漯河医专病理教研室
炎症概述
概念
? 炎症 (inflammation),是具有血管系统的
活体组织对损伤因子 (致炎因子 )所发生的
防御性反应。
? 炎症的防御作用, 其中心环节为血管
反应。 损伤、抗损伤、修复三为一体
? 炎症的潜在危害：过敏 脑水肿 声带
炎症的原因
? 1,生物：最常见 感染 传染 传染病
? 2,物理,
? 3,化学：内, 外源性
? 4,坏死组织
? 5,变态反应
(一 )形态学变化,
(1) 实质细胞,
表现为细胞水肿, 脂肪变性, 凝固性坏死,
液化性坏死等 。
(2) 间质,
结缔组织的粘液变性, 纤维素性变性和崩
解坏死 。
炎症的基本病理变化
变质 渗出 增生
一, 变质 alteration
炎症局部组织发生的各种变性, 坏死的统称 。
(二 )代谢变化
1分解代谢增强,局部酸中毒
致炎因子对局部组织的作用，导致炎性充血，
氧化增强，继而出现局部血液循环障碍。氧化减
弱，代谢产物堆积，酸性产物增多，局部酸中毒。
2组织内渗透压升高
大分子崩解, 离子成分增多
3产生和释放炎症介质
炎症介质是指诱导炎症反应的某些生物活
性物质 （ 化学因子 ） 。
这些物质具有 促进血管扩张, 通透性升高,
白细胞渗出及吞噬等功能, 在炎症的发生发展
过程中有重要作用 。 炎症介质可分为,细胞源
性 血浆源性
主要炎症介质的作用,
? 血管扩张：组胺，缓激肽,PGE2 PGD2
PGF2 PGI2 NO
? 血管透性增高：组胺，缓激肽,C3a C5a
LT,C4 D4 E4,PAF,P物质
? 趋化,C5a,LTB4,细菌产物,IL-8
TNF
? 发热,IL-1,IL-6,TNF,PG
? 疼痛,PGE2,缓激肽
? 组织损伤：氧自由基，溶酶体酶,NO
渗出的液体成分称为渗出液；细胞成分称
为炎细胞；两者合称渗出物 。
渗出为炎症最具特征性的变化。
二, 渗 出 exudation
是指炎症局部血管内的液体成分和细胞成
分, 通过血管壁进入炎区组织内的过程 。
以急性炎症为例说明炎性渗出的机理及过程
1 细动脉短暂收缩几秒
2 血管扩张 血流加速
3 血流减慢,进一步停滞
（ 一 ） 炎区血液动力学改变
此为渗出基础
(二 )血管壁通透性升高
1、内皮细胞收缩（最常见的原因）
2,内皮细胞骨架重构
3,内皮细胞穿胞作用增强
4,直接损伤内皮细胞
5,迟发持续性渗漏
6,白细胞介导的内皮损伤
7,新生毛细血管壁的高通透性
血液中的液体成分通过细静脉和毛细血管壁
达到血管外的过程称为 液体渗出 。渗出的液体
称为 渗出液 。
在组织间隙称炎性水肿；在体腔称为 积液 。
渗出液与漏出液的鉴别
?
渗出液 漏出液
?
