学习目标
? 1.讨论食物营养对人体的重要性
? 2.阐述医院饮食的种类,适用范围,原则及
方法 (重点 )
? 3.说出治疗饮食与试验饮食的定义
? 4.正确记录病人液体出入量 (难点 )
概述饮食对健康的意义
? 1.维持机体的正常生长发育和各种生理活
动
? 2.通过增加营养,平衡饮食,可以提高人体
的免疫力而保持健康和增进健康
? 3.对于患者,通过调节饮食可促进病人早
日康复
结论
? 护士必须有一定的饮食和营养方面的知
识,
? 护士要满足病人对饮食的需要
第一节 人对营养的需要
成人的每日热能供给量
（ 中国营养学会推荐 ）
种类 男 女
极轻劳动 1 0, 0 M J 9, 2 M J
轻度劳动 1 0, 9 M J 1 0, 0 M J
中度劳动 1 3, 4 M J 1 1, 7 M J
重度劳动 1 5, 0 M J 1 4, 2 M J
极重劳动 1 7, 5 M J
人类七大营养素
蛋白质 0, 8 ~ 1, 2 g / K g /d 1 0 % ~ 1 4 %
脂肪 0, 8 g ~ 1, 0 g / K g / d 2 0 % ~ 2 5 %
碳水化合物 5 ~ 8 g / K g / d 6 0 % ~ 7 0 %
无机盐 ( 矿物质 )
C a, P, K, N a, M g F e, I, C u, Z n
水 最基本营养素 占体重 70%
维生素 增强免疫力 参与机体调节
膳食纤维 促进胃肠蠕动 减少胆固醇吸收
矿物质的每日需要量
名称 钙
( m g )
铁
( m g )
锌
( m g )
硒
( u g)
碘
( u g )
需要
量
800 男 12
女 18
1 5 5 0 1 5 0
人类七大营养素
蛋白质 0, 8 ~ 1, 2 g / K g /d 1 0 % ~ 1 4 %
脂肪 0, 8 g ~ 1, 0 g / K g / d 2 0 % ~ 2 5 %
碳 水 化 合 物 5 ~ 8 g / K g / d 6 0 % ~ 7 0 %
无机盐 ( 矿物质 )
C a, P, K, N a, M g F e, I, C u, Z n
水 最 基 本 营 养 素 占体重 7 0 %
维生素 增 强 免 疫 力 参 与 机 体 调 节
膳食纤维 促 进 胃 肠 蠕 动 减 少 胆 固 醇 吸 收
维生素的生理作用
? 1,缺乏 VitA
? 易患干眼病,夜盲症，皮肤干燥
? 2.缺乏 VitB
? 易患神经炎，脚气病
? 3.缺乏 VitC
? 易患坏血病
? 4.缺乏 VitD
? 易患佝偻病,软骨病
人类七大营养素
蛋白质 0, 8 ~ 1, 2 g / K g /d 1 0 % ~ 1 4 %
脂肪 0, 8 g ~ 1, 0 g / K g / d 2 0 % ~ 2 5 %
碳 水 化 合 物 5 ~ 8 g / K g / d 6 0 % ~ 7 0 %
无机盐 ( 矿物质 )
C a, P, K, N a, M g F e, I, C u, Z n
水 最 基 本 营 养 素 占体重 7 0 %
维生素 增 强 免 疫 力 参 与 机 体 调 节
膳食纤维 促 进 胃 肠 蠕 动 减 少 胆 固 醇 吸 收
第二节 改善营养的护理
一、影响机体营养的因素
（一） 年龄因素,
1.年龄
2.特殊生理阶段
3.活动形态
（二）病理因素,
1.疾病及身体功能异常
1.疾病及身体功能异常
口腔、胃肠道疾病对食物的摄取、消化和吸收都
有很大的影响，当病人因某种原因引起味觉、嗅觉异
常时，直接影响食欲，罹患机体代谢增高性疾病如感
染、烧伤、甲亢等使机体对营养的需求量大为增加。
当感到身体不适如疼痛、恶心、呕吐、腹泻及摄入食
物困难如肌肉萎缩、脑性瘫痪等均可影响营养的获得。
2.既往健康状况
（三）心理、社会、文化因素
1.心理
2.社会、文化等因素
3.营养知识缺乏
二、营养评估
营养评估使整体健康评价的重要部分、通过营养
评估了解病人的营养状态：如营养不足，营养过剩
或不平衡，以其对各种营养状态的病人进行有针对
性的饮食疗法，使病人能够尽快的恢复健康。
（一）饮食形态
1.用餐时间长短
2.摄食种类对营养有一定影响
3.摄食量对营养有一定的影响
（二）人体测量与生理状况
1,身高、体重综合反映了蛋白质、热能及矿物质的摄
入,利用和贮存情况，也反映机体肌肉、内脏的发育
和潜在能力。
男性：标准体重（ kg)=身高 -105（ cm)
女性：标准体重（ kg)=身高 -105-2.5（ cm)
计算公式如下,
%10 0??
