血液循环障碍概 述正常血液循环
— 心输出量
— 血容量
— 外周阻力 +血管结构的完整机体的正常代谢和生命活动的保证全身性 — 心力衰竭、休克血液循环障碍局部性 — 局部血容量异常
(充血和缺血)
— 血管内异常物质形成和阻塞
(血栓形成和栓塞) →梗死
— 血管壁的通透性和完整性的改变
(出血和水肿)
第一节 充 血( hyperemia)
定义,器官或局部组织的血管扩张,含血量增多。
生理性充血
动脉性充血 炎性充血
(arterial hyperemia) 病理性充血 侧支性充血减压后充血
【病变及后果】
概念:静脉回流受阻,血液淤积在小静脉和毛细血管
静脉性充血(淤血 )
(venous hyperemia,congestion)
原因及类型:
( 2)全身性淤血 — 心力衰竭
( 1)局部性淤血 静脉受压静脉腔内阻塞病变及后果:
慢性淤血的后果重要器官淤血举例
肺
1.急性肺淤血
— 急性左心衰竭心衰细胞
heart failure cell
2.慢性肺淤血
— 风湿性心瓣膜病褐色硬化
brow induration
肝淤血 — 右心衰竭
— 下腔静脉、肝静脉回流受阻槟榔肝(ne
tm
eg
liv
er)
淤血性肝硬化(心源性肝纤维化 )
脾 — 肝硬化
— 慢性心力衰竭第三节 血栓形成( thrombosis)
定义,在活体心血管系统内血液发生凝集和凝固而形成固体的过程,称为血栓形成,形成的固体物质称为 血栓 ( thrombus) 。
凝血 抗凝血一、血栓的条件及其机制
心血管内皮细胞的损伤
* 血流缓慢和涡流形成
* 血流凝固性 ↑
屏障作用消失 →血小板靠壁和凝集;
内皮细胞 VWF+血小板表面粘附分子
胶原纤维暴露 →Ⅻ ↑→内源性凝血 S
TNF和 IL-1→组织因子 ↑→外源性凝血 S
纤溶酶原激活物抑制因子( PAI↑)
血液涡流形成
(一)心血管内皮细胞的损伤
(二)血流缓慢和涡流形成中间 — 有形成分 (血细胞 )
正常血液流动
(层流) 周边 — 无形成分 (血浆)
血流缓慢层 流破坏 →血小板靠边局部凝血物质 ↑
白细胞附壁涡流不规则血管腔扩张或狭窄
(三)血液凝固性升高数目 ↑
血小板粘性 ↑
合成 ↑
凝血因子灭活 ↓
大面积烧伤严重创伤手术后或产后晚期肿瘤等
Endothelial integrity is the single most important factor
The factors may act independently or may combine to cause thrombus formation
Endothelial injury is particularly important in thrombus information in the heart and
arterial circulation
Abnormal blood flow is a major factor in the development of venous thrombi
二、血栓形成的过程与结构血栓形成的过程血小板沉积与凝集 血液凝固血栓的构造
血栓头白色血栓
混合血栓血小板小梁+ 白细胞纤维蛋白网架 + 红细胞
血栓尾红色血栓三、血栓的类型
(一)血栓结构分类白色血栓混合性血栓红色血栓透明血栓
(二)血栓部位分类附壁血栓 (mural thrombus)
闭塞性血栓 (occlusive thrombus)
球型性血栓 (globular thrombus)
赘生物 (Vegetation)
(三 ) 血栓的内容细菌性 (腐败性 )血栓肿瘤性血栓四、血栓与死后凝血块的区别紧鉴别 混合血栓 死后凝血块质地色泽与血管壁的关系干、粗、硬、脆层湿润、光滑、柔软、
富于弹性均质暗红,鸡脂样无紧密连接五、血栓的转归
1 形成闭塞性血栓
2 栓塞
3 血栓的溶解
4 血栓的机化与再通
5 血栓钙化血栓的机化与再通 (recanalization)
六、血栓对机体的影响有利面 — 止血不利面 — 堵塞血管
