第四章 健康教育
? 学习目标
? 1.说出健康教育的程序。（重点）
? 2.简述标准健康教育计划的内容。
? 3.说出影响健康的因素。（难点）
? 4,
第四章 健康教育
第一节 健康教育的概念与程序
一, 健康教育 （ health education） 的概念
健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育
过程，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以
改善、维持和促进个体的健康。
健康教育与卫生宣传的区别在于健
康教育是一种有计划, 有目的, 有评价
的教育活动, 是一种干预措施, 而卫生
宣传单纯是一种卫生知识的传播 。
在美国，医院对病人的健康教育十
分重视并把其作为护理教育的组成部分，
医院有专职人员从事健康教育工作，他
们每天要按计划深入病房，对病人进行
有关医学知识宣教和自我护理训练，每
周要在重点宣教科室召开两次碰头会，
讨论宣教对策和效果。
二, 健康教育的程序
评估、计划、实施、评价
（ 一 ） 评估
健康教育首先需要护理人员掌握患者的感觉和期望,
收集患者与健康教育密切相关的资料 。 从收集的资料中获
得病人需要哪些健康指导, 最迫切的内容是什么, 病人的
健康愿望是什么等信息 。 病人对健康教育的需求是在不断
变化的, 所以评估也应是动态的 。 护士要有意识地, 连续
不断地进行评估, 时刻了解病人对疾病的认识以及对治疗,
护理, 检查, 操作, 手术, 用药的态度与反应, 及时地收
集相应的资料以确定健康教育的具体内容 。
（ 二 ） 计划
计划是进行健康教育的决策过程, 护士应结合评估
资料制定健康教育计划 。 计划的内容主要包括,
1.确定健康教育的内容和重点 健康教育的内容包括
获取知识, 学习某些操作技术, 改变个人的心理和情感
状态等三大范畴 。
2.确定健康教育的目标目标是患者通过健康教育后
思想, 感情和行为改变的表现 。 在制定目标时, 应限定
患者达到目标的时间, 为实现这一目标, 有时还需要制
订各阶段的短期目标 。
3.选择健康教育方法健康教育的方法主要有口头讲
解, 图文宣传, 视听材料播放和示范训练等 。
标准教育计划
标准教育计划的内容,
1.入院宣教：包括病房的环境、设施、人员介绍、护理工
作程序，解决问题的方式，作息探视时间等。
2.疾病的定义、特征和主要表现。
3.各种诱发因素。
4.心理指导。
5.饮食指导。
6.休息、活动指导：护理方法指导。
7.特殊检查、治疗知识指导。
8.用药指导。
9.手术前后的指导。
10.出院指导。
制定标准教育计划的原则
1.目标明确
2.通俗易懂
3.符合科学理论
4.切实可行
5.排列顺序规范
6.避免负性作用
白血病化疗知识教育计划
心理指导,化疗药物可能引恶心、呕吐、脱发等症
状，不要因此而恐慌，治疗结束后症状可缓解，脱发的
头发会再生。在头发未长出来之前，可用假发。
饮食指导
1.宜进食营养,清淡可口、易消化、不带骨刺的食物，
禁食坚硬（蚕豆、瓜子）及辛辣的食物，因化疗期间任
何坚硬或刺激性食物易损害口腔及消化粘膜。
2.注意调节饮食色、香、味，以增进食欲。
休息指导
注意休息，少活动，因化疗期间全血细胞减少，机
体消耗大。
并发症预防指导
1.化疗期间要大量饮水，每日饮水量 3000ml以上，以稀释尿
液，防止高浓度尿酸析出而发生肾结石。并可清洁口腔，防止口腔
感染。
2.向病人解释静脉注射化疗药物前后要使用生理盐水，其作用
是化疗前建立静脉通道，证明针头在血管内，化疗后冲洗静脉输注
通道，防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗漏，保护血管方法指
导
