隔离技术
Isolation Techniques
学习目标,
? 1.解释隔离的概念。
? 2.说出隔离区域的设置。
? 3.阐述隔离消毒原则。(重点)
? 4.各种隔离适宜的范围。
? 4.正确实施隔离技术操作,
? 穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使
用、刷手法。
一、隔离的概念,
? 隔离是将传染病患者、高度易感人群安
置在指定地方,暂时避免和周围人群接
触,以达到控制传染源,切断传播途径,
同时保护易感人群免受感染的目的。
? 根据隔离的目的可分为,
? 传染性隔离
? 保护性隔离
二、隔离区域的设置,


严密隔离
擦脚垫
隔离病区的设置,
? 1.以病人为隔离单位
? 每个患者有独立的环境与用具,与其他
患者及不同病种间进行隔离。
? 2.以病室为隔离单位
? 同一病种患者安排在同一病室内,但病
原体不同者,应分室收治。
三、传染病区的划分,
? 整个病区按照病员所接触的环境分为,
? 清洁区
? 半污染区
? 污染区
1.清洁区 (clean area)
? 凡未和病员直接接触、未被病原微生物
污染的区域。
? 隔离要求:患者及患者接触过的物品不
得进入清洁区;工作人员接触患者后需
刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。
? 更衣室、配餐室、库房、值班室
2.半污染区 (half contaminated area)
? 有可能被病原微生物污染的区域。
? 隔离要求:患者或穿了隔离衣的工作人
员通过走廊时,不得接触墙壁、家具等
物体;各类检验标本有一定的存放盘和
架,检验完的标本及容器等应严格按要
求分别处理。
? 医护办公室、治疗室、病区的走廊、化
验室
3.污染区 (contaminated area)
? 患者直接或间接接触、被病原微生物污
染的区域。
? 隔离要求:污染区的物品未经消毒处理,
不得带到他处;工作人员进入污染区对,
务必穿隔离衣、戴口罩、帽子,必要时
换隔离鞋;离开前脱隔离衣、鞋,并消
毒双手。
? 病室、厕所、浴室
四,隔离消毒原则
(一)一般消毒隔离
1.隔离单位门口挂隔离标志。
2.工作人员进入隔离单位的准备。
3.病室及物品消毒。
4.病人的呕吐物、分泌物、排泄物等按规定消毒。
5.医务人员每接触一位病人或污染物品后必须消毒
双手。
6.向病人及探视者作宣教及解释工作。
7.传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡
过隔离期、医生开出解除隔离医嘱后,方可解除
隔离。
(二)终末消毒处理
终末消毒处理是对转科、出院或死亡病
人及其所住病室、用物和医疗器械的消
毒。
( 1)病人转科或出院前洗澡,换清洁衣
服。个人用物须消毒后方能带出。
( 2)病人死亡,用消毒液擦尸体,必要
时用消毒液棉球填塞孔道。
1,病人的终末处理
? 关闭门窗
? 打开床旁桌
? 摊开棉被
? 竖起床垫
? 消毒液熏蒸
? 打开门窗,用消毒液擦拭家具
? 被服放入污物袋,消毒后再清洗
2.床单位的终末处理
四、隔离的种类
(一)严密隔离 (strict isolation)
? 为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离,
适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传
播的烈性传染病。
? 如:鼠疫、霍乱、炭疽等
具体措施
1,住单间病房,门外挂 隔离标志,不得随意开启门
窗。禁止病员走出病室和探视。
