绪 言
? 解释概念：护理学、健康、护理、系 统
化整体护理。（重点）
? 说出现代护理学的发展过程并简述其特点。
? 掌握护理学的基本概念。（重点）
? 掌握护士应具备的基本素质。
? 掌握正确的护士仪表。
学习目
标
护理学的基本概念
护理学 是以 自然科学 和 社会科学 理论
为基础的研究 维护, 促进, 恢复 人类健康的
护理 理论, 知识, 技能 及其发展规律的综合
性应用科学 。
一、护理学的概念、性质、范畴
（－） 护理学的概念、性质
（二）护理学范畴
1,1.理论范畴
( 1 )护理学的研究对象,单纯的生物人 整体人社会人
(２ )护理专业知识体系与理论架构
理论范畴
实践范畴
研究护理学 在社会中的作用、地位和价值，研究社会对护
理学发展的促进因素与制约因素如老年人口增多、慢性病的
增加，促使社区护理迅速发展信息高速公路的建成使护理工
作效率提高
（ 3）护理学与社会发展的关系
研究护理学在社会中的作用、地位和价值，研究社
会对护理学的影响，社会发展对护理学的要求等。
（ 4）护理交叉学科和分支学科
随着现代科学的高度分化和广泛综合，护理学与
自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透，
在理论上相互促进，在方法上相互启迪，在技术上相
互借用，形成许多新的综合型、边线型的交叉学科和
分支学科。如护理心理学、护理教育学、护理管理学、
护理伦理学、护理美学及老年护理学、社区护理学、
急救护理学等等，从而在更大范围内促进了护理学的
发展。
2.护理学的实践范畴
（ １ ） 临床护理
临床护理的对象是患者, 其内容包括基础护理和专科护理 。
基础护理是专科护理的基础 。
专科护理以护理学及相关学科理论为基础，结合临床各专科患
者的特点及诊疗要求，为患者进行身心整体护理 。
（２）社区护理
（ ３）护理教育 基本护理教育,
毕业后护理教育
继续护理教育 （４）护理管理
（５）护理科研
（三）护理学任务
减轻痛苦 维持健康 恢复健康 促进健康
二、护理学的基本概念
护理学的四个基本概念,
人 （ man/person）
环境 (environment)
健康 （ health）
护理 (nursing)
二、护理学的基本概念
（一）人（ man/person）
护理学的研究对象是人，包括个体的人和群体的人（家
庭、社区的群体、病人、健康人）。
1．人是一个统一的整体人
人首先是生物的人,同时是社会的人。人具有生物和
社会双重属性，是生理、心理、精神、社会等各方面相
统一的整体。
2,人是一个开放系统
人生活在复杂的社会环境中, 无时无刻不与其周围
环境发生着关系 。 人生命活动的基本目标是维持人体
内外环境的协调与平衡 。
3,人有其基本需要 人为了生存, 成长和发展,
必须满足其基本需要 。
4,人有权利和责任拥有适当的健康状态每个
人都希望自己有健康的身体和健全的心理 。
（ 二 ） 环境 (environment)
环境分为内环境, 外环境 。
1,内环境：生理环境 人的内环境。
2,外环境,生态环境 包括存在人类周围自然界中各
种因素的总称。
心理社会环境 个人社会与心理需要状态,
包括社会交往、风俗习惯、经济等。
治疗环境 是专业人员在以治疗为目的
的前提下创造的一个适合病人恢复身心健康
的环境。
环境污染对健康的影响
在２１世纪前３０年，我国环境污染问题在总体上难
以出现根本性的好转。目前我国有１７个省、市、自治区
以高氟煤为燃料，至少８０％的城市居民生活在空气质量
很差的环境中。在城市中，汽车尾气、建筑粉尘、工业废