3.接受静脉输液侧肢体不宜过多活动，以免穿刺针头异位，造
成药物外渗，引起局部组织坏死。
4.拔针后局部按压 5～ 7分钟，如过时松开，会造成穿刺处皮肤
青紫，影响以后的穿刺。
5.寒冷天气静脉穿刺前将穿刺侧肢体用温水泡洗，使血管扩张，
便于穿刺，减少多次穿刺对静脉血管的损害。
预防感染措施指导
1．不宜出入人群集中场所，少会客。
2．注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染，
每日早晚擦身。有皮疹、紫癜等时禁止使用肥皂。
3．注意预防腔道感染。每天进食前后、晨起、睡前
用盐水、朵贝尔液等漱口：不抠鼻孔，经常用滴鼻液滴鼻
并保持鼻腔清洁，每次便后用温水清洗肛周，或用 1：
5000高锰酸钾液坐浴；保持外阴清洁卫生，防止泌尿系统
感染。
（ 三 ） 实施
护士在实施健康教育前, 应首先了解病人
接受健康教育的心理准备, 人在患病后的心理
适应过程一般要经过四个阶段, 即：不相信现
实 → 走向醒悟 → 再组合 → 承认自己的变化 。 在
第三阶段, 病人开始逐渐增加对别人的依赖性,
进入第四阶段, 病人对自己的疾病或机能丧失
已经明确, 并开始寻求那些和自己患同样疾病
的人的支持 。 一般在第三, 四阶段进行健康教
育较为合适, 把握健康教育的时机对其效果有
非常重要的影响 。
实施健康教育的过程是计划得以实现的过
程, 按照已经制定的计划, 有的放矢地开展健
康教育活动, 最终达到预定的教育目标 。 在实
施过程中, 护理人员起着主导作用, 病人则起
着主体作用 。 通常主导作用与主体作用又会相
互影响, 而主导作用对主体作用的影响更大,
例如病人的兴趣可因护理人员的适当技巧得以
激发 。 因此, 护理人员的主导作用是保证计划
得以实施的关键, 同时还必须重视充分发挥病
人的主体作用 。 实施了健康教育, 应及时作完
整, 准确的文字记录 。
（ 四 ） 评价
1.目标是否实现
从病人的言语及行为的表现中可反映出健康教育的内
容是否被接受和掌握, 教育目标是否实现 。 教育效果可分
为三级, 即完全掌握, 部分掌握, 未掌握 。
2.重审教育计划
对部分掌握和末掌握的患者要分析其原因, 如教育
的方式是否适当, 目标是否定符合患者的实际情况, 教
育的效果是否与治疗, 护理原则相矛盾, 一次宣教内容
是否过多, 重点是否突出等 。 针对分析出的原因, 改善
教育的方法或重新进入健康教育程序直至达到目标 。 要
强调护士不能只管实施, 而不管实施的效果 。 通过重审
教育计划, 可以从中吸取经验教训, 把将来的健康教育
工作做得更好 。
三, 临床护理健康教育的基本内容
1.为患者及家属准确且恰当地提供有关的一般公共卫生
知识, 如肺结核患者不要随地吐痰, 呼吸系统疾病患者不要吸
烟, 以及宣传有关预防医院内感染的基本措施等 。
2.帮助患者了解其疾病的病因, 发病机制, 患者及家属如
何消除或减少影响健康的各种因素, 如何防止并发症的发生等 。
3.指导其合理用药, 如何配合某些特殊检查等 。
4.合理安排饮食, 休息和睡眠, 掌握适当的活动量 。
5.心理卫生教育 。
6.指导患者及家属住院期间及出院后的康复医疗知识以及
预防疾病复发的有关知识 。
第二节 健康教育的方式和影响健康教育的因素
一, 健康教育的方式
医院的健康教育对象是患者及其家属, 由于患者
病情的轻重程度不一, 因而健康教育方式可包括正式
的, 有计划的教育活动以及非正式的教育活动 。
（ 一 ） 正式的健康教育
正式的健康教育是按照健康教育的程序进行的, 内容见健康教
育的程序 。
（ 二 ） 非正式的健康教育
非正式的健康教育活动更多地用于刚入院或病情较重的患者,
这时患者及其家属都处于焦虑的, 恐惧的状况, 难以接受正式的健
康教育, 护理人员可以通过日常护理活动, 随时向病人及其家属解