标准体重
标准体重实测体重
2.皮肤皱摺厚度 皮肤皱摺厚度是利用皮摺计测量一
定部位的皮皱厚度，用来表示或计算脂肪含量，又称
皮下脂肪厚度（简称皮脂厚度）。
测量皮脂厚度的部位有三头肌部、肩胛下部、腹
部等处，最常用测量部分为三头肌部。其标准值,
男 12.5mm,女 16.5mm
3.上臂围、上臂肌围
上臂围为上臂中点的周长。
上臂肌围（ cm)=上臂围（ cm)-3.14x三头肌皮脂
厚度（ cm)。
上臂肌围可作为肌蛋白增减的指标。其正常值
为：男 25.3cm，女 23.2cm
（三）生化评估
生化测量是代表个体真实营养状况的最客观的评
价，使用生化检验方法测量血、尿中某些营养素或其
他代谢产物的含量，并可在尚未发生临床症状与体征
前。一般的检验项目有：血、尿、便常规检验，血清
蛋白、血清转铁蛋白测定、血脂、电解质,PH等测定，
也可进行营养素耐量试验或负荷试验，或根据体内其
他生化物质的检查间接推测营养素水平等。实验室检
查结果需与正常值比较才能作出判断。
第二节 医院饮食
? 一,基本饮食,为满足病人对各种营养素的
需要而配制的饮食
? 二,治疗饮食,是指针对营养失调及病情而
调整适当的饮食和营养需求量,以达到治
疗的目的
? 三,试验饮食,
又称诊断饮食,即在特定的时间内,通过对
饮食内容的调整,从而可以协助疾病的诊
断和提高检查的正确性
一,基本饮食
类别 适用范围 饮食原则 用法
普通饮食 病 情 较 轻 或 疾 病
恢 复 期, 消 化 功
能正常者
一 般 易 消 化, 无 刺 激
性食物
3 次 / d
蛋白质约 7 0 ~ 9 0 g / d
总热能 9, 5 ~ 1 1 M J / d
软质饮食 老 幼 病 人,口腔疾
患 或 术 后 恢 复 期
等
以 软 烂 无 刺 激 性 易 消
化为主,如面条, 菜和
肉应切碎煮烂
3 ~ 4 次 / d
蛋白质约 7 0 g / d
总热能 8, 5 ~ 9, 5 M J / d
半 流 质 饮
食
发热, 体弱, 消化
道疾患,咀嚼不
便, 手术后等
少食多餐, 无刺激,易
于 咀 嚼 及 吞 咽 ; 膳 食 纤
维 含 量 少,营养丰富 ;
食物呈半流质状
5 ~ 6 次 / d,3 0 0 m l / 次
蛋白质约 60 g / d,
总热能约 6, 5 ~ 8, 5 M J / d
流质饮食 高热, 口 腔 疾 患,
各 种 大 手 术 后,急
性 消 化 道 疾 患,危
重或全身衰竭
食 物 呈 液 体 状,如奶
类, 豆浆, 菜汁, 果 汁 等,
因 所 含 热 量 及 营 养 不
足故只能短期使用
6 ~ 7 次 / d,2 0 0 ~ 3 0 0 m l / 次
蛋白 4 0 g / d,
热能约 3, 5 ~ 5, 0 M J / d
二,治疗饮食 (一 )
饮食种类 适用范围 饮食原则
高蛋白饮食 长 期 消 耗 性 疾 病,
严重贫血, 烧伤, 肾
病 综 合 征, 大手术
后 及 癌 症 晚 期 等 病
人
增 加 蛋 白 质,1, 5 ~ 2 g / K g / d,成
人 9 0 ~ 1 2 0 g / d,饮 食 中 增 加
肉鱼蛋, 豆制品等动植物蛋白
低蛋白饮食 急性肾炎, 尿毒症,
肝炎等病人
成人蛋白质总量在 40 g / d 以
下,视病情需要也可 2 0 ~ 3 0 g / d