气等污染使我国成为目前世界上空气污染最严重的国家之
一。农药的污染也是一个不容忽视的严重问题，虽然人们
已经认识到了农药和化肥对人类健康的危害，但由于下个
世纪人口压力的加大，对粮食、蔬菜、水果等需求的增加，
农药和化肥的使用在２１世纪将会继续增加，多数国家和
地区，特别是像我国这样的发展中国家，人们对农药的摄
入量短时间内仍然会增加。这些有害物质的摄入除了导致
各种内分泌紊乱外，将使人类各种恶性肿瘤的发病率在２
１世纪初继续增加并成为下个世纪主要的死因之一。
（ 三 ） 健康 （ health）
1,健康, 不仅是没有疾病和身体缺陷, 还要有完
整的生理, 心理状态和良好的社会适应能力 。
2,健康是一个动态的过程 健康和疾病为一连续
的过程 。 健康 — 疾病模式图
3,人类的健康受多方面因素的影响 人生活在自
然和社会环境中, 有着复杂的生理, 心理活动, 其健
康受到生物, 心理, 环境, 生活形态等诸多因素的影
响 。
健康是一个动态的过程, 不是绝对的 。 它和疾病在
一定的条件下可以相互转化 。
死亡 极劣
治疗
健康
不良
正常 健康
良好
高度
健康
最佳
健康
（ 四 ） 护理 (nursing)
1980年美国护士学会（ American Nurses Association,
ANA）将护理定义为, 护理是诊断和处理人类对现存的
和潜在的健康问题的反应。,
1.护理是科学和艺术相结合的产物
护理的对象千差万别,情况各不相同,要求护士灵活地
因人而异地应用科学知识护理病人,都能达到治疗和
康复需要的最佳身心状态,这本身就是一门精细的艺
术,
2.护理是一种助人的活动
对对象的情况的不同而有不同的护理
3.护理是一个过程,其方法是护理程序
4.护理是一个专业
护理专业特征,全力投入工作,重视人际关系,具有专
门的知识和技能,有伦理规则,重视自律,有自己 的专
业团体,
护理的内涵
1 照顾
照顾是护理永恒的主题,护理无论怎样发展,照顾永
远的核心,
2 人道
护士是人道主义忠实的执行者,对病人一视同仁,积
极救死扶伤,为人类的健康服务,
3 帮助性关系
帮助性关系是护士用来与服务对象互动以促进健
康的手段,
人, 环境, 健康, 护理 四个概念密切相
关 。 护理研究必须注意人的整体性, 人与社会
的整体性, 人与自然的整体性, 只有把人和自
然, 社会看着一个立体网络系统, 把健康和疾
病放在整个自然, 社会的背景下, 运用整体观
念, 才能探索出护理学的规律, 促进护理学的
发展 。
二, 护理学的任务和目标
随着护理学科的发展, 护理学的任务和目标发
生了深刻变化 。 1978年 WHO指出：, 护士作为护理
的专业工作者, 其唯一的任务就是帮助患者恢复健康,
帮助健康的人促进健康 。,
WHO护理专家会议提出了健康疾病五个阶段中应提
供的健康护理,
1,健康维持阶段 帮助个体尽可能达到并维持最佳
健康状态 。
2,疾病易感阶段 保护个体, 预防疾病的发生 。
3,早期检查阶段 尽早识别处于疾病早期的个体,
尽快诊断和治疗, 避免和减轻痛苦 。
4,临床疾病阶段 帮助处于疾病中的个体解除痛苦
和战胜疾病 。 对于濒死者则给予必要的安慰和支持 。
5,疾病恢复阶段 帮助个体从疾病中康复, 减少残
疾的发生, 或帮助残疾者使其部分器官的功能得以充分
发挥作用, 把残疾损害降到最低限度, 达到应有的健康
水平 。
护理工作方式
一、个案护理（ case nursing )
二、功能制护理（ functional nursing）
三、小组制护理（ team nursing）
