饮食护理
学习目标
? 解释管饲饮食并说出基临床使用目的。
? 正确实施鼻饲操作。（重点、难点）
? 说出鼻饲操作注意事项。（重点）
? 简述要素饮食的特点和使用方法。
? 简述临床新技术。
特
殊
饮
食
护
理
管饲饮食
要素饮食
饮食与营养,特殊饮食护理
一、管饲饮食
将流质食物或营养液经管道输入人体消化
道内，保证其获得维持生命所需的营养素,这
种方法称为管饲法 。
(Tube Feeding)
鼻胃管
口胃管
根据导管插入的途径，可分为,
根据导管插入的途径，可分为,
鼻胃管
口胃管
鼻肠管
胃造瘘管
空肠造瘘管
鼻胃管
鼻饲法
(Nasogastric Gavage)
鼻饲法
（一） 目的
（二） 评估
（三） 用物
（四） 操作方法
（五） 注意事项
（一）目的
1.不能张口的患者，口腔疾患、口腔手术后
的患者。
2.昏迷、早产婴儿、病情危重的患者。
3.拒绝进食者。
鼻饲法
（一）目的
（二） 评估
（三） 用物
（四） 操作方法
（五） 注意事项
（二）评估
1.患者病情及治疗情况。
2.评估患者有无插管的禁忌证。
1.双侧鼻腔有疾患或鼻腔手术后的病人。
2.有食道憩室、食道癌、食道梗阻，食
道手术后的病人。
3.主动脉瘤。
4.食道胃底静脉曲张。
禁忌证
禁忌证
1.鼻腔手术后的病人。
2.有食道憩室，食道癌、食道梗阻，食道
手术后的病人。
3.主动脉瘤。
4.食道胃底静脉曲张。
5.严重心衰、重度高血压、冠心病等。
咽
喉
部
受
刺
激
时
对
机
体
的
影
响
禁忌证
1.鼻腔手术后的病人。
2.有食道憩室，食道癌、食道梗阻，食道
手术后的病人。
3.主动脉瘤。
4.食道胃底静脉曲张。
5.严重心衰、重度高血压、冠心病等。
1.患者病情及治疗情况。
2.评估患者有无插管的禁忌证。
（二）评估
3.患者的心理状态与合作程度。
鼻饲法
（一）目的
（二）评估
（三） 用物
（四） 操作方法
（五） 注意事项
（三）用物准备
鼻饲法
（一）目的
（二）评估
（三）用物
（四） 操作方法
（五） 注意事项
插管
灌食
拔管
备齐用物，核对、解释
取合适卧位，清洁鼻腔
测量插管长度，润滑胃管前端
插入胃管、观察患者反应
检查、确认胃管在胃内、固定
插
管
要
求
插管异常
插管时患者的配合
昏
迷
病
人
插
管
要
求
检查胃管是否在胃内的方法
插管
灌食
拔管
鼻饲法
（一）目的
（二）评估
（三）用物
（四）操作方法
（五） 注意事项
（五）注意事项
1.注意心理护理，让病人及家属理解操作的
必要性和安全性。
2.操作动作轻柔，防止鼻腔及食管粘膜损伤。
食
管
的
三
个
狭
窄
平气管分叉处
环状软骨水平处
穿过膈肌处
1.注意心理护理，让病人及家属理解操作的必要性
和安全性。
2.操作动作轻柔，防止鼻腔及食管粘膜损伤。
（五）注意事项
3.鼻饲饮食一般每次不超过 200ml，间隔不少于 2h。
4.鼻饲饮食的温度是 38～ 40℃ 。
5.鼻饲饮食应现配现用。
6.鼻饲者用药物时，应将药物研碎、溶解后再灌入。
7.长期鼻饲者每天进行口腔护理,胃管应每周更换 。
未能正确执行医嘱
某医院曾有一例麻痹性肠梗阻患儿,
插有胃管, 同时给予输液 。 医嘱：有尿
后, 10%氯化钾 10毫升胃管内注入 。 护
士发现患儿有尿后, 将 10％ 氯化钾 10毫
升推入输液管内, 结果患儿心跳骤停,
立即死亡 。
鼻饲法
（一）目的
（二）评估
（三）用物
（四）操作方法