释一些必要的健康知识, 如给患者进行某些操作时, 结合病情和需
要患者配合的内容进行教育, 或者患者和家属迫切需要了解的问题
进行教育, 也可以在危重患者抢救时对急需患者配合的问题进行教
育, 如急性左心功能衰竭患者, 需要得到的指导是取端坐位, 这时
护理人员只能作简短的说明和指导, 因此, 非正式健康教育活动以
语言教育方法为主 。 尽管非正式的健康教育内容是点滴的, 不系统
的, 但能对病人当时的心理需要做出应答, 可使病人得到心理支持,
并可促进积极的护患关系, 保证实施高质量的护理 。
二, 影响健康教育的因素
1.护理人员护理人员的专业水平, 表达能力,
应变能力, 观察能力, 决策能力, 沟通技巧和社
会信誉等是影响健康教育的主要因素 。 如敏锐的
观察力有助于护士选择最佳健康教育时机, 护理
人员语言表达能力, 沟通能力等都会影响健康教
育的实效 。
2.教育对象患者的病情, 年龄, 性格, 兴趣,
态度, 感受, 文化程度, 文化背景, 职业特点,
信念和价值观等都影响健康教育的效果 。
3.健康教育的方法教育方法的选择应充分
考虑到患者实际情况, 不能只针对疾病而忽视
人, 每种教育方法都有其优点和不足之处, 要
根据患者的病情, 年龄, 兴趣等选择合适的方
法 。 另外, 还要考虑到健康教育的时机, 如患
者刚入院时需要了解的是病区的环境, 医院的
规章制度等, 当患者熟悉环境之后要关心自己
的病情是否严重等问题, 有些疾病在不同的阶
段有不同的症状和体征, 护士要适时的进行教
育, 以达到最好的教育效果 。
第五章 护士与患者
第一节 护士角色
一, 角色的概念
（ 一 ） 角色概念
处于一定社会地位的个体或群体, 在实现与这
种地位相联系的权利和义务中, 所表现出符合社会
期望的模式化行为 。
（二）角色转变（ roletransition）
指个体承担并发展一种新角色的过程。在
这个过程中，个体必须通过不断地学习与实践，
逐步了解社会对角色的期待，并改变自己的情
感、行为，以符合社会对个体新角色的要求，
顺利完成角色转变。
二、护士角色
（一）护士角色（ nursing role）
护士最初的形象是, 母亲代理人,,
在护理历史上的, 黑暗时期,, 患病被认为是一种
对罪恶的惩罚, 护士往往由出身低微, 品德不好的妇女
甚至罪犯来担任, 只能做一些仆役式工作, 护士被看作
仆人 。
现代护士作为一个受过正规护理教育, 有专业知识
的独立实践者, 被社会赋予了多元化角色 。 因此, 护士
角色的承担者, 应根据社会对护士角色的期望而努力塑
造自我, 逐步完善自身 。
（二）护士角色功能
1.健康照顾者 （ care-giver）
2.健康咨询者 （ consultant）
3.健康协调者 （ coordinater）
4.健康教育者 （ educator）
5.护理管理者 （ manager）
6.护理研究者 （ researcher）
7.患者代言人 (advocate)
第二节 患者角色
患者（ patient），传统的观念是指那些患
有疾病，忍受疾病痛苦的人。现代的观点则
认为患者不仅是患有疾病的人，还包括享受
保健服务的人。
1.患者可免除正常的社会角色所应承担
的责任
2.患者对其陷入疾病状态没有责任
3.患者应主动寻找专业技术的帮助
4.患者有恢复健康的责任
二, 患者角色适应中的问题
患者角色是一个令人厌恶, 惧怕的角色, 当人们
不得已担当了这个角色时, 常会出现许多新问题 。
1.角色行为冲突 病人在患病后不能顺利地进入
病人角色, 放不下病前各种角色所承担的责任, 常
表现为烦躁不安, 悲伤, 茫然等 。
2.角色行为缺如
3.角色行为消退 病人已适应患者角色, 但由于
某些原因又重新承担其本应免除的社会角色的责任 。