四、责任制护理（ primary nursing）
五、系统化整体护理（ systematic
approach to holistic nursing care）
个案护理（ case nursing )
? 特点,由专人负责实施整体护理，一名护
士护理一位病人。
? 优点, 护士责任明确、能掌握病人的全面
情况，进行整体护理。
? 缺点, 耗费人力。
功能制护理（ functional nursing）
? 特点,采取的是流水作业方法。依据生物学医学
模式将护理工作内容进行分工，如生活护理护士、
治疗护士、办公室护士等，是以完成各项临床和
常规的基础护理为主要工作内容。
? 优点,护士分工明确，易于组织管理、节省人力。
? 缺点,对病人的各种护理是相互分离的、间断的，
没有考虑到病人是一个整体的人，没有人关心其
心理、社会方面的需要是否被满足。
小组制护理（ team nursing）
? 特点,将病人分成 20人左右一组，护士分
成 5～ 8名一组，由小组长制定护理计划措
施，安排小组成员去完成任务及实现确定
目标。
? 优点,病人数量减少，护士相对固定，护
士的工作满意度提高。
? 缺点,有功能制护理缩小化痕迹。
责任制护理（ primary nursing）
? 特点,是以病人为中心，每个病人有一名
责任护士负责，提供从入院到出院有计划、
有目标的身心整体护理。
? 优点,病人和家庭对护理工作的满意度高，
护士工作的责任感和自主性增强，护士对
自己的工作有成就感，同时可促进护理知
识的积累，推动专业化进程。
? 缺点, 责任制护理对责任护士要求很高，
且文字记录书写任务较重，人员需要也较
多。
系统化整体护理
（ systematic approach to holistic nursing care）
以现代护理观为指导，以护理程序为核
心，将临床护理与护理管理的各个环节系统化
的方式。其特点是首先建立指导护理实践的护
理哲理；制定以护理程序为框架的护土职责和
护土行为评价标准；确定病房护理人员的组织
结构；建立以护理程序为核心的护理质控系统；
编制标准护理计划和标准健康教育计划；设计
贯彻护理程序的各种护理表格。
护 理 学 发 展 史
一、护理学的形成与发展
（－）人类早期护理
自有人类就有生老病死，也就有了原始医护
照顾的萌芽。
在原始社会中,逐渐形成了原始的, 自我保
护, 式的医疗照顾。
人类逐渐群居，形成以家族为中心的部落,
形成原始社会, 家庭式, 的医护照顾。
（二）中世纪护理
中世纪的欧洲,护理逐渐由“家庭式”
迈进了“社会化和组织化的服务”,形成了
宗教性、民俗性及军队性的护理社团。
战争之外的欧洲各国普遍设臵医院，但医
院大多数受教会的控制，担任护理工作的多
为修女，她们缺乏护理知识，又无足够的护
理设备，更谈不上护理管理,护理工作多限
于简单的生活照料。
（三）文艺复兴与宗教改革时期的护理
大约于公元 1400年，意大利兴起文艺复兴运
动。医学得到了很大的发展，使 护理开始走向独立
职业之旅 。但当时的妇女地位低下，没有机会得到
良好的护理教育，致使护理质量大大下降，护理的
发展进入了历史上的黑暗时期（ the dark ages of
nursing）。
人类早期护理
文艺复兴与宗教
改革时期的护理
中世纪护理
科学护理的诞生
原始的“自我保护”式的医疗照顾
原始社会“家庭式”的医护照顾
由“家庭式”迈进了“社会化和组织
化的服务”，多限于简单的生活照料
意大利文艺复兴时期护理开始走向独立
职业之旅
1517年的宗教革命护理质量大大下降
在 19世纪期间，随着科学的发展
