漯河医专病理教研室
血液循环是机体重要的生理机能
之一, 通过血液循环输送氧气和营养
物质, 带走 CO2和代谢废物, 保证新
陈代谢正常进行 。 血液循环一旦发生
障碍, 则将引起各器官代谢紊乱, 功
能失调和形态改变 。
⒈ 维持正常血循环条件,
⑴ 心, 血管系统结构功能正常 。
⑵ 血容量恒定 。
⑶ 血液性质稳定 。
⑷ 凝血 -抗凝血系统完善 。
⑸ 正常神经 —体液调节 。
⒉病理过程,
㈠ 全身性血液循环障碍
㈡ 局部性血液循环障碍
局部性血液循环障碍
血液流速流量改变,
血管壁通透性
充血
缺血、梗死 血管腔阻塞
血栓形成、栓塞
水肿、出血
一、充血,
局部组织或器官的血管内血液含量增多
㈠动脉性充血
动脉血输入量增多, 致使局部组织或器官内血含量
增多 。
⒈ 原因,
生理性,妊娠 ─ 子宫；饭后 ─ 胃肠血管充血；激动,
害羞 ─ 面红耳赤
病理性,
⑴ 炎性充血 （ 早期 ）,结膜炎, 疖 。
⑵ 减压后充血：扎止血带, 放腹水, 拔火罐 。
⑶ 侧支性充血：周围吻合支动脉开放充血 。
⑷理化因素：热敷、冷热、松节油、芥子气。
⒉病理变化,
细动脉和毛细血管扩张,局部血量增多 ;发生在
体表时,鲜红色、局部温度 ↑,体积 ↑,重量 ↑,
代谢 ↑ 机能 ↑
⒊结局,
多为暂时性，原因去除，即可恢复。
㈡静脉性充血
静脉回流受阻, 血液淤积在小静脉和毛细血管
内, 局部组织或器官含血量增加 。
⒈ 原因,
局部因素,
⑴ 静脉受压 ⑵ 静脉腔内阻塞 ⑶ 侧支循环不能建立
全身因素,
⑷心力衰竭,
左心衰 → 肺淤血；右心衰 → 肝淤血
⑸休克
⒉病理变化,
小 V和 cap扩张充血，暗红色（紫绀）、温度 ↓,
组织或器官体积 ↑,重量 ↑,代谢 ↓,机能 ↓
⒊ 结局,
⑴小 V和 cap内压 ↑→ 血浆外渗 → 淤血性水肿
⑵缺 O2→cap 通透性 ↑→ RBC外渗 → 淤血性出血
⑶缺 O2→ 代谢障碍,中间代谢产物堆积 → 实质细胞
萎缩、变性、坏死
⑷缺 O2→ 结缔组织增生，网状纤维胶原化 → 淤血
性硬化
⑸血流淤滞 → 血栓形成
⒋ 肺淤血,多见于风心二窄
⑴发病机理,
二窄 → 左房压 ↑→ 阻
碍肺 V血入左房 → 肺
淤血
⒋肺淤血
⑵ 病理变化,
① 肉眼,
⒋肺淤血
② 镜下,
a肺泡壁 cap高度扩张充血,
b肺泡腔可有大量浆液, RBC,
c慢性肺淤血时可见心力衰竭细胞,
肺水肿
慢性肺淤血（褐色硬变）
心衰细胞
⒋肺淤血
⑶ 临床症状,
① 呼吸困难
② 粉红色泡沫痰
为何会有这些临床
表现?
⒌ 肝淤血,
⑴ 肉眼,
槟 榔肝
⒌ 肝淤血,
(2)镜下,
试着描
述一下 !