如一位患中晚期胃癌的母亲因儿子骨折而住院, 担
负起照顾儿子的责任 。
4.角色行为强化 病人安于患者角色, 对承担原
有的社会角色缺乏信心, 多发生在病愈初期 。
三, 患者的权利和义务
（ 一 ） 患者的权利
1.免除一定社会责任和义务的权利
2.享受平等医疗待遇的权利包括两方面的内容：
(1)患者最基本的权利就是有权获得良好的医疗
护理 。
(2)一个人不论他在社会中的地位, 职务, 经济
状况如何, 医务人员应给与患者平等, 合理, 连
续的服务, 要, 一视同仁, 。
3.知情同意的权利
4.隐私保密的权利
5.监督医护权益实现的权利
6.自由选择的权利
（二）患者的义务
1．自我保健和恢复健康的义务。
2,及时寻求医护帮助, 积极配合医护活动的义务 。
3,遵守医院规章制度和提出改进意见的义务 。
4,尊重医务人员和其他患者的义务 。
5,有按时足额支付医疗费用的义务 。
6,有协助医院进行随访工作的义务 。
7,支持医学护理教学, 科研的义务 。
第三节 护患关系
一, 护患关系的概念
护患关系 (nurse-patient relationship)是人际
关系的一种，指护理人员与患者为了医疗护理的
共同目标而发生的互动现象。
二、护患关系的性质
（一）护患关系是一种专业性人际关系护
士占主导地位，所以护患关系是一种治疗性人
际关系。
（二）护患关系是多元化的互动关系
护患交往过程中，双方都会将自己的如知
识、感觉、态度、情绪、疾病、健康等多方面
的个人经验带入到关系中，这些因素都会影响
双方间的感觉和期望。
三, 护患关系良性发展对护士的要求
1,保持健康的生活方式和良好的情绪
2,应具有真诚的态度和适当的移情
移情指人际交往中人们互相间情绪, 情感相互交
流的替代性体验 。
3,不断充实自己, 提高护理质量
4,掌握沟通技巧, 全面了解患者需要
5,尊重患者权利, 最大限度调动患者积极性
? 学习目标
? 1.说出健康教育的程序。（重点）
? 2.简述标准健康教育计划的内容。
? 3.说出影响健康的因素。（难点）
? 4,
第四章 健康教育
第一节 健康教育的概念与程序
一, 健康教育 （ health education） 的概念
健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育
过程，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以
改善、维持和促进个体的健康。
健康教育与卫生宣传的区别在于健
康教育是一种有计划, 有目的, 有评价
的教育活动, 是一种干预措施, 而卫生
宣传单纯是一种卫生知识的传播 。
在美国，医院对病人的健康教育十
分重视并把其作为护理教育的组成部分，
医院有专职人员从事健康教育工作，他
们每天要按计划深入病房，对病人进行
有关医学知识宣教和自我护理训练，每
周要在重点宣教科室召开两次碰头会，
讨论宣教对策和效果。
二, 健康教育的程序
评估、计划、实施、评价
（ 一 ） 评估
健康教育首先需要护理人员掌握患者的感觉和期望,
收集患者与健康教育密切相关的资料 。 从收集的资料中获
得病人需要哪些健康指导, 最迫切的内容是什么, 病人的
健康愿望是什么等信息 。 病人对健康教育的需求是在不断
变化的, 所以评估也应是动态的 。 护士要有意识地, 连续
不断地进行评估, 时刻了解病人对疾病的认识以及对治疗,
护理, 检查, 操作, 手术, 用药的态度与反应, 及时地收
集相应的资料以确定健康教育的具体内容 。
（ 二 ） 计划
计划是进行健康教育的决策过程, 护士应结合评估
资料制定健康教育计划 。 计划的内容主要包括,
1.确定健康教育的内容和重点 健康教育的内容包括
获取知识, 学习某些操作技术, 改变个人的心理和情感