低脂肪饮食 冠心病,高脂血症,
肝胆胰疾患等病人
成人脂肪总量在 50 g / d 以下,
患 胆 胰 疾 患 的 病 人 可 少 于
4 0 g / d,尤其要限制动物脂 肪
的摄入
治疗饮食 （二）
饮食原则 适用范围 饮食原则
低盐饮食 急慢性肾炎, 心脏病
肝 硬 化 伴 腹 水, 重度
高血压病等病人
成人进食盐不超过 2 g / d,不包括食
物中自然存在的 n a c l,忌用一切腌
制食品,如香肠, 咸肉
无盐低钠饮食 按 低 盐 饮 食 者,但水
肿较重者
无 盐 饮 食 除 膳 食 内 自 然 含 钠 外,不
放入食盐烹调,
低 钠 饮 食,除 无 盐 外 还 需 控 制 摄 入
食 物 中 自 然 含 钠 量 ; 对 无 盐 和 低 钠
者 还 应 禁 用 含 钠 食 物 和 药 物 含 碱
食物如油条, 汽水和碳酸氢钠
少渣饮食 伤寒, 肠炎, 腹泻, 食管
静脉曲张等到病人
少 含 膳 食 纤 维 食 物,且少油,如蛋
类, 嫩豆腐等
治疗饮食 （三）
饮食种类 适用范围 饮食原则
高膳食纤维饮食 便秘, 肥胖, 高脂血症,
糖尿病等病人
选择含膳食纤维多的食物,如芹
菜, 韭菜, 粗粮, 豆类
低胆固醇饮食 动 脉 硬 化, 高 胆 固 醇
血症, 冠心病等病人
成 人 膳 食 中 胆 固 醇 含 量 在
300 m g / d 以下,食物中少用动物
内脏, 饱和脂肪, 蛋黄, 脑等
要 素 饮 食 及 各 种 配
方膳食
严 重 烧 伤, 低 蛋 白 血
症, 大 手 术 后 胃 肠 功
能 紊 乱, 胃 肠 道 瘘, 急
性 胰 腺 炎, 消 化 吸 收
不良, 晚 期 癌 症, 短肠
综 合 征 及 营 养 不 良
者
要 素 饮 食 是 人 工 配 制 的 符 合 机
体生理需要的各种营养素合成,
不 需 消 化 或 很 少 消 化 既 可 吸 收
的无渣饮食
可口服, 鼻 饲 或 由 造 瘘 处 滴 入,
滴注温度保持在 3 4 ~ 3 6 度左右,
滴速约 4 0 ~ 6 0 滴 / 时,最 多 不 超
过 1 5 0 ml / 时
三,试验饮食
（三）吸碘试验饮食
（二）隐血试验饮食
（一）胆囊造影检查饮食
检
查
前
一
天
进高脂肪饮食
刺激胆囊收缩和排空
晚餐 进无脂肪,低蛋白 高碳水化合物
午餐
晚餐后 禁食禁烟至次日 上午摄 X片
检
查
当
日
早餐 禁食
第一次摄 X片
如显影良好
可进脂肪餐
30min后
第二次摄 X片观察
胆囊造影试验饮食
适用于需要用 X线或 B超进行胆囊检查的病人
准
备
期
隐血试验饮食
(3~5d)
禁食 绿色蔬菜,肉类,动物血
含铁丰富的食物和药物
试
验
期
(3d)
连续留大便三天
协助诊断有无消化道出血,为大便隐血试验作准备
牛奶,豆制品,白菜,
土豆,冬瓜,粉丝等食物
吸碘试验饮食
适用于甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。协助同位
素检查以排除干扰,明确诊断。
海带,海蜇,
紫菜,苔菜,淡菜等 检查前 60天
禁食
检查前 14天
禁食 除上面食物外
有海蜒,毛蚶
干贝,蛏子等
检查前 7天
禁食 除上面食物外
有带鱼,黄鱼
鲳鱼,目鱼,虾等
第三节 饮食护理
概述,对病人进行良好的饮食护理,是成功实施整体护
理的重要一环。按照护理程序的工作方法执行饮食护