蛋白量 多 少
? 比 重 大 ＞ 1.018 小
? 细胞数 多 ＞ 500个 少
? 蛋白定性实验 阳性 阴性
? 凝固性 能自凝 不能自凝
? 透明度 浑浊 澄清
渗出液的防御作用
? ① 稀释毒素, 减轻损伤
? ② 带来营养物质, 带走炎区代谢产物；
? ③ 带来抗体, 补体消灭病原微生物；
? ④ 带来纤维蛋白, 交织成网, 阻止细菌
扩散, 利于中性白细胞捕获与吞噬 。 纤
维素网架利于修复 。
? ⑤ 抗原成分被带到局部淋巴结, 产生免
疫
不良后果,
? ① 炎性水肿, 压迫作用 (心
包积液, 压迫心脏 )；阻塞
作用 （ 肺气体交换 ）
? ② 纤维素机化, 造成组织
的粘连和硬化, 如心包粘
连, 胸膜粘连等；
? ③ 喉头水肿
(三 ) 白细胞渗出和吞噬作用
炎症灶中渗出到血管外的炎细胞, 由于趋化性而进
入到组织间隙内的现象称为 炎细胞浸润 (inflammatory
cellular infiltration)。
它是炎症防御反应的最重要特征 。
是一个主动过程 。 包括以下步骤,
（ 1）边集 margination
白细胞离开轴流
到达血管的边沿部，称
边集 ；
边集白细胞开始沿
内皮表面滚动，随后 粘
附 在内皮表面以阿米巴
方式移动，这种现象也
称为 附壁 。
（ 2）白细胞粘附
内皮和白细胞表面的粘
附分子相互作用而粘着。
（ 3）游出 emigration
以阿米巴方式游出，需
2~12分 。 各种白细胞均以
同种方式游出。
不同期游出细胞不一
（ 4） 趋化性 chemotaxis
指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动 。
① 诱导白细胞定向游走的物质称为 趋化因子 。
② 白细胞游走的方向朝着趋化物, 称为阳性趋化性 。
反之称阴性趋化性 。
（ 5） 白细胞在局部的作用
吞噬作用
指白细胞对病原体和组织崩解碎片进行吞
噬和消化的过程 。 为炎症防御反应的最重要过
程 。
主要的吞噬细胞,中性粒细胞和巨噬细胞
吞噬过程包括以下三个阶段 。
①识别及附着
指吞噬细胞与病原
体或组织崩解碎片等
接触、附着的过程。
② 吞入 指吞噬细胞伸
出伪足把异物包围摄
入 胞 浆 内 形 吞 噬 体
( phagosome)的过程 。
吞噬体与溶解酶体融
合后, 形成吞噬溶酶
体 。
③ 杀灭和降解
中性白细胞
小吞噬细胞, 浆内含
有颗粒, 吞噬球菌, 坏死
组织碎片等 。 常见于急性
炎症和化脓性炎症 。
（ 6）炎细胞的种类和功能
不同时期游出细胞种类不同
单核巨噬细胞,
含酸性磷酸酶、过氧化
物酶。吞噬大的病原体，异
物和组织碎片，处理抗原。
常见于急性炎症、慢性炎症、
非化脓性炎症 (结核、伤寒 )；
病毒和寄生虫感染、特异性
免疫反应。
在不同的病变内，
单核巨噬细胞在吞噬过
程中可演变为朗罕氏多
核巨细胞和异物多核巨
细胞；或其他类型的巨
细胞，如心衰细胞、泡
沫细胞和伤寒细胞等。
核分叶, 浆内含较
大的嗜酸性 (红色 )颗粒,
吞噬免疫复合物, 常见
于急性炎症, 变态反应
性炎症, 寄生虫感染 。
嗜酸性白细胞,
淋巴细胞, 浆细胞,
淋巴细胞小, 核圆,
浓染, 浆少；浆细胞核
卵圆形, 偏于一侧, 染
色质呈车辐状 。 产生抗
体和淋巴因子 。 常见于
慢性炎症, 病毒感染等 。
三, 增生
一般以血管内皮细胞, 纤维母细胞, 巨
噬细胞为主 。 在某些情况下, 炎症灶周围的上
皮细胞或实质细胞也发生增生, 有时伴有淋巴
组织的增生 。
炎症的经过和结局
一、炎症的经过,
急性 慢性
（一）急性炎症特点,
持续时间短，几天 ~一月以内；变质、
渗出为主，中性粒细胞渗出。
局部表现,红、肿、热、痛及功能障碍
? 全身反应,
1 发热
2 白细胞变化
3单核吞噬系统细胞增生
4实质器官的损害
（二）慢性炎症特点,
持续几周 ~几月，增生为主，淋巴、浆细胞、
巨噬细胞浸润为主。
原因,
①病原毒力弱；真菌 结核 梅毒
②长期刺激；
③自身免疫。
二、炎症的结局
（一）痊愈
（二）迁延为慢性,
（三）蔓延扩散,
1 局部蔓延：沿组织间隙、
自然管道
2淋巴蔓延：淋巴管炎
红线；淋巴结炎