状态等三大范畴 。
2.确定健康教育的目标目标是患者通过健康教育后
思想, 感情和行为改变的表现 。 在制定目标时, 应限定
患者达到目标的时间, 为实现这一目标, 有时还需要制
订各阶段的短期目标 。
3.选择健康教育方法健康教育的方法主要有口头讲
解, 图文宣传, 视听材料播放和示范训练等 。
标准教育计划
标准教育计划的内容,
1.入院宣教：包括病房的环境、设施、人员介绍、护理工
作程序，解决问题的方式，作息探视时间等。
2.疾病的定义、特征和主要表现。
3.各种诱发因素。
4.心理指导。
5.饮食指导。
6.休息、活动指导：护理方法指导。
7.特殊检查、治疗知识指导。
8.用药指导。
9.手术前后的指导。
10.出院指导。
制定标准教育计划的原则
1.目标明确
2.通俗易懂
3.符合科学理论
4.切实可行
5.排列顺序规范
6.避免负性作用
白血病化疗知识教育计划
心理指导,化疗药物可能引恶心、呕吐、脱发等症
状，不要因此而恐慌，治疗结束后症状可缓解，脱发的
头发会再生。在头发未长出来之前，可用假发。
饮食指导
1.宜进食营养,清淡可口、易消化、不带骨刺的食物，
禁食坚硬（蚕豆、瓜子）及辛辣的食物，因化疗期间任
何坚硬或刺激性食物易损害口腔及消化粘膜。
2.注意调节饮食色、香、味，以增进食欲。
休息指导
注意休息，少活动，因化疗期间全血细胞减少，机
体消耗大。
并发症预防指导
1.化疗期间要大量饮水，每日饮水量 3000ml以上，以稀释尿
液，防止高浓度尿酸析出而发生肾结石。并可清洁口腔，防止口腔
感染。
2.向病人解释静脉注射化疗药物前后要使用生理盐水，其作用
是化疗前建立静脉通道，证明针头在血管内，化疗后冲洗静脉输注
通道，防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗漏，保护血管方法指
导
3.接受静脉输液侧肢体不宜过多活动，以免穿刺针头异位，造
成药物外渗，引起局部组织坏死。
4.拔针后局部按压 5～ 7分钟，如过时松开，会造成穿刺处皮肤
青紫，影响以后的穿刺。
5.寒冷天气静脉穿刺前将穿刺侧肢体用温水泡洗，使血管扩张，
便于穿刺，减少多次穿刺对静脉血管的损害。
预防感染措施指导
1．不宜出入人群集中场所，少会客。
2．注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染，
每日早晚擦身。有皮疹、紫癜等时禁止使用肥皂。
3．注意预防腔道感染。每天进食前后、晨起、睡前
用盐水、朵贝尔液等漱口：不抠鼻孔，经常用滴鼻液滴鼻
并保持鼻腔清洁，每次便后用温水清洗肛周，或用 1：
5000高锰酸钾液坐浴；保持外阴清洁卫生，防止泌尿系统
感染。
（ 三 ） 实施
护士在实施健康教育前, 应首先了解病人
接受健康教育的心理准备, 人在患病后的心理
适应过程一般要经过四个阶段, 即：不相信现
实 → 走向醒悟 → 再组合 → 承认自己的变化 。 在
第三阶段, 病人开始逐渐增加对别人的依赖性,
进入第四阶段, 病人对自己的疾病或机能丧失
已经明确, 并开始寻求那些和自己患同样疾病
的人的支持 。 一般在第三, 四阶段进行健康教
育较为合适, 把握健康教育的时机对其效果有
非常重要的影响 。
实施健康教育的过程是计划得以实现的过
程, 按照已经制定的计划, 有的放矢地开展健
康教育活动, 最终达到预定的教育目标 。 在实
施过程中, 护理人员起着主导作用, 病人则起
着主体作用 。 通常主导作用与主体作用又会相
互影响, 而主导作用对主体作用的影响更大,
例如病人的兴趣可因护理人员的适当技巧得以
激发 。 因此, 护理人员的主导作用是保证计划
得以实施的关键, 同时还必须重视充分发挥病
人的主体作用 。 实施了健康教育, 应及时作完
整, 准确的文字记录 。
（ 四 ） 评价