理。
*估计, 首先评估病人对饮食与营养的需求,了解病人
的饮食习惯,尊重他们对饮食的选择和饮食习惯。
*提出护理诊断, 与病人饮食有关的护理诊断有,营养
失调、口腔粘膜改变、进食自理缺陷、吞咽障碍等。
*制定护理计划, 根据病人的情况选择实施饮食护理
的具体措施。
*实施
*评价, 病人食欲,进食情况及病人对食物的满意度。
实施饮食护理
一,执行饮食医嘱
(一 )入院后的饮食通知 病人入院后,护士根据饮食医嘱
填写入院饮食通知单,送交营养室,
(二 )更改或停止饮食的通知 因病情需要更改饮食时,护
士应根据医嘱及时填写更改或停止饮食通知单,送交营
养室,对禁食者,应告知病人原因,以取得配合,
二,工作人员准备
三,协助病人进食
进食前
进食时
进食后
做好病人就餐准备
协助病人就餐
协助病人洗手,漱口或口
腔护理,整理床单位,记录
工作人员的准备
? 1.衣帽整洁
? 2.洗净双手
? 3.根据饮食单上不同的饮食种类,协助分
发饮食
? 4.要掌握好当餐的特殊要求 (如禁食或限
量 ),要仔细核对
实施饮食护理
一,执行饮食医嘱
(一 )入院后的饮食通知 病人入院后,护士根据饮食医
嘱填写入院饮食通知单,送交营养室,
(二 )更改或停止饮食的通知 因病情需要更改饮食时,
护士应根据医嘱及时填写更改或停止饮食通知单,送交
营养室,对禁食者,应告知病人原因,以取得配合,
二,工作人员准备
三,协助病人进食
进食前
进食时
进食后
做好病人就餐准备
协助病人就餐
协助病人洗手,漱口或口
腔护理,整理床单位,记录
协助病人进食
? (一 )进食前
? 1.首先为病人创造一个整洁、安静、舒适
的环境，消除干扰因素。
? 2.督促并协助病人漱口或口腔护理、洗手、
按需用便盆。
? 3.协助病人取舒适的进食姿势。
? 4.访客所带的食物，护士需加以判断是否
适合病人食用。
协助病人进食
(二 )进食时
分发饭菜
巡视,观察病人进食,检查,
督促治疗饮食,试验饮食 检查进餐
协助进餐 做好准备
对不能自行进食者,耐心喂食,
小口喂,速度适中,温度适宜
固态和流质食物应轮流喂食
对进流质者,可用吸管或水壶吸允
对视觉障碍者,喂食前先告知喂食
内容,如病人自己要求进食,可设置
放食顺序
及时将热饭热菜正
确无误的送给每人
适
时
教
育
病人
护士
平面图取食法
菜
(12点 )
汤
(9点 )
菜
(3点 )
饭
(6点 )
实施饮食护理
一,执行饮食医嘱
(一 )入院后的饮食通知 病人入院后,护士根据饮食医
嘱填写入院饮食通知单,送交营养室,
(二 )更改或停止饮食的通知 因病情需要更改饮食时,
护士应根据医嘱及时填写更改或停止饮食通知单,送交
营养室,对禁食者,应告知病人原因,以取得配合,
二,工作人员准备
三,协助病人进食
进食前
进食时
进食后
做好病人就餐准备
协助病人就餐
协助病人洗手,漱口或口
腔护理,整理床单位,记录
第五节 出入液量记录
? 概述,正常人每天的液体摄入量与排出量保持动
态平衡,当病情影响到液体的摄入与排出时,需
密切观察出入液的量。
? 适用对象：休克、大面积烧伤、大手术后或患
有心脏病、肾脏病、肝硬化腹水等疾病的病人。
? 一,内容和要求
内 容 要 求
摄水量 饮水量, 输液量, 输 血 量 等 记录准确,饮 水 容 器 固 定 并 测 定
容 量 固 体 食 物 记 录 其 单 位 数 目