3血行蔓延,
（ 1）毒血症：毒素入血，血中无菌。中
毒症状，实质器官损害。
（ 2）菌血症：血中有菌，无中毒症状。
（ 3）败血症：细菌入血繁殖，产生毒素。
（ 4）脓毒败血症：败血症＋栓塞性脓肿
是以组织, 细胞的变性, 坏
死为主, 而渗出和增生相对比较
轻微的炎症 。
原因,
重症感染或中毒, 如重型肝炎,
乙型脑炎, 白喉杆菌外毒素引起
的中毒性心肌炎等 。
炎症的病理类型
一、变质性炎症 alterative inflammation
? 受累器官,
? 多为实质性器官,
如心, 肝, 脑等 。
二, 渗出性炎症 (exudative inflammation),
是以炎症灶内有大量的渗出物为特征
的炎症 。 常常有一定程度的变质, 而增生
性改变比较轻微 。
根据渗出物的主要成分和病变特点,
可分为以下类型,
（ 一 ） 浆液性炎症 (serous inflammation)
1.特征,炎症局部以血清渗出为特征, 渗出
的主要成分是浆液, 混有少量白细胞和纤维素
及变质的间皮或上皮
2.病因, 高温 (皮肤水泡 )；强酸强碱；细菌
毒素；病毒；蜂毒, 蛇毒, 免疫复合物 。
3.好发部位,
疏松结缔组织, 粘膜,
浆膜 。
4.结局,
(1)大多数病因去除后,
渗出的浆液吸收, 局部不
留痕迹； (2)大量积液, 影
响器官功能 。 如心包腔和
胸膜腔积液 。
（ 二 ） 纤维素炎症 (fibrinous inflammation)
1.特征,渗出物中含有大量纤维蛋白 。 常混
有中性粒细胞及细胞碎片 。
2.病因,白喉杆菌, 痢疾杆菌, 肺炎双球菌
的毒素, 内外源性化学物质, 如尿素, 汞等 。 血
管壁损伤重,
3.好发部位,粘膜, 浆膜, 肺 。
4.类型,据发生部位分为,
(1)发生在粘膜者,渗出的纤维素、白细胞和
坏死组织等混合在一起，形成一层灰白色膜状
物，称为 伪膜 。发生于粘膜的纤维素性炎症又
称 假膜性炎症 (pseudomembranous inflammation)。
白喉 喉,假膜与深
部结合牢固, 称为固膜；
气管,容易脱落导致窒
息, 称为浮膜 。
痢疾时, 肠粘膜表
面的假膜容易脱落, 局
部留下表浅溃疡 。
(2)发生在心包膜 (浆
膜 )的纤维素性炎症：在
心脏的脏壁两层表面形
成无数的绒毛状物，特
别是脏层心外膜，因而
称为 绒毛心 (hairy heart)。
(3)发生在肺的纤维素
性炎症,因肺泡腔内
大量纤维素渗出而造
成肺实变。
（ 三 ） 化脓性炎症 purulent inflammation
以大量中性白细胞渗出为主, 并伴有不同
程度的组织坏死和脓液形成的炎症为特征 。
思考,脓液的成分?
1, 表面化脓和积脓
(superficial purulence)
粘膜或浆膜的化脓
性炎症 。 大量中性白细胞
主要向表面渗出, 深部组
织没有明显的炎细胞浸润 。
如化脓性尿道炎, 化
脓性支气管炎 。
浆膜, 胆囊, 输卵管
积脓 (empyema)。
2.蜂窝织炎 (phlegmonous inflammation)
(1)病变特征,
大量中性白细胞
弥漫地浸润组织间
隙, 使组织呈蜂窝
状 。
(2)好发部位,
皮肤, 肌肉, 阑尾
(1)特征,以局部织溶解液化,
形成充满脓液的腔为特征 。
此囊腔称为脓肿 。 脓肿由周
围肉芽组织形成的脓肿膜和
腔内脓液组成 。
(2)原因,金黄色葡萄球菌,
可产生血浆凝固酶使病灶局
限 。
3.脓肿 (abscess),
局限性化脓性炎。
(3)好发部位,
皮肤, 内脏 (肺, 肝, 肾,
脑 )。
(4)结局,
① 小脓肿吸收消散,
如疖 。
② 大脓肿可致脓毒
败血症, 需切开排脓 。
（ 5） 并发症,
窦道 (sinus),
位于深部的脓肿, 如向
体表, 体腔或自然管道穿破,
在组织内形成一个有盲端的
排脓管, 称之为窦道 。
瘘管 (fistula),
深部脓肿一端向体表或
体腔穿破，另一端向自然管
道穿破、这一管道则称为瘘
管。
疖,(furuncle)指皮肤单个毛囊及其附属
器发生的化脓性炎，常见于颈项部。
痈,(carbuncle)指皮肤多个疖的融合。需
切开引流
2006 - 5 - 2 55