1.目标是否实现
从病人的言语及行为的表现中可反映出健康教育的内
容是否被接受和掌握, 教育目标是否实现 。 教育效果可分
为三级, 即完全掌握, 部分掌握, 未掌握 。
2.重审教育计划
对部分掌握和末掌握的患者要分析其原因, 如教育
的方式是否适当, 目标是否定符合患者的实际情况, 教
育的效果是否与治疗, 护理原则相矛盾, 一次宣教内容
是否过多, 重点是否突出等 。 针对分析出的原因, 改善
教育的方法或重新进入健康教育程序直至达到目标 。 要
强调护士不能只管实施, 而不管实施的效果 。 通过重审
教育计划, 可以从中吸取经验教训, 把将来的健康教育
工作做得更好 。
三, 临床护理健康教育的基本内容
1.为患者及家属准确且恰当地提供有关的一般公共卫生
知识, 如肺结核患者不要随地吐痰, 呼吸系统疾病患者不要吸
烟, 以及宣传有关预防医院内感染的基本措施等 。
2.帮助患者了解其疾病的病因, 发病机制, 患者及家属如
何消除或减少影响健康的各种因素, 如何防止并发症的发生等 。
3.指导其合理用药, 如何配合某些特殊检查等 。
4.合理安排饮食, 休息和睡眠, 掌握适当的活动量 。
5.心理卫生教育 。
6.指导患者及家属住院期间及出院后的康复医疗知识以及
预防疾病复发的有关知识 。
第二节 健康教育的方式和影响健康教育的因素
一, 健康教育的方式
医院的健康教育对象是患者及其家属, 由于患者
病情的轻重程度不一, 因而健康教育方式可包括正式
的, 有计划的教育活动以及非正式的教育活动 。
（ 一 ） 正式的健康教育
正式的健康教育是按照健康教育的程序进行的, 内容见健康教
育的程序 。
（ 二 ） 非正式的健康教育
非正式的健康教育活动更多地用于刚入院或病情较重的患者,
这时患者及其家属都处于焦虑的, 恐惧的状况, 难以接受正式的健
康教育, 护理人员可以通过日常护理活动, 随时向病人及其家属解
释一些必要的健康知识, 如给患者进行某些操作时, 结合病情和需
要患者配合的内容进行教育, 或者患者和家属迫切需要了解的问题
进行教育, 也可以在危重患者抢救时对急需患者配合的问题进行教
育, 如急性左心功能衰竭患者, 需要得到的指导是取端坐位, 这时
护理人员只能作简短的说明和指导, 因此, 非正式健康教育活动以
语言教育方法为主 。 尽管非正式的健康教育内容是点滴的, 不系统
的, 但能对病人当时的心理需要做出应答, 可使病人得到心理支持,
并可促进积极的护患关系, 保证实施高质量的护理 。
二, 影响健康教育的因素
1.护理人员护理人员的专业水平, 表达能力,
应变能力, 观察能力, 决策能力, 沟通技巧和社
会信誉等是影响健康教育的主要因素 。 如敏锐的
观察力有助于护士选择最佳健康教育时机, 护理
人员语言表达能力, 沟通能力等都会影响健康教
育的实效 。
2.教育对象患者的病情, 年龄, 性格, 兴趣,
态度, 感受, 文化程度, 文化背景, 职业特点,
信念和价值观等都影响健康教育的效果 。
3.健康教育的方法教育方法的选择应充分
考虑到患者实际情况, 不能只针对疾病而忽视
人, 每种教育方法都有其优点和不足之处, 要
根据患者的病情, 年龄, 兴趣等选择合适的方
法 。 另外, 还要考虑到健康教育的时机, 如患
者刚入院时需要了解的是病区的环境, 医院的
规章制度等, 当患者熟悉环境之后要关心自己
的病情是否严重等问题, 有些疾病在不同的阶
段有不同的症状和体征, 护士要适时的进行教
育, 以达到最好的教育效果 。
第五章 护士与患者
第一节 护士角色
一, 角色的概念
（ 一 ） 角色概念
处于一定社会地位的个体或群体, 在实现与这
种地位相联系的权利和义务中, 所表现出符合社会
期望的模式化行为 。
（二）角色转变（ roletransition）
