病人的清洁护理
口腔护理
教学目标
1.说出口腔护理的目的和适应症
2.简述口腔护理前评估的内容并会应
用于临床工作
3.叙述常用漱口液及其作用
4.能为病人正确实施口腔护理
特殊口腔护理操作
(一)目的
(二)评估
(三)计划
(四)操作方法
(五)注意事项
目的,
1,保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染,使病
人舒适。
2,去除口臭、口垢,促进食欲,保持口腔正常
功能。
3,观察口腔内的变化,提供病情变化的信息。
哪些病人需要特殊口腔护理?
高热、危重、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患、
术后、生活不能自理者和血液病患者。
每日 2~3次
评估
1.病人的病情
2.病人的自理能力, 心理反应及合作程度
3.病人口腔内的卫生状况
1.口唇 色泽、湿润度、有无干裂、疱疹等。
2.口腔气味 有无异常气味,如烂苹果味、氨臭味、肝
臭味等。
3.口腔粘膜 颜色、完整性、有无溃疡、疱疹、出血、
脓液等
4.牙 数量是否齐全、有无假牙、龋齿、牙结石、牙垢
等。
5.牙龈 颜色, 有无溃疡, 肿胀或萎缩, 出血等
6.舌 颜色, 湿润度, 有无溃疡, 肿胀及舌苔颜色及
厚薄等
7.腭部 悬雍垂, 扁桃体的颜色, 有无肿胀及异常分
泌物等 。
操作方法
用物,
( 1)治疗盘内备:治疗碗(内盛含有漱口液的
棉球不少于 15个)、弯血管钳、镊子、弯盘、
压舌板、治疗巾、杯子(内盛漱口液)、吸水
管、手电筒。必要时备张口器。
(2)外用药:按需准备。
常用的有:锡类散、新霉素、液状石蜡、
冰硼散、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘
油等。
( 3)常用漱口液[ 见表 ]。
常用漱口溶液 及其作用,
生理盐水 清洁口腔、预防感染
复方硼砂溶液(朵贝尔溶液) 除臭、抑菌
l%~ 3%过氧化氢溶液 抗菌除臭
2%~ 3%硼酸溶液 防腐、抑菌
1%~ 4%碳酸氢钠溶液 用于真菌感染
0.02%呋喃西林溶液 清洁口腔,广谱抗菌
0.l%醋酸溶液 用于铜绿假单胞菌感染
0.08%甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染
护士准备
备齐用物
病人准备
观察口腔
擦拭牙齿
漱口,擦干面部
涂 药
整理,记录


擦洗顺序,
左外侧 右外侧 左
上内侧 左上咬合
左下内侧 左下咬合
颊部 右上内侧 右上
咬合 右下内侧 右下
咬合 颊部 舌面
硬腭
注意事项
1.擦洗时动作要轻,特别是凝血功能障碍的病人,要防
止碰伤粘膜及牙龈。擦舌面和硬腭勿过深,以免引起恶
心,
2.对昏迷患者要注意,
( 1)禁忌用漱口液漱口,以防误吸。
( 2)擦洗时棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸
道。
( 3)擦洗时夹紧棉球,每次 1个,防止棉球遗留口腔内