疖
（
一
）
（四）出血性炎症
不是一种独立的炎
症类型 。 当任何急性炎
症渗出物中出现大量红
细胞时, 均可称为出血
性炎症 。
炭疽杆菌, 鼠疫杆
菌, 钩端螺旋体及流行
性出血热病毒等 感染
血管壁损伤严重
（ 五 ） 卡他性炎症 (catarrhal inflammation)
是一种发生在粘膜的表浅性渗出性炎症 。
主要表现为炎性分泌物顺着粘膜向下流 (即卡他
之意 )。
三、增生性炎
以增生为主，多为慢性，也可急性
（一）非特异性增生性炎
病变特点,
1 纤维组织增生，上皮、实质细胞增生
2 淋巴,浆细胞，巨嗜细胞浸润
3炎性组织结构破坏
附,
炎性息肉 polyp
粘膜上皮、腺体、肉芽组织增生，形成突起于粘
膜的小肿块。常有蒂。
炎症 - 鼻息肉 (
炎性假瘤 pseudotumor
组织的炎性增生，形
成境界清楚的肿瘤样团块，
在肉眼及 X线上均与肿瘤
十分象似。
炎症 -炎性假瘤
（ 二）肉芽肿性炎 granulomatous inflammation
肉芽肿 （ granuloma),主要由渗出的单核及
局部增生的巨噬细胞所形成的境界清楚的结节状
病灶。
1 病因
（ 1）细菌：结核 伤寒 麻风
（ 2）螺旋体：梅毒
（ 3）真菌 寄生虫：组织胞浆菌病 血吸虫
（ 4）异物：逢线 石棉 滑石粉
（ 5）原因不明：结节病
2 分类
（ 1）感染性肉芽肿
（ 2）异物性肉芽肿
影响炎症的因素
1 致炎因子,毒力、数量、时间
2 全身因素：免疫、营养、内分泌、疾病
3 局部因素：血循、异物
炎症概述
概念
? 炎症 (inflammation),是具有血管系统的
活体组织对损伤因子 (致炎因子 )所发生的
防御性反应。
? 炎症的防御作用, 其中心环节为血管
反应。 损伤、抗损伤、修复三为一体
? 炎症的潜在危害：过敏 脑水肿 声带
炎症的原因
? 1,生物：最常见 感染 传染 传染病
? 2,物理,
? 3,化学：内, 外源性
? 4,坏死组织
? 5,变态反应
(一 )形态学变化,
(1) 实质细胞,
表现为细胞水肿, 脂肪变性, 凝固性坏死,
液化性坏死等 。
(2) 间质,
结缔组织的粘液变性, 纤维素性变性和崩
解坏死 。
炎症的基本病理变化
变质 渗出 增生
一, 变质 alteration
炎症局部组织发生的各种变性, 坏死的统称 。
(二 )代谢变化
1分解代谢增强,局部酸中毒
致炎因子对局部组织的作用，导致炎性充血，
氧化增强，继而出现局部血液循环障碍。氧化减
弱，代谢产物堆积，酸性产物增多，局部酸中毒。
2组织内渗透压升高
大分子崩解, 离子成分增多
3产生和释放炎症介质
炎症介质是指诱导炎症反应的某些生物活
性物质 （ 化学因子 ） 。
这些物质具有 促进血管扩张, 通透性升高,
白细胞渗出及吞噬等功能, 在炎症的发生发展
过程中有重要作用 。 炎症介质可分为,细胞源
性 血浆源性
主要炎症介质的作用,
? 血管扩张：组胺，缓激肽,PGE2 PGD2
PGF2 PGI2 NO
? 血管透性增高：组胺，缓激肽,C3a C5a
LT,C4 D4 E4,PAF,P物质
? 趋化,C5a,LTB4,细菌产物,IL-8
TNF
? 发热,IL-1,IL-6,TNF,PG
? 疼痛,PGE2,缓激肽
? 组织损伤：氧自由基，溶酶体酶,NO
渗出的液体成分称为渗出液；细胞成分称
为炎细胞；两者合称渗出物 。
渗出为炎症最具特征性的变化。
二, 渗 出 exudation
是指炎症局部血管内的液体成分和细胞成
分, 通过血管壁进入炎区组织内的过程 。
以急性炎症为例说明炎性渗出的机理及过程
1 细动脉短暂收缩几秒
2 血管扩张 血流加速
3 血流减慢,进一步停滞
（ 一 ） 炎区血液动力学改变
此为渗出基础
(二 )血管壁通透性升高
1、内皮细胞收缩（最常见的原因）
2,内皮细胞骨架重构
3,内皮细胞穿胞作用增强
4,直接损伤内皮细胞
5,迟发持续性渗漏
6,白细胞介导的内皮损伤
7,新生毛细血管壁的高通透性
血液中的液体成分通过细静脉和毛细血管壁
达到血管外的过程称为 液体渗出 。渗出的液体
称为 渗出液 。
在组织间隙称炎性水肿；在体腔称为 积液 。
渗出液与漏出液的鉴别
?