— 血栓栓塞
— 心瓣膜病七、弥漫性血管内凝血 (DIC)
微血栓 (microthrombi)
第四节 栓塞 ( embolism)
定义:血液循环中的异物随血流运行,
阻塞较小血管分支的过程称为~
固体 — 血栓、恶性肿瘤细胞、脂肪等栓子 液体 — 羊水气体 — 空气栓子 (embolus)
一、栓子运行的途径
动脉栓塞 — 左心、动脉系统 →脑、肾、脾和下肢
静脉栓塞 — 右心、体循环静脉系统 →肺
门静脉栓塞 — 门静脉系统 →肝
异常性栓塞 — 静脉系统 →房间隔缺损 →左心
(交叉性栓塞)
逆行性栓塞 — 大静脉 →小静脉右心、下腔静脉 肝、肾、股静脉胸、腰和盆腔静脉 脊髓和脑二、栓塞的类型及后果
血栓栓塞 — 最为常见
a,肺动脉栓塞,
栓子来源 — 下肢静脉后果 — 大小、数量、患者有无心肺疾患无严重后果;右心室压力升高、右心衰竭;肺梗死猝死 — 机制:机械性阻塞;迷走神经反射; 5- HT
b.动脉系统栓塞无严重后果;梗死二、栓塞的类型及后果
脂肪栓塞
气体栓塞
a,空气栓塞 b,氮气栓塞
羊水栓塞第五节 梗死 ( infarct)
定义,由于部分动脉或静脉阻塞,引起局部组织或器官供血不足或停止而发生的坏死其过程称 梗死形成 (infarction)
一、原因
动脉阻塞 — 多见机械阻塞 — 血栓形成和栓塞(最常见)
动脉的反射性痉挛
静脉阻塞 — 肠套叠、肠扭转和嵌顿疝二、类型和形态
(一)贫血性梗死 (anemic infarct)
(二)出血性梗死 (hemorrhagic infarct)
(三)败血性梗死 (septic infarct)
肾贫血性梗死
(一)贫血性梗死(白色梗死)
脾贫血性梗死? 心肌贫血性梗死
脑梗死
(二)出血性梗死(红色梗死)
肺和肠 (双重血供 )
动脉阻塞高度淤血出血性梗死发生的条件 严重出血组织疏松
肺出血性梗死
肠出血性梗死三、转归梗死的后果取决于其 类别,部位、大小及有无细菌感染心、脑 猝死肺、肠 继发细菌感染
— 心输出量
— 血容量
— 外周阻力 +血管结构的完整机体的正常代谢和生命活动的保证全身性 — 心力衰竭、休克血液循环障碍局部性 — 局部血容量异常
(充血和缺血)
— 血管内异常物质形成和阻塞
(血栓形成和栓塞) →梗死
— 血管壁的通透性和完整性的改变
(出血和水肿)
第一节 充 血( hyperemia)
定义,器官或局部组织的血管扩张,含血量增多。
生理性充血
动脉性充血 炎性充血
(arterial hyperemia) 病理性充血 侧支性充血减压后充血
【病变及后果】
概念:静脉回流受阻,血液淤积在小静脉和毛细血管
静脉性充血(淤血 )
(venous hyperemia,congestion)
原因及类型:
( 2)全身性淤血 — 心力衰竭
( 1)局部性淤血 静脉受压静脉腔内阻塞病变及后果:
慢性淤血的后果重要器官淤血举例
肺
1.急性肺淤血
— 急性左心衰竭心衰细胞
heart failure cell
2.慢性肺淤血
— 风湿性心瓣膜病褐色硬化
brow induration
肝淤血 — 右心衰竭
— 下腔静脉、肝静脉回流受阻槟榔肝(ne
tm
eg
liv
er)
淤血性肝硬化(心源性肝纤维化 )
脾 — 肝硬化
— 慢性心力衰竭第三节 血栓形成( thrombosis)
定义,在活体心血管系统内血液发生凝集和凝固而形成固体的过程,称为血栓形成,形成的固体物质称为 血栓 ( thrombus) 。
凝血 抗凝血一、血栓的条件及其机制
心血管内皮细胞的损伤
* 血流缓慢和涡流形成
* 血流凝固性 ↑
屏障作用消失 →血小板靠壁和凝集;
内皮细胞 VWF+血小板表面粘附分子
胶原纤维暴露 →Ⅻ ↑→内源性凝血 S
TNF和 IL-1→组织因子 ↑→外源性凝血 S
纤溶酶原激活物抑制因子( PAI↑)
血液涡流形成
(一)心血管内皮细胞的损伤
(二)血流缓慢和涡流形成中间 — 有形成分 (血细胞 )
正常血液流动
(层流) 周边 — 无形成分 (血浆)