（五）注意事项
二、要素饮食
要素饮食是一种化学精致食物，含有全
部人体所需的易于吸收的营养成份，包含游
离的氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、
无机盐类和微量元素。
（ Elemental Diet)
1.人工合成的。
2.营养全面。
3.无需消化即可被吸收。
（一）目的
严重烧伤、低蛋白血症、大手术
后胃肠功能紊乱、胃肠道瘘、急性胰
腺炎、晚期癌症等病人。
（二）适用范围
用于临床营养治疗。
（三）应用方法
可经口服、鼻饲、经胃或空
肠造瘘口滴入的方式摄入，一般
有 3种投给方法。
方法 适用
对象
要求 优
点
缺点
分次
投入
非危重患者，
可经口服、
鼻胃管或造
瘘管
每次 250～ 400ml
4～ 6次 /天
操作
方便
费用
低廉
较易引起
恶心、呕
吐、腹胀、
腹泻
间歇
滴注
同上 经输注管缓慢滴注
每次 400～ 500ml
4～ 6次 /天
持续时间约 30～ 60min
一般
病人
可耐
受
连续
滴注
多用于经空
肠喂养的危
重患者
12～ 24h内持续滴注或用
输液泵速度由 50ml/h增
至 120ml/h
投 入 方 法
（四）注意事项
1.配制要素饮食时，应严格无菌操作原则。
2.已配好的溶液应放在 4℃ 以下的环境保存，
有效时间 24h。
3.口服温度为 37℃,鼻饲或经造瘘注入时温
度为 41～ 42℃ 。
5.进食一般原则是由低、少、慢开始，逐步
增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和
速度。
6.滴注过程中应经常巡视患者。
7.应用要素饮食期间应定期检查血糖、尿糖,
血尿素氮、电解质、肝功能等指标，观察尿量、
大便次数及性状，记录体重，做好营养评估。
8.停用时需逐渐减量。
（四）注意事项
4.滴注前后用温开水或生理盐水冲洗管腔。
鼻胃管新技术 --表面麻醉下插胃管法
适用于小儿或有躁动的昏迷病人。
操作方法：插入胃管前进行表面喷雾麻醉，
病人取平卧位，头后仰 25o～ 35o,于病人深吸气
末，将盛有 1%地卡因或 1%利多卡因的喷雾器，
喷射病人喉部，每次 0.5～ 0.8ml。每次约喷
3～ 5分钟，共 2～ 3次，然后插入胃管。
胃管舒适剂的配制与应用
2、用法与用量
每次 4～ 5ml，于插管前嘱病人徐徐咽下,1～ 2分钟
后病人感口舌麻木时即可插管。
3、作用与优点
麻醉作用快，黏度适中，润滑性能好，用量小、
使用方便。无不良反应，且气味香甜病人乐于接受。
1、配制处方
达克罗宁 10g，西黄芪胶 120ml，单糖浆 100ml,5%
对羟基苯甲酸乙脂醇溶液 10ml，食用香精适量，蒸馏水
加至 1000ml,
小 结
1.管饲饮食的种类。
2.鼻饲的目的和禁忌证。
3.鼻饲操作的实施。（重点、难点）
4.要素饮食概念、使用方法和注意事项。
５,临床插管新技术。
检 测
1.下列不能经口进食者哪种情况可以实施鼻饲,
A.有心功能衰竭患者 B.食管胃底静脉曲张患者
C.下肢骨折患者 D.主动脉瘤患者
2.插胃管前如何确定插入胃管的长度？
3.插入胃管后，如何确定胃管是否在胃内？
作 业
1.制定护理计划
患者，女,72岁，因车祸致昏迷而入院，
有慢性气管炎病史 20年。体检,患者身体瘦弱，
听诊呼吸道内有明显湿罗音。请为该病人制
定一份饮食护理计划，列出详细措施和注意
事项。
2,练习鼻饲操作。