1836年组织了最早的具有系统化
组织的护士学校
（四）科学护理的诞生与南丁格尔的贡献
1836年，德国牧师弗里德尔（ Fliedner）在凯撒斯威斯城
建立医院和女执事训练所，佛罗伦斯 ·南丁格尔（ Florence
Nightingale）曾在此接受训练。
南丁格尔 （ 1820～ 1910） 是历史上最负盛名的护士，
被尊为现代护理的鼻祖，她对护理的贡献非常深远。 19世
纪中叶，她首创了科学的护理专业，促进了健康与卫生的
发展。
1912年国际护士会决定将 5月 12日 （南丁格尔生
日）定为, 国际护士节, 。
南丁格尔的贡献
? 1854年克里米亚战争中，南丁格尔率领 38名护
士,前往战地救护伤员。半年后，使病死率由
50%下降到 2.2%。被战士们称为, 提灯女神,
和, 克里米亚天使, 。
? 1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了
世界上第一所护士学校 。
?, 南丁格尔时代,,从 1860年到 1890年，校共
培养学生 1005名，她们在各地推行护理改革，创
建护士学学校。
? 南丁格尔代表作是, 护理札记, （ Notes on
Nursing）和, 医院札记, （ Notes on
Hospitals）。
二、我国护理学的发展
（ 一）古代护理学的发展
1 早期的医、药、护不分家,,三分治七分养, 。
2 春秋战国时代的扁鹊是杰出名医。, 史记 ·扁鹊仓
公列传, 中记载了, 切脉、望色、听声、写形, 的
观察病情的基本方法，如何指导学生对病人进行针刺、
热敷等医疗护理实践活动。
3 公元前 1～ 2世纪的, 黄帝内经, 是祖国医学的重要
文献，如, 病热少愈，食内侧复，多食则遗，此其禁
也。, 说明热病的反复与饮食调节有关。, 怒伤肝、
喜伤心、忧伤肺、悲伤脾、恐伤肾,,说明情绪过激
能影响内脏，并提出了以情胜情的护理方法，即, 悲
胜恐，恐胜惊，惊胜喜，喜胜怒，怒胜忧, 。, 黄帝
内经, 为祖国医药护理学奠定了基础。
? 后汉名医华佗以发明麻醉术而闻名于世，在养生健身
方面，他把体育与医疗护理结合起来，创编了模仿虎、
鹿、猿、熊、鸟五种动物姿态的, 五禽戏,,可以说
是中国最早的康复护理方法。
? 唐代医学家孙思邈，所著的, 备急千金要方, 的总论
,大医精诚,,至今还被选为卫生、护士学校教材，
成为医德教育的传世之作。孙思邈还首创了葱管导尿
法，以细葱叶去尖，插入尿道，导出尿液。此法改革
后，沿用至今。
? 宋代，专科护理知识日益丰富，陈自明所著的, 妇人
大全良方, 一书中，对妊娠前后的护理提供了不少资
料。, 医说, 一书中记有, 早漱口，不若将卧而漱，
牙亦坚固, 等口腔护理经验。, 小儿方论,,, 小儿
药症直诀, 中，具体地叙述了小儿喂养及疾病护理方
法。
三、中国近代护理学的发展
? 我国近代护理学的形成和发展，在很大程度
上受到西方护理的影响，随西医和宗教的传
入开始。
? 1835年，美国传教士在广州开设了中国第
一所西医医院，两年后开办护士短训班。
? 1888年，美国人约翰逊在福州成立了我国
第一所护士学校。
? 1909年，中华护士会在在江西牯岭正式成
立。
? 1921年开办高等护理教育； 1950年停办。
三、中国近代护理学的发展
? 中等教育,1950年，第一届全国卫生工作
会议上护理教育被列为中等专业教育之一；
? 大专教育
? 学士学位教育,1983年天津医学院开办护
理系，目前 18所院校设立了护理的学士学
位。
? 研究生教育,1990年批准,1992年北京医