二、出血
血液流出心血管以外
㈠原因和类型,
⒈破裂性出血,
⒉漏出性出血,
㈡病理变化,
血肿、积血、淤点、淤斑,衄血、
咯血、呕血、尿血,便血
㈢对机体影响,
与部位、血量、速度有关。
三、血栓形成,
在活体的心、血管内，血液成分形成固
体质块的过程称血栓形成。
所形成的固体质块称为血栓。
凝血活素
＋
Ca2+
正常血液凝固过程
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原 纤维蛋白
㈠血栓形成的条件,
⒈ 心, 血管内膜受损,
⒉ 血流缓慢及涡流形成,
⒊ 血液凝固性增高,
㈠血栓形成的条件,
⒈ 心, 血管内膜受损,
① 表面粗糙,有利于血小板沉积和粘附
② 内膜受损, 使内皮下胶原纤维裸露, 激活 Ⅻ 因子,
启动内源性凝血系统 。
③ 内膜受损, 释放出组织凝血因子, 激活外源性凝血
系统 。
④ 释放血小板因子,激活整个凝血系统 。
㈠血栓形成的条件,
⒉ 血流缓慢及涡流形成,
⑴ 血流缓慢和涡流形成 ─→ 轴流变宽, 边流变
窄或消失 ─→ 血小板壁立 （ 沉积 ）
⑵ 血流缓慢粘集的血小板和形成的凝血因子不
易被稀释和冲走 。
血栓发生情况：静脉比动脉多见；下肢比
上肢常见 。
㈠血栓形成的条件,
⒊ 血液凝固性增高,
手术、创伤、分娩、烧伤、脱水
思考：在医
护过程中如
何减少血栓
形成？
㈡血栓形成的过程及类型
过程,
⒈ 血小板的沉积与凝集；
⒉ 血液的凝固
血栓类型,
白色血栓
混合血栓
红色血栓
透明血栓
㈢血栓的转归,
⒈ 溶解或脱落 ⒉ 机化与再通 ⒊ 钙化
㈣对机体的影响,
有利,
⒈ 止血；
⒉ 防止细菌及其毒素扩散, 蔓延
有害,
⒈ 堵塞血管, 阻断血流
⒉ 脱落造成栓塞
⒊ 形成瓣膜病
四, 栓塞
不溶于血液的异常
物质，随血流运行，
堵塞血管腔的现象称
为 栓塞。
堵塞血管的异常物
质称为 栓子 。
㈠栓子运行的途径
⒈右心及静脉系统的栓子 ─→？
⒉左心及动脉系统的栓子 ─→？
⒊肠静脉栓子 ─→？
⒋交叉栓塞；
⒌逆行栓塞。
㈡栓塞的类型和对机体的影响,
⒈血栓栓塞,
⑴肺动脉栓塞,因肺有
双重血供，小栓子没事，
大栓子可引起猝死。
⑵动脉系统栓塞,
阻塞脑、脾、肾的动脉，
引起缺血、梗死 。
肺血栓栓塞
肺动脉内大血栓
㈡栓塞的类型和对机体的影响,
⒉脂肪栓塞,
长骨骨折，脂肪
小滴入血 ─→ 右心
─→ 肺栓塞 ─→ 左心
─→ 脑栓塞。
脂肪栓塞
㈡栓塞的类型和对机体的影响,
⒊气体栓塞,
空气栓塞 ─→ 锁骨下Ｖ ─→ 右心 ─→ 肺
动脉栓塞 ─→ 猝死
氮气栓塞（潜水病）,
㈡栓塞的类型和对机体的影响,
⒋羊水栓塞,
少见但后果严重,
分娩 ─→ 宫内压
↑─→ 羊水 ─→ 破裂子
宫静脉窦或子宫颈静脉
─→ 母体血循环
㈡栓塞的类型和对机体的影响,
⒌其他栓塞,
肿瘤细胞栓塞 ;
细菌栓塞,
寄生虫栓塞
㈡ 梗死的原因
1.血栓形成 梗死最常见的原因 。
2.动脉栓塞
3.动脉痉挛
4.血管腔受压闭塞
第五节 梗死
因动脉血流中断, 而侧枝循环又不能代偿所
引起的局部组织的缺血性坏死称为 梗死 。
梗死依梗死灶的颜色和局部含血量的多少不同
而分两类即,
1.贫血性梗死
2.出血性梗死
㈡ 梗死的病变
形状 ---和血管分布有关
颜色 ---和含血量多少有关
1,贫血性梗死
贫血性梗死易发生于组织致密, 血管
吻合支贫乏的实质性器官, 如心, 肾, 脾
等 。
心肌梗死
心 梗
脑梗死
脑梗死（二）
脑软化
试着描述一下贫
血性梗死的病变
特点及原因 !
2,出血性梗死
出血性梗死则易发生于组织疏松,
血管吻合枝丰富或具有双重血液循环
的脏器, 如肺, 肠等 。
出血性梗死往往发生在先有严重淤
血的基础上 。
肠出血性梗死
肠套叠肠扭转
肺出性梗死
再试着描述一下
出血性梗死的病
变特点及原因 !
