兼有行血脉、续筋骨的作用,能用治跌打损伤,以及可用治崩漏。
(三)补血药
1.当归
补血,活血,止痛,润肠。
A.血虚诸证。为补血要药。常与黄芪等补气药同用,如当归补血汤等。
B.月经不调,痛经,经闭等证。当归补血、活血、调经止痛,为妇科要药。
C.虚寒腹痛、瘀血疼痛,以及跌打损伤,风湿痹阻的疼痛证。当归补血活血,又能散寒止痛,可随证配伍应用。
D.痈疽疮疡。当归既能活血消肿止痛,又能补血生肌,故亦为外科所常用。用于疮疡初期可消肿止痛;用于痈疽溃后,气血亏虚,可补血生肌。
F.血虚肠燥便秘。本品养血润肠通便,常配火麻仁、肉苁蓉等同用。
5~15g。补血用当归身,破血用当归尾,和血(补血活血)用全当归。酒制可加强活血的作用。
2.熟地黄
补血滋阴,
补精益髓。
A.血虚萎黄,眩晕,心悸失眠,月经不调,崩漏等证。本品为补血要药,常与当归、白芍等同用,如四物汤。
B.肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等。本品又为滋阴主药。常与山萸肉、山药等同用,如六味地黄丸。本品性质粘腻,有碍消化,凡气滞痰多、食少便溏、腹胀者忌用。
3.何首乌
补益精血,
截疟,解毒,润肠通便。
A.精血亏虚证。制首乌补肝肾、益精血,兼能收敛,且不寒、不燥、不腻,为滋补良药。常与当归、枸杞子、菟丝子等同用,如七宝美髯丹。
B.久疟,痈疽瘰疬,肠燥便秘。生首乌补益力弱,且不收敛,但有截疟、解毒、润肠通便之效。
4.白芍
养血敛阴,
柔肝止痛,
平抑肝阳。
A.月经不调,经行腹痛,崩漏,自汗,盗汗。本品养血调经,常与当归、熟地、川芎同用,如四物汤。本品又能敛阴止汗,治风寒表虚汗出,常与桂枝相须为用;治阴虚阳浮盗汗,则可配生地、牡蛎等。
B.肝气不和的胁痛、脘腹疼痛,或四肢拘挛作痛。本品养血敛阴,柔肝缓急止痛,常用治血虚肝郁胁肋疼痛、肝脾失和的脘腹挛急疼痛、血虚四肢拘挛作痛,以及还可治肝郁脾虚泄泻腹痛、下痢腹痛等。
C.肝阴不足,肝阳上亢的头痛、眩晕。常与生地、牛膝等同用,如建瓴汤。
5.阿胶
补血止血,
滋阴润燥。
A.血虚萎黄、眩晕心悸。本品为补血之佳品。常与补益气血药同用。
B.多种出血证。本品止血作用好。单用有效,也可随证配伍,尤对出血有阴虚、
血虚证者更为适宜。用于阴虚证及燥证。可治温燥伤肺,干咳无痰,以及热病伤阴,虚烦不眠之证。5~15g,开水或黄酒化服,或烊化兑服;止血宜蒲黄炒,润肺宜蛤粉炒。
6.龙眼肉
补益心脾,
益血安神。
心脾两虚的心悸、失眠、健忘,气血不足证。
当归与熟地二药,均能补血,常相须为用以治血虚诸证。但当归补血行血,调经止痛,为妇科调经要药,可用于血虚血寒诸证,以及风湿痹痛、痈疽疮疡,且能润肠通便,可用于血虚肠燥便秘证;熟地功专补血滋阴,益精髓,为补益肝肾精血要药,可治肝肾精血亏虚诸证。
生地与熟地二药,均能滋阴,可用治阴虚证。但生地性寒,能清热凉血,养阴生津,长于治疗热人营血、热病伤阴、阴虚发热诸证,其滋阴力不及熟地;熟地性温,功专补血滋阴,益精髓,长于治疗血虚证以及肝肾亏虚诸证。
白芍与赤芍二药,功效和应用均有较大不同,白芍养血、敛阴、平肝、敛汗,主治阴血亏虚及其拘挛疼痛,肝阳上亢,汗出等病症;赤芍则清热凉血、活血祛瘀,主治血热,血瘀诸证,并可用于痈肿疮毒,肝火上炎的目赤翳障等病症。
(四)补阴药
1.沙参
养阴清肺,
益胃生津。
A.肺热阴虚的燥咳或痨嗽咯血。常配麦冬、玉竹等,如沙参麦冬汤。
B.胃阴虚或热病伤津。配麦冬、生地、玉竹等同用,如益胃汤。
2.麦冬
润肺养阴,
益胃生津,
清心除烦。
A.燥咳痰粘,劳嗽咯血。本品为常用养肺阴、润肺燥之品。
B.胃阴虚或热伤胃阴。常配玉竹、生地、沙参等同用。
C.心阴虚及温病热扰心营证。本品能养阴清心,除烦安神。
3.龟板
滋阴潜阳,
益肾健骨,
养血补心。
A.阴虚阳亢及热病阴虚动风。本品既能滋肝肾之阴而退虚热,又可潜降肝阳而熄内风。常用治阴虚阳亢,头晕目眩,以及热病伤阴,虚风内动之证,多与鳖甲相须为用。
B.阴虚发热。常与熟地、知母、黄柏等同用,如大补阴丸。
C.肾虚骨痿,小儿囟门不合。常配熟地、锁阳、虎骨等同用,如虎潜丸。
D.心血虚惊悸,失眠,健忘。常与龙骨、远志等配伍,如孔圣枕中丹。
4.鳖甲
滋阴潜阳,
软坚散结。
A.阴虚阳亢,虚风内动。本品滋阴潜阳熄风,常与龟甲相须为用。
B.阴虚发热。本品滋阴清热,为治阴虚发热的要药,如青蒿鳖甲汤等。
C.久疟,疟母,瘕瘕。本品有较好软坚散结之功。
5.天冬
清肺降火,
滋阴润燥。
燥咳痰粘,劳嗽咯血;热病伤阴,消渴,以及肠燥便秘。
6.石斛
养阴清热,
益胃生津。
热病伤津或胃阴不足证;阴虚津亏,虚热不退证。
7.玉竹
滋阴润肺,
生津养胃。
肺胃阴伤,燥热咳嗽。
8.百合
润肺止咳,
清心安神。
肺热咳嗽,劳嗽咯血;虚烦惊悸,失眠多梦。
9.枸杞子
滋补肝肾,
明日,润肺。
肝肾阴虚证,阴虚劳嗽。
10.黄精
润肺滋阴,
补脾益气。
11.墨旱莲
滋阴益肾,
凉血止血。
12.女贞子
补益肝肾,
清热明目。
南沙参与北沙参二药,二药功效大体相似,但南沙参养阴、清热、生津不及北沙参,而化痰之力优于北沙参,且略有益气之功。
龟板与鳖甲二药,均能滋阴清热,潜阳熄风,常相须为用,治疗阴虚发热、阴虚阳亢、阴虚风动等病症。但龟板滋阴之力较强,并能益肾健骨、养血补心,可用于肾虚骨弱,心血不足以及阴虚有热的崩漏等病症;鳖甲则长于清虚热,并善于软坚散结,常用于阴虚发热、瘕瘕、疟母等病症。
麦冬与天冬二药,均能清热养阴,常用于阴虚津伤之证。但麦冬长于益胃生津,并能润肺、清心除烦,作用部位偏上;天冬更为寒润,长于滋肾阴而降虚火,作用部位偏下。