排出量 粪便量, 尿量, 胃 肠 减 压 吸
出液, 胸 腹 膣 吸 出 液,呕吐
液,伤 口 渗 出 液,引 流 出 的
胆汁
对 尿 失 禁 病 人,应 给 予 接 尿 措 施
以 准 确 记 量,对 自 行 排 尿 者 每 次
记 录 尿 量 。 注 意 记 录 全 面
液体出入液量记录
姓名 王平 床号 3床 住院号码 3666
日期 时间 入 量 出 量 记录人
名称 数量 名称 数量
9 9, 4, 2 7 am
稀饭
2 5 0 ml
丁珊
8 am
饼干 4 块
2 m l
丁珊
1 0 % 葡 萄 糖 /
四环素 0, 5 / i v g t t
5 0 0 ml
丁珊
9 a m
小便
2 0 0 ml
李玉
11 am
面 条 一 大 碗
2 5 0 ml
李玉
12 n
水
1 3 0 m
小便
3 5 0 ml
李玉
3 pm
牛奶
50 ml
呕吐
1 5 0 ml
石平
5 pm
稀饭
1 5 0 ml
石平
9 pm
小便
3 0 0 ml
王兰
12 mn
水
2 0 0 ml
王兰
4, 3 6 am
水
1 0 0 ml
王兰
24 小 时 液 体 入 量 1 8 3 4 ml 出量
1 0 0 0 ml
王兰
小结
? 1.人的营养需要,蛋白质,脂肪,碳水化合物,无机盐,水,维
生素,膳食纤维,成年男子每天热能供给量 10.0~17.5MJ,
女子为每日 9.2~14.2MJ。
? 2.医院饮食
? (1)基本饮食,普通饮食,软质饮食,半流质饮食,流质饮食。
? (2)治疗饮食,高蛋白饮食,低蛋白饮食,低脂肪饮食,低盐
饮食,无盐低钠饮食,少渣饮食,高膳食纤维饮食,低胆固
醇饮食,要素饮食。
? (3)试验饮食,胆囊造影饮食,隐血试验饮食,吸碘试验饮
食。
? 3.出入液量记录
? (1)入量,饮水量,输液量,输血量。
? (2)出量,粪便量,尿量及其他排出液。
? (3)正确记录。
测试题
1.老幼,口腔疾患,手术恢复期病人宜选择何种饮食
A.普通饮食 B.软质饮食 C.半流质饮食 D.流质饮食
2.肝性昏迷病人应选择 大面积烧伤病人应选择
A.高膳食纤维饮食 B.低蛋白饮食 C.高蛋白饮食
D.低脂肪饮食
3.如何指导胆囊造影病人的饮食?
鼻胃管技术
一 昏迷病人的鼻饲新法
（ 1）导尿管代替胃管法 适用于无躁动的昏迷
病人。
操作方法：将消毒导尿管插入病人食管上
1/3~1/2处，使之与食管平行，用注射器抽吸 1ml
温开水缓慢注入管内，然后给病人翻身一次，
观察有无恶心、呕吐、呛咳等症状。若无，可
缓注 100ml鼻饲液，再仔细观察，无异常者方可
固定行 鼻饲。
（ 2） 气管导管引导插胃管法 。适用于气管切
开后或插管困难的病人。
操作方法：先向鼻孔内滴入 1%普鲁卡因
及呋麻滴鼻液，然后插入 16号消毒导尿管并从
口腔引出，再将柔软的 28 ~ 30号鼻腔气管涂以
润滑油插入导尿管中缓慢插入鼻腔，让病人头
后仰，提起导尿管两端后，缓慢送管，然后拔
导尿管将鼻腔气管导尿管缓慢向食道方向推进,
同时使病人头前屈，当气管导管进入
15cm左右（成人）时，即已达食道口，
可将气管导管继续推入鼻腔 5cm，接着
将适宜的胃管涂以润滑油插入气管导管
内，通过导管将胃管插入约 45cm时，抽
吸胃液，有胃液后可将气管导管退出，
保留胃管并加以固定。