指个体承担并发展一种新角色的过程。在
这个过程中，个体必须通过不断地学习与实践，
逐步了解社会对角色的期待，并改变自己的情
感、行为，以符合社会对个体新角色的要求，
顺利完成角色转变。
二、护士角色
（一）护士角色（ nursing role）
护士最初的形象是, 母亲代理人,,
在护理历史上的, 黑暗时期,, 患病被认为是一种
对罪恶的惩罚, 护士往往由出身低微, 品德不好的妇女
甚至罪犯来担任, 只能做一些仆役式工作, 护士被看作
仆人 。
现代护士作为一个受过正规护理教育, 有专业知识
的独立实践者, 被社会赋予了多元化角色 。 因此, 护士
角色的承担者, 应根据社会对护士角色的期望而努力塑
造自我, 逐步完善自身 。
（二）护士角色功能
1.健康照顾者 （ care-giver）
2.健康咨询者 （ consultant）
3.健康协调者 （ coordinater）
4.健康教育者 （ educator）
5.护理管理者 （ manager）
6.护理研究者 （ researcher）
7.患者代言人 (advocate)
第二节 患者角色
患者（ patient），传统的观念是指那些患
有疾病，忍受疾病痛苦的人。现代的观点则
认为患者不仅是患有疾病的人，还包括享受
保健服务的人。
1.患者可免除正常的社会角色所应承担
的责任
2.患者对其陷入疾病状态没有责任
3.患者应主动寻找专业技术的帮助
4.患者有恢复健康的责任
二, 患者角色适应中的问题
患者角色是一个令人厌恶, 惧怕的角色, 当人们
不得已担当了这个角色时, 常会出现许多新问题 。
1.角色行为冲突 病人在患病后不能顺利地进入
病人角色, 放不下病前各种角色所承担的责任, 常
表现为烦躁不安, 悲伤, 茫然等 。
2.角色行为缺如
3.角色行为消退 病人已适应患者角色, 但由于
某些原因又重新承担其本应免除的社会角色的责任 。
如一位患中晚期胃癌的母亲因儿子骨折而住院, 担
负起照顾儿子的责任 。
4.角色行为强化 病人安于患者角色, 对承担原
有的社会角色缺乏信心, 多发生在病愈初期 。
三, 患者的权利和义务
（ 一 ） 患者的权利
1.免除一定社会责任和义务的权利
2.享受平等医疗待遇的权利包括两方面的内容：
(1)患者最基本的权利就是有权获得良好的医疗
护理 。
(2)一个人不论他在社会中的地位, 职务, 经济
状况如何, 医务人员应给与患者平等, 合理, 连
续的服务, 要, 一视同仁, 。
3.知情同意的权利
4.隐私保密的权利
5.监督医护权益实现的权利
6.自由选择的权利
（二）患者的义务
1．自我保健和恢复健康的义务。
2,及时寻求医护帮助, 积极配合医护活动的义务 。
3,遵守医院规章制度和提出改进意见的义务 。
4,尊重医务人员和其他患者的义务 。
5,有按时足额支付医疗费用的义务 。
6,有协助医院进行随访工作的义务 。
7,支持医学护理教学, 科研的义务 。
第三节 护患关系
一, 护患关系的概念
护患关系 (nurse-patient relationship)是人际
关系的一种，指护理人员与患者为了医疗护理的
共同目标而发生的互动现象。
二、护患关系的性质
（一）护患关系是一种专业性人际关系护
士占主导地位，所以护患关系是一种治疗性人
际关系。
（二）护患关系是多元化的互动关系
护患交往过程中，双方都会将自己的如知
识、感觉、态度、情绪、疾病、健康等多方面
的个人经验带入到关系中，这些因素都会影响
双方间的感觉和期望。
三, 护患关系良性发展对护士的要求
1,保持健康的生活方式和良好的情绪
2,应具有真诚的态度和适当的移情
移情指人际交往中人们互相间情绪, 情感相互交
流的替代性体验 。
3,不断充实自己, 提高护理质量
4,掌握沟通技巧, 全面了解患者需要
5,尊重患者权利, 最大限度调动患者积极性