科大学护理系开设护理硕士教育，学制 3年，
目前，有 5所大学开设护理硕士教育。
四、现代护理学的发展
（ － ） 以 疾病 （ illness） 为中心的护理阶段
这一阶段人们认为, 有病就是不健康, 健康就是
没有病, 。
此期护理特点,
1.护理已成为一个专门的职业, 护士从业前须经过
专门的训练, 护理工作的主要内容是 执行医嘱和各项
护理技术操作 。
2.护理教育者和管理者都把护理操作技能作为护理
工作质量的关键, 在长期对疾病护理的实践中逐步积
累形成了一套较规范的疾病护理常规和护理技术操作
常规 。 虽不完善但为以后的护理学发展奠定了坚实的
基础 。
（ 二 ） 以 患者 （ patient） 为中心的护理阶
段
此期护理特点,
1.护理学的知识体系逐步形成：护理学通过吸收相
关学科的理论, 及自身的实践和研究, 逐步形成了自
己的理论知识体系, 护理成为一个专业 。
2 护土应用护理程序对患者实施身, 心, 社会等全
方位的连续的系统的整体护理, 解决患者的健康问题,
满足患者的健康需求, 以病人为中心 。
3 应用科学的工作方法 —— 护理程序 。
（ 三 ） 以 人的健康 （ health） 为中心的护理阶段
此期护理特点,
1 护理学成为 现代科学体系中一门综合自然科学, 社会
科学知识的, 独立的为人类健康服务的应用科学 。
2 护理的任务已超出原有的对患者的护理, 而扩展到从
疾病到健康的全过程的护理, 从个体到群体的护理, 从治
疾病到治未病 。 护理的工作场所从医院扩展到社会和家庭,
扩展到所有有人的地方 。 护士成为向社会提供初级卫生保
健的最主要力量 。
3 工作方法仍然是护理程序 。
护士的基本素质
一, 素质的含义
素质是指个体完成工作活动与任务所具
备的基本条件和潜在能力, 是人与生俱来与
后天培养获得的一系列稳定的社会特点的有
机结合, 是人所特有的一种实力 。
二, 护主素质的基本内容
（ － ） 思想道德素质
（ 二 ） 科学文化素质
（ 三 ） 专业素质
1,具有合理的知识结构及比较系统完整的专业
理论知识和较强的实践技能 。
2,具有敏锐的观察和综合分析判断能力, 树立整
体护理观念, 能用护理程序解决患者的健康问题 。
3．具有开展护理教育和护理科研的能力，勇于
创新进取。
（四）身体心理素质
（五）语言体态素质
(六 ) 职业素质
1.对病人要有同情心、责任心、耐心、细
心。
2.工作认真负责，忠诚老实，思想境界达
到, 慎独, 。
3.工作勤奋，思维敏捷，有较强观察力、
逻 辑思维及判断能力。
? 慎独
在独处无人注意时,自己的行为也要
谨慎不苟。
加强慎独修养，提高护理质量
护理工作绝大多数是个体的单独行为，在护理
工作中，是否认真、仔细，操作是否规范，观察
是否精心等，别人是很难监督。这一特点决定了
护士的慎独意识和慎独行为对提高护理质量有着
非常重要的意义。培养慎独修养，既有赖于护士
长期自觉地学习和实践，不断提高自身修养，也
有赖于医院医德教育和医德评价的强大外力作用。
护理礼仪
? 在现代社会中，一个人不管干哪一行，如果不懂
礼仪、美学和审美，就不可能成为真正的人才。
? 礼仪与美学的切入点是塑造美的护士形象，把握
护理美的内涵。为病人营造优美温馨的治疗和修
养环境，端庄和蔼的仪表和风度会给人以亲切和
信赖，使病人产生安全感和亲切感，同时还显示
医院的精神风貌。
? 护士仪表和风度是护士内心世界的外在表现，是
自我感情的表露，也是与病人传递交流信息的方
式，是人类交往中的第一语言，优美的体态语言，