( 4) 如需用张口器应从臼齿放入,以免损伤门齿,
3.传染病人的用物按隔离消毒处理。
小结
1.说出什么样的病人需要特殊口腔护理,
2.叙述常用漱口液名称及其作用,
3.能为病人熟练操作口腔护理并能说出其注意
事项,
自测题
1.为口腔真菌感染的病人进行口腔护理时,应
选用哪种漱口液
A.1~ 4%碳酸氢钠
B.1~ 3%过氧化氢
C.0.1%醋酸溶液
D.0.02%呋喃西林
E.朵贝液尔
2.为口腔有绿脓杆菌感染的病人进行口腔护理
时,应选用哪种漱口液
A.1~ 3%过氧化氢
B.0.1%醋酸溶液
C.1~ 4%碳酸氢钠
D.0.02%呋喃西林
E.生理盐水
3.患者,男,45岁,患白血病而入院治疗,护士
在晨间护理时检查其口腔内有白色膜物,为有效
治疗口腔感染,应选择下列哪种漱口液
A.生理盐水
B.过氧化氢溶液
C.呋喃西林溶液
D.碳酸氢钠溶液
E,复方硼砂
4.为意识清醒的白血病病人做口腔护理时,操
作错误的是
A.用开口器协助病人张口
B.操作时动作轻柔勿伤口腔粘膜
C.观察口腔粘膜
D.血管钳夹紧棉球,蘸水不可过多
E,注意擦净各面
5.为昏迷病人取下义齿后,正确处理方法是
A.冲洗刷净口腔护理后戴上
B.冲洗刷净后浸泡于热水中
C.冲洗刷净后浸泡于 70%酒精中
D.冲洗刷净后浸泡于冷水中
E.放入 95%酒精中
6.为长期应用激素病人做口腔护理时,应注意
观察
A.口腔粘膜有无溃疡
B.口腔有无特殊气味
C.口腔粘膜有无真菌感染
D.口腔粘膜有无出血点
E.口唇有无干裂
简答题
? 肾炎病人长期激素治疗,口腔黏膜片状白斑不
易拭去请问
1.病人口腔出现了什么情况?
2.应如何为其提供口腔护理?
头发护理
一、床上梳发(自学)
自学提示,
1.如何给病人梳理头发?
2.当病人头发锈结成团应如何处理?
二、床上洗发
目的,
1.去除头皮屑及污物,使头发清洁,减少感染
机会。
2.按摩头皮,刺激头部血液循环,促进头发血
液循环。
3.使病人舒适,促进身心健康,建立良好的护
患关系。
适应人群,
年老体弱、大手术后、高热等身体虚弱者
或生活不能自理、长期卧床和上肢功能障碍
的患者。
床上洗发
1.马蹄形垫法
2.扣杯法
3.洗头车法
马蹄形垫法
马蹄形垫法用物
马蹄形垫、大毛巾、
毛巾、眼罩或纱布、
别针、不吸水棉球、
弯盘水壶(内盛 40
~45℃ 热水)、洗发液、
梳子、盛水桶或脸盆,
必要时备电吹风。
马蹄形垫法
扣杯法
扣杯法用物,
扣杯法操作方法
洗头车法
注意事项
1.要随时观察病情变化
2.水温和室温要适宜,头发要及时擦干,以防病
人着凉。
3.防止水流入眼及耳内,避免沾湿衣服和床铺。
4.衰弱病人不宜洗发。
( 二 ) 灭头虱, 肌法
自学提示,
1,虱可传播何种疾病?
2,灭虱, 虮药物如何配制?
3,灭虱, 虮操作中的关键环节及要求是什
么?
小结
1.能为卧床病人熟练操作床上洗头法。
2.操作过程中注意为病人保暖。
3.操作过程中密切观察病人生命体征。
自测题
1.床上洗发时首先应让病人感受一下水温是否
合适,试温的方法为
A.用温度计
B.护士手腕内侧
C.病人手腕内侧
D.少许热水病人头部试温
E.让病人手放于水中感受
2.患者张某,因股骨颈骨折卧床治疗一周,护
士为其床洗发过程中,病人突然感到心慌、
气促、面色苍白且冷汗,护士应立即
A.请患者做深呼吸,放松
B.听轻音乐
C.加速完成洗发
D.通知医生
E.停止操作让患者平卧
3.消灭头虱的主要目的
A.保持美观
B.保护头皮
C.预防传染病发生
D.保护头发
E.减轻局部皮肤疼痛
4.为卧床病人进行床上洗头适宜的水温是
A.28~ 32摄氏度
B.40~ 45摄氏度
C.45~ 50摄氏度
D.20~ 22摄氏度
E.50~ 55摄氏度
皮肤护理
目的
评估
操作方法
注意事项
目的,
1.保持皮肤清洁
2.促进血液循环
3.预防并发症
4.满足病人身心需要
评估,
1.皮肤的评估
包括皮肤清洁度、完整性、颜色、温度、柔
软度、弹性、感觉功能等。
2.病人情况
意识状况、有无关节活动受限、自理能力、
清洁习惯、病人对皮肤清洁、健康相关知识
的了解程度和要求等。
操作方法,
(一)淋浴或盆浴
(二)床上擦浴
(三)足浴
(四)背部皮肤护理
淋浴或盆浴
? 适应症,
一般全身情况良好者,可行盆浴或淋浴,
? 禁忌症,
1.妊娠 7个月以上的孕妇、月经病人、阴道出血、
产后两周的病人禁用盆浴。
2.衰弱、创伤和患心脏病需要卧床休息的病人、上
消化道出血活动期,均不宜盆浴或淋浴 。
3.传染病人的沐浴,根据病种按隔离原则进行。
淋浴注意事项
1.调节室温 24℃ 左右,水温可按病人习惯调节
,一般为 40~45 ℃ 左右注意防止烫伤。
2.浴室门外可挂指示牌,不可锁门。
3.护士应观察洗浴时间,一般浸泡时间不超过
20分钟。
4.室内应有防滑装置,年老体弱者应有人守护