学习目标
? 解释管饲饮食并说出基临床使用目的。
? 正确实施鼻饲操作。（重点、难点）
? 说出鼻饲操作注意事项。（重点）
? 简述要素饮食的特点和使用方法。
? 简述临床新技术。
特
殊
饮
食
护
理
管饲饮食
要素饮食
饮食与营养,特殊饮食护理
一、管饲饮食
将流质食物或营养液经管道输入人体消化
道内，保证其获得维持生命所需的营养素,这
种方法称为管饲法 。
(Tube Feeding)
鼻胃管
口胃管
根据导管插入的途径，可分为,
根据导管插入的途径，可分为,
鼻胃管
口胃管
鼻肠管
胃造瘘管
空肠造瘘管
鼻胃管
鼻饲法
(Nasogastric Gavage)
鼻饲法
（一） 目的
（二） 评估
（三） 用物
（四） 操作方法
（五） 注意事项
（一）目的
1.不能张口的患者，口腔疾患、口腔手术后
的患者。
2.昏迷、早产婴儿、病情危重的患者。
3.拒绝进食者。
鼻饲法
（一）目的
（二） 评估
（三） 用物
（四） 操作方法
（五） 注意事项
（二）评估
1.患者病情及治疗情况。
2.评估患者有无插管的禁忌证。
1.双侧鼻腔有疾患或鼻腔手术后的病人。
2.有食道憩室、食道癌、食道梗阻，食
道手术后的病人。
3.主动脉瘤。
4.食道胃底静脉曲张。
禁忌证
禁忌证
1.鼻腔手术后的病人。
2.有食道憩室，食道癌、食道梗阻，食道
手术后的病人。
3.主动脉瘤。
4.食道胃底静脉曲张。
5.严重心衰、重度高血压、冠心病等。
咽
喉
部
受
刺
激
时
对
机
体
的
影
响
禁忌证
1.鼻腔手术后的病人。
2.有食道憩室，食道癌、食道梗阻，食道
手术后的病人。
3.主动脉瘤。
4.食道胃底静脉曲张。
5.严重心衰、重度高血压、冠心病等。
1.患者病情及治疗情况。
2.评估患者有无插管的禁忌证。
（二）评估
3.患者的心理状态与合作程度。
鼻饲法
（一）目的
（二）评估
（三） 用物
（四） 操作方法
（五） 注意事项
（三）用物准备
鼻饲法
（一）目的
（二）评估
（三）用物
（四） 操作方法
（五） 注意事项
插管
灌食
拔管
备齐用物，核对、解释
取合适卧位，清洁鼻腔
测量插管长度，润滑胃管前端
插入胃管、观察患者反应
检查、确认胃管在胃内、固定
插
管
要
求
插管异常
插管时患者的配合
昏
迷
病
人
插
管
要
求
检查胃管是否在胃内的方法
插管
灌食
拔管
鼻饲法
（一）目的
（二）评估
（三）用物
（四）操作方法
（五） 注意事项
（五）注意事项
1.注意心理护理，让病人及家属理解操作的
必要性和安全性。
2.操作动作轻柔，防止鼻腔及食管粘膜损伤。
食
管
的
三
个
狭
窄
平气管分叉处
环状软骨水平处
穿过膈肌处
1.注意心理护理，让病人及家属理解操作的必要性
和安全性。
2.操作动作轻柔，防止鼻腔及食管粘膜损伤。
（五）注意事项
3.鼻饲饮食一般每次不超过 200ml，间隔不少于 2h。
4.鼻饲饮食的温度是 38～ 40℃ 。
5.鼻饲饮食应现配现用。
6.鼻饲者用药物时，应将药物研碎、溶解后再灌入。
7.长期鼻饲者每天进行口腔护理,胃管应每周更换 。
未能正确执行医嘱
某医院曾有一例麻痹性肠梗阻患儿,
插有胃管, 同时给予输液 。 医嘱：有尿
后, 10%氯化钾 10毫升胃管内注入 。 护
士发现患儿有尿后, 将 10％ 氯化钾 10毫
升推入输液管内, 结果患儿心跳骤停,
立即死亡 。
鼻饲法
（一）目的
（二）评估
（三）用物
（四）操作方法
（五）注意事项