是职业美与艺术美的完美结合和高度统一。
护理工作中的礼仪
? 在病人面前应严肃认真，具有爱心和同情心，
不接受病人馈赠；与病人交谈时不应坐靠病人
床铺，谈话时应注意保持平等的水平
? 称呼病人不宜用床号，应使用病人的名字，对
长者要用尊称，并注意语气语调，讲话时要与
对方保持适当的距离 。
? 护士的形象应是精神饱满、身体健康、着装整
洁、举止文雅、机警敏锐、步履轻捷、沉着冷
静、动作轻柔、言语精炼。
某医院护理部注重护士的礼仪教育
医院护理部注重护士的礼仪教育 护士的仪容
仪表和行为举止是护士精神面貌、素质修养的体
现。美好的形象、优雅的举止给人以美的享受。
随着现代化医学模式的转变和护理学的发展，护
士礼仪成为衡量护理服务质量和护理人员素质的
重要标准。 2005年护理部将从护士的外表美、
行为美方面着手，进一步加强护士的形象教育和
礼仪规范，提高护理服务质量，树协和护士的美
好形象，展协和护士的时代风采，努力提高护理
队伍的专业文明程度。针对此项工作，护理部制
定了详细的仪容仪表和行为举止要求，并根据要
求的内容制作了精美的宣传图片发放到各个病区。
礼仪的发展史
? 礼仪由习俗发展而来。
? 习俗：人类经群体生活后长期朝夕共处逐
渐形成的习惯。
? 礼仪由, 礼, 和, 仪, 组成。
礼：指礼貌；
仪：指仪容、风度。
? 礼仪的基本原则：遵守 自律 敬人 宽容
平等 从俗 真诚 适度。
护理礼仪
? 护理礼仪：是护理人员对服务对象提供护理服
务是应遵守的行为规范。
? 护理礼仪的特点：明显的规范性
具有很强的操作性
? 护理礼仪的作用 （ 1）有助于树立良好的形象
（ 2）有助于提高护理质量
（ 3）有助于促进护理事业发展
? 护士的职业美,
仪表美 言谈美 举止美 操作美护理文件书
写美。
? 要求在立、行、蹲、搬椅、持治疗盘、推治
疗车、持病历夹、行礼等八个方面体现护士
职业特点、职业行为的规范和文雅。
站姿
挺胸、收腹、头正、颈直、肩外展、臀
部紧收、两手在身体两侧自然下垂或轻握
手于下腹部，双腿并拢，两脚稍错开，身
躯正、直、重心上提。
坐姿
上身端正挺直，两腿并拢后收，双手
臵于腿上。体现出谦逊、诚恳、娴静、端
庄。
行姿
行走过程中要抬头、挺胸、收腹、提
臀，以胸带步，自然摆臂，步履轻捷，弹
足有力，柔步无声，而不要左顾右盼。在
抢救病人需快步走时，应注意保持上身平
稳，步履紧张有序，肌肉放松舒展自如，
使病人感到工作忙而不乱，产生信赖感。
持病历夹
服饰
护士工作时的衣着应以整洁、庄重、大方、
适体，松紧适度，方便工作为原则，与工作环境
和谐统一。
表情
护士的表情亲切自然、安详
，可给病人以安全感，信赖感，从而
愿意与我们合作。
(nursing)
未来中国护理的发展展望
? 自学
小 结
? 护理学的概念
? 护理学的四个基本概念
? 护理学任务
? 护理工作方式
? 现代护理学的发展
? 南丁格尔的贡献
? 护理礼仪
习 题
? 以病人为中心的护理特点
A.医护双方是合作伙伴 B.实施责任制护理
C.护理从属于医疗 D.实施功能制护理
E.护士分工是以工作为标准
? 环境包括
A.空气和水 B.外环境 C.内环境
D.外环境和内环境 E.人体内的八大系统
南丁格尔是
A.英国人 B.美国人 C.法国人 D.意大利人 E.德国人
? 南丁格尔率领的护理队伍使克里米亚战争中的病死率由
50%下降到了
A.1.2% B.2.2% C.3.2% D.4.2%
E.5.2%
? 国际护士节是
A.5月 2日 B.5月 12日 C.6月 12日 D.7月 12日 E.4月
预习
现代护理学基本理论