渗出液 漏出液
?
蛋白量 多 少
? 比 重 大 ＞ 1.018 小
? 细胞数 多 ＞ 500个 少
? 蛋白定性实验 阳性 阴性
? 凝固性 能自凝 不能自凝
? 透明度 浑浊 澄清
渗出液的防御作用
? ① 稀释毒素, 减轻损伤
? ② 带来营养物质, 带走炎区代谢产物；
? ③ 带来抗体, 补体消灭病原微生物；
? ④ 带来纤维蛋白, 交织成网, 阻止细菌
扩散, 利于中性白细胞捕获与吞噬 。 纤
维素网架利于修复 。
? ⑤ 抗原成分被带到局部淋巴结, 产生免
疫
不良后果,
? ① 炎性水肿, 压迫作用 (心
包积液, 压迫心脏 )；阻塞
作用 （ 肺气体交换 ）
? ② 纤维素机化, 造成组织
的粘连和硬化, 如心包粘
连, 胸膜粘连等；
? ③ 喉头水肿
(三 ) 白细胞渗出和吞噬作用
炎症灶中渗出到血管外的炎细胞, 由于趋化性而进
入到组织间隙内的现象称为 炎细胞浸润 (inflammatory
cellular infiltration)。
它是炎症防御反应的最重要特征 。
是一个主动过程 。 包括以下步骤,
（ 1）边集 margination
白细胞离开轴流
到达血管的边沿部，称
边集 ；
边集白细胞开始沿
内皮表面滚动，随后 粘
附 在内皮表面以阿米巴
方式移动，这种现象也
称为 附壁 。
（ 2）白细胞粘附
内皮和白细胞表面的粘
附分子相互作用而粘着。
（ 3）游出 emigration
以阿米巴方式游出，需
2~12分 。 各种白细胞均以
同种方式游出。
不同期游出细胞不一
（ 4） 趋化性 chemotaxis
指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动 。
① 诱导白细胞定向游走的物质称为 趋化因子 。
② 白细胞游走的方向朝着趋化物, 称为阳性趋化性 。
反之称阴性趋化性 。
（ 5） 白细胞在局部的作用
吞噬作用
指白细胞对病原体和组织崩解碎片进行吞
噬和消化的过程 。 为炎症防御反应的最重要过
程 。
主要的吞噬细胞,中性粒细胞和巨噬细胞
吞噬过程包括以下三个阶段 。
①识别及附着
指吞噬细胞与病原
体或组织崩解碎片等
接触、附着的过程。
② 吞入 指吞噬细胞伸
出伪足把异物包围摄
入 胞 浆 内 形 吞 噬 体
( phagosome)的过程 。
吞噬体与溶解酶体融
合后, 形成吞噬溶酶
体 。
③ 杀灭和降解
中性白细胞
小吞噬细胞, 浆内含
有颗粒, 吞噬球菌, 坏死
组织碎片等 。 常见于急性
炎症和化脓性炎症 。
（ 6）炎细胞的种类和功能
不同时期游出细胞种类不同
单核巨噬细胞,
含酸性磷酸酶、过氧化
物酶。吞噬大的病原体，异
物和组织碎片，处理抗原。
常见于急性炎症、慢性炎症、
非化脓性炎症 (结核、伤寒 )；
病毒和寄生虫感染、特异性
免疫反应。
在不同的病变内，
单核巨噬细胞在吞噬过
程中可演变为朗罕氏多
核巨细胞和异物多核巨
细胞；或其他类型的巨
细胞，如心衰细胞、泡
沫细胞和伤寒细胞等。
核分叶, 浆内含较
大的嗜酸性 (红色 )颗粒,
吞噬免疫复合物, 常见
于急性炎症, 变态反应
性炎症, 寄生虫感染 。
嗜酸性白细胞,
淋巴细胞, 浆细胞,
淋巴细胞小, 核圆,
浓染, 浆少；浆细胞核
卵圆形, 偏于一侧, 染
色质呈车辐状 。 产生抗
体和淋巴因子 。 常见于
慢性炎症, 病毒感染等 。
三, 增生
一般以血管内皮细胞, 纤维母细胞, 巨