回答下列问题
? 1、上述三位患者之共同特点是有头晕、
昏迷等神经系统症状和右上、下肢麻痹。
请结合解剖学知识，考虑上述患者病变
部位可能在何处？
? 2、结合局部血液循环障碍一章的学习，
进一步考虑，上述三位患者的病变性质
是否相同？根据已提供的简要病史，初
? 步考虑三位患者的诊断分别是
? 什么，并提出诊断的根据。
血液循环是机体重要的生理机能
之一, 通过血液循环输送氧气和营养
物质, 带走 CO2和代谢废物, 保证新
陈代谢正常进行 。 血液循环一旦发生
障碍, 则将引起各器官代谢紊乱, 功
能失调和形态改变 。
⒈ 维持正常血循环条件,
⑴ 心, 血管系统结构功能正常 。
⑵ 血容量恒定 。
⑶ 血液性质稳定 。
⑷ 凝血 -抗凝血系统完善 。
⑸ 正常神经 —体液调节 。
⒉病理过程,
㈠ 全身性血液循环障碍
㈡ 局部性血液循环障碍
局部性血液循环障碍
血液流速流量改变,
血管壁通透性
充血
缺血、梗死 血管腔阻塞
血栓形成、栓塞
水肿、出血
一、充血,
局部组织或器官的血管内血液含量增多
㈠动脉性充血
动脉血输入量增多, 致使局部组织或器官内血含量
增多 。
⒈ 原因,
生理性,妊娠 ─ 子宫；饭后 ─ 胃肠血管充血；激动,
害羞 ─ 面红耳赤
病理性,
⑴ 炎性充血 （ 早期 ）,结膜炎, 疖 。
⑵ 减压后充血：扎止血带, 放腹水, 拔火罐 。
⑶ 侧支性充血：周围吻合支动脉开放充血 。
⑷理化因素：热敷、冷热、松节油、芥子气。
⒉病理变化,
细动脉和毛细血管扩张,局部血量增多 ;发生在
体表时,鲜红色、局部温度 ↑,体积 ↑,重量 ↑,
代谢 ↑ 机能 ↑
⒊结局,
多为暂时性，原因去除，即可恢复。
㈡静脉性充血
静脉回流受阻, 血液淤积在小静脉和毛细血管
内, 局部组织或器官含血量增加 。
⒈ 原因,
局部因素,
⑴ 静脉受压 ⑵ 静脉腔内阻塞 ⑶ 侧支循环不能建立
全身因素,
⑷心力衰竭,
左心衰 → 肺淤血；右心衰 → 肝淤血
⑸休克
⒉病理变化,
小 V和 cap扩张充血，暗红色（紫绀）、温度 ↓,
组织或器官体积 ↑,重量 ↑,代谢 ↓,机能 ↓
⒊ 结局,
⑴小 V和 cap内压 ↑→ 血浆外渗 → 淤血性水肿
⑵缺 O2→cap 通透性 ↑→ RBC外渗 → 淤血性出血
⑶缺 O2→ 代谢障碍,中间代谢产物堆积 → 实质细胞
萎缩、变性、坏死
⑷缺 O2→ 结缔组织增生，网状纤维胶原化 → 淤血
性硬化
⑸血流淤滞 → 血栓形成
⒋ 肺淤血,多见于风心二窄
⑴发病机理,
二窄 → 左房压 ↑→ 阻
碍肺 V血入左房 → 肺
淤血
⒋肺淤血
⑵ 病理变化,
① 肉眼,
⒋肺淤血
② 镜下,
a肺泡壁 cap高度扩张充血,
b肺泡腔可有大量浆液, RBC,
c慢性肺淤血时可见心力衰竭细胞,
肺水肿
慢性肺淤血（褐色硬变）
心衰细胞
⒋肺淤血
⑶ 临床症状,
① 呼吸困难
② 粉红色泡沫痰
为何会有这些临床
表现?
⒌ 肝淤血,
⑴ 肉眼,
槟 榔肝
⒌ 肝淤血,
(2)镜下,
试着描
述一下 !