2,接触此类病员,必须戴好帽子,穿隔离衣裤和隔
离鞋,必要时戴橡胶手套。
3.一切用物一经进入病室即视为污染均应严格消毒
处理或销毁;病员的分泌物,呕吐物和排泄物,
均应严格消毒处理。
4.其他按一般消毒隔离和终末消毒处理进行 。
(二)呼吸道隔离 (respiratory tract isolation)
? 是对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的
隔离方法。
? 适用于:麻疹、流感、百日咳、开放性肺
结核等疾病 。
具体措施
1,将同种疾病的病员安置在一室,病室通向走廊
的门窗关闭,出入随手关门。
2.接触病人须戴口罩、帽子、穿隔离衣。
3,病员的口、鼻分泌物需消毒处理。
4.注意病室的通风换气,每晚进行紫外线灯照射
或者过氧乙酸喷雾消毒。
(三)消化道隔离 (digestive tract isolation)
? 是对病原体通过污染食物、饮水、食具
或手并经口引起传播的疾病所给予的隔
离方法。
? 适用于伤寒、副伤寒、甲型肝炎、细菌
性痢疾
具体措施
1.不同病种最好分室居住,同居一室时须做
好 床边隔离 。
2.常用治疗器械,应固定专用。
3.每一病人应有自己的食具和便器,其排泄
物、呕吐物和剩余食物须消毒后排放。
4.护理人员须按病种分别穿隔离衣,并消毒
双手。
5.病室应有防蝇设备。
(四)接触隔离 (contact isolation)
? 是对病原体经皮肤或粘膜进入体内的传
染病所采取的隔离方法。
? 适用于破伤风、狂犬病、气性炭疽、性
传播疾病等
具休措施
1.最好分室居住。
2.密切接触病员时须穿隔离衣,工作人员
的手或皮肤有破损者应避免作伤口换药
或护理等操作,必要时戴橡胶手套。
3.被伤口分泌物或皮肤脱屑所污染的物品
器械、敷料等须严格消毒处理。
4.病员接触过的一切污染物品,应先灭菌
再清洁。
(五)昆虫隔离 (insect isolation)
? 是对病原体通过昆虫为媒介而传播的疾
病所进行的隔离方法。
? 适用于流行性乙型脑炎、流行性出血热、
疟疾、斑疹伤寒、回归热等。
具体措施
1.流行性乙型脑炎、疟疾由蚊叮咬传播,
室内应有防蚊措施。
2,流行性出血热,其传播是野鼠,通过螨
叮蛟而传播。
3.斑疹伤寒、回归热是由虱类传播,病员
须经灭虱处理,沐浴更衣后进入病室。
(六)血液 —体液隔离 ( blood-body liquid
isolation)
是对病原体经血液 — 体液而传播所致的传
染病进行的隔离方法。
适用于:乙型肝炎、爱滋病等。
具体措施
1.患同种疾病的病员要置一室,但出血不能控制
的患者应单人隔离。
2.接触血液 — 体液污染物时,须戴手套。工作时
尽量避免损伤皮肤。
3.其他人员受到病员的血液 — 体液污染,和不宜
用其他方法消毒的物品受浸染时,立即用
5.25%次氯酸钠擦拭消毒。
4.用过的一次性注射器、针头、输液器须经严格
的消毒处理,才能送供应室处理,或装入耐刺
容器内作特殊标记后送出集中销毁。
(七) 保护性隔离 (protective isolation)
是对某些免疫特别低下或易感染的病员,为保护
其不再受其他感染,所采取的具体相应措施的隔
离方法。
适用于严重烧伤、早产儿、血液病、骨髓移植、
肾移植等。
具体措施
1.病员单独隔离。
2.接触病员须清洗双手,甚至消毒双手、戴帽子,
穿隔离衣裤及隔离鞋。
3.病室内每天用消毒液擦拭病室内所有家具地面;
每日用紫外线进行空气消毒 1~2次,每次 60
分钟。
4.尽量减少入室人员,医护人员患呼吸道疾病或
咽部带菌者应避免接触病人。
隔离种类 疾病 特点
严密隔离 鼠疫、霍乱、炭疽,禁止病人出入,随时关闭门