5、饭后 1小时才能沐浴以免影响消化。
床上擦浴
?适应症,
适用于病情较重、不能自理的病
人。
床上擦浴用物
用物,
脸盆 2只、水桶 2只(一
只盛热水,水温 50~52℃,
另一只盛污水);
治疗盘内备:清洁衣裤、
被服、大毛巾、浴巾、小
剪刀、梳子、爽身粉、小
毛巾 2条,50% 乙醇,根
据需要备屏风、便盆、便
盆巾。
护士准备
备齐用物
病人、环境准备


擦浴
整理床单位
清理用物
护士准备
备齐用物
病人、环境准备
擦 浴
整理床单位
清理用物
洗手
戴口罩
核对,
解释
遮挡病人
备热水,温度适宜
洗眼 额部 面部 鼻翼
人中 耳后 颌下 颈部
(同法擦对侧,注意皱折部位)
两上肢(自上而下,分段擦洗
穿脱衣原则 )
胸腹部(注意保暖)
后颈、背部(按摩)
两下肢
会阴
操作中的重点难点,
1.脱衣服时先脱近侧,
后脱对侧,如有外伤,先
脱健肢,后脱患肢。 为
病人换上清洁衣服时先穿
患肢,后穿健肢。
2.擦洗过程中注意擦洗
皮肤皱褶处。
3.擦洗过程中注意给病
人保暖。
注意事项,
A,掌握毛巾擦洗步骤:涂肥皂的湿毛巾 湿毛 巾
拧干毛巾后再擦洗 浴巾擦干。
B,护士应掌握节力原则,站立时,两脚稍分开,重心
应在中央或稍低处,拿水盆时,盆要靠近身体,减少
体力消耗。
C,操作时要关心体贴病人,保护病人的自尊,动作要
敏捷,减少翻身次数和暴露,防止受凉。
D,注意观察病情变化。
足浴
自学提示,
1.擦洗过程中如何防止沾湿床褥?
背部护理
自学提示,
1.按摩手法及按摩顺序是什么?
2.为何用 50% 乙醇按摩?
小结
1.说出各皮肤护理方法的适用人群及注
意事项 。
2.能熟练操作床上擦浴并在临床上会实
际应用
自测题
1.下列不符合沐浴原则的是,
A.甲状腺患者术前可实施沐浴
B.7个月以上的孕妇可淋浴
C.脑栓塞引起偏瘫者可采取床上擦浴
D.上消化道出血活动期可盆浴
E.月经期妇女可实施淋浴
2.患者林某,男,55岁,左上臂脂肪瘤摘除术
后第四天,为其更换上衣的合理步骤是
A.先脱左侧,后穿右侧
B.先脱左侧,后穿左侧
C.先脱右侧,后穿左侧
D,先脱右侧,后穿右侧
E.先脱右侧,先穿右侧
3.为卧床病人进行床上擦浴时下列操作错误的

A.调节室温至 24摄氏度左右
B.遮挡病人,按需要给予便盆
C.脱衣应先对侧后脱近侧
D.为外伤病人先脱健侧后脱患侧
E.擦浴后骨突处用 50%乙醇按摩
4.不宜淋浴的是患者是
A.严重心脏病病人
B.糖尿病病人
C.腰椎间盘骨质增生病人
D.急性喉炎病人
E.年皮癣病人
预习内容
压疮的预防和护理
1.压疮发生的常见原因是什么?
2.压疮应如何预防?
3.压疮的分期、临床表现及处理措施。