噬细胞为主 。 在某些情况下, 炎症灶周围的上
皮细胞或实质细胞也发生增生, 有时伴有淋巴
组织的增生 。
炎症的经过和结局
一、炎症的经过,
急性 慢性
（一）急性炎症特点,
持续时间短，几天 ~一月以内；变质、
渗出为主，中性粒细胞渗出。
局部表现,红、肿、热、痛及功能障碍
? 全身反应,
1 发热
2 白细胞变化
3单核吞噬系统细胞增生
4实质器官的损害
（二）慢性炎症特点,
持续几周 ~几月，增生为主，淋巴、浆细胞、
巨噬细胞浸润为主。
原因,
①病原毒力弱；真菌 结核 梅毒
②长期刺激；
③自身免疫。
二、炎症的结局
（一）痊愈
（二）迁延为慢性,
（三）蔓延扩散,
1 局部蔓延：沿组织间隙、
自然管道
2淋巴蔓延：淋巴管炎
红线；淋巴结炎
3血行蔓延,
（ 1）毒血症：毒素入血，血中无菌。中
毒症状，实质器官损害。
（ 2）菌血症：血中有菌，无中毒症状。
（ 3）败血症：细菌入血繁殖，产生毒素。
（ 4）脓毒败血症：败血症＋栓塞性脓肿
是以组织, 细胞的变性, 坏
死为主, 而渗出和增生相对比较
轻微的炎症 。
原因,
重症感染或中毒, 如重型肝炎,
乙型脑炎, 白喉杆菌外毒素引起
的中毒性心肌炎等 。
炎症的病理类型
一、变质性炎症 alterative inflammation
? 受累器官,
? 多为实质性器官,
如心, 肝, 脑等 。
二, 渗出性炎症 (exudative inflammation),
是以炎症灶内有大量的渗出物为特征
的炎症 。 常常有一定程度的变质, 而增生
性改变比较轻微 。
根据渗出物的主要成分和病变特点,
可分为以下类型,
（ 一 ） 浆液性炎症 (serous inflammation)
1.特征,炎症局部以血清渗出为特征, 渗出
的主要成分是浆液, 混有少量白细胞和纤维素
及变质的间皮或上皮
2.病因, 高温 (皮肤水泡 )；强酸强碱；细菌
毒素；病毒；蜂毒, 蛇毒, 免疫复合物 。
3.好发部位,
疏松结缔组织, 粘膜,
浆膜 。
4.结局,
(1)大多数病因去除后,
渗出的浆液吸收, 局部不
留痕迹； (2)大量积液, 影
响器官功能 。 如心包腔和
胸膜腔积液 。
（ 二 ） 纤维素炎症 (fibrinous inflammation)
1.特征,渗出物中含有大量纤维蛋白 。 常混
有中性粒细胞及细胞碎片 。
2.病因,白喉杆菌, 痢疾杆菌, 肺炎双球菌
的毒素, 内外源性化学物质, 如尿素, 汞等 。 血
管壁损伤重,
3.好发部位,粘膜, 浆膜, 肺 。
4.类型,据发生部位分为,
(1)发生在粘膜者,渗出的纤维素、白细胞和
坏死组织等混合在一起，形成一层灰白色膜状
物，称为 伪膜 。发生于粘膜的纤维素性炎症又
称 假膜性炎症 (pseudomembranous inflammation)。
白喉 喉,假膜与深
部结合牢固, 称为固膜；
气管,容易脱落导致窒
息, 称为浮膜 。
痢疾时, 肠粘膜表
面的假膜容易脱落, 局
部留下表浅溃疡 。
(2)发生在心包膜 (浆
膜 )的纤维素性炎症：在
心脏的脏壁两层表面形
成无数的绒毛状物，特
别是脏层心外膜，因而
称为 绒毛心 (hairy heart)。
(3)发生在肺的纤维素
性炎症,因肺泡腔内
大量纤维素渗出而造
成肺实变。
（ 三 ） 化脓性炎症 purulent inflammation
以大量中性白细胞渗出为主, 并伴有不同
程度的组织坏死和脓液形成的炎症为特征 。
思考,脓液的成分?