二、要素饮食
要素饮食是一种化学精致食物，含有全
部人体所需的易于吸收的营养成份，包含游
离的氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、
无机盐类和微量元素。
（ Elemental Diet)
1.人工合成的。
2.营养全面。
3.无需消化即可被吸收。
（一）目的
严重烧伤、低蛋白血症、大手术
后胃肠功能紊乱、胃肠道瘘、急性胰
腺炎、晚期癌症等病人。
（二）适用范围
用于临床营养治疗。
（三）应用方法
可经口服、鼻饲、经胃或空
肠造瘘口滴入的方式摄入，一般
有 3种投给方法。
方法 适用
对象
要求 优
点
缺点
分次
投入
非危重患者，
可经口服、
鼻胃管或造
瘘管
每次 250～ 400ml
4～ 6次 /天
操作
方便
费用
低廉
较易引起
恶心、呕
吐、腹胀、
腹泻
间歇
滴注
同上 经输注管缓慢滴注
每次 400～ 500ml
4～ 6次 /天
持续时间约 30～ 60min
一般
病人
可耐
受
连续
滴注
多用于经空
肠喂养的危
重患者
12～ 24h内持续滴注或用
输液泵速度由 50ml/h增
至 120ml/h
投 入 方 法
（四）注意事项
1.配制要素饮食时，应严格无菌操作原则。
2.已配好的溶液应放在 4℃ 以下的环境保存，
有效时间 24h。
3.口服温度为 37℃,鼻饲或经造瘘注入时温
度为 41～ 42℃ 。
5.进食一般原则是由低、少、慢开始，逐步
增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和
速度。
6.滴注过程中应经常巡视患者。
7.应用要素饮食期间应定期检查血糖、尿糖,
血尿素氮、电解质、肝功能等指标，观察尿量、
大便次数及性状，记录体重，做好营养评估。
8.停用时需逐渐减量。
（四）注意事项
4.滴注前后用温开水或生理盐水冲洗管腔。
鼻胃管新技术 --表面麻醉下插胃管法
适用于小儿或有躁动的昏迷病人。
操作方法：插入胃管前进行表面喷雾麻醉，
病人取平卧位，头后仰 25o～ 35o,于病人深吸气
末，将盛有 1%地卡因或 1%利多卡因的喷雾器，
喷射病人喉部，每次 0.5～ 0.8ml。每次约喷
3～ 5分钟，共 2～ 3次，然后插入胃管。
胃管舒适剂的配制与应用
2、用法与用量
每次 4～ 5ml，于插管前嘱病人徐徐咽下,1～ 2分钟
后病人感口舌麻木时即可插管。
3、作用与优点
麻醉作用快，黏度适中，润滑性能好，用量小、
使用方便。无不良反应，且气味香甜病人乐于接受。
1、配制处方
达克罗宁 10g，西黄芪胶 120ml，单糖浆 100ml,5%
对羟基苯甲酸乙脂醇溶液 10ml，食用香精适量，蒸馏水
加至 1000ml,
小 结
1.管饲饮食的种类。
2.鼻饲的目的和禁忌证。
3.鼻饲操作的实施。（重点、难点）
4.要素饮食概念、使用方法和注意事项。
５,临床插管新技术。
检 测
1.下列不能经口进食者哪种情况可以实施鼻饲,
A.有心功能衰竭患者 B.食管胃底静脉曲张患者
C.下肢骨折患者 D.主动脉瘤患者
2.插胃管前如何确定插入胃管的长度？
3.插入胃管后，如何确定胃管是否在胃内？
作 业
1.制定护理计划
患者，女,72岁，因车祸致昏迷而入院，
有慢性气管炎病史 20年。体检,患者身体瘦弱，
听诊呼吸道内有明显湿罗音。请为该病人制
定一份饮食护理计划，列出详细措施和注意
事项。
2,练习鼻饲操作。
