学习目标
? 说出活动受限的原因及对肌体的影响
? 熟悉活动的方式
? 解释主动 ROM、被动 ROM、等长运动、等张
运动
? 能对病人进行正确的活动指导
一 活动的意义
? 通过活动来满足生理、心理及社会各方面的需
求
? 通过身体活动维持呼吸、循环、消化、排泄及
骨骼肌肉的正常功能，减少肥胖的发生
? 有助于解除心理压力
? 维护健康 促进健康
二 活动受限的原因
（一）生理因素
（二）心理因素
（三）社会因素
（四）智力因素
三 活动受限对机体的影响
1．对皮肤的影响
2．对骨骼和肌肉组织的影响
肌肉无力或萎缩
腰背痛
骨质疏松
关节僵硬或挛缩变
3．对心血管系统的影响
体位性低血压
深静脉血栓
? 体位性低血压发生眩晕的原因,
病人长期卧床肌肉无力所致,人体突然直立时，血管无
法适应神经血管的反射，血液回流不好，因而造成低血压
的发生。
·深静脉血栓原因,
（ 1）长期卧床的病人，关节屈曲，静脉血循环不畅，当循
环不良的时间超过人体组织受损的代偿时间，发生 血管内
膜的受损。
（ 2）长期不动的病人导致血液粘滞度增加，血流速度减慢；
易形成血栓。机体不动的时间愈长,发生深静脉血栓的危
险性愈高 。
4．对消化系统的影响
厌食
便秘
5．对呼吸系统的影响
长期卧床不动，导致 坠积性肺炎 和 二氧化碳潴留 。
原因,
（ 1）长期卧床病人，胸部扩张受限，有效通气减少。
（ 2）病人大多处于衰竭状态，有效的深呼吸欠缺。
（ 3）卧床使呼吸道内分泌物排出困难,发生肺部感染、致坠积性肺炎,
(4)由于肺部分泌物的蓄积,导致二氧化碳潴留,会出现呼吸性酸中毒，
最后导致心、肺功能衰竭。
6．对泌尿系统的影响
排尿障碍
尿潴溜
泌尿道结石
泌尿道感
原因, 长期卧床，排尿姿势的改变。
7,对新陈代谢的影响
骨质疏松症
负氮平衡
8,对心理因素的影响
病人常出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等。
四 病人活动的评估
1 病人的一般资料
首先，应考虑病人的年龄。其次，应考虑性别。
2 心肺功能状态
呼吸系统、有无肺心病、感染；
心血管系统、心脏的负担有无高血压、心脏病等？
3 骨骼肌肉的状态 (肌力程度 ),
0级 完全瘫痪、肌力完全丧失
1级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动
2级 肢体可移动位置但不能抬起
3级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力
4级 能作对抗阻力的运动，但肌力减弱
5级 肌力正常
4 关节功能状况
观察关节的活动范围有无受限，是否有关节僵硬、变形，活
动时关节有无声响或疼痛不适 。
5 机体活动能力
一般机体的 活动功能 可分为 5度
0度 完全能独立，可自由活动
1度 需要使用设备或器械 (如拐杖、轮椅 )
2度 需要他人的帮助、监护和教育
3度 既需要有人帮助，也需要设备和器械
4度 完全不能独立，不能参加活动
6 病人目前的患病情况
7 社会心理状况
五 活动的方式
1.健康教育
2.选择合适的卧位
3.保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置
4.防止压疮的形成
5.全范围关节活动（ ROM）
主动性 ROM
ROM
被动性 ROM
? 全范围关节活动（ ROM） 是指根据每一特定关节
可活动的范围，来对此关节进行屈曲和伸展的
运动，是维持关节可动性的有效锻炼方法。
? 主动性 ROM是指病人不须外力协助，而单独完成
的全范围关节运动,
? 被动性 ROM是指依靠护理人员才能开始并完成的
全范围关节运动。
主动性 ROM
? 目的
① 增进肌肉的力量与功能
②增进全身的功能，促进动作协调
? 运动原则
以 病人能胜任 为原则。
①教病人的动作要有一定的顺序，且动作可以划分为
具体步骤。
②病人运动之初，护士必须在旁指导，检查其动作的
正确性，若有不正确，应及时纠正。
③每次运动完成后，应让病人有一短暂的休息。
运动形式
? 等长运动 （ isometric exercise）,
又称为静力运动,此种运动可增加肌肉的张力但不
改变肌肉的长度。
优点,不引起明显的关节运动，预防肌肉收缩,
·等张运动 （ isotonic exercises）,
又称为动力运动,此种运动因肌肉长度的改变而有
肢体的活动。
等张运动常用于增强肌肉强度和肌肉耐力的练习。
如肢体的屈曲和伸展运动。
? 肌肉锻炼的要点,
1．根据患者病情，合理分配运动时间,
2．让病人增强主观意识，鼓励坚持,
3．肌力练习不应引起明显的疼痛,
4．肌力练习前后做充分准备及放松运动,
5．高血压、冠心病及其他心血管病患者慎用等长运动,
有严重心血管病患者禁用等长运动,
被动性 ROM
? 目的
1.维持关节的活动度、柔韧性与肌肉的张力。
2.预防肌肉、肌腱、韧带和关节囊变短，避免
造成关节僵硬和挛缩。
3.避免关节周围的结缔组织伸展或变长。
4.避免肢体变形所致的功能障碍。
5.促进循环及刺激感觉神经末梢。
6.修复关节丧失的功能，为主动运动作好准备
工作。
? 运动原则
1.运动前向病人作好解释工作，如运动的目的、
作用、方法等。
2.运动过程中注意固定近端关节，支持远端关节。
3.运动时以不产生疼痛为原则。
?运动方法
（ 1）让病人采取自然放松的姿势，面向操作者的
方向，尽量靠近操作者。
（ 2）操作者在完成每个关节的活动时，要注意观
察病人的反应，当托起病人的手脚时，移动自
己的重心，尽量使用脚部的力量，以减少疲劳。
（ 3）比较两侧关节的活动情况，以了解原来关节
的活动程度。依次对每个关节作屈、伸、内收、
外展、内旋、外旋等运动。操作时关节应前后
予以支托，用手作环状或支架以支撑关节远端
的肢体。当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗
反应时，应停止操作。
? 图 11-36以手作成环状或支架以支托腿部
（ 4）对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位
等患者进行 ROM时，应与医生商量，以免进一步
损伤。若患者为心脏病病人，应特别小心观察
其有无胸痛症状。因为剧烈的活动可诱发心脏
病的发作。
（ 5）每个关节每次有节律的作 5-10次完整的 ROM,
（ 6）指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体运动。
小 结
一、活动的重要性
二、活动受限的原因及对肌体的影响
1、活动受限的原因
2、活动受限对肌体的影响
三、病人的评估
骨骼肌肉的状态
机体活动能力
四、指导病人活动
主动性 ROM
被动性 ROM
检 测
? 肢体能抬离床面但不能对抗阻力，为肌力 6级中
的哪一级,
A.１级
Ｂ,２级
Ｃ,３级
Ｄ,４级
Ｅ,５级
? 肌肉的等长收缩练习，是指肌肉收缩时
A.长度、张力均不改变
B.长度不变，张力增加
C.长度改变，张力不变
D.长度、张力均改变
E.伴有关节的活动，长度改变
预 习
体温的观察和护理