1, 表面化脓和积脓
(superficial purulence)
粘膜或浆膜的化脓
性炎症 。 大量中性白细胞
主要向表面渗出, 深部组
织没有明显的炎细胞浸润 。
如化脓性尿道炎, 化
脓性支气管炎 。
浆膜, 胆囊, 输卵管
积脓 (empyema)。
2.蜂窝织炎 (phlegmonous inflammation)
(1)病变特征,
大量中性白细胞
弥漫地浸润组织间
隙, 使组织呈蜂窝
状 。
(2)好发部位,
皮肤, 肌肉, 阑尾
(1)特征,以局部织溶解液化,
形成充满脓液的腔为特征 。
此囊腔称为脓肿 。 脓肿由周
围肉芽组织形成的脓肿膜和
腔内脓液组成 。
(2)原因,金黄色葡萄球菌,
可产生血浆凝固酶使病灶局
限 。
3.脓肿 (abscess),
局限性化脓性炎。
(3)好发部位,
皮肤, 内脏 (肺, 肝, 肾,
脑 )。
(4)结局,
① 小脓肿吸收消散,
如疖 。
② 大脓肿可致脓毒
败血症, 需切开排脓 。
（ 5） 并发症,
窦道 (sinus),
位于深部的脓肿, 如向
体表, 体腔或自然管道穿破,
在组织内形成一个有盲端的
排脓管, 称之为窦道 。
瘘管 (fistula),
深部脓肿一端向体表或
体腔穿破，另一端向自然管
道穿破、这一管道则称为瘘
管。
疖,(furuncle)指皮肤单个毛囊及其附属
器发生的化脓性炎，常见于颈项部。
痈,(carbuncle)指皮肤多个疖的融合。需
切开引流
2006 - 5 - 2 55
疖
（
一
）
（四）出血性炎症
不是一种独立的炎
症类型 。 当任何急性炎
症渗出物中出现大量红
细胞时, 均可称为出血
性炎症 。
炭疽杆菌, 鼠疫杆
菌, 钩端螺旋体及流行
性出血热病毒等 感染
血管壁损伤严重
（ 五 ） 卡他性炎症 (catarrhal inflammation)
是一种发生在粘膜的表浅性渗出性炎症 。
主要表现为炎性分泌物顺着粘膜向下流 (即卡他
之意 )。
三、增生性炎
以增生为主，多为慢性，也可急性
（一）非特异性增生性炎
病变特点,
1 纤维组织增生，上皮、实质细胞增生
2 淋巴,浆细胞，巨嗜细胞浸润
3炎性组织结构破坏
附,
炎性息肉 polyp
粘膜上皮、腺体、肉芽组织增生，形成突起于粘
膜的小肿块。常有蒂。
炎症 - 鼻息肉 (
炎性假瘤 pseudotumor
组织的炎性增生，形
成境界清楚的肿瘤样团块，
在肉眼及 X线上均与肿瘤
十分象似。
炎症 -炎性假瘤
（ 二）肉芽肿性炎 granulomatous inflammation
肉芽肿 （ granuloma),主要由渗出的单核及
局部增生的巨噬细胞所形成的境界清楚的结节状
病灶。
1 病因
（ 1）细菌：结核 伤寒 麻风
（ 2）螺旋体：梅毒
（ 3）真菌 寄生虫：组织胞浆菌病 血吸虫
（ 4）异物：逢线 石棉 滑石粉
（ 5）原因不明：结节病
2 分类
（ 1）感染性肉芽肿
（ 2）异物性肉芽肿
影响炎症的因素
1 致炎因子,毒力、数量、时间
2 全身因素：免疫、营养、内分泌、疾病
3 局部因素：血循、异物