（ 3）表面麻醉下插胃管法 适用于小儿和不
和作的昏迷病人。
操作方法：插入胃管前进行表面喷雾麻醉，
病人取平卧位，头后仰 25o ~35o,于病人深吸
气末，将盛有 1%地卡因或 1%利多卡因的喷
雾器，喷射病人喉部，每次 0.5~0.8ml。约喷
3~5分钟，共 2~3次，然后插入胃管 。
二 冷冻插胃管法 适用于临床上为昏迷病人和
不合作的病人插胃管有一定的困难，利用冷冻
麻醉的原理，用冰快先将口腔黏膜进行冷冻，
然后再进行插管，效果较满意。
具体做法是：在正常插管的用物中加开口器 1
个，备 2cmx3cmx2cm大小的冰块 2~3块 (用水冲
溶棱角），大棉球数个。病人取侧卧位，用开
口器给病人开口后，将冰块放入口腔黏膜处，
待冰块融化时，用大棉球将水及时吸出，以免
呛入气管引起窒息。 5~6分钟后，由于黏膜遇
冷血管收缩，且感觉消失，即可行插管术。
三、食管癌术后吻合口瘘患者的鼻饲插管
法
吻合口瘘时食管癌术后极严重的并发症之一，
病死率较高，而营养的及时供给则是配合治疗，
促进康复的关键，为吻合口瘘的患者采用此种
鼻饲插管法，不仅避免了空肠造瘘术给病人肌
体造成的损伤，而且能保证营养的及时补充。
操作方法：取得病人合作后，护士将病人推至
造影室，嘱病人吞服钡剂 20ml，在 x光下显示吻
合口瘘的部位。将导丝插入鼻饲管内，用胶布
将两者固定牢固，以防导丝突出鼻饲管外，病
人平卧位，由造影室医生操纵 x光机，同时护士
在 x光下将鼻饲管缓慢插入病人食管，接近瘘口
时,
动作应缓慢轻柔，慢慢通过瘘口。再将
鼻饲管继续插入约 15cm，缓慢将导丝退
出，此时用注射器抽取 20ml钡剂注入鼻
饲管内，在 x光下证实鼻饲管确在十二指
肠内，便可以将鼻饲管固定在鼻翼上，
同时在鼻饲管上做一标记，以便日后验
证鼻饲管有无脱出,
优点：为病人愿意接受，且活动自如，可
免除造瘘之痛苦，并及时补充营养。带管期间
不需更换导管，置管时间最长达 31天鼻饲管无
变质。由此管灌食，病人有饱腹感，无须额外
补液，可灌注多种流质食物，达到营养需要，
从而减少费用。
四、胃管舒适剂的配制与应用
1.处方配制
达克罗宁 10g，西黄芪胶 120ml，单糖浆 100ml,5%
对羟基苯甲酸乙脂醇溶液 10ml，食用香精适量，蒸馏
水加至 1000ml,
取西黄芪胶置乳钵内，加入甘油和 5%
对羟基苯甲酸乙脂醇溶液研磨均匀，使
其充分湿润，然后少量分次加入溶有达
克罗宁的蒸馏水约 600ml，摇匀加入单
糖浆及食用香精，充分研磨均匀，最后
加蒸馏水至 1000ml，移于玻璃瓶中，强
振摇匀即可。
2、用法与用量
每次 4~5ml，儿童酌减，于插管前嘱病人徐
徐咽下,1~2分钟后病人感口舌麻木时即可插管。
3 作用与优点
（ 1）本品处方中的达克罗宁为一种较理想的表
面麻醉药，不但具有毒性低，穿透能力强，麻
醉显效快及作用时间长的特点，还兼有止痛、
止痒及杀菌作用。西黄芪胶和甘油则可使本品
保持适宜的流动性和粘稠度，使之具有良好的
滑润性能，起到保护上消化道黏膜，防止插管
损伤的作用。加入单糖浆既可配合西黄芪胶和
甘油调节粘稠度，又可以起到矫味和增强口感
的作用，食用香精则可使本品气味芳香，对羟
基苯甲酸乙脂为防腐剂。
（ 2）本品具有麻醉作用快，黏度适中，能较
好地黏附于咽喉壁，服用后即可产生表面黏膜
麻醉作用，并能抑制唾液分泌，有利于操作。