二、出血
血液流出心血管以外
㈠原因和类型,
⒈破裂性出血,
⒉漏出性出血,
㈡病理变化,
血肿、积血、淤点、淤斑,衄血、
咯血、呕血、尿血,便血
㈢对机体影响,
与部位、血量、速度有关。
三、血栓形成,
在活体的心、血管内，血液成分形成固
体质块的过程称血栓形成。
所形成的固体质块称为血栓。
凝血活素
＋
Ca2+
正常血液凝固过程
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原 纤维蛋白
㈠血栓形成的条件,
⒈ 心, 血管内膜受损,
⒉ 血流缓慢及涡流形成,
⒊ 血液凝固性增高,
㈠血栓形成的条件,
⒈ 心, 血管内膜受损,
① 表面粗糙,有利于血小板沉积和粘附
② 内膜受损, 使内皮下胶原纤维裸露, 激活 Ⅻ 因子,
启动内源性凝血系统 。
③ 内膜受损, 释放出组织凝血因子, 激活外源性凝血
系统 。
④ 释放血小板因子,激活整个凝血系统 。
㈠血栓形成的条件,
⒉ 血流缓慢及涡流形成,
⑴ 血流缓慢和涡流形成 ─→ 轴流变宽, 边流变
窄或消失 ─→ 血小板壁立 （ 沉积 ）
⑵ 血流缓慢粘集的血小板和形成的凝血因子不
易被稀释和冲走 。
血栓发生情况：静脉比动脉多见；下肢比
上肢常见 。
㈠血栓形成的条件,
⒊ 血液凝固性增高,
手术、创伤、分娩、烧伤、脱水
思考：在医
护过程中如
何减少血栓
形成？
㈡血栓形成的过程及类型
过程,
⒈ 血小板的沉积与凝集；
⒉ 血液的凝固
血栓类型,
白色血栓
混合血栓
红色血栓
透明血栓
㈢血栓的转归,
⒈ 溶解或脱落 ⒉ 机化与再通 ⒊ 钙化
㈣对机体的影响,
有利,
⒈ 止血；
⒉ 防止细菌及其毒素扩散, 蔓延
有害,
⒈ 堵塞血管, 阻断血流
⒉ 脱落造成栓塞
⒊ 形成瓣膜病
四, 栓塞
不溶于血液的异常
物质，随血流运行，
堵塞血管腔的现象称
为 栓塞。
堵塞血管的异常物
质称为 栓子 。
㈠栓子运行的途径
⒈右心及静脉系统的栓子 ─→？
⒉左心及动脉系统的栓子 ─→？
⒊肠静脉栓子 ─→？
⒋交叉栓塞；
⒌逆行栓塞。
㈡栓塞的类型和对机体的影响,
⒈血栓栓塞,
⑴肺动脉栓塞,因肺有
双重血供，小栓子没事，
大栓子可引起猝死。
⑵动脉系统栓塞,
阻塞脑、脾、肾的动脉，
引起缺血、梗死 。
肺血栓栓塞
肺动脉内大血栓
㈡栓塞的类型和对机体的影响,
⒉脂肪栓塞,
长骨骨折，脂肪
小滴入血 ─→ 右心
─→ 肺栓塞 ─→ 左心
─→ 脑栓塞。
脂肪栓塞
㈡栓塞的类型和对机体的影响,
⒊气体栓塞,
空气栓塞 ─→ 锁骨下Ｖ ─→ 右心 ─→ 肺
动脉栓塞 ─→ 猝死
氮气栓塞（潜水病）,
㈡栓塞的类型和对机体的影响,
⒋羊水栓塞,
少见但后果严重,
分娩 ─→ 宫内压
↑─→ 羊水 ─→ 破裂子
宫静脉窦或子宫颈静脉
─→ 母体血循环
㈡栓塞的类型和对机体的影响,
⒌其他栓塞,
肿瘤细胞栓塞 ;
细菌栓塞,
寄生虫栓塞
㈡ 梗死的原因
1.血栓形成 梗死最常见的原因 。
2.动脉栓塞
3.动脉痉挛
4.血管腔受压闭塞
第五节 梗死
因动脉血流中断, 而侧枝循环又不能代偿所
引起的局部组织的缺血性坏死称为 梗死 。
梗死依梗死灶的颜色和局部含血量的多少不同
而分两类即,
1.贫血性梗死
2.出血性梗死
㈡ 梗死的病变
形状 ---和血管分布有关
颜色 ---和含血量多少有关
1,贫血性梗死
贫血性梗死易发生于组织致密, 血管
吻合支贫乏的实质性器官, 如心, 肾, 脾
等 。
心肌梗死
心 梗
脑梗死
脑梗死（二）
脑软化
试着描述一下贫
血性梗死的病变
特点及原因 !
2,出血性梗死
出血性梗死则易发生于组织疏松,
血管吻合枝丰富或具有双重血液循环
的脏器, 如肺, 肠等 。
出血性梗死往往发生在先有严重淤
血的基础上 。
肠出血性梗死
肠套叠肠扭转
肺出性梗死
再试着描述一下
出血性梗死的病
变特点及原因 !
回答下列问题
? 1、上述三位患者之共同特点是有头晕、
昏迷等神经系统症状和右上、下肢麻痹。
请结合解剖学知识，考虑上述患者病变
部位可能在何处？
? 2、结合局部血液循环障碍一章的学习，
进一步考虑，上述三位患者的病变性质
是否相同？根据已提供的简要病史，初
? 步考虑三位患者的诊断分别是
? 什么，并提出诊断的根据。