呼吸道隔离 流感、流脑、麻疹、百
日咳、肺结核
每日空气消毒、病人的口鼻分
泌物及痰应严格消毒
肠道隔离 伤寒、痢疾、甲肝、戊

排泄物、呕吐物、剩余食物均
应消毒处理、病室防蝇虫
接触隔离 破伤风、气性坏疽 伤口分泌物或皮肤脱屑所污染
的物品均应消毒
血液 -体液隔

乙型肝炎、艾滋病、梅

被血液或体液污染的物品应消
毒销毁,防止注射器针头刺伤
昆虫隔离 乙脑、流行性出血热、
疟疾、斑疹伤寒、回归

注意防蚊、防虫
保护性隔离 严重烧伤、早产儿、血
液病、器官移植
适于免疫力低下的病人
五、常用的隔离技术
? (一)口罩的使用
? (二)手的消毒
? (三)避污纸的使用
? (四)穿脱隔离衣
(一)口罩的使用
? ( 1)戴上口罩后,不可用污染的手触摸口罩。
? ( 2)口罩不能挂在胸前,手不可接触口罩污染面,
取下后污染面向内折叠。
? ( 3)帽子、口罩应勤换洗,保持清洁,戴脱前应
先洗手。
? ( 4)口罩潮湿应立即更换;每次接触严密隔离患
者后应立即更换口罩;使用一次性口罩不超过 4h。
( 二 ) 手的消毒 ( 刷手法 )
( 1) 刷洗范围应超过被污染的范围 。
( 2) 刷手时身体勿近水池, 以免隔离衣污染水池
或水溅身上 。
( 3) 流水洗手时, 腕部要低于肘部, 使污水从前
臂流向指尖 。
( 4) 操作中应保持水龙头清洁
( 5) 浸泡消毒时消毒液要浸没肘部及以下, 擦洗
时间一定要足够 。
刷手法,
六步洗手法,
? 掌心对掌心
? 掌心对手背
? 掌心对掌心,十指交叉
? 双手指互扣,互擦指背
? 拇指在掌心中旋转
? 手指擦掌心
(三)避污纸的使用
避污纸是备用的清洁纸片,用于暂时接触污染物,
保护工作人员的手清洁或物品不被污染,或用污染
的手拿取清洁的物品。
取拿避污纸时只能从上面抓取,不可接触下面的纸
片或掀页撕取以保持干净。用后随即丢入污物筒中,
集中焚烧处理。
(四)穿脱隔离衣,
? 1.目的:保护工作人员和患者,防止病原微
生物播散,避免交叉感染 。
? 2.操作前准备,
? ( 1)用物准备 隔离衣一件,刷手及泡手设备,
操作物品。
? ( 2)环境准备 清洁、宽敞。
? ( 3)护士准备 着装整齐,戴口罩,取下手表,
洗手,卷袖过肘。
手提衣领穿左手
再穿右手齐上抖
系好领口系袖口
折襟系腰半曲肘
解开腰带解袖口
套塞衣袖消毒手
解开领口脱衣袖
对好衣襟挂衣钩
注意事项与说明
( 1) 隔离衣的长短要合适, 须全部遮盖工作服,
隔离衣如有破洞, 应补好后再穿 。
( 2) 系领子时污染的袖口不可触及衣领, 面部和
帽子 。
( 3) 穿衣时后侧边缘须对齐, 折叠处不能松散 。
? ( 4)穿好隔离衣后,双臂保持在腰部以上视线
范围内。不得进入清洁区,避免接触清洁物品。
? ( 5)刷手时不能弄湿隔离衣,隔离衣也不能污
染水池。
? ( 6)隔离衣挂在半污染区,清洁面向外;挂在
污染区则污染面向外。
? ( 7)隔离衣应每日更换,如有潮湿或污染,应
立即更换。
(五)护理隔离病人的操作
? 1、以下哪个区域是传染病区的半污染区,
? A.治疗室、库房
? B.浴室、盥洗室
? C.内走廊及病区化验室
? D.病室、厕所
? E.办公室
? (C)
? 2、使用免疫抑制剂的病人应采取以下何
种隔离,
? A.严密隔离
? B.呼吸道隔离
? C.接触隔离
? D.保护性隔离
? E.消化道隔离
? ( D)
? 3、破伤风病员用过的手术器械处理方法
是,
? A.清洗、消毒、灭菌
? B.清洗、烧毁
? C.清洗、灭菌
? D.灭菌、清洗、灭菌
? E.清洁、清洗、消毒
? ( D)
? 4、穿隔离衣时要避免污染的部位是,
? A.腰带以下
? B.腰带
? C.领子
? D.袖子后面
? E.胸前、背后
? ( C)
? 5、穿隔离衣时,下列错误的是,
? A.若有破洞不可使用
? B.保持衣领清洁
? C.穿隔离衣后不得进入清洁区
? D.隔离衣应每周更换
? E.污染的手不能接触衣服的内面
? ( D)
操作中的错误
预 习
舒适的概念
常用卧位的种类及使用范围