（ 3）润滑性能好，服用后能附着于咽喉及食
管壁，使胃管与食管保持良好的润滑性，故阻
力小，缩短了插管时间，消除了病人的不适感。
（ 4）用量小、使用方便，只需嘱病人自行服
用即可。
（ 5）无不良反应，且气味香甜，口感好，病
人乐于接受。
五、小儿胃管留置长度新论
小儿胃管留置长度，长期以来常规的测量方
法是以耳垂 — 鼻尖 — 剑突体表标志来计算的。但
是在临床实践中发现按此测量方法留置的胃管，
仅达贲门附近而起不到胃管的胃肠减压作用。
近年来有人研究了小儿胃管留置长度的测量
方法。小儿胃管留置长度的测量应以发际 — 脐的
体表标志测量，但随着小儿年龄的增长，实际胃
管留置长度又接近常规体表测量长度。
临床实践表明，应用新的测量方法，胃管可
到达胃体部，胃肠减压效果令人满意，值得推广。
2,气管导管引导插胃管法 。适用于气管
切开后或插管困难的病人。
操作方法：先向鼻孔内滴入 1%普鲁卡因
及呋麻滴鼻液，然后插入 16号消毒导尿管并从
口腔引出，再将柔软的 28 ~ 30号鼻腔气管涂以
润滑油插入导尿管中缓慢插入鼻腔，让病人头
后仰，提起导尿管两端后，缓慢送管，然后拔
导尿管将鼻腔气管导尿管缓慢向食道方向推进,
同时使病人头前屈，当气管导管进入 15cm左
右（成人）时，即已达食道口，可将气管导
管继续推入鼻腔 5cm，接着将适宜的胃管涂以
润滑油插入气管导管内，通过导管将胃管插
入约 45cm时，抽吸胃液，有胃液后可将气管
导管退出，保留胃管并加以固定。
普通混合奶 高蛋白混合奶 II号奶
适应症 脑血管疾患，
神志不清者
需要高蛋白而不
能经口进食者
胃肠功能差者
牛奶 300ml 700ml 800ml
豆浆 700ml 300ml 200ml
鸡蛋 1个 2个 －
糖 100mg 100mg 100mg
盐 少许 少许 少许
含蛋白质 45g 48g 25g
含热量 960kcal 1100kcal 1150kcal
需补充 VitC VitC VitC
VitB
无机盐
常用的鼻饲饮食
学习目标,
1.简述管饲饮食的种类。
2.说出鼻饲的目的和禁忌征。
3.通过练习正确实施鼻饲操作。（重点）
4.解释要素饮食的概念，说出要素饮食的
方法和注意事项。
二,冷冻插胃管法 适用于临床上为昏
迷病人和不合作的病人插胃管有一定的困难，
利用冷冻麻醉的原理，用冰快先将口腔黏膜进
行冷冻，然后再进行插管，效果较满意。
具体做法是：在正常插管的用物中加开口
器 1个，备 2cm＊ 3cm＊ 2cm大小的冰块 2～ 3块
(用水冲溶棱角），大棉球数个。病人取侧卧
位，用开口器给病人开口后，将冰块放入口腔
黏膜处，待冰块融化时，用大棉球将水及时吸
出，以免呛入气管引起窒息。 5～ 6分钟后，由
于黏膜遇冷血管收缩，且感觉消失，即可行插
管术。
三、小儿胃管留置长度新论
小儿胃管留置 长度,长期以来常规的测量方法
是以耳垂 — 鼻尖 — 剑突体表标志来计算的。但是在临
床实践中发现按此测量方法留置的胃管，仅达贲门附
近而起不到胃管的胃肠减压作用。
近年来有人研究了小儿胃管留置长度的测量方法。
小儿胃管留置长度的测量应以发际 — 脐的体表标志测
量，但随着小儿年龄的增长，实际胃管留置长度又接
近常规体表测量长度。
临床实践表明，应用新的测量方法，胃管可到达
胃体部，胃肠减压效果令人满意，值得推广。