血流缓慢层 流破坏 →血小板靠边局部凝血物质 ↑
白细胞附壁涡流不规则血管腔扩张或狭窄
(三)血液凝固性升高数目 ↑
血小板粘性 ↑
合成 ↑
凝血因子灭活 ↓
大面积烧伤严重创伤手术后或产后晚期肿瘤等
Endothelial integrity is the single most important factor
The factors may act independently or may combine to cause thrombus formation
Endothelial injury is particularly important in thrombus information in the heart and
arterial circulation
Abnormal blood flow is a major factor in the development of venous thrombi
二、血栓形成的过程与结构血栓形成的过程血小板沉积与凝集 血液凝固血栓的构造
血栓头白色血栓
混合血栓血小板小梁+ 白细胞纤维蛋白网架 + 红细胞
血栓尾红色血栓三、血栓的类型
(一)血栓结构分类白色血栓混合性血栓红色血栓透明血栓
(二)血栓部位分类附壁血栓 (mural thrombus)
闭塞性血栓 (occlusive thrombus)
球型性血栓 (globular thrombus)
赘生物 (Vegetation)
(三 ) 血栓的内容细菌性 (腐败性 )血栓肿瘤性血栓四、血栓与死后凝血块的区别紧鉴别 混合血栓 死后凝血块质地色泽与血管壁的关系干、粗、硬、脆层湿润、光滑、柔软、
富于弹性均质暗红,鸡脂样无紧密连接五、血栓的转归
1 形成闭塞性血栓
2 栓塞
3 血栓的溶解
4 血栓的机化与再通
5 血栓钙化血栓的机化与再通 (recanalization)
六、血栓对机体的影响有利面 — 止血不利面 — 堵塞血管
— 血栓栓塞
— 心瓣膜病七、弥漫性血管内凝血 (DIC)
微血栓 (microthrombi)
第四节 栓塞 ( embolism)
定义:血液循环中的异物随血流运行,
阻塞较小血管分支的过程称为~
固体 — 血栓、恶性肿瘤细胞、脂肪等栓子 液体 — 羊水气体 — 空气栓子 (embolus)
一、栓子运行的途径
动脉栓塞 — 左心、动脉系统 →脑、肾、脾和下肢
静脉栓塞 — 右心、体循环静脉系统 →肺
门静脉栓塞 — 门静脉系统 →肝
异常性栓塞 — 静脉系统 →房间隔缺损 →左心
(交叉性栓塞)
逆行性栓塞 — 大静脉 →小静脉右心、下腔静脉 肝、肾、股静脉胸、腰和盆腔静脉 脊髓和脑二、栓塞的类型及后果
血栓栓塞 — 最为常见
a,肺动脉栓塞,
栓子来源 — 下肢静脉后果 — 大小、数量、患者有无心肺疾患无严重后果;右心室压力升高、右心衰竭;肺梗死猝死 — 机制:机械性阻塞;迷走神经反射; 5- HT
b.动脉系统栓塞无严重后果;梗死二、栓塞的类型及后果
脂肪栓塞
气体栓塞
a,空气栓塞 b,氮气栓塞
羊水栓塞第五节 梗死 ( infarct)
定义,由于部分动脉或静脉阻塞,引起局部组织或器官供血不足或停止而发生的坏死其过程称 梗死形成 (infarction)
一、原因
动脉阻塞 — 多见机械阻塞 — 血栓形成和栓塞(最常见)
动脉的反射性痉挛
静脉阻塞 — 肠套叠、肠扭转和嵌顿疝二、类型和形态
(一)贫血性梗死 (anemic infarct)
(二)出血性梗死 (hemorrhagic infarct)
(三)败血性梗死 (septic infarct)
肾贫血性梗死
(一)贫血性梗死(白色梗死)
脾贫血性梗死? 心肌贫血性梗死
脑梗死
(二)出血性梗死(红色梗死)
肺和肠 (双重血供 )
动脉阻塞高度淤血出血性梗死发生的条件 严重出血组织疏松
肺出血性梗死
肠出血性梗死三、转归梗死的后果取决于其 类别,部位、大小及有无细菌感染心、脑 猝死肺、肠 继发细菌感染