学 习 目 标
? 解释概念：疼痛
? 说出疼痛的原因、影响疼痛的因素
? 阐述解除病人疼痛的护理措施
? 睡眠分期 及特点
? 促进睡眠的护理措施
疼痛护理
一、疼痛的概念
疼痛（ pain）是机体对其有伤害性刺激
所引起的一系列感觉反应，也是机体对有
害刺激的一种保护性的防御反应。
二、疼痛的原因
1．温度刺激
2．化学刺激
3．物理损伤
4、病理改变疾病
5．心理因素
四、影响疼痛的因素
1．年龄
2．社会文化背景
3．个人经历
4．注意力
5．情绪
6．疲乏
7．个体差异
8．病人的支持系统
9．护理人员的因素
9．护理人员的因素
① 护土在执行治疗和护理操作给病
人带来疼痛的感觉
② 护士掌握疼痛的理论知识与实践
经验影响对痛的正确判断与处理
③ 缺少必要的药理知识
④ 评估疼痛方法不当
三、疼痛的护理
?评估内容
疼痛的部位、时间、性质、程度、表达方
式、影响因素,
急性疼痛； 6个月以内或短时间内可缓解的疼痛
慢性疼痛,6个月以上的疼痛。
?评估方法
询问病史, 观察反应, 体格检查, 使用疼痛
评估工具
护理诊断
? 护理诊断包括疼痛的种类、性质、影响痛
觉的因素、疼痛行为反应等，这样有助于
护土制定护理措施。
护理目标
1.患者疼痛减轻或消失，感觉舒适。
2.患者及家属获得有关疼痛的知识和学会缓
解疼痛的方法。
护理措施
1.去除诱因
2.缓解或解除疼痛
（ 1）物理止痛
（ 2）药物止痛,
（ 3）针灸止痛
（ 4）其他止痛疗法
3.心理护理
支持性心理护理
分散注意力
建立良好的护 -患关系
1）视觉和注意转移
2）听觉转移
3）转移
4）深呼吸
5）诱导性想象
6）松弛法
效果评价
1.疼痛病人在接受护理措施后，能重新建立一种行
为方式，轻松地参与日常活动，与人群正常交往。
2.疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善，自我感觉
舒适，食欲增加。
3.焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好。
4.疼痛的征象减轻或消失。
5.给予护理措施后，病人对疼痛的适应能力有所增
强。
休息
? 休息（ rest）是指在一定时间内相对的减少
活动，使人从生理和心理上得到松弛，消
除或减轻疲劳，恢复精力的过程。
? 休息的先决条件
1.充足的睡眠
2.生理上的舒适
3.心理上的放松
睡 眠
? 睡眠（ sleep）
是生理上自然且定期的休息状态，是所
有生物生活所必要的过程。通过睡眠，可
以使人的精力和体力得到恢复，在睡眠后
可以保持良好的觉醒状态。
睡眠的分期
快 速动眼睡眠 （ REM ）
? 睡眠分为
非快速动眼睡眠 （ NREM）
各期睡眠的特点
1,NREM期睡眠特点,
（ 1） 伴有眼球的慢转动 。
（ 2） 全身肌肉松弛,但仍保持一定的张力。
（ 3） T.BP、基础代谢率降低,P, R缓慢均匀。
（ 4） 根据 EEG 波形，分为 四期
NREM 1 NREM 2
NREM 3 NREM 4
2,REM期 睡眠特点,
1) EOG 波显著增快，眼球转动快,50~60次
/分
2) EMG波显著减弱，肌张力极低,伴 大肌肉
不活动状态。
3) EEG 波活跃，与 NREM1 波形相似 。
4) 生理改变,
体温、心率、血压,心输出量、脑的耗氧、
耗能及全身的新陈代谢均明显增加。有大
量的激素分泌。
促进睡眠的护理
1.护理评估
（ 1）对影响因素的评估
2.常见的异常睡眠
（ 1）原发性睡眠障碍
包括原发性失眠症,发作性睡眠、睡眠过
度、睡眠性呼吸暂停。
（ 2）继发性睡眠障碍
包括 继发性失眠、甲状腺功能过低、药物依
赖性失眠、酒精中毒 。
（ 3）其它
①遗尿
②梦游
?护理目标
（ 1）患者处于睡眠的最佳平衡状态。
（ 2）患者能识别影响睡眠的因素，学会诱
导睡眠的方法。
?护理措施
1 创造良好的物理环境
睡眠环境应以清洁、安静、安全。
调整好 温度, 湿度 和 光线 。
消除噪音，避免惊扰病人 。
避免不良刺激。
2 解除身体不适采取一切有效措施，减少患者的
痛苦与不适，促进患者自然入睡。
3加强心理护理。
4 执行护理措施时应尽量减少对病人睡眠的干
扰，护理人员应做到 走路轻、说话轻、操作
轻、关门轻 。
5 满足寝前习惯减少睡眠习惯的改变，尽可能
的满足病人就寝前的习惯。
6 促进自然入睡对于入睡困难的病人，可提供
诱导睡眠的措施。
7指导活动与睡眠，养成良好的睡眠习惯，建
议病人白天不要过多的睡眠。
8合理用药根据患者失眠的不同情况，合理选
用镇静催眠药物。
9对梦游、遗尿者的护理对梦游者，护理应包
括各种预防措施，如将卧室中的危险物品
移开，必要时关窗、锁门；对遗尿者，晚
间要限制饮水，并在睡前督促其排尿
小 结
? 解释概念：疼痛
? 解除病人疼痛的护理措施
? 睡眠分期 及特点
? 促进睡眠的护理措施
检 测
? 以下不属于睡眠先决条件的是
A.充足的睡眠
B.生理上的舒适
C.心理上的放松
D.正常的生命体征
E.身